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Frmaco

Indica
ciones

Metformi
na
Biguanida
NOMBRE
COMERCI
AL
Dabex
Dimefor
Glucopha
ge
PRESENT
ACIN
Tab de
500 y 850
mg

Diabete
s
mellitu
s 2 con
obesida
dy
fracaso
en
medida
s
diettic
as.
Asociarl
oa
alguna
sulfonil
urea

Tolbutami
da
Sulfonilur
ea
NOMBRE
COMERCI
AL
Diaval
Tolbutami
da
Rastinon
Hoechst
PRESENT

Diabete
s
mellitu
s 2. Se
conside
ra de 1
elecci
n en
sujetos
delgado
s que
inician
DM2

Mecanismo
de accin
Incrementa: el
nmero de
receptores a
tejidos insulino
sensibles, el
transporte de
glucosa en
tejidos insulino
sensibles, la
captacin de
glucosa en
tejido adiposo
y muscular, la
accin de la
insulina.
Disminuye: la
produccin
heptica de
glucosa, el
nivel srico de
colesterol,
VLDL y
triglicridos,
la absorcin
gastrointestina
l de glucosa,
produce
anorexia
Incrementa la
secrecin de
insulina,
reduce la
secrecin de
glucagon,
Extrapancreti
co:Directo:
mejora la
sensibilidad
perifrica a la
insulina, la
unin al

Efectos
secundar
ios
Nusea,
diarrea
(pueden
reducirse
al iniciar
dosis en
forma
progresiv
a),
acidosis
lctica,
hipoglice
mia,
anemia
megalobl
stica

Hipogluce
mia
relaciona
da con la
vida
media,
trombocit
openia
anemia
hemoltic
a,
leucopeni
a, nusea,

Contraindi
caciones
Insuficienci
a renal,
embarazo,
enfermedad
heptica o
cardiovascu
lar como
ICCV o
IAM,
alcoholismo
crnico

Insuficienci
a heptica,
Diabetes
mellitus 1,
embarazo y
lactancia,
resistencia
al frmaco

Dosis
va
1a3
gr/da
1a3
tab/d
a
VO

0.5 a
3 gr
de 1 a
3 tab
VO

Interaccion
es
Furosemide
aumenta la
CP
(concentraci
n
plasmtica)
de
metformina
15 a 22%,
nifedipino
aumenta la
CP de
metformina
20%, dogas
catinicas
como
amilorida,
digoxina,
fenitoina,
procainamid
a, ranitidina,
trimetroprim
,
vancomicina,
isoniacida,
estrgenos y
anticoncepti
vos orales
Pueden
potenciar su
efecto
hipoglucemi
ante: etanol,
AINES
andrgenos,
bloqueadore
s,
cimetidina,
clofibrato,

Familia

Frmaco

Mec. De Accin

Usos Teraputicos

Contraindicacin y
efectos adversos

Interaccin
Farmacolgica

Inhibidores de
la anhidrasa
carbnica

OSMOTICOS

Acetazolami
da

Manitol

Inhibe la anidrasa
carbnica,
Evita la reabsorcin de
NaHCO3 en el tbulo
proximal, evitando as la
reabsorcin final de h2o

Tx de glaucoma

Acta en el espacio
intersticial.
Mayor osmalaridad 1200
mOs
El H2O permanece en el
tbulo renal, diluye el
Na, Cl, Mg, K, Ca
Al filtrarse el H2O por el
glomrulo y lo
reabsorberse debido a la
gran osmolaridad,
produce diuresis

Edema cerebral
en TCE

Prevencion de la
NTA de la IRA

Tx de Glaucoma

Dosis: 125-25 g
en una hora

No usarse en
combinacin con
otras
sulfonamidas ya
que pueden
producir
depresin de la
medula sea.
Pueden producir
efectos txicos en
la piel, lesiones
renales similares
a otras
fulfonamidas y
reacciones
alrgicas
Deshidratacion

Estado
Hiperosmolar

Debido a que es
un derivado
sulfonamidico en
combinacin con
otros frmacos de
este grupo
pueden ocasionar
depresin de la
medula sea

