Casos Clnicos Adulto

Estos Son todos los casos que tengo, si tienen ms.. :)

Caso Clnico
Paciente femenina, EF, humanidades completa (enseanza media), diestra, vestuarista del
canal 13, vive con su nuera e hijo que la acompaan a las terapias.
Mayo del 2008 tuvo un AVC izquierdo.
Secuelas: Hemiparesia FBC y ausencia del lenguaje oral y gestual.
Caractersticas: No fluente con ausencia de contenido, series automticas moderadamente
conservadas, nominacin alterada severamente, repeticin ausente, slo comprensin de
ordenes simples, lectura alterada y estereotipada, escritura moderadamente alterada en
palabras y severamente alterada en frases.

Caso Clnico
M.E.V. Lesin orbitofrontal y dorsolateral secundario a un meningioma.
Preservacin de la inteligencia, lenguaje pero incapaz de planificar o hacer juicios (sociales,
financieros).
Un da, aproximadamente quince meses despus de la operacin ella haba planeado
hacer una cena simple para un invitado y cuatro miembros de su propia familia tena el da
entero para preparar la comida. Era algo que podra haber hecho fcilmente hace diez aos.
Cuando lleg la hora de la comida, se encontraba en la cocina, con el conjunto de los
ingredientes para la cena sobre la mesa, haba puesto a cocinar una o dos cosas, pero la
ensalada no estaba lista, no haba empezado a cocinar la carne. Ella estaba cansada y
confundida por el esfuerzo que haba hecho durante el da para preparar la comida. Pareca
evidente que nunca podra lograr preparar solo el conjunto de platos. Con ayuda, la tarea de
preparacin se complet rpidamente y la cena fue un xito, con la paciente hablando y
rindose de una manera totalmente normal.
Datos relevantes: No es capaz de planificar, no pudo llegar a un objetivo, alteraciones
conductuales (se termina riendo).

Caso Clnico
Paciente femenino de 56 aos, profesin auxiliar de prvulo, presenta cuadro vascular
extenso que compromete a la arteria cerebral media. Ingresa junto a su hija mayor a consulta
privada fonoaudiolgica por presentar alteraciones para comunicarse. Se realiza evaluacin y
se formula realizar los siguientes objetivos operacionales:
-Tareas de atencin sostenida.
-Tareas de lectura comprensiva de palabras funcionales (facilitador: lectura oral con apoyo,
repeticin auditiva del estmulo).
-Tareas de reconocimiento auditivo de palabras aisladas funcionales.
-Tareas de asociacin semntica entre objetos reconocidos auditivamente.
-Tareas de comprensin de rdenes simples referidas a objetos de uso comn.
Obs: La posicin de las lminas deben ser presentadas verticalmente.

Caso Clnico
Paciente femenina de 31 aos, diestra, duea de casa cuya escolaridad fue hasta cuarto de
enseanza media. En Julio de 2007 la paciente bruscamente comenz con una disminucin
de fuerza en el hemicuerpo derecho, dificultad para emitir lenguaje y somnolencia. Al scanner

se objetiv un gran infarto hemisfrico izquierdo dependiente de la arteria cerebral media. Al

