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Caso 1: Un nio est llorando

Sntomas sobresalientes en el sujeto


-Deprimida hace dos aos
- Perdida de inters por las actividades escolares y sociales
- Se siente fatigada
- Estado de nimo empeorado (hace 6 meses)
- Se siente deprimida durante todo el tiempo, casi cada da
- Cree que es la culpable de una ria familiar
-Ideas de suicidio
- siestas durante el da y en la noche insomnio
- Durante las 3 ltimas semanas se ha sentido ansiosa y experimenta sensaciones
irreales
Diagnostico

presuntivo: por los sntomas relevantes antes mencionados podemos

establecer presuntamente que se trata de un trastornos distmico (depresivo persistente)


(con episodios intermitentes de depresin mayor con el episodio actual.
Criterios diagnsticos
A. Estado de nimo deprimido durante la mayor parte del da, presente mas das
que los que est ausente, segn se desprende de la informacin subjetiva o de la
observacin por parte de otras personas, durante un mnimo de dos aos.
B. Presencia, durante la depresin, de dos (o ms) de los siguientes sntomas:
1. Poco apetito o sobrealimentacin.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energa o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentracin o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza
C. Durante el periodo de dos aos (un ao en nios y adolescentes) de la alteracin,
el individuo nunca ha estado sin los sntomas de los criterios A y B durante ms
de dos meses seguidos.
D. Los criterios para un trastorno de depresin mayor pueden estar continuamente
presentes durante dos aos
E. Nunca ha habido un episodio maniaco o un episodio hipomaniaco, y nunca se
han cumplido los criterios para el trastorno ciclotmico

F. La alteracin no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,


esquizofrenia, un trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no
especificado del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psictico
G. Los sntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia o a
otra afeccin mdica.
H. Los sntomas causan malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
Justificacin
Tras verificar que se cumplen los sntomas de los criterios diagnsticos podemos
corroborar que se trata de un o trastorno distimico. Sin embargo tambin cumple con
los criterios diagnsticos del trastorno de depresin mayor en varios de los sntomas de
dicho trastorno, pero podemos diferir de l por la permanencia en el tiempo, es por esta
razn que se determin que la paciente presenta un trastorno depresivo persistente con
episodios intermitentes de depresin mayor con el episodio actual.
Diagnstico diferencial

Trastorno psictico: los sntomas depresivos son un rasgo comn que se asocia
a los trastornos psicticos crnicos. No se hace un diagnostico distinto de
trastorno depresivo persistente si los sntomas ocurren durante el curso del
trastorno psictico, no se muestra excentricidad y las ideas delirantes son

resultado del pensamiento afectado e el trastorno depresivo.


Trastorno depresivo mayor: ya que existe nimo deprimido adems de dos o
ms sntomas de los criterios del episodio depresivo durante dos aos. El
diagnostico depende de la duracin de dos aos, que lo distingue de los
episodios de depresin que duran menos de dos aos.

Caso 5: La sangre es ms espesa que el agua


Sntomas sobresalientes del caso:
-Sentimientos de infelicidad, tras haber roto una relacin.
-Sentimientos de sentirse atrapado y forzado a escoger entre su madre y su novia,
quedndose con la madre, sintindose enfadado con ella y consigo mismo.
-Temor por disgustar a su madre por miedo a que sta deje de cuidar de l,
-Autocritica por su debilidad, (admirando y respetando a su madre y sus puntos de
vista). Evaluacin ineficiente en la capacidad de razonamiento.
-Negacin de la responsabilidad de supervisar a los dems o tomar decisiones
independientes, se califica como un empleado dependiente y nada conflictivo.
-Afirma ser sobreprotegido y mimado por su familia, en su niez presentaba ansiedad
por separacin.
-No puede vivir lejos de su familia, es incapaz de abandonar a su madre.
Diagnostico presuntivo: por los sntomas relevantes antes mencionados podemos
establecer presuntamente que se trata de un

Trastorno de la Personalidad por

Dependiente.
Criterios diagnsticos:
criterios para el diagnstico de F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia
(301.6)
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin, que empieza al inicio
de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
1. tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo
aconsejamiento

reafirmacin

por

parte

de

los

dems.

2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su


vida.

3. tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la
prdida de apoyo o aprobacin. Nota: No se incluyen los temores o la retribucin
realistas.
4. tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a
la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms que a una falta de
motivacin

de

energa).

5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems,
hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
6. se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados
a

ser

incapaz

de

cuidar

de

mismo.

7. cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que le
proporcione

el

cuidado

el

apoyo

que

necesita.

8. est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que
cuidar de s mismo.

Justificacin:
Tras verificar que se cumplen los sntomas asociados a los criterios diagnsticos
sealados en el DSM5 que corresponde especficamente al trastorno de personalidad
por dependencia.

Diagnstico diferencial
- Cambio de la personalidad debido a otra afeccin mdica: se caracteriza porque
los rasgos que surgen son atribuibles a los efectos directos de una afeccin mdica sobre
el sistema nervioso central.
- Trastorno por consumo de sustancias: se debe diferenciar de los sntomas que se
pueden desarrollar en relacin con el consumo persistente de sustancias.
- