DETECCIN DE ASPIRINA EN SANGRE

Muestras Biolgicas
Las muestra biolgica es cualquier material de origen humano, en donde se incluyen
excretas (orina, heces), secreciones (por ejemplo, genitales, respiratorias), sangre o sus
componentes, tejidos y fluidos orgnicos (biopsias, lquidos: cefalorraqudeo, sinovial,
articular, asctico, entre otros), etc., recogidos con el propsito de obtener unos resultados
que colaboren en el diagnstico clnico, en el seguimiento de la evolucin de algunas
patologas y en la instauracin y control del tratamiento adecuado. Asimismo, tambin
puede ser definido como cualquier material de origen biolgico que puede ser conservado y
a travs de la cual puede que se obtenga informacin acerca de la dotacin gentica de
alguna persona.
Las muestras biolgicas contienen sustancias analizables, las cuales estn
estrechamente vinculadas al tipo de muestra obtenida y al tipo de estudio solicitado. De
modo general y segn su tipo de estudio, se dividen en:
-

Sustancias analizables en estudios bioqumicos.

Sustancias analizables en estudios hematolgicos.
Sustancias analizables en estudios inmunolgicos.
Sustancias analizables en estudios microbiolgicos.
Sustancias analizables en estudios genticos.

Por otro lado, segn su naturaleza, las sustancias pueden ser: inorgnicas, orgnicas,
clulas y sus organelas. Dentro de las sustancias orgnicas se van a analizar distintos
hidratos de carbono, protenas y lpidos.
Sangre
La sangre debe ser recolectada en tubos de vidrio o plstico, preferiblemente cristal
siliconado y barosilicatado irrompible, con sistema de vaco, estril y hermtico. En otros
estudios se utilizan lminas portaobjetos de vidrio o plstico. Adems, es importante
conocer si la muestra debe llevar anticoagulante en polvo o lquido y seleccionar el
apropiado para el estudio que se requiere utilizar. Los principales anticoagulantes son:
citrato de sodio, oxalato y heparina.
Por otro lado, deben seguirse ciertas normas:
1- La muestra debe ir debidamente identificada con una etiqueta o escrita a mano y
acompaada de una peticin escrita por el facultativo. Se rechaza si carece de

identificacin o si sta es errnea, tambin si no es remitida o llega sin volante al

laboratorio.
2- El tubo debe estar ntegro, sin fracturas ni grietas, sin defectos, con vaco, dentro del
perodo que indica la fecha de caducidad, con la cantidad adecuada de aditivo o
anticoagulante.
3- El tubo debe ser el indicado para el tipo de anlisis con el aditivo o anticoagulante
adecuado.
4- Volumen adecuado de sangre en el tubo, el cual debe ser el suficiente para realizar
el anlisis en su totalidad.
5- La sangre debe mezclarse inmediatamente con el anticoagulante una vez que est en
el tubo; para esto, se debe invertir suavemente varias veces o colocarlo en rotores
para obtener muestras homogneas, nunca se debe agitar hermticamente.
6- Cumplir las condiciones de preparacin del paciente, ya que la ingesta de alimentos
altera algunos parmetros como la glucosa, el colesterol o el cido rico, por lo que
para algunos estudios se debe guardar ayuno. En caso de los nios, el tiempo de
ayuno debe ser determinado segn su peso y su talla y no debe ser muy prolongado.
Adems, algunas veces la muestra se debe obtener en un intervalo de tiempo
especfico, ya que el paciente toma algn medicamento que puede alterar el anlisis
o alguna variacin biolgica que se quiere evitar.
7- Evitar la contaminacin de la muestra.
8- Transporte adecuado de la muestra.
9- Muestra hemolizada: puede afectar varias determinaciones debido al aumento en el
suero de la sustancia a medir o por la interferencia ptica o qumica durante la fase
analtica.
10- Muestra coagulada: debido a una extraccin difcil de larga duracin, por no
mezclar la sangre en los tubos adecuadamente o por las caractersticas del paciente.
11- Muestra con ictericia: la presencia de bilirrubina en la sangre puede alterar algunas
determinaciones pero no se considera error, ya que no est relacionado con la
extraccin o el tratamiento de la muestra.
12- Muestra lipmica: se puede presentar en pacientes que no han guardado el ayuno
indicado o tambin se puede presentar en muestras contaminadas de pacientes
sometidos a nutricin parenteral.