Ninguna

Familia

Tiazidas

Ahorradores
de K

Frmaco

Mec. De Accin

Usos Teraputicos

Contraindicacin

Clortalidona

Hidroclorotiaz
ida

Inhibe la protena
transportadora de Na,
Cl

De primera
eleccin en
HAS

Metabolismo heptico
Excrecin renal
Aumenta la excrecin
de Na,CL, k y HCO3

Tx de la
insuficiencia
cardiaca y
edema agudo
pulmonar

Edema del
nefropata
Genera
vasoconstriccin
renal y
disminuye el
filtrado
glomerular

Antagonista de
la aldosterona:
Espironolacto
na

Bloqueadores de
los canales de
Na

Aumenta reabsorcin
de Ca
Disminuye secrecin
de insulina
Aumenta los niveles
de colesterol y
Triglicridos
Aumenta la
reabsorcin de acido
rico
Actuan en el tbulo
distal e inicio del
tbulo colector
Bloquea a la
aldosterona

Aumentando la
reabsorcin de K y
aumenta la excrecin
de Na, H2O, Cl, Mg

Edema del
cirrtico

Manejo especial
en px gotosos y
diabticos,
dislipidemias

Amilorida
produce
cefalea y
mareos

Tratamiento
anemia
megaloblastic
a

Edema por falla


cardiaca
Hiperaldosterone
mia

Interaccin
Farmacolgica
Ninguna

AINES
Inhibidores de la
ECA
Ya que estos
aumentan el K

Familia

Diurticos
de ASA

Amilorida
Triamtereno

Frmaco

Furosemide

Bumetamida

Mec. De Accin

Usos Teraputicos

Px con
insuficiencia
renal

Tx de la
insuficiencia
cardiaca

Bloquean la
protena
transportadora de
Na
Actuan en la
porcin
ascendente de la
ASA de Henle
Mayor excrecin
de sodio, cloruro,
potasio, Mg,
Calcio,
bicarbonato
Disminuye
secrecon de acido
urico
Disminuye
excrecin de
glucosa
Inicio de accin

Edema agudo
Pulmonar
Furosemide:
250 mg goteo
a 1 hr
500 mg a 2
hras
1000mg a 4
hrs
Edema del
cirrtico
Primera
eleccin los
ahorradores
de K

Pacientes con
hiperkalemia

Reacciones
adversas
Hipomagnese
mia

Interaccin
Farmacolgica
Aminoglucosi
dos

Ototoxico

Pacientes con
gota

Pacientes
diabticos

Anticoagulant
es
Lito
Propanolol
Sulfoniureas
Diurticos
tiazidixos
Anfotericina
B

Familia

Antagonistas
H2

Frmaco

Ranitidina

Cimetidina

Nizatimina

Famotidina

V.O. 30 min
Efecto en 2 hrs
T 4-6 hrs

I.V.
Inicio en 5 min
Efecto en 30 min
T 2 hrs

Tx de
hipercalcemia

Mec. De Accin

Usos Teraputicos

Desplazan a los
receptores H2 de su
receptor, tienen pocos
efectos en los
receptores H1 y H3.
H2 est localizado en
las clulas parietales u
oxnticas de las
glndulas del
estmago y por ello
disminuyen la
produccin y secrecin
de HCl.

1.- Tratamiento de
la dispepsia
funcional
(indigestin).
Los antagonistas
H2 generalmente
se asocian a
metoclopramida
que acelera el
vaciamiento
gstrico.
2.- Si molestias
como la pirosis de
un paciente con
reflujo

Contraindicacin

Enfermedad
Renal
Enfermedad
cardiaca

Si se usan
por tiempo
prolongado
(4-6
semanas) y
se suspenden
bruscamente
se puede
presentar
una

Interaccin
Farmacolgica
Combinacin con
ketoconazol
Y otros
frmacos que
disminuyan la
actividad
enzimtica
microsomal
hepatica

gastroesofgico
se presentan de
manera ocasional,
se pueden usar de
forma
intermitente, ya
sea para aliviar o
prevenir.
4.- Son frmacos
de segunda
eleccin para
tratar la lcera
pptica (los de
primera son los
IBPs).

Familia

Inhibidores
de la Bomba
de Protones

Frmaco

Omeprazol
Lanzoprazol
Dexlanzopr
azol
Rabeprazol
Pantoprazol
Esomeprazo
l

Mec. De Accin

Usos Teraputicos

Inhibicin especifica de
la enzima
Adenosntrifosfatasa
H+/K+

ERGE
Ulcera pptica
Prevencin y
tratamiento de
gastropata
por AINES
Sx. de
Zollinger
Ellison

respuesta de
rebote, una
hipersecreci
n de cido.

Reacciones
adversas

Interaccin
Farmacolgica

Nauseas
Vomitos
Dolor
abdomial

Si se usa por
tiepo

Warfarina
Ciclosporina
Fenitoina
Tofilina
Antipsicticos

prolongado
puede
disminuir la
absorcin de
vitamina B12

Familia

Analogos de
Prostaglandi
nas

Frmaco

Misoprostol

Mec. De Accin

Efectos similares a la
PGE2 Y PGI1 que
sintetizan la mucosa
gstrica

Usos Teraputicos

Contraindicacin

Prevencin de
ulcera por AINES

Mujeres
embarazadas
porque
aumenta las
contracciones
uterinas

Interaccin
Farmacolgica

Familia

Protector de
mucosa
gstrica

Familia

Frmaco

Sucralfato

Frmaco

Mec. De Accin
Se une a las clulas
epiteliales gstricas y a
los crteres de las
ulceras dando una
proteccin del
ambiente acido,
mediante una forma
viscosa o mucosa

Mec. De Accin

Usos Teraputicos

Contraindicacin

Ulcera gstrica
Ulcera
duodenal

Usos Teraputicos

Reacciones
adversas:
Puede haber
diarreas,
clicos, dolor
abdominal
Interaccin
Farmacolgica

Efecto
secundario:
Extreimient
o
Evitarse en
pacientes con
insuficiencia
renal por
riesgo de
sobrecarga
de aluminio

Contraindicacin

Interaccin
Farmacolgica

ABSORBIBLES

Antiacidos

Bicarbonat
o de calcio
Bicarbonat
o de sodio

Acides estomacal
Neutralizan el
Hidrogeno gstrico
pero los bicarbonatos
pueden liberar CO2
provocando eructos

Hiperclorhidria
nocturna

En pacientes con
alcalosis

Pueden evitar la
absorcin de
muchos
frmacos

Ulceras no
complicadas

No
absorbibles

Familia

Leche de
magnecia
Aluminio

Frmaco

Mec. De Accin

Usos Teraputicos

Contraindicacin

Interaccin
Farmacolgica

Procineticos

Metoclopram
ida
Cisaprida
Domperidon
a
Mosopride

Estimulan la
actividad
gastroesofagica
Eleva el tono del
esfnter esofgico
y acelera el
vaciamiento
gstrico
Actua sobre
receptores D2,
5ht3 provocando
elevacin de la
actividad
colinrgica en
neurona
posganglionar del
plexo mienterico

Tx de la
enfermedad
de reflujo
gastroesofgic
o
Dispepsia,
trastorno de la
digestin que
aparece
despus de
comidas

Hipersensibili
dad a
cisaprda
Hemorragia
gastrointestin
al
Durante
lactancia
Enfermedade
s cardiacas

Cisaprida puede
aumentar la
prolactina,
creando
ginecomastia y
produccin de
leche por las
glndulas
mamarias

Familia

Frmaco

Mec. De Accin

Usos Teraputicos

Contraindicacin

Actuan de manera
similar a la celulosa
Atraen el agua a la luz
intestinal formando
masa, esta masa
distiende la pared y
produce aumento de
persitalsis
Laxante por accin
osmtica

Estreimiento de
embarazadas,
hipotiroidismo,
colitis, y px
hospitalizados

Obstruccin total
del intestino

Estreimiento de
embarazadas,
hipotiroidismo,
colitis, y px
hospitalizados
Estreimiento de
embarazadas,
hipotiroidismo,
colitis, y px
hospitalizados

Obstruccin total
del intestino

Formadores
de masa

Laxantes
osmticos

Estimulantes
por contacto

Psillium
plantago
Plantago
ovata

Hidroxido
de MG
Politilenglic
ol
Senosidos
Bisacodilo
Picosulfato
de sodio
Aceite de
ricino

Provocan irritacin en
el intestino,
estimulando al plexo
de Meissner
aumentando la
perstasis y evacuacin
del intestino

Aceite de ricino
no usarse en px
embarazadas
porque aumenta
la contraccin
uterina
Obstruccin total
del intestino

Interaccin
Farmacolgica