examen mental se muestra vigil, atenta, desorientada espacialmente. Al evaluar memoria la
paciente presenta dificultades en tareas de memoria de corto plazo (spam 4 dgitos).
A la evaluacin neurolgica la paciente evidencia una hemianopsia homnima derecha,
hemiparesia FBC Derecha, disarmnica con franco predominio braquial, Babinski positivo,
Hemihipoestesia derecha.
Presenta como antecedente psiquitrico una depresin mayor tratada.
En la evaluacin fonoaudiolgica obtuvo los siguientes resultados.
Comprensin Auditiva: Alterada, comprende rdenes de un elemento en forma Consistente,
falla en tareas de mayor complejidad.
Lenguaje Espontneo: Fluente, con abundantes parafasias semnticas y verbales.
Nominacin: Gran anomia con presencia de parafasias semnticas y verbales.
Repeticin: medianamente alterada incluso logra repetir correctamente logotomas. A nivel de
frases presenta dificultades.
Lenguaje Automtico: Logra decir series simples sin dificultad, logra entonar enunciados con
apoyo meldico, pero presenta dificultades para invertir series.
Lectura Oral: bien a nivel de palabras y frases cortas, a nivel de texto aparecen paralexias
literales y verbales.
Escritura: Logra escribir su nombre y nmeros 1-10, al dictado y en escritura por
confrontacin visual presenta paragrafias.
Caso Clnico
Paciente JC de 72 aos de edad, casado 2 veces, con 5 hijos, escolaridad bsica completa,
electricista actualmente jubilado.
Antecedentes mdicos
Diabetes mellitus.
HTA.
El 22 de Enero del ao 2003 sufre un episodio con compromiso de conciencia, alteracin del
lenguaje y compromiso motor, por lo que queda internado ocho das en el Hospital. Se realiza
un TAC cerebral que arroja el siguiente resultado lesin hipodensa del territorio silviano
izquierdo probablemente de origen arteriotrombtico.
Evaluacin del lenguaje:
Lenguaje poco fluente poco informativo. Limitado a palabras sueltas y estereotipias verbales
Lenguaje automtico con grandes dificultades en el inicio.
Repeticin levemente alterado, denominacin alterado con ayuda Fonmica mejora
considerablemente. Comprensin auditiva alterada solo esta conservada para rdenes
simples. Escritura alterado con muchos ensayo error esta mejora a la copia. Lectura oral
alterada, solo realiza pareo visuo verbal para objetos. Calculo alterado. Pareo visual-visual
normal. Pantomima comprensiva y expresiva levemente alterada.

Caso Clnico
Paciente 35 aos de edad Ingeniero civil actualmente Gerente de empresa internacional. Est
casado tiene dos hijos, vive encasa de un piso junto a su familia
El da 15 de Agosto del 2009 presento un ACV isqumico izquierdo en la zona frontal con
alteraciones en la sustancia peri ventricular. Hemiparesia BC.
Se evala el lenguaje OBSERVANDO:
Lenguaje espontneo: Poco fluente con presencia de un aumento de palabras de contenido
con disminucin en conectores. Con ensayo y error al inicio de los enunciados

Lenguaje Automtico: Presenta alteraciones en el inicio de las secuencias, no se evidencias

distorsiones articulatorias
Lenguaje Denominativo: alteraciones moderadas
Lenguaje repetido: Mejora en esta tarea con dificultades leves
Lenguaje Comprensivo: Logra seguir ordenes simples y de mediana complejidad. En la
prueba Token Test presenta alteraciones cuando gramaticalmente las rdenes se vuelven ms
complejas
Escritura: Escritura automtica cuesta iniciar. A la copia mejora. Dictado presenta paragrafias
en palabras de larga metra
Lectura comprensiva: moderadamente alterada, al igual que la comprensin auditiva aumenta
las dificultades al momento que aumenta la complejidad gramatical
Pantomima Expresiva y comprensiva: conservado
Caso Clnico
Paciente femenina de 63 aos, de edad con antecedentes de DM y HTA, presenta un AVE
isqumico con conversin a hemorrgico en el hemisferio izquierdo. La paciente acude 3
meses despus del evento vascular a consulta particular acompaada de su hijo que tiene 36
aos, el menciona que su madre ha mejorado bastante durante estos meses, sin embargo,
an evidencia grandes dificultades.
Al examen fonoaudiolgico presenta lo siguiente:
Con respecto a su lenguaje espontneo expresa lo siguiente al presentarle la lmina 1 del test
de Boston: /milita, milita..Militamilita/ durante sus producciones va sealando las imgenes
de la lmina 1. Sus producciones se encuentran acompaadas de variaciones de intensidad y
cambios entonativos. En tareas de comprensin la paciente comprende rdenes del tipo
habr la boca cierre los ojos, en general ordenes que incluyan 1 solo elemento, al
incorporar 2 requiere apoyo, sin embargo, lo logra, al aumentar la complejidad falla de manera
consistente. La sesin de evaluacin debe ser suspendida. En segunda instancia de
evaluacin se obtiene lo siguiente: En actividades de pareo viso-verbal su desempeo es
deficiente. En tareas de repeticin de palabras de diferente metra falla. La paciente no es
capaz de denominar ninguno de los estmulos presentados, sin embargo, realiza un intento
por nombrarlos fracasando en ello. La paciente intenta movilizar las lminas hacia el
hemicampo izquierdo durante la evaluacin. En tares de pareo visual-visual es capaz de
parear 4 de los 10 estmulos.