Pruebas Toxicolgicas
Tambin conocido como anlisis toxicolgico, consiste en examinar la sangre, orina
o la saliva para detectar la presencia de drogas o de otras sustancias qumicas. Una prueba
toxicolgica es capaz de determinar la presencia de una droga en especfico e incluso hasta
30 drogas simultneamente. Entre estas drogas, se pueden incluir medicamentos recetados,
medicamentos sin receta (como la aspirina), vitaminas, suplementos nutricionales, alcohol
y drogas ilegales.

A menudo, las pruebas se realizan con orina o saliva en lugar de realizarse con
sangre, debido a que suelen ser ms fciles.
Las pruebas toxicolgicas se realizan por diversas razones, entre ellas:
-

Determinar si una sobredosis de drogas puede ser la causa de sntomas

potencialmente mortales, de prdida del conocimiento o de comportamiento
extrao. Suele hacerse dentro de los 4 das despus de que pudiera haberse ingerido
la droga.
Detectar el uso de drogas en el lugar de trabajo. Es comn realizar esta prueba en
personas que estn involucradas con la seguridad pblica, como conductores de
autobs o trabajadores de guarderas. Algunos puestos de trabajo requieren un
anlisis toxicolgico como parte del proceso de contratacin.
Detectar el uso de drogas en estudiantes que participan en actividades
extraescolares, como deportes y animacin deportiva.
Evaluar si se estn usando drogas para mejorar la capacidad atltica.
Evaluar la presencia de drogas para la violacin en citas.

Resultados
Por lo general, la mayora de los anlisis toxicolgicos son de carcter cualitativos,
es decir, slo detectan la presencia de alguna droga en el organismo pero no las cantidades
especficas en la que se encuentran. Algunas veces, se realizan pruebas cuantitativas para
determinar el nivel de una droga en especfico, as como tambin para confirmar la prueba
inicial.
Los resultados pueden ser:
-

Normal:
No se encontraron drogas imprevistas en la muestra.
Los niveles de los medicamentos recetados o sin receta encontrados en la muestra se
encuentra dentro del intervalo eficaz.
Anormal
Se encontraron drogas imprevistas en la muestra.
Los niveles de los medicamentos recetados o sin receta encontrados son inferiores al
intervalo eficaz.
Los niveles de los medicamentos recetados o sin receta encontrados son superiores
al intervalo teraputico o lo suficientemente altos como para ser txicos. Los niveles
altos pueden estar causados por una sobredosis, ya sea accidental o intencional. La
sobredosis puede estar causada por una alta dosis de medicamento o por el uso
excesivo de un medicamento a largo plazo. Adems, las interacciones entre
medicamentos tambin pueden causar problemas, especialmente cuando se

comienza a tomar un nuevo medicamento. Un nivel alto puede significar que no est
tomando sus medicamentos correctamente o que su organismo no est procesando
los medicamentos como debera.

Prueba de Salicilato en Sangre

Es un anlisis de sangre que se hace para detectar una intoxicacin por salicilato
que, por lo general, es causada por una sobredosis de aspirina (aspirina). La prueba de
salicilatos puede utilizarse para monitorizar una sobredosis en personas que toman
salicilatos de forma regular para aliviar los sntomas de la artritis reumatoide, la
osteoartritis o el lupus, o para el tratamiento de la fiebre reumtica o la enfermedad de
Kawasaki. Esto puede ser de especial importancia si la medicacin o el estado de salud de
la persona han cambiado.
La intoxicacin por aspirina puede producirse en los nios pero, actualmente, es
menos comn porque el medicamento se empaqueta en recipientes resistentes a los nios.
La aspirina tambin puede causar el sndrome de Reye en nios y adolescentes. El
sndrome de Reye es una afeccin que puede poner la vida en peligro, por lo que la aspirina
nunca debera ser administrada a los nios.
Una intoxicacin por salicilato grave puede ser mortal. Tomar demasiada aspirina,
por ejemplo, sobrepasa los medios de proteccin usuales que tiene su cuerpo contra las
intoxicaciones. Su sistema puede comenzar a dejar de funcionar y usted puede quedar en
estado de coma.
Si una persona presenta sntomas que sugieran una intoxicacin por cido
acetilsaliclico u otro salicilato, puede solicitarse esta prueba para ayudar a detectar una
posible sobredosis. Si el mdico no est seguro de cules son las sustancias que ha tomado
una persona, puede solicitarse esta prueba junto con otras pruebas de sobredosificacin de
frmacos e intoxicacin. Las pruebas especficas dependern de los sntomas y signos que
presente la persona.
Si se detecta una concentracin de salicilatos txica puede continuarse solicitndose
la prueba, junto con otras de las pruebas adicionales, para determinar si las concentraciones
de salicilatos han llegado a su concentracin mxima y saber cundo empiezan a descender.
Esta informacin es de ayuda para supervisar el estado de salud y como ayuda en el
tratamiento.
Los signos de una sobredosis por salicilatos son:
-

Ritmo cardaco rpido.

