PENILAIAN PRAKTEK KEPERAWATAN

NAMA :______________________________________
TAHUN : 2012/2013
PROSEDUR

NPM: _______________

STATION PENILAIAN:________________________
: PEMERIKSAAN APGAR SKOR
Dilakukan

No

Langkah-Langkah

1.

Perawat mencuci tangan

2. Menilai Warna Kulit (Apperence):

Nilai 2 : jika seluruh tubuh kemerahan

Nilai 1 : jika ekstermitas sianosis
Nilai 0 : jika seluruh tubuh sianosis atau pucat

3.

4.

5.

6.

7.

8.
9
10.
11.
12.

Menilai Frekuensi jantung (Pulse)

Nilai 2 : > 100 x/menit
Nilai 1 : < 100 x/menit
Nilai 0 : tidak ada frekuensi jantung
Menilai Refleks (Grimace)
Nilai 2 : Gerakan kuat atau melawan
Nilai 1 : Gerakan sedikit
Nilai 0 : Tidak bereaksi
Menilai Tonus Otot (Activities)
Nilai 2 : Menangis kuat gerakan aktif
Nilai 1 : Ekstremitas agak fleksi
Nilai 0 : Lumpuh
Menilai Usaha Bernafas (Respiration)
Nilai 2 : menangis kuat
Nilai 1 : lambat dan tidak teratur
Nilai 0 : tidak ada
Mengkatagorikan hasil pemeriksaan APGAR:
Adaptasi baik : 7 10
Asfiksia ringan sedang : 4 6
Asfiksia berat : 3 0
Melakukan tindakan dengan cepat dan
sistematis
Melakukan
pengulangan
pemeriksaan
selanjutnya setelah lima menit
Mendokumentasikan.
Melaporkan hasil pemeriksaan dan atau
melakukan intervensi selanjutnya.
Mencuci tangan

Nilai

2
2
2
2
1
20

Memuaskan

Tidak
memuaskan

Tidak

Jumlah

Dilakukan

Nilai

Sumber : Corry S Matondang dkk (2000) dalam Hidayat (2005)

Komentar Penguji:_______________________________________________________
Nama Penguji:________________________________________________________
T/tangan:___________________________________ Tanggal :__________________