International Medical
Informatics Association
AGENDA
exige
PARADIGMA DA RACIONALIDADE
- A Engenharia baseia-se na abordagem pela Razo.
PARADIGMA DA ESTABILIDADE:
- Apesar do mundo se apresentar em permanente mudana, a Engenharia fundamenta-se na
estacionaridade (na base da estabilidade de muitos fenmenos, o que permite identificar problemas por
resolver e classific-los segundo taxionomias).
PARADIGMA METODOLGICO:
- Julga-se prioritrio estabelecer mtodos para atacar as classes de problemas definidas
(desconfiando-se do livre arbtrio ou da simples intuio). Estes mtodos assumem com frequncia a
forma de estudos e regras ou at de manuais e regulamentos.
PARADIGMA CIENTFICO:
- Cr-se nas potencialidades da Cincia para descrever o real em estudo, para compreender o seu
comportamento e para melhorar a capacidade de interveno.
PARADIGMA DA EFICCIA:
- Apesar de no se ignorarem as mltiplas fontes de incerteza e aleatoriedade, acredita-se na
capacidade de engenheirar sistemas eficazes, isto , sistemas que permitam atingir metas pr-definidas com ndices de segurana ou fiabilidade muito elevados.
PARADIGMA DA ECONOMIA:
- O desenvolvimento da actividade de Engenharia deve pautar-se por preocupaes de economia, no
sentido de evitar qualquer desperdcio desnecessrio de recursos.
PARADIGMA TECNOLGICO:
- A realizao de qualquer engenho de Engenharia implica no s a sua concepo e projecto mas
tambm escolher e inventar materiais, dispositivos e processos que permitam concretiz-la da melhor
forma.
PARADIGMA COMPORTAMENTAL:
- A Engenharia afasta-se das Cincias Puras ou Aplicadas por no buscar propriamente teorias ou
enunciados universais mas sim por pretender conhecer o comportamento da realidade em que vai intervir
a fim de conhecer respostas em funo de intervenes e cenrios alternativos de aleatoriedade e
incerteza. Esta preocupao comportamentalista reduz, evidentemente, a generalidade das suas leis
acentuando a importncia do caso especfico e atribui-lhe um pendor eminentemente pragmtico.
METODOLOGIA DA INVESTIGAO
Avaliao de
SI nos hospitais
Inqurito
Maturidade
dos Sistemas (Nolan)
Portfolio
Estratgico (McFarlen)
Ferramentas
disponveis da Engenharia
de Sistemas
Proposta de um novo
Modelo de Gesto
Teoria de Sistemas
Perspectiva do
novo paradigma
dos SI na Sade
Teoria da Complexidade
Modelo de Gesto
com base na
Complexidade
Modelo de
Avaliao
Teoria da gesto
Modelo para os
SI
174,8
226,2
Irlanda (3, 4)
Sucia (1)
A Espanha
est na stima
(7) posio da
WHO e a
Irlanda est na
19.!
278,2
290,6
Dinamarca (1)
300,4
Frana (1, 4)
306,1
Finlndia
312,2
Portugal (4, 5)
372,6
ustria (1)
410,3
Grcia (1)
435,8
Espanha
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
350,0
400,0
450,0
(1) em actividade (com ou sem prtica mdica; (2) inclui estomatologistas; (3) excluindo hospitais e clnicas privadas; (4) excluindo dentistas;
(5) nem todos os hospitais includos; (6) s mdicos pertencentes ao SNS.
A Frana tem
a posio
primria.
ltimo ano disponvel: 1999 (ustria, Finlndia, frana e Irlanda); 1998 (Espanha, Portugal e Sucia); 1997 (Grcia); 1996 (Reino Unido);
1994 (Dinamarca).
363,4
Por t ugal
379,1
Espanha
A Frana com
menos mdicos
e enfermeiros
est na primeira
posio!
517,2
Fr an a
628,9
Di namar c a
727,7
868,6
R. Uni do
ust r i a
885,1
Suc i a
904,1
1.442,8
Finl ndi a
Ir landa
1.645,8
0,0
200,0
400,0
600,0
800,0
1.000,0
1.200,0
1.400,0
1.600,0
1.800,0
ltimo ano disponvel: 1999 (Irlanda e Finlndia); 1998 (Sucia, Espanha e Portugal); 1997 (ustria, Reino Unido e Grcia); 1996
(Frana); 1995 (Dinamarca).
Fonte: EUROSTAT, in Key datas on health 2000 (no livro Recursos Humanos do Servio Nacional de Sade)
A organizao
critica
1998
1999
Hospitais
Nd
38,17%
Centros de sade
Nd
34,22%
35,62%
37,76%
Global SNS
Fonte: Balano Social , 1998 e 1999, DRHS
40%
35%
1/50
1/55
25%
Alemanha (Marburg)
1/100
1/133
HSM
1/200
1/400
Licenciados
com
Especializao
No
Licenciados
Licenciados
em Gesto,
Economia,
etc
H.Famalico
USA
Portugal
22%
150
12%
13%
2
14
7
10%
6
15
21
14
Outros
14
100
Avena
5
9
Contrato
Efectivos
50
105
113
118
2002
2003
89
0
2000
2001
40%
33%
15
27%
10
0%
5
12
10
No
Sim
No Responde /
No Sabe
0
No
Responderam
Falta de
Concorrncia
Falta de Competncias
em Sistema de
Informao na Sade
Instabilidade Estratgica
Frequentes alteraes nas
Administraes dos Hospitais
Falta de
Regulao
~90,000 Mortes
Lus Martins
Aceitvel
Precoce
Diagnstico Terapia
Reabilitao
2000
2020
Centros de Diagnstico no Shopping
Tele-Medicina
SI
Hospitais Regionais
Hospitais
Centrais
Hospitais
Agudos
Fonte: Adaptado de Smith R. The future of health care systems. BMJ 1997
Agendamento
Admisso
Prescrio
Cadeia
de
CICLO
ADMINISTRATIVO
CICLO
CLNICO
Resultados
Valor
Documentao
Alta
CICLO
TRATAMENTO
UCI,
U. internamento
Facturao
CICLO
MONITORIZAO
ERP/HIS Tradicional
Dados financeiros
relativos a tempos
de internamento
Cirurgia,
Enfermagem, ...
Assimetria
183.800
Auto-cuidados
183.823
41000
305
834
400
Eventos urgentes
199.184
Pacotes de Sade
NHS Directo
3056
11637
Chamadas
329
362
Home care
0
22
Ambulncias
Residential
care
43
Chamadas 349
23
No planeados
OOH
na hora
20
629
11.008
10
269
27
Servios
948
50611
Cirurgias
por mdicos
60.745
planeadas
834
306
Hospitalares
305
305
A&E
202
4473
Visitas
Blocos
4.473
Cuidados
Farmacuticas
Mau
Primrios
31
Urgncia
550
electivo
Cuidados
Ps-cirrgicos
529
0 altas antecipadas
255 atrasos nas consultas de medicina familiar
746
24
192
313
50 electivas canceladas
Consultas
Cidados
C
A
N
A
I
S
Profissionais
de Sade
Cirurgia
Urgncia
I
N
T
E
R
N
A
M
E
N
T
O
G
E
S
T
Fornecedores
(Materiais,
energia,
frmacos,
gua, etc)
Teoria da
Complexidade
Diagnstico
Inqurito
Teoria da Complexidade
Terapia
Avaliao
Mdico
Teoria de Sistemas
Casos de Estudo
Diversidade
Cultura de Risco
(competncias,
etc.)
(Inovao /
Aprendizagem, etc)
Complexidade
Liderana
(Modelo de
Gesto,
enquadramento)
Tecnologias
e
Processos
Risco
ENVOLVENTE / CONTIGNCIAS
Diferenciao / Variabilidade / Volume
Li (i=1,...,4)
LIDERANA
Modelo
de
Gesto
Perfil
CRi (i=1,...,4)
(Tipo de Interaco)
Estratgica
Novos Produtos/
Investigao
Oferta
vs.
Procura
Variabilidade
do
Servio
Unidades
(n e idade)
Arquitectura
Ti (i=1,...,4)
(n de camas)
(n de profissionais)
(n de Blocos)
(n de fornecedores)
Tecnologias
Presso/Urgncia
(exigncia/qualidade
dos clientes)
DIVERSIDADE
Recursos
(Tipo de Massas)
Enquadramento
(Estatutrio, Financeiro)
CULTURA DE RISCO
Di (i=1,...,4)
(Ligaes/Rede)
Coordenao
Canais/
Servios
Competncias
(populao servida)
Processos
TECNOLOGIA
Qualidade
Complexidade
Diversidade
Competncias
Liderana
Perfil
Unidades
Recursos
Variabilidade
Coordenao
Enquadramento
Canais / Servios
Cultura de Risco
Modelo de Gesto
Tecnologia
Arquitectura
Presso / Urgncia
Oferta vs. Procura
Novos produtos /
Processos
Qualidade
Tecnologias
Investigao
35
25
20
20
Hospital
Acadmico
100
80
60
Servios
&
40
Centros de
Sade
Hospital mdio
20
100
200
600
1000
Nmero de camas
Diversidade
Low
Degree of agreement
Cultura
Chaotic
Hospital
Liderana
Tecnologia
Complex
Simp
le
High
Um Hospital
Complexo!
High
Degree of certainty
1960
1998
Mintzberg
Stacey
Low
2006
Modelo de Gesto
Hospital
Organizao
Complexo
Informao
Gesto da Informao
Sistemas Tradicionais
So sistemas vivos
So mquinas
So imprevisveis
So controlveis e previsveis
So adaptveis, flexveis,
criativos
So rgidos, auto-preservados
Promovem a criatividade
Controlo do comportamento
Evoluem continuamente
Reciclam
Abraam a complexidade
Sentem-se confortveis no
controlo
Propriedades
- Ambiente activo
CAS
Auto-organizao
- Diversidade
- Liderana para a qualidade
Paradoxo, no-linear
- Profissionais qualificados
- Edge of chaos
Fenmeno de emergncia
Fenmeno da co-evoluo
SISTEMAS
GESTO DE PROJECTOS
EQUIPA DE PROJECTO
Objectivos
Tempo
o
a
c
i
n
mu
Co
e
ol o
ntr ico
o
C id
r
pe
Custo
Multi-disciplinar e Diversa
Comunicao e debate
solues
Diversidade de clientes
Qualidade
Condies de Auto-Organizao
Procurar Encontrar
Solues para os
Problemas do Hospital
Promover o debate /
negociao entre os elementos
Cooperar / interagir com
profissionais de Sade
Abertura a novas ideias
Promover a Qualidade
Gerir equipas
Promover Formao
Gerir Parceiros/fornecedores
Promover boas prticas
MultiDisciplinaridade
e emergence
de
Solues
DIVERSIDADE E
COMPLEXIDADE
(mutiplicidade de
intervenientes) DE
PROBLEMAS DE SISTEMA
NO HOSPITAL
Compreender padres
O
M
P
Informao
contextualizada
E
X
para
agir e tomar
D
A
D
E
Agente
inteligente
ligado
em
rede
decises
PARA A DIVERSIDADE DE
DOENTES
SO REQUERIDAS DIFERENTES
ESTRATGIAS
COMUNICACIONAIS
E TERAPETICAS
pares
Modelos de interaco com
doentes e familiares
Modelos de trabalho em equipa
Partilha de solues /
experincias dos membros da
equipa
Partilham experincias em
reunies de grupo peridicas
Portfolio
de
Solues
Reduo
Absoro
Utilizao de Sistemas de
Informao
Arquitectura
Organizao Funcional
Regras
Tecnologia
Colaborao
Inovao
HIGH TECH
HIGH TOUCH
Poder
Colaboradores
Futuro
Ideal
Prximo das
equipas mdicas
(de excelncia)
AUMENTO DA AUTO-ORGANIZAO
Servios
Mdicos
Cirurgia
6
Medicina 5
Urgncia
1
Hiato
de
Connectividade
2
3
4
3
4
Financeira
Servios
de
Gesto
Aprovisionamento
Hotelaria /
Gesto de
Pessoas
Ligao forte
(diria)
Ligao fraca
(pontual)
Arquitectura em
rede (aps
desenvolviment
o de reunies de
trabalho
conjuntas)
Sociograma do Hospital
Banco
Bloco Central
Enf Dalila
Enf Paulo
Enf Ftima
D2
B2
Dr. Simes
Chefe equipa MI
B1
EU
Consulta
Dr. Xavier
Dr. Crte-Real
Dr. Mascarenhas
Dr. Rodrigo
Outros anestesistas
Ambulatrio
Enf Ftima
Enf Cristina
Enf Luiza
Adm. So
Adm. Csar
Adm. Ins
Adm. Margarida
Adm. Lusa
Auxiliares
Tcn. Rx (vrios)
HCC EQUIPA BX
Gesto / Suporte
18
18
d=1
Ligao Forte
Carla
Ortopedia
62
Jos
Suporte Clnico
Anestesia
Ambulatrio
Consulta
Bloco
o
a
L i g e
t
Fo r
Lus
d= 62 = 2,4
Pedro
26
45
Jana
Nuno D.