Respiracin anormalmente profunda o rpida.

Fiebre.
Aumento del ritmo cardaco.
Tinnitus o pitido en los odos.
Vrtigo o mareo.
Diarrea.
Vmito.
Nuseas.
Demasiada cantidad de cido en los fluidos corporales.

Adems, la toxicidad grave por aspirina puede alterar el funcionamiento de su

cerebro y su forma de pensar. Los sntomas incluyen:
-

Confusin.
Agitacin.
Convulsiones.
Inquietud.
Coma (poco frecuente)

Cuando se detecta una intoxicacin por salicilatos, la concentracin de salicilatos en

sangre debe medirse a intervalos de 2 - 3 horas para monitorizar la resolucin de la
intoxicacin.
Cuando una persona toma salicilatos de forma regular como parte de un tratamiento,
esta prueba puede solicitarse de forma rutinaria para detectar unas concentraciones
elevadas, puesto que la toxicidad puede desarrollarse sin presentar signos ni sntomas
evidentes. Una persona con toxicidad crnica a salicilatos puede presentar sntomas que se
desarrollan de forma lenta e inespecfica, como confusin, nuseas, aumento de la
frecuencia cardaca, y fiebre, los cuales tambin pueden presentarse en muchas otras
condiciones. La prueba de salicilatos puede realizarse como ayuda para determinar si la
toxicidad por salicilatos es la causa de los sntomas.
El rango teraputico de salicilatos depende del uso para el cual se utilizan, y las
concentraciones deben interpretarse junto con la historia clnica de la persona, as como los
signos y sntomas que presenta. Cuando los salicilatos se utilizan para aliviar el dolor y para
reducir el riesgo de cogulos de sangre, concentraciones bajas son suficientes; sin embargo,
se requieren concentraciones superiores para el tratamiento de la inflamacin en trastornos
reumticos como la artritis. A estas concentraciones ms elevadas, los efectos secundarios
pueden resultar evidentes.

Cuando, a pesar de haber interrumpido la toma de salicilatos, las concentraciones

siguen aumentado a lo largo del tiempo, ello es un indicio de que todava no se han
alcanzado las concentraciones mximas. El momento en que las concentraciones empiezan
a disminuir, es un indicio que el exceso de salicilatos est siendo eliminado por el
organismo y que la sobredosis se est resolviendo.
La toxicidad por salicilatos es una condicin grave que con frecuencia requiere
hospitalizacin y una estrecha monitorizacin. En casos graves, el desequilibrio cido-base
que se produce empeora a lo largo del tiempo, pasando de una alcalosis respiratoria hasta
una acidosis metablica, causando un desequilibrio electroltico, una disminucin de las
concentraciones de glucosa en sangre, y deshidratacin, y produciendo convulsiones,
alucinaciones, delirio y coma.

Adicional a esto, se debe considerar que el cido acetilsaliclico puede alterar los
valores de las siguientes determinaciones analticas en sangre:
-

Aumento biolgico de transaminasas (ALT y AST), fosfatasa alcalina, amonaco,

bilirrubina, colesterol, creatininfosfokinasa (CPK), creatinina, digoxina, tiroxina
libre (T4), globulina de unin de la tiroxina (TBG), lactato deshidrogenasa (LDH),
triglicridos, cido rico y cido valproico.
Reduccin biolgica de T4 libre, hormona estimuladora del tiroides (TSH),
hormona liberadora de tirotropina (TSH-RH), T3 libre, glucosa, fenitoina,
triglicridos, cido rico, aclaramiento de creatinina.
Aumento por interferencia analtica de glucosa, paracetamol y protenas totales.
Reduccin por interferencia analtica de transaminasas (ALT), albmina, fosfatasa
alcalina, colesterol, CPK, LDH y protenas totales.

