SNDROME CEREBELOSO:

El sndrome Cerebeloso es una enfermedad que compromete al cerebelo y, por lo tanto, se producen una
serie de signos y sntomas que interfieren en la actividad de este rgano. Es Afeccin que ataca tanto a los
hemisferios como al vermis del cerebelo.
El cerebelo es una de las partes que conforman el sistema nervioso central. Este rgano es la parte de
mayor tamao del cerebro posterior y se encuentra ubicado en la fosa craneal posterior, por detrs del
cuarto ventrculo, el bulbo raqudeo y la protuberancia.
Este rgano se divide, desde el punto de vista funcional, en dos grandes partes:
El cerebelo medio (vermiano o paleocerebelo), est relacionado con la regulacin postural corporal (de tipo
esttico o dinmico) y con el equilibrio.
El cerebelo lateral (o neocerebelo) est vinculado con el tono muscular y la coordinacin de movimientos
de tipo complejo.
La funcin principal del cerebelo es conseguir que los movimientos sean uniformes y coordinados. Para
lograr tal cometido, recibe las rdenes e informacin de otros rganos como el cerebro, la mdula espinal y
los receptores sensoriales.
Al cerebelo siempre se le han atribuido funciones relacionadas con la motricidad y, gracias a nuevos
estudios, se le han atribuido otras nuevas. Entre ellas, encontramos las siguientes:
-Regulacin del tono muscular.
-Mantener la postura y equilibrio gracias a la informacin aportada por el sistema vestibular.
-Medicin de la fuerza y energa necesaria para los actos motores.
-Activacin de los procesos de aprendizaje relacionados con el aparato motor.
-Intervencin en procesos cognitivos y en la fluencia del lenguaje.
-Regulacin de la funcin ejecutiva y de los procesos emocionales.
SNTOMAS DEL SNDROM E CEREBELOSO

Hipotona: bajo tono muscular. Este sntoma se caracteriza por la disminuida resistencia a la palpacin o
manipulacin pasiva de los msculos. Normalmente, la hipotona va acompaada de la disminucin de
los reflejos osteotendinosos y los de tipo pendular.
Una manera de determinar estos efectos es con la prueba de Stewart Holmes, en la que se le pide al
paciente que flexione su brazo y oponga resistencia. Mientras, la persona que realiza la prueba tratar de
traerlo hacia l.

El efecto es que, al soltarlo, el paciente se golpear su cara con su propio brazo. En el caso de una persona
que carezca de una enfermedad que afecta al cerebelo, se detendra el trceps y, de esta manera, se frenara
la flexin del brazo.
Ataxia: alteracin de la coordinacin de los movimientos voluntarios. Este sntoma da lugar a la aparicin
de los siguientes signos:
Hipermetra: se produce cuando una persona ejecuta un movimiento y no consigue interrumpirlo. Una vez
que se ha conseguido el objetivo, a travs del movimiento ejecutado, estas personas exageran los
movimientos y continan en movimiento.
Asinergia: falta de coordinacin entre los msculos relacionados en la realizacin de un movimiento
determinado. Babinski: apunta a que no es una incoordinacin, sino una perturbacin en la facultad de
asociacin de los movimientos elementales en los actos complejos.
Discronometra: afectacin de los movimientos relacionada con el momento de inicio y finalizacin de los
mismos, as como su duracin total.
Adiadococinesia: incapacidad para controlar determinados movimientos musculares. Este signo es notorio
cuando se trata de detener un impulso y sustituirlo por otro.
Alteracin del equilibrio y de la marcha: Esta alteracin produce inestabilidad en una posicin erecta
(tambin conocido como ortostatismo). Por esta razn, los pacientes que sufren sndrome cerebeloso
tienden a separar los pies para ampliar su base de sustentacin.
Durante la marcha, presentan frecuentes oscilaciones y stas no varan si se cierran los ojos, como ocurre en
los trastornos vestibulares.
La manera de caminar de estos pacientes asemeja a la de una persona que ha consumido una gran cantidad
de alcohol y, de hecho, clnicamente se designa como marcha de ebrio. Esta marcha se caracteriza por ser
titubeante, caminar con los pies separados y desvindose hacia el lado de la lesin.
Temblor intencional: se pueden apreciar fcilmente, en la realizacin de movimientos en los que
intervienen la musculatura fina. Es decir, son movimientos imprecisos, por ejemplo: abrocharse los botones,
escribir, etc.
Trastornos de los reflejos: Presentan reflejos durante un mayor tiempo. En el caso de reflejo
osteotendinoso, se produce un movimiento pendular de la rodilla tras haber percutido en el tendn
rotuliano.
Nistagmo: Trastorno del movimiento ocular, similar a una ataxia de estos msculos. Este sntoma es una
oscilacin rtmica de los ojos que se demuestra ms fcilmente al desviar los ojos en direccin horizontal.
Puede ocurrir que la oscilacin tenga la misma velocidad en ambas direcciones (nistagmo peduncular) o
bien, que sea ms rpida en una direccin que en otra (nistagmo en sacudida).
Disartria: es producida por la ataxia en los msculos de la laringe. La articulacin de las palabras se produce
en sacudidas y las slabas se emiten, normalmente, separadas entre s.

