Anda di halaman 1dari 15

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PRAKTIK PROFESI NERS


KEPERAWATAN KELUARGA DAN KOMUNITAS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY S DENGAN
HIPERTENSI DI DESA PAGERSARI KECAMATAN PURWANTORO
KABUPATEN WONOGIRI
A.

PENGKAJIAN
I.

DATA UMUM

1. Nama KK

: Tn. S

2. Umur:

: 46 th

3. Alamat dan telepon

: Purwantoro

4. pekerjaan kepala keluarga

: Pedagang

5. Pendidikan kepala keluarga : SMP


6. Komposisi keluarga

No Nama
1
2
3
4

Tn S
Ny S
An. A
Ny.S

7. Genogram

Hub
Jenis
dgn
Kelamin
KK
L
KK
P
Istri
P
Anak
P
Mertua

Umur
46
44
14
64

Pendidi- Status
Keterangan
kan
Imunisasi
SMP
SMP
SMP
Tdk
Tamat
SD

Lengkap

Keterangan :
: Laki/Perempuan
x

: Meninggal
: Garis Pernikahan
: Garis keturunan
: Klien
: Tinggal satu rumah

8. Tipe keluarga
a. Tipe keluarga
Extended family
b. Masalah yang terjadi dengan tipe keluarga tersebut
Tidak ada
9. Suku bangsa
Jawa
10. Agama
a. Agama yang dianut oleh keluarga
Islam

b. Kegiatan agama rutin di rumah dan di masyarakat


Pengajian
11. Status sosial ekonomi
a. Kelas sosial ekonomi keluarga
Sejahtera, Ny. S pernah rekreasi, disaat punya waktu luang dan liburan
b. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari
c. Kebutuhan sehari hari terpenuhi dengan baik
12. Aktivitas Rekreasi keluarga
Ny. S pernah rekreasi, disaat punya waktu luang dan liburan
II.

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA


a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga usia lanjut
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
-

Adaptasi dengan perubahan kehilangan kekuatan fisik dan


Melakukan life review
Membantu orang tua baik yang sehat maupun sakit untuk
meningkatkan derajat kesehatan

b. Kendala
Tidak ada
c. Riwayat keluarga inti
Proses pembentukan keluarga
Ny. S (64 th) menikah dengan Tn. M memiliki 2 orang anak, Ny. R (48
tahun) dan Ny S (44 th).Sesudah anak-anak menikah Ny S tinggal
bersama keluarga anak kedua yaitu keluarga Tn S dan Ny S. Hubungan
antara keluarga dari pihak Tn. S dan Ny. S baik, tidak ada konflik.
III.

LINGKUNGAN
a. Karakteristik rumah
Status rumah milik Sendiri. Tipe rumah tembok permanen, lantai
dari keramik, atap genteng, ukuran 12mx11m, jumlah ruangan 4

kamar tidur,1 ruang tamu,1 kamar mandi & wc, 1 dapur. Luas
rumah 11x 12 m , memiliki 8 jendela yang dibuka setiap hari
Denah rumah

b. Karakteristik tetangga dan komunitas


Lingkungan tetangga cukup ramah, keluarga Tn. S tinggal
berdekatan dengan tetangganya. Hubungan dengan tetangga cukup
baik, sebagian besar tetangga adalah pedagang
c. Mobilitas geografi keluarga
Keluarga Ny S sudah lama tinggal di rumah tersebut tidak pernah
pindah sejak oranng tuanya masih ada Ny. T tinggal di sana.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Berperan aktif dalam setiap kegiatan sosial kemasyarakatan.
Perkumpulan dengan keluarga baik begitu juga interaksi dengan
masyarakat dan mengikuti kegiatan seperti kumpulan rutin atau
pengajian rutin .
e. Sistem pendukung keluarga
Seluruh anggota keluarga dalam keadaan sehat
Keluarga tidak memiliki jaminan kesehatan namun mampu
membayar biaya perawatan yang mungkin timbul
IV.

STRUKTUR KELUARGA

a. Pola komuniaksi keluarga


Cara berkomuniaksi antar anggota keluarga adalah komunikasi
terbuka jika ada masalah maka akan dirembuk bersama. Jika pagi
tidak ada yang di rumah karena ada kesibukan tersendiri, Jika sore
hari setelah keluarga kumpul semua anggota keluarga juga biasa
bercengkeramah

di

ruang

tamu.

