Anamnesis

KU

Seorang anak laki-laki usia 6 tahun diantar orangtuanya dengan keluhan sulit mengikuti
pelajaran di Sekolah.
RPS

Pasien sulit mengikuti pelajaran di Sekolah, selain itu pasien juga sering lupa membawa alat tulis
atau buku pelajaran yang seharusnya dibawa. Ibu pasien mengatakan, bahwa guru pasien juga
sering mengeluhkan bahwa pasien sering tidak focus di Kelas, sering terlihat tidak
mendengarkan saat guru sedang menerangkan, jika diberikan sebuah tugas di kelas pasien juga
sulit untuk mengikutinya. Perhatian pasien sering teralihkan oleh hal-hal yang kecil seperti suara
mobil lewat atau apapun juga. Ibu pasein juga mengatakan bahwa dirumah pasien juga seirng
lupa meletakan barang, susah sekali bila disuruh untuk mengerjakan PR dan mengikuti les
pelajaran. Saat seseorang sedang berbicara bersamanya dia juga tampak acuh tak acuh.
RPD

Tidak ada riwayat kejang demam, epilepsy, trauma kepala, dll.

RPK

Saat masih anak-anak Ayah pasien juga memiliki keluhan yang serupa.
RpSos :
Pasien tinggal bersama ayah dan ibunya serta kedua orang kakaknya.

Pemeriksaan Fisik
Status generalis dan status neurologis dalam batas normal
Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan.
Status Mental
Deskirpsi Umum
Penampilan : Pasien anak laki-laki berusia 6 tajun, tampak sesuai dengan usianya,
berambut hitam. Kesan kebersihan diri baik atau terawat.

Kesadaran : Compos mentis

Perilaku dan aktivitas psikomotor : normoaktif
Sikap terhadap pemeriksa : cukup kooperatif, kontak mata cukup.
Pembicaraan : Pasien berbicara spontan, isi bicara cukup, volume suara baik, intonasi
suara cukup baik, artikulasi baik.
Alam Perasaan
Mood
: Eupotim
Afek
: Luas
Keserasian : Serasi
Gangguan Persepsi

Halusinasi
Ilusi
Depersonalisasi
Derealisasi

: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak ada

Proses Pikir
1. Arus Pikir
Produktivitas
: Banyak ide
Kontinuitas
: Koheren
Hendaya Bahasa
: Tidak ada
2. Isi Pikir
Waham
: Tidak ada
Preokupasi
: Tidak ada
Obsesi
: Tidak ada
Fobia
: Tidak ada
Pengendalian Impuls
Baik
Daya Nilai
Daya nilai sosial : Baik
Uji daya nilai
: Baik
RTA
: Terganggu
Tilikan
Derajat 1 (Pasien menyangkal bahwa dirinya sedang sakit)
Reliabilitas
Dapat dipercaya
Diagnosis
Axis 1: ADD (attention deficit disorder)
Axis 2: Butuh explorasi
Axis 3: Tidak ada

Axis 4: Tidak ada

Axis 5: GAF current : 80-71, GAF HLPY : 90-81
Penatalaksanaan
Farmako: psikostimulan -> metylphenidite 2 x 5 mg
Non Farmako: terapi perilaku
Prognosis
Ad vitam: ad bonam
Ad functionam: ad bonam
Ad sanationam: dubia ad bonam