Otras afectaciones relacionadas: no estn relacionadas directamente con el cerebelo, pero s por
alojarse en estructuras cercanas a ste.
-Cefaleas debido a la comprensin de las meninges.
-Nuseas y vmitos, ya que el centro del vmito est alojado en la formacin reticular del bulbo raqudeo.
-Trastornos de la visin y diplopa (visin doble) causados por la compresin del VI par craneal.

TIPOS DE SNDROME CEREBELOSO

Existen dos tipos, divididos segn la zona a la que afectan.
Sndrome Cerebeloso de Vermis:
La causa ms frecuente es la existencia de un meduloblastoma del vermis en nios. Este tipo de tumor
maligno provoca la incoordinacin muscular de la cabeza y del tronco, no de las extremidades.
Adems, produce la cada de la cabeza hacia adelante o hacia atrs, as como la incapacidad para
mantenerla quieta y en posicin erecta. La imposibilidad de mantenerse en posicin firme, tambin afecta al
tronco.
Sndrome Cerebeloso Hemisfrico:
Suele estar provocado por la existencia de un tumor o una isquemia (detencin o disminucin de la
circulacin de la sangre) en un hemisferio del cerebelo. Normalmente, los sntomas se producen de manera
unilateral y afectan de manera ipsilateral al hemisferio cerebeloso que est afectado.
Es decir, afectan al mismo lado del cuerpo del hemisferio enfermo. En este caso, se ven afectados los
movimientos de las extremidades. Son comunes y fcilmente observables la hipermetra (movimientos
excesivos y desmesurados) y la descomposicin de los movimientos.

CAUSAS:
Interrupcin del suministro sanguneo a la parte posterior del cerebro: Insuficiencia vertebrobasilar,
Infartos, ACV, hemorragias, trombosis.
De tipo tumoral:
Meduloblastoma: causa ms comn de la aparicin del sndrome cerebeloso del vermis en nios.
Astrocitoma qustico: enfermedad que tambin suele afectar durante la etapa infantil y en la que se forman
tumores en el cerebelo, pueden ser de tipo benigno y maligno. Esta causa est directamente relacionada
con el sndrome cerebeloso hemisfrico.
Hemangioblastoma: tumores benignos que se originan a travs de los capilares vasculares y estn alojados,
normalmente, en el cerebelo.
Neurinoma del acstico: tumor que se aloja en el CAI. Si no es detectado a tiempo, puede extenderse hasta
el ngulo ponto-cerebeloso e incluso comprimir el tronco cerebral. Generalmente, ocasiona la prdida de la
audicin.