Ventura
Marcelo
Paula
Carla
26
d= 45 = 1,8
22
24
d= 22 = 1,2
Ponto-aPonto
24
18
Clnica
Paula
Tavares
Magda, etc.
18
Servio de Ortopedia
Banco
Servios de Apoio
Bloco Central
Aprovisionamento
17
2
1
5
SI E
1
Radiologia 2
Urologia 1
Silveira
Miguel
Teresa Melo
Paulo Feliciano
Relgio
10
Administrao
22
17
Carla
B1
Dermatologia 2
Lus
Medicina Interna 4
Jos
Informtica
Fisioterapia 3
Pedro
Fisiatria 1
25
6
Anestesia
Ambulatrio
Consulta
Farmcia 2
Codificao 1
Gesto de doentes 1
62
+1
3
10+4(RX)
Administrao
HSAC
GP
GD
FI
AP
HO
Administrao
HSJ
FA
FO
SIE
SI
GP
GD
FI
AP
HO
FA
FO
SIE
Servios
Clnicos
NOTA: GD Gesto de doentes; GP Gesto de pessoal; FI Financeiro; AP Aprovisionamento; HO Hotelaria; FA Farmcia; FO Formao;
SIE Instalao e
equipamentos; HSAC Hospital S. Antnio dos Capuchos; HSJ Hospital de S. Jos
SI
SIE
SI
FI
AP
FA
GP
HO
GD
FO
Equipa INA
Lus Lapo
M. Jos Figueira
Daniel Ferro
Olga Dantas
Teresa Ribeiro
Francisco Matoso
Isabel Cabral
Francisco Matoso
Gabriela Domingues
M. Jos Machado
Antnio Queiroz
Mnica Reis
Cristina Almeida
Manuela Brioso
Antnia Loureno
Zlia Rodrigues
Matilde Pereira
Nazar Pinheiro
Fariza
Antnio Queiroz
Ilda Palos
Ftima Almeida
Eng Montes
Abrantes
Lus Lapo
Ilda Palos
Ilda Palos
Ilda Palos
Lus Lapo
Lus Lapo
Ilda Palos
Vitor Lima
Lus Lapo
Ivone Costa
Ilda Palos
Eng Montes
Lus Lapo
Lus Lapo
GA
FI
GA
AP
Ilda Palos
Lus Lapo
GA
FA
GA GP
GA
HO
GA
GD
Dietistas
GA
FO
Enfermeir
o
Mdic
o
Servios
Clnicos
- Montes
- Apoio
3
4
- Ilda
5
6
- MJF
7
8
9
10
SIE
SI
FI
AP
FA
GP
HO
GD
FO
11
- .............