cido Acetilsaliclico
El cido cetilsaliclico es un medicamento utilizado como analgsico, antiinflamatorio, antipirtico y antitrombtico, el cual, al ingresar en el organismo, es
hidrolizado a salicilato.
Propiedades Farmacolgicas
Propiedades Farmacodinmicas
El efecto analgsico de cido acetilsaliclico se realiza perifricamente a causa de la
inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas, lo que impide la estimulacin de los
receptores del dolor por la bradiquinina y otras sustancias. Asimismo, debido a posibles
efectos centrales sobre el hipotlamo, produce alivio del dolor.
El efecto antipirtico parece ser debido a la inhibicin de la sntesis de las
prostaglandinas, aunque los ncleos del hipotlamo tienen un papel significativo en el
control de estos mecanismos perifricos.
Por otro lado, inhibe la formacin del tromboxano A2, por la acetilacin de la
ciclooxigenasa de las plaquetas. Este efecto antiagregante es irreversible durante la vida de
las plaquetas.

Propiedades Farmacocinticas
-

Absorcin: Es rpida y completa luego de la administracin oral. Generalmente, la

concentracin plasmtica mxima se alcanza luego de 1-2 horas con dosis nicas.
Adems, el consumo de alimentos disminuye la velocidad pero no el grado de
absorcin.

Distribucin: El cido acetilsaliclico y el cido saliclico se enlazan a protenas

sricas, siendo la principal la albmina. A concentraciones plasmticas teraputicas,
el cido saliclico est unido a las protenas en un valor que va entre el 80% y el
90%. Por otro lado, ambos cidos se distribuyen en el fluido sinovial, el sistema
nervioso central y la saliva; el cido saliclico atraviesa fcilmente la placenta, y, a
dosis elevadas, se excreta a travs de la leche materna.

Metabolismo y Excrecin: El cido acetilsaliclico es transformado rpidamente en

cido saliclico, con una vida media de 15-20 minutos, independientemente de la
dosis. El cido saliclico se excreta parcialmente inalterado y se metaboliza
parcialmente a travs de la conjugacin con la glicina y el cido glucurnico,

tambin es metabolizado por oxidacin. Adems, la tasa de formacin de los

metabolitos de glicina y de cido glucurnico es saturable. Por otro lado, la vida
media del cido saliclico depende de la dosis. Asimismo, la excrecin renal del
cido saliclico y sus metabolitos se realiza por filtracin glomerular y secrecin
tubular.
Datos Clnicos
Indicaciones Teraputicas
Debido a su efecto antiagregante plaquetario, el cido acetilsaliclico est indicado
en la profilaxis de:
- Infarto de miocardio o reinfarto de miocardio en pacientes con angina de pecho
inestable, as como tambin para prevenir la recurrencia del mismo en pacientes con
historia de infarto de miocardio.
- Prevencin de la oclusin del by pass aortocoronario.
- Tromboflebitis, flebotrombosis y riesgo de trombosis arteriales.
- Tromboembolismo post-operatorio en pacientes con prtesis vasculares biolgicas o
con shunts arteriovenosos.
- Tratamiento de ataques isqumicos transitorios en varones con isquemia cerebral
transitoria para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Estas indicaciones
requieren siempre un control mdico.
Posologa
La dosis media recomendada tiene un rango desde los 100 mg a 300 mg/da. Las
dosis superiores no han demostrado una mayor eficacia y aumentan las complicaciones
relacionados con su consumo.

Contraindicaciones

No se debe administrar cido acetilsaliclico en los siguientes casos:

Hipersensibilidad al principio activo, a antiinflamatorios no esteroideos o a
tartrazina (reaccin cruzada), o a alguno de los excipientes de este medicamento.
Pacientes con lcera gastroduodenal activa, crnica o recurrente; molestias gstricas
de repeticin.
Pacientes con antecedentes de hemorragia o perforacin gstrica tras el tratamiento
con cido acetilsaliclico u otros antiinflamatorios no esteroideos.
Pacientes con asma.

Pacientes con antecedentes de mastocitosisya, que el uso de cido acetilsaliclico

puede inducir reacciones graves de hipersensibilidad (incluyendo shock circulatorio
con rubor, hipotensin, taquicardia y vmitos).
Pacientes con enfermedades que cursen con trastornos de la coagulacin,
principalmente, hemofilia o hipoprotrombinemia.
Pacientes con insuficiencia heptica grave.
Pacientes con insuficiencia renal grave (CLCr <30ml/min).
Pacientes con plipos nasales asociados a asma que sean inducidos o exacerbados
por cido acetilsaliclico.
Tercer trimestre del embarazo, a dosis superiores a 100 mg/da.