Frekuensi

dan

kualitas

berkomunikasi dalam keluarga setiap hari dengan kwalitas dan


intensitas yang cukup
b. Struktur kekuatan keluarga
Kepala keluarga sebagai penentu keputusan dalam keluarga, Tn. S
sebagai kepala keluarga berperan sebagai pengambil keputusan,
meskipun tetap lewat musyawarah keluarga.
c. Sturktur peran
Tn. S berperan sebagai kepala keluarga Ny. N berperan sebagai ibu
istri, Anak A anak satu satunya masih sekolah SMP, Ny S adalah
mertua Tn. S dan tinggal serumah
d. Nilai dan norma budaya
Mengikuti norma dan aturan Agama dan memegang teguh adat
istiadat, menekankan etika dan sopan santun dalam bergaul dengan
orang lain, saling menghormati dan menghargai
V.

FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif
Keluarga Tn. A termasuk keluarga yang harmonis, interaksi dalam
keluarga

terjalin

baik.

Antar

anggota

keluarga

saling

memperhatikan, menghormati, dan menyayangi sehingga tidak ada


istilah pilih kasih
b. Fungsi sosialisasi
sosialisasi

dengan

keluarga

dan

tetangganya

baik,

biasa

ditanamkan kedisiplinan. Hubungan dengan tetangga baik, Tn. A

juga anggota keluarga yang lain selalu berusaha melakukan


sosialisasi dengan lingkungan jika ada waktu senggang.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
1. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga sudah mengetahui penyakitnya Ny. S mempunyai
penyakit Hipertensi. Ny S jarang kontrol dan minum obat
hipertensi karena merasa tidak ada gangguan
2. Mengambil keputusan
Jika dalam keluarga ada yang sakit biasanya dibelikan obat di
warung dan makan obat herbal, tetapi jika dirasa sakitnya berat
dan tidak sembuh dengan obat warung dan obat herbal maka
akan dibawa ke Puskesmas
3. Merawat anggota keluarga yang sakit
Jika Ny. S merasakan sakit hanya dibuat istirahat dan
mengurangi makanan yang sekiranya memperparah keadaanya
4. Memelihara lingkungan
Ny. S tinggal dengan anak, Menantu dan cucu , jika Ny. S sakit
diperiksakan ke puskesmas atau tim kesehatan
5. Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan
Ny. S diantar anaknya pergi ke puskesmas, dokter praktek atau
mantri kesehatan untuk berobat.
d. Fungsi reproduksi
Ny S memiliki dua anak perempuan, suami Ny S sudah meninggal
dunia
e. Fungsi ekonomi
Pemenuhan kebutuhan sandang, pangan dan papan dipenuhi oleh
keluarga yang bekerja sebagai pedagang
VI.

STRESS DAN KOPING KELUARGA


a. Stressor jangka pendek
Ny. S sampai sekarang hanya memikirkan bagaimana cara agar
penyakit Hipertensi bisa sembuh atau berkurang

b. Stressor jangka panjang


Ny. S memikiran bagamana caranya untuk tidak mempunyai
penyakit dan menjaga kesehatan sampai tua
c. Strategi koping yang digunakan
Strategi koping Ny. S bagus, bisa diajak musyawarah/adaptif
dengan berdoa
VII.

HARAPAN KELUARGA
Ny S sehat sampai tua

VIII. PEMERIKSAAN

FISIK

(Dilakukan

pada

semua

anggota

keluarga)

TD

Nama anggota keluarga


Tn S
Ny S
An. A
120/80
100/80
80/60

Ny.S
190/100

78

80

80

74

RR

20

20

20

16

BB

65

49

35

45

TB

169

155

153

155

Rambut

Hitam

Hitam

Hitam

Hitam

Konjungtiva

An anemis

An

An

An

Sclera

An ikterik

anemis

anemis

anemis

Hidung

Simetris

An

An

An

Telinga

Simetris

ikterik

ikterik

ikterik

Mulut

Bersih

Simetris

Simetris

Simetris

Leher

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Bersih

Bersih

Bersih

Simetris

Simetris

Simetris

Pemeriksaan fisik

Dada
1.

Paru

Sonor

2.

Jantung

Simetris

Abdomen

Tympani

Sonor

Sonor

Sonor

Ekstrenitas

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Kulit

Elastis

Tympani

Tympani

Tympani

Turgor

Baik

Simetris

Simetris

Simetris

Keluhan

IX.