Ant.Loureno
- Daniel Ferro
- Zlia
- Ftima
- Gabriela
- Olga Dantas
12
7
1
2
11
14
13
9
17
12
20
16
19
15
24
21
18
23
25
13
14
- Mjos
Machado
- Matilde
Pereira
15
16
- Teresa
Ribeiro
- Vtor Lima
17
18
19
10
- Nazar
22
27
20
21
Matoso
22
- Ivone Costa
23
24
Servios Clnicos
- Mnica Reis
- Isabel
Cabral
- Cristina
Almeida
25
Desconhecida
Queiroz
- Francisco
26
Anterior
- Antnio
26
27
- Fariza
- Lopes dos
Reis
- Manuela
Branco
Post Change
Pre-Change
Qualidade
Doente
Deciso
Planear
Agir
Qualidade
Fazer
Informao
Avaliar
Contexto: Pessoa
Informao
Meios
Operaes
CIO
Diagnstico
Operao: Planeamento
Execuo
Avaliao
Aco
Conhecimento
CMO
CEO
Ambientes complexos
Rapidez de deciso
CSO
CMO
CEO
Representa os
accionistas/financeiros
Responsvel pela Misso
Misso
Estratgia
Liderana
Recursos
Financeiros
Representa o sistema, a
logstica e a inovao
Responsvel pelo fluxo de
informao/processos
Negociao e
Contratao
Representa o conhecimento e
os profissionais de sade
Recursos
Matrias
Qualidade
Tecnologia
CIO
Operacional
Sistemas de Informao
Formao
Profissionais
CMO
Tctica
CEO
CIO
CMO
- Arquitectura
- Ligao em rede
Conselho de Administrao
Presidente (Director do Hospital)
Administrador Delegado
Director Clnico
Enfermeiro Director
Conselho Tcnico
Auditor
Comisso de tica
Comisso de Humanizao
Comisso de Infeco Hosp
Centro de Formao
Director do hospital
Administrador Delegado
Planeamento
Outros Serv.
de Apoio
Esterilizao
Farmcia
Serv. Apoio
ao Utente
Servio Religioso
Servio Social
Gabinete do Utente
Serv. de
Apoio Geral
Aprovisionamento
Estatstica
Informtica
G.D.H.
Gesto de doentes
Gesto Financeira
Gesto hoteleira
Gesto R.H.
Serv.Instalaes Equip..
Servios Jurdicos e
Contencioso
Director Clnico
Comisso
Mdica
Serv. de Aco Mdica
Anatomia Patolgica
Anestesia
Cardiologia
Cirurgia Geral
Dermatologia
Gastrenterologia
Ginecologia/Obstetrcia
Imuno-hematologia
Medicina Interna.
Medicina Fsica e Reabilitao
Neurologia
Oftalmologia
Ortopedia
Otorrinolaringologia
Patologia Clnica
Pediatria
Pedopsiquitria
Pneumologia
Radilogia
Urologia
Outros
Enfermeiro Director
Comisso
de Enferm.
Serv. de Enfermagem
ESTRUTURA
PADRO
ANACRNICA?
Presidente
Vogal
Financeiro
Gesto de
doentes
CEO
Vogal
Imagem
Director
Clnico
Enfermeira
Directora
RH
Servios
Clnicos
Servio
Clnico
Servios de
Enfermagem
CIO**
Sist. de
Informao
Planeamento
Equipamentos
RH
Hotelaria
Aprovisionamento
Financeiro
Exterior
CMO
Formao
Investigao
Profissionais
de Sade
Hotelaria
Logstica /
Aprovisionamento
SIE
Sistemas de
Informao
Relacionamento com
os cidados
Enfermaria
Gesto de
Recursos
Qualidade
dos
Sistemas
Qualidade
de
Servio
Relaes
Presidente
Internas
Gabinete
de Imagem
Financeiro
Planeamento
Conselho Geral
Estatstica
CIO**
Financeiro
Sist. de
Informao
Planeamento
Equipamentos
RH
CMO
Formao
Desenvolvimento
Recursos Humanos
Relaes com a
ARS / Ministrio
Hotelaria
Hotelaria
Exterior
Investigao
Profissionais
de Sade
Logstica /
Aprovisionamento
SIE
Relacionamento com
os cidados
Aprovisionamento /
Farmcia
Internamento
Servios Clnicos
(1)
CEO