Caso Clnico
Paciente femenino de 50 aos, trabaja en una notara revisando documentacin para posterior
firma de notario. Asiste a consulta particular derivado por Neurloga. En su informe menciona
que la paciente hace 2 meses present un ACV izquierdo que la mantiene actualmente con
dificultades para comunicarse, estuvo inicialmente con tratamiento fonoaudiolgico, sin
embargo, comenz con un cuadro depresivo que le impidi continuar con las sesiones.
A la consulta asiste acompaada con su hija, la cual refiere que su madre desea volver a
trabajar porque se siente capaz de volver a hacer la actividad que desarrollaba previo al
cuadro vascular. La paciente confirma dicho deseo mencionando que se quiere recuperar
luego.
Se evala a la paciente en dos sesiones y se plantea realizar lo siguiente con la paciente:
-Tareas de descripcin de imgenes con realizacin de preguntas en base a dichas imgenes.
(Terapia para la estructuracin sintctica).
-Tareas de fluidez verbal.
-Tareas de comprensin auditiva de textos.
-Tareas de comprensin lectora de textos.
-Tareas de escritura de oraciones al dictado

-Tareas de descripciones de imgenes a travs de la escritura.

-Tareas de resolucin de problemas.

Caso Clnico
Paciente femenina de 36 aos de edad con antecedentes de alteracin en la comunicacin
interauricular, presenta un AVE izquierdo. Como signo neurolgico presenta hemiparesia
derecha de predominio braquiocrural. Al examen fonoaudiolgico presenta lo siguiente:
Con respecto a su lenguaje espontneo expresa lo siguiente al presentarle la lmina 1 del test
de Boston: /tene mamtene, tene, tene, nio tilla tene tene tene niatene lilla tene, tene
nio. tene pato tene he tene/.
En tareas de denominacin la paciente presenta grandes dificultades, sin embargo, su
rendimiento mejora al otorgarle apoyo Fonmico inicial. Con respecto a su comprensin, si es
capaz de comprender ordenes simples y de mediana complejidad en ms complejas requiere
apoyo gestual y segmentacin de la orden. En actividades de pareo viso-verbal su desempeo
es deficiente y tiende a manipular impulsivamente las lminas. En tareas de repeticin de
palabras de diferente metra falla. Con respecto a su lenguaje automtico la paciente es capaz
de expresar los nmeros del 1-10 de manera correcta aunque en ocasiones falla, requiriendo
apoyo rtmico. Al solicitarle la expresin de gestos, estos son imprecisos, su rendimiento
mejora a la imitacin. No es capaz de realizar la copia de un cubo.