Tidak ada

Elastis

Elastis

Elastis

Baik

Baik

Baik

Tidak

Tidak

Tidak

ada

ada

ada

DIAGNOSIS KEPERAATAN KELUARGA


ANALISA DATA

No Hari/

Data fokus

Problem

Etiologi

TTd

DS:

Ketidakefektifan Ketidakmamupuna

tanggal
/ jam

Ny

S managemen

mengatakan

regimen

keluarga mengenal
masalah

tidak tahu kalau teurapetik

Ketidakmampuan

menderita

keluarga

keluarga

untuk

hipertensi

mengambil

Ny S merasa

keputusan

biasa

Ketidakmampuan

dengan

keadaannya

keluarga

yang sekarang

merawat keluarga

Ny. S tidak tahu

yang sakit.

apa

Ketidakmampuan

itu

untuk

hipertensi,

keluarga

penyebab,

memanfaatkan

penatalaksanaan

fasilitas kesehatan

dari hipertensi

yang ada

tentang
makananmakanannya
yang
mempengaruhi
tekanan

darah

hanya

sedikit

yang

Ny.

tahu.
Ny

tidak

pernah
untuk
ke

mau
berobat

pelayanan

kesehatan
karena
tidak

alasan
merasa

bermasalah
dengan
kesehatannya
DO :
KU : Baik, TD
190/100 mmHg
Penglihatan
baik,
pendengaran
baik,

reflek

normal
.
DS

Ny

S Resti

mengatakan
apabila

komplikasi

kepala Hipertensi

saya

pusing.

Saya

langsung

periksa
kepukesmas
atau
kesehatan.
Ny

tim
S

Ketidakmampuan
keluarga

untuk

merawatt anggota
keluarga
sakit

yang

mengatakan
jarang
berolahraga.
Ny

mengatakan
apabila

pusing

saya

langsung

tidur

dan

mendinginkan
pikiran.
DO :
-

TD

190/100 mmHg
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO Kriteria
1.
Sifat Masalah
Tidak atau kurang sehat
Ancaman kesehatan
Keadaan sejahtera
2.
Kemungkinan Masalah

Nilai
3
2
1
dapat

diubah
Mudah
Sebagian
Tidak dapat
3.

4.

ditangani
Masalah tapi tidak perlu segera
ditangani
Masalah tidak dirasakan
Dx1: 1 +

DX.2 BOBOT
1
1
1/3

1
2/3

2
4/3

2
2/3

3
1

1
1/2

3
2
1

Potensi masalah untuk dicegah


Tinggi
Cukup
Rendah
Menonjolkan masalah
Masalah berat harus segera

Total perhitungan :

DX.1
3
1

+ + = 2,83

3
2
1
2
1
0

Dx2 : + + 1 + = 3,16

RENCANA KEPERAWATAN
Hari/Tgl
Rabu

No
Dx
1

25 Mei
2016

Tujuan dan kriteria hasil

Intervensi

Tujuan
Setelah dilakukan 5 X
kunjungan keluarga dapat
:
a. Memahami
tentang
penyakit hipertensi
b. Dapat
merawat
penderita
hipertensi
Memeriksakan secara
rutin
di
pelayanan
kesehatan
KH

sakit

pelayanan
2

Keluarga
memahami
tentang :
Pengertian,Tanda
dan gejala, faktor
yang
mempengaruhi,cara
pencegahan,
komplikasi
Membawa keluarga
yang

Rabu

kesehatan
Tujuan

ke

Ttd

Jelaskan
dan
diskusikan
tentang
hipertensi
Pengertian
Tanda
dan
gejala
Faktor
yang
mempengaruhi
Cara
pencegahan
Komplikasi
Lakukan
pengukuran
tekanan darah
Motivasi
keluarga untuk
memeriksakan
secara

rutin

tekanan
darahnya

ke

pelayanan
kesehatan.
Berikan

25 Mei

Setelah

dilakukan kepada

2016

pendidikan kese hatan 1 keluarga

penkes
ny.S

dan

tentang

kali diharapkan keluarga diit hipertensi dan


mampu merawat anggota gaya hidupsehat
agar pasien dan
keluarga yang menderita
keluarga
hipertensi

KH:
-

mendapatkan
Respon
keluarga

verbal informasi

&

dapat memahami tentang

menyebutkan

hipertensi serta diit

pengertian

diit hipertensi

hipertensi

dan

makanan yang harus


dihindari Ny S

TINDAKAN KEPERAWATAN / IMPLEMENTASI


Hari/Tgl No
/ Jam
Rabu

Dx
1

28 Mei

Implementasi

Respon

Perkenalan
S
Pengkajian
Mengkaji
kondisi
lingkungan.
Mengukur tanda-tanda O
vital
Menjelaskan
bahwa
Ny
S
menderita
hipertensi

Ny S mengatakan sudah
tahu kalau sekarang dia
mempunyai tensi yang
tinggi (hipertensi)
TD 190/100 mmHg, Nadi
72 X/mnt, R 16 X/mnt
.