c/ Exterior
Gesto de
Recursos
Operaes
Qualidade
dos
Sistemas
Qualidade
de
Servio
Gesto de Processos
e Informao
Alimentao
Limpeza
Lavandaria
Gesto de Informao
Clnica
Equipamentos
Manuteno
Gesto de espaos
Gesto da Inovao
Clnica
Transportes
Segurana
CIO
Modelo
de Gesto
Estatutrio
D
E
C
I
S
CEO
CMO
C
O
O
R
D
E
N
A
O
E
C
O
M
U
N
I
C
A
Regulao
Recursos Humanos
Recursos Especiais
(internamento, bloco)
Tecnologia
Sistemas de Informao
Inovao,
Programas
e
Projectos
P
R
O
C
E
S
S
O
S
Negociao e Contratao
Misso e Estratgia
Recursos Financeiros
Recursos Materiais/ Compras
Benefcios
(clientes/
pacientes)
canais
Profissionais de Sade
Formao
Qualidade
Produo
Farmcia
Avaliao
Diagnstico
Desenvolvimento
das Pessoas e
Inovao Clnica
Qualidade e
Eficincia dos
Cuidados
Melhoria dos
resultados
Margem
operacional
Controlo de
despesas
Servio de
Excelncia
Satisfao
dos pacientes
CEO
Presidente
Inovao e
investigao
clnica
Ensino de
excelncia
Resultados
clnicos de
qualidade
Qualidade de
condies de
trabalho
Eficincia
operacional
Segurana
Desenvolvimento
da Rede
Referncias
de mdicos e
satisfao da
comunidade
Fonte: Adaptado de Bigham and Womens Hospital Strategy map and goals
CMO
Director Clnico
CIO
Director de
Sistemas
Liderana
CEO
Director
Financeiro
Sistemas de Informao
Diversidade
Arquitectura
Logstica
Ligaes em rede
CSO
Tecnologia
Tecnologia
Sistema de
Informao
Operaes
Reduo Complexidade
Tecnologia
CEO
Agendamento
Admisso
Prescrio
Imagiologia,
Laboratrio,
Exames sala
Cidado
CICLO
CLNICO
CICLO
ADMINISTRATIVO
Resulta
dos
Documentao
Alta
Facturao
ERP/HIS Tradicional
CIO
CMO
Cirurgia,
Enfermagem, ...
CICLO
TRATAMENTO
UCI,
U. internamento
CICLO
MONITORIZAO
Agendamento
Admisso
Prescrio
CICLO
ADMINISTRATIVO
CICLO
CLNICO
Resultados
Cirurgia,
Enfermagem, ...
Documentao
Alta
Facturao
ERP/HIS Tradicional
CICLO
TRATAMENTO
UCI,
U. internamento
CICLO
MONITORIZAO
INFORMAO
SISTEMA DE INFORMAO
DIAGNSTICOS
Informao
clnica
(histria clnica e
exame objectivo)
OPERAES
Apoio deciso
clnica
Investigao /
protocolos
Qualidade
Produo
Planeamento da teraputica
Execuo da teraputica (podem existir cenrios)
Avaliao dos resultados e medidas correctivas
Informao
de gesto
Tipologia de
actos mdicos
Uso / gesto de
recursos
Materiais
Especiais
Pessoas
Financiamento
Levantamento
Matriz de McFarlon
Matriz de Nolan
Roadmap
Diagnstico
Benchmarking
Situao Actual
Anlise
Planeamento
Procurement
Integrao
eHEALTH
REDE INTEGRADA
DA
SADE
3. Hospital XYZ
futuro
1. Hospital
XYZ Actual
Tctico
(Longo prazo)
Dentro
Fora
Ad Hoc
No Repetvel
No se usam
metodologias de projecto
ou de planeamento
No existe modelo formal
de governana
organizacional
Sucesso acontece
apesar da confuso
Prestador Servio
Business Enabler
Serve o negcio
Suporta o negcio
As funes SI so ferramentas
de apoio ao hospital
Tipicamente segue-se a filosofia
do fornecedor de custo baixo
Pouca maturidade dos
processos de Governana
Reactivos ao risco e procura
flutuate gesto de crise
Focado no curto-prazo
Visto como centro de custos
Parceiro Estratgico
Ldera o negcio