Caso Clnico
Paciente femenino, 58 aos y de ocupacin duea de casa, estado civil casada y con
antecedentes mdicos: DM, HTA, tabaquismo.
Historia Clnica:
Paciente presenta de manera repentina un ACV izquierdo isqumico, por lo que es internada
de inmediato en la clnica. Mediante la aplicacin de una RM, se constata que la lesin se
encuentra en la zona Frontal con alteraciones en la sustancia Periventricular. A la evaluacin
neurolgica, la paciente presenta una marcada hemiparesia FBC derecha.
A la evaluacin Fonoaudiolgica:
Paciente vigil, orientada temporo-espacialmente y cooperadora.
Al habla espontanea, la paciente presenta dificultad para iniciar los enunciados con tendencia
a autocorregirse, reiteradas veces en la instancia evaluativa. Sus enunciados no superan los 5
elementos.
El tipo respiratorio es costo diafragmtico y modo nasal con un tiempo mximo de produccin
de la /s/ de 10 segundos. Sin variaciones de intensidad y acento prosdico disminuido, su voz
se aprecia levemente forzada y con leve hipernasalidad. A nivel articulatorio no manifiesta
dificultades en movimientos aislados, pero si un enlentecimiento en los movimientos
secuenciales solicitados y moderada dificultad en la realizacin de diadococinecias. La
paciente omite y distorsiona principalmente los fonemas lquidos.
El lenguaje descriptivo es poco fluente, con presencia de palabras de contenido y disminucin
de conectores, con ensayo y error al inicio de los enunciados. En el lenguaje automtico
presenta alteraciones en el inicio de las secuencias. La repeticin se encuentra alterada. A
nivel de comprensin auditiva, sigue rdenes simples y de mediana complejidad. En la
aplicacin de la prueba Token Test, presenta alteraciones cuando las rdenes
gramaticalmente se vuelven ms complejas. El pareo visuo-verbal lo logra, al aumentar la
complejidad, disminuye su rendimiento.

En relacin a la escritura, mejora considerablemente a la copia, se observan tambin

paragrafias fonmicas.
Logra realizar y comprender pantomima expresiva y comprensiva.
Copia del cubo, sin mayores alteraciones.

Caso Clnico
Paciente femenina de 56 aos de edad con antecedentes de DM y HTA. Presenta de manera
sbita un AVE izquierdo. Como signo neurolgico presenta hemiparesia derecha de
predominio braquiocrural.
Al examen fonoaudiolgico presenta lo siguiente:
Con respecto al su lenguaje espontneo, al presentarle la lmina n1 del test de Boston: /nia
nan tlla nio nan allta tlla nan nan mam nan mam nan mam nan tca pto agua
nan nan/.
En tareas de comprensin, la paciente comprende rdenes simples y de mediana complejidad
de manera satisfactoria, en ms complejas falla de manera consistente. En actividades de
pareo visuo-verbal, su desempeo es deficiente. En tareas de repeticin de palabras de
distinta metra, falla. Al denominar, la paciente presenta un desempeo deficiente, sin
embargo con apoyo Fonmico inicial, logra expresar la palabra de manera satisfactoria, esta
tarea se realiza con objetos concretos, los cuales la paciente manipula de manera impulsiva,
realizando el gesto de uso del objeto.
Con respecto al lenguaje automtico, la paciente es capaz de expresar los nmeros del 1 al
10 de manera correcta aunque en ocasiones falla, tiende a autocorregirse. Al solicitarle la
expresin de gestos, stos son imprecisos, su rendimiento mejora al entregarle el objeto
concreto, para que realice el gesto.

Caso Clnico
Paciente mujer, 56 aos, que en la descripcin de la lmina n1, expresa lo siguiente:
/la peto, la peto, mam, la peto, te ah, como cata le nia, le nia ah nia/.
En tareas de repeticin, presenta dificultades evidenciando parafasias verbales y en
ocasiones semnticas. Con respecto a tareas de pareo visuo-verbal, presenta un desempeo
eficiente. En tareas de comprensin auditiva, evidencia un desempeo deficitario en
complejas y de mediana complejidad, en ms simples y contextual su desempao mejora.