Mengukur tanda-tanda S
vital
Menjelaskan kembali
pentingnya istirahat
Menganjurkan untuk
istirahat
kalau
kecapekan.
Menganjurkan untuk
jalan dengan hati-hati
Menganjurkan untuk
menggunkan ramuan
tradisional.

- Ny. S mengatakan
selalu
berhati-hati
kalau berjalan Ny. S
tidak bias tidur siang
- Ny S mengatakan
msudah memahami
mengenai
diit
hipertensi
- Ny S baru saja pulang
berobat dan mendapat
obat anti hipertensi
- Jalan pelan-pelan.

2016
-

Jam
14.00

30 Mei
2016

Jam
14.30

Ttd

31 Mei 1,2

2016
Jam

14.30

Juni

2016

Jam
14.30

2 Juni
2016

Jam
14.30
-

Menganjurkan
agar O
obat hipertensi yang
didapat
diminum
teratur dan datang
periksa
kembali
sebelum obat habis
Memberikan
penyuluhan kesehatan
tentang diit hypertensi
dan modifikasi gaya
hidup

- TD. 190/90 mmHg.,


.

Menganjurkan untuk S
menjaga
kondisi
kesehatan
Menjaga lingkungan
aman agar tidak jatuh
O
Menganjurkan untuk
minum obat ramuan
tradisional
berupa
rebusan daun seledri
Menganjurkan untuk
tidak memakan daging
terlalu
banyak,
menghindari lemak

Ny S mengatakan tidak
makan daging banyak.
Jalan pelan-pelan, hatihati.
TD 185/90
.

Mengukur tanda-tanda S
vital
Memngingatkan
kembali
pengertian O
hipertensi
Mengingatkan kembali
untuk mengatur pola
makan dengan diet
rendah garam

Ny. T mengatakan kalau


dia
tidak
mengalami
merasa pusing
TTV: 180/90

Evaluasi
S
Mengingatkan kembali
untuk makan-makanan
yang
baik
untuk
penderita
hipertensi O
misalnya diit rendah
garam
Mengingatkan kembali
untuk makan-makan
yang
tidak

Ny. T dapat menyebutkan


obat-obatan tradisonal dan
makanan yang tidak boleh
di komsumsi
Mennjawab
pertanyaan,
TTV: 180/90 mmHg

menimbulkan
hipertensi
Mengingatkan kembali
obat-obtan tradisonal
yang dapat digunkan
sebagi obat hipertensi

CATATAN KEPERAWATAN
No Dx
1

Hari/Tgl/Jam
Rabu
28 Mei 2016
Jam 15.30

30 Mei
2016
Jam 17 00

31 Mei 2016
Jam 17 00

1 Juni 2016
14.00

2 Juni
2016
Jam 15.30.

Evalausi
Ttd
S Ny S mengatakan sudah tahu
kalu sekarang dia mempunyai
tensi yang tinggi (hipertensi)
0
TD 190/100 mmHg, Nadi 72
O X/mnt, R 16 X/mnt
Masalah belum teratasi.
A Beri
penguatan
positif,
P lanjutkan intervensi.
S
- Ny. S mengatakan selalu
berhati-hati kalau berjalan
Ny. S tidak bias tidur siang
- Ny S baru saja pulang
berobat dan mendapat obat
anti hipertensi
- Jalan pelan-pelan.
O TD. 190/90 mmHg.,
A Masalah sebagian teratasi
P Beri
penguatan
positif,
lanjutkan intervensi.
S Ny S mengatakan tidak makan
daging banyak.
Jalan pelan-pelan, hati-hati.
TD 185/90
O Masalah belum teratasi
A Beri
penguatan
positif,
P lanjutkan intervensi.
S Ny. T mengatakan kalau dia
tidak mengalami merasa pusing
O TTV: 180/90
A Masalah belum teratasi
P Lanjutkan intervensi
S Ny. T dapat menyebutkan obatobatan tradisonal dan makanan
yang tidak boleh di komsumsi
Mennjawab pertanyaan, TTV:
O 180/90 mmHg

30 Mei
2016
Jam 15.00

A Masalah teratasi
P Pertahankan
S:
- Ny S mengatakan sudah
memahami mengenai diit
hipertensi
- Ny S dan keluarga berjanji
akan
mematuhi
diit
hypertesi
O A Masalah teratasi
P Pertahankan