Estado
Intermdio
Urgente
INICIAL
12 meses
Estdio 3
Estratgico
Estdio 4
Final
48 meses
Estdio 5
Definio Arquitectura
Modelo de Governance
Plano de Integrao
CIO
TECNOLOGIA
Sistemas de Informao
- Sistemas Clnicos
- Sistemas de Gesto ERP
- Sistemas de Informao de gesto e apoio deciso
Equipamentos e Informtica
Instalaes
Aprovisionamento / Logstica
Gesto de Recursos
(pessoas, espao e material)
Hotelaria
Rui Gomes
Formao
Engenheiro (IST)
MBA
Administrador Sistemas de
Informao e Organizao
5 (*)
Licenciado em Biologia
Director do Servio de
Sistemas de Informao
e Telemedicinas
Licenciado em X
Especialista DESIS
Carlos Ferreira
(*)
Estado de Nolan
Director de Informtica
e Sistemas
Carlos Sousa
Ivo Anto
Posio no Hospital
Castelo Branco
Hospital So Sebastio
Santarm
Lisboa
Vila Nova de
Famalico
POLTICAS PBLICAS
Falta de competncias
em Gesto do S.I.
Promover a estabilidade
estratgica
de SI Hospitalar)
Falta de
concorrncia
Falta de
regulao
Instabilidade Estratgica
Promover regulao em SI
Definir
Estratgia de SI
Promover a
Qualidade
RoadMap de
SI
Gerir
Fornecedores
Gerir Equipa
Task Force
Gesto de Projectos
Formao
Interagir com
Profissionais de Sade
A NATUREZA DA NEGOCIAO
Dilema da honestidade
Preocupao sobre que quantidade da verdade
devemos partilhar com a outra parte
Dilema da confiana
Preocupao sobre o que deve um negociador
acreditar que a outra parte afirma
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Sistema de
Base de Dados
Obrigado!
CONTRIBUTOS ORIGINAIS
-
Desenvolvimento pela primeira vez de um inqurito em Portugal para diagnstico da realidade dos
sistemas de informao, das estratgias e dos recursos na rea da Sade;
Explora-se a teoria da complexidade na sade, pela primeira vez no sistema Portugus, e estuda-se a
relevncia do conceito de auto-organizao, com casos de estudo especficos;
A aplicao da teoria das redes sociais e a criao de sociogramas de alguns servios clnicos e de
apoio, para melhor compreenso do desempenho dos servios nos hospitais;
Teoria de Jogos com trs jogadores: abordagem exploratria da teoria de jogos com trs jogadores na
dinmica do processo decisrio num hospital.
A
C
U
L
T
U
R
A
Perfil ( 0 - Inexperiente; 1 Ditatorial; 2 Orientado para os objectivos; 5 Democrtico: ouve, delega e decide; 4 - Experiente,
inovador, colaborador; 5 - Experiente e visionrio)
Modelo de Gesto ( 0 - Sem modelo; 1 Base produo; 2 Base comercial; 3 Plano de negcios; 4 Unidade de objectivos ;
5 Colaborativo/Cliente)
Enquadramento ( 0 - Sem enquadramento; 1 - Institucional financeiro; 2 - Institucional objectivo; 3 - Institucional; 4 - PPP; 5 Mercado livre)
Ofertas vs. Procura ( 0 Um nico produto; 1 Alguns produtos; 2 >10 produtos; 3 - >20 produtos; 4 - >100 produtos; 5
Portfolio dinmico
Variabilidade do Servio ( 0 Sem variabilidade; 1 Alguma variabilidade; 2 Variabilidade sazonal; 3 Variabilidade semanal;
4 Variabilidade diria; 5 Aleatrio)
Presso/Urgncia ( 0 Inexistente; 1 Baixa; 2 Mdia; 3 Mdia com picos; 4 Elevada, Pontual; 5 Elevada, constante)
D
I
V
E
R