Sndrome Paraneoplsico: ocurre cuando una persona sufre un cncer (por ejemplo de pulmn) y por el
torrente sanguneo porta clulas que pueden afectar a otros rganos a pesar de que no exista ninguna
metstasis.
De tipo traumtico: Contusin, laceracin, hematoma.
De tipo txico: Alcohol, drogas y frmacos (anticonvulsionantes)
Infecciosas: Cerebelitis (inflamacin del cerebelo) virsicas, supuradas, absceso, Tuberculomas
Enfermedades de tipo degenerativo: Ataxia de Friedich: trastorno gentico de tipo autosmico recesivo que
provoca el desgaste de algunas zonas del cerebro y de la mdula espinal. De esta manera, quedan afectadas
las actividades relacionadas con la locomocin. Enfermedad de Pierre-Marie: enfermedad neurolgica
heredodegenerativa que se caracteriza por la ataxia y el sndrome cerebeloso. Esclerosis Mltiple:
enfermedad crnica del SNC.
Malformaciones: Enfermedad de Arnold Chiari: malformacin que afecta al cerebelo, siendo un tamao
superior al normal y, por lo tanto, ocupando parte que es de la mdula espinal.
Sndrome de Dandy Walker: asociacin de anomalas cerebrales congnitas que pueden formar parte de
diversos cuadros y que no constituyen uno como tal.
Malformaciones vasculares: anomalas presentes desde el nacimiento y que nunca desaparecen. De hecho,
pueden aumentar su tamao.

Diagnstico
La deteccin del sndrome cerebeloso se puede realizar clnicamente a travs de pruebas sencillas y que
pueden arrojar datos al especialista sobre la dificultad del paciente para ejecutar determinados
movimientos. Es importante, tambin, que se tenga en cuenta la historia clnica del paciente y algunos
anlisis, como los de sangre.
Se pueden realizar las siguientes pruebas:
Prueba de dedo a nariz. Se le pide a la persona que toque su nariz con su dedo. A travs de esta prueba se
puede hallar si los movimientos son temblorosos y/o si existiera disinergia (trastorno de la coordinacin
muscular).
Prueba de taln a rodilla. El paciente tomar la posicin de decbito supino y, posteriormente, tendr que
deslizar el taln de una de sus piernas sobre la pierna contraria, comenzando desde la rodilla. Si el taln
oscilase, indica la presencia del sndrome cerebeloso.
Movimientos alternos rpidos. En esta prueba se le pide que realice los siguientes movimientos: golpearse
el muslo, elevar la mano y girarla, despus volver a golpearse el muslo. Si no es capaz de realizado, es
probable que padezca Adiadococinesia.
Prueba de Romberg: Mirando a quin administre la prueba, la persona debe estar quieta, con los pies juntos
y tocando sus talones. Despus, deber levantar los brazos con las palmas de las manos mirando arriba y
cerrar los ojos. Si durante la ejecucin de los movimientos, oscila y/o se mueve, se tratar del sndrome
cerebeloso.

Marcha. Se observar si durante la marcha, el paciente oscila y/o se tambalea. Adems, si camina abriendo
las piernas para obtener una mayor base.
Adems de estas tcnicas, han de realizarse algunas pruebas de radiologa como la Resonancia Magntica
Funcional o Tomografa Axial Computarizada, para comprobar si existiese algn tipo de afectacin orgnica.
TRATAMIENTO
En el caso de este sndrome, el tratamiento ms extendido y que probablemente arroja mejores resultados
es la fisioterapia. Para llevar a bien cabo est dinmica ha de realizarse en primer lugar una evaluacin y ver
qu aspectos ha de trabajar en mayor medida.
De esta manera, podr realizar un plan de trabajo adaptado a las necesidades del paciente. Normalmente, la
fisioterapia va orientada a mejorar la coordinacin de los movimientos, reinsertar los automatismos
funcionales, as como reeducar el equilibrio y la marcha.
La necesidad de otro tratamiento y/o prescripcin mdica ser determinada por el profesional sanitario y,
probablemente, est determinada por la etiologa del sndrome cerebeloso en funcin del paciente, as
como sus necesidades y las manifestaciones de la enfermedad.