Caso Clnico
Marcelo 36 aos, conserje, vive con papas y hermana, otitis frecuente. No tiene problemas
motores. Present Absceso Temporal por otitis mal cuidada. Dificultades en clculo bsico,
dificultades en lectura comprensiva de alto nivel. Problemas en spam de dgitos en forma
inversa. Problemas en el sueo.
Descripcin lamina 1:
/Bueno aqu hay una cocina, ee.. Esta la madre con sus dos hijos, una niita y una niito, ella
est lavando la loza y los nios estn sacando la ..Las galletas pero la estn sacando de uno,
pero la seora parece que le est reclamando a los nios parece que se le est subiendo El ..
El lavaloza .. El lavaplato se est subiendo de agua y un nio parece que de tanto estar
sacando la...las galletas parece que se va a caer al suelo, pero la mama como esta de
espalada al nio parece que no se da cuenta eso/
Tensin al momento de la evaluacin, cambiaba el foco de atencin. Lenguaje fluente sin
latencias e informativo. Dificultades en acceder al lxico.

Caso Clnico
Paciente femenina de 35 aos de edad, diestra, educacin superior, sufre un ACV isqumico
izquierdo en el lbulo Temporal, el da 18 de Septiembre del 2010. Presenta un lenguaje
fluente con alteracin con lenguaje fluente con alteraciones en la repeticin. Comprensin
auditiva con leves alteraciones. Asista a terapia Fonoaudiolgica en el hospital Regional. Se
debe trasladar a otra ciudad por lo que enva los siguientes datos:
Paciente con tratamiento desde hace tres semanas con una frecuencia de 2 veces por
semana, en las cuales se han trabajado:
-Lectura de prrafos.
-Construccin de palabras con alfabeto mvil, posteriormente se le solicitaba leer la palabra
construida.
-PACE.
-Actividades para la casa, escritura en relacin a la disminucin de paragrafias fonmicas.

Caso Clnico
Paciente sexo femenino, 77 aos, viuda, estudios bsicos incompletos, duea de casa, zurda.
Paciente previamente autovalente con antecedentes de HTA y DM.
Los antecedentes del episodio mrbido refieren que hace dos das al levantarse durante la
madrugada al bao, presenta pedida total de la fuerza del hemicuerpo derecho, sin cefaleas,
vmitos o alteracin de conciencia.
Se le realiza una TAC, la que evidencia lesin antigua Frontal Izquierda y actualmente ACV
lacunar en territorio ACM izquierda.
A la observacin clnica fonoaudiolgica, la paciente muestra ausencia de piezas dentarias,
hemiparesia facial derecha, lengua levemente desviada a derecha, comisura labial derecha
descendida notoriamente.
En su interaccin comunicativa registra incoordinacin fonorespiratoria, tono medio hablado
desplazado hacia los graves y articulacin laboriosa, imprecisin consonntica. Su
comunicacin es no fluente, con ausencia de estructuras gramaticales. Su lenguaje
automtico se observa levemente alterado al inicio, ste mejora con ayuda. Disociacin
automtica voluntaria.
En la evaluacin la paciente se muestra atenta y cooperadora, orientada Temporal y
espacialmente.

Caso Clnico
Paciente masculino de 70 aos, consulta derivado por neurlogo para tratar
dificultades para comunicarse. Al entrar a la consulta, el paciente se traslada
lentamente y de forma pausada, con hombros encorvados hacia adelante.
Durante la historia clnica del paciente se muestra con escasa expresividad
facial, la familia menciona que ha empezado a tener problemas para
comunicarse donde principalmente evidencia olvido de palabras, sus
conversaciones estn siendo inatingentes, manifestando escasa intencin por
comunicarse, utiliza frases cortas y casi imperceptibles, no recuerda algunos
nombres de personas y olvida donde deja sus pertenecas. A estas
caractersticas, se han sumado ltimamente, cambios en su personalidad,
realizando conductas inesperadas y se muestra muy irritable el verse
contrariado.