S
I
D
A
D
E
T
E
C
N
O
L
O
G
I
A
TOTAL
3/5
7/5
1
Unidades/Servios ( 0 Unidade nica; 1 <10 unidades, em edifcio novo; 2 <10, em edifcio velho; 3 >10, em edifcio
novo; 4 >10, em edifcio antigo; 5 - >30 unidades)
Recursos Base ( 0 Pouca especificidade; 1 At 100 camas; 2 100-399 camas; 3 400-599 camas; 4 <700 camas; 5 >700 camas))
Canais/Servios ( 0 Isolados dos cidados; 1 Um canal nico; 2 Dois canais; 3 Trs canais; 4 Quatro canais; 5 - >
Cinco canais)
2
3/5
4/5
3/5
Multidisciplinariedade
Inovao tecnolgica
Gesto
do
conhecimento
social
distribudo
estimula
a
concorrncia e
a
competio
Presso estratgica para o desenvolvimento das redes e de parcerias com maior potencial
Domnio
do
paradigma
das
tecnologias de
informao
baseada numa
cultura do
desigualdades)
Hiptese
Exploratria e
operacional
GESTORES
Nmeros
Eficincia
CLNICOS
Objectivo
Resultados clnicos
Qualidade
Formao
Investigao
preciso voltar a
Equilibrar e a compatibilizar
As duas vertentes
METODOLOGIAS
A Engenharia no Servios da Sade
Avaliao da situao
dos Sistemas
Bases de conhecimento
Cap.
3
Cap.
2
Viso para a Sade
- casos
Cap.
4
Cap.
5
Modelo de diagnstico dos Sistemas
de Gesto Hospitalar
- casos
Cap.
6
Falta de competncias
em Gesto do S.I.
Falta de
concorrncia
Falta de
regulao
Instabilidade Estratgica
(mudanas frequentes nas
Administraes dos hospitais)
Informao
Exames
complementares
Auto
Mdico
Conhecimento
do mdico
Terapia
PROCESSO JUSTO
Ferramenta Tradicional
1. Distribuio de recursos
2. Incentivos econmicos
3. Estrutura organizacional
Ferramenta de
Gesto
Fair Process
1. Envolvimento
2. Explicao
3. Clareza de expectativas
Atitude
Confiana e compromisso
Eu sinto que a minha opinio consta
Comportamento
Cooperao obrigatria
Fao o que me pedirem
Cooperao voluntria
Vou alm do que me pedem
Desempenho
Alcanar as expectativas
Exceder as expectativas
(Auto-organizao)
Elevado
Fronteira do
desempenho da
cooperao voluntrio
Desempenho
Fronteira do
desempenho sobre
obrigao de cooperar
Baixo
Baixo
Fonte: Adaptado de Kim & Mavborgne
1997.
Cooperao
Elevada
Plataforma de
poder sustentada
Liderana
1
Construir a
confiana no
futuro
Ciclo de
mdio prazo
Competncias
Organizacionais
Ganhar
credibilidade
com resultados
Orientao
Estratgica
Ciclo de curto
prazo
dos
Promover o
compromisso
colaboradores
Gesto do
Desempenho
Recursos
Materiais
Bloco Operatrio
Servios de Apoio
Internamento
Espaos
Consulta Externa
Imagiologia
MCDTs
Urgncia
Laboratrios
Cuidados Intensivos
Mdicos
Enfermeiros
Tcnicos
Bloco operatrio
Patologia Clnica
Hospital-de-Dia
Doente
Anatomia Patolgica
Informao e Profilaxia
Vacinao
Doenas de declarao obrigatria
Imagiologia
Transfuses de Sangue
Farmcia
Comunidade
Gesto
Mdicos, Enfermeiros
e Tcnicos
(recursos)
MCDTs
Doente
Patrimnio e
Servios
Espaos
(recursos)
Questo
Experincia
Estratgi
ca
Transferida
Fracassada
Evoluo
Desenvolviment
o
Bem sucedida
de um Workshop
BB
Experincia
Autorizada
Experincia
No aprovada
E
Experincia
Deteco
e
Seleco
Hoje
Reunio
sobre
Estratgia
Project
o
Adiado
Bem
sucedida
Novo
Projec
to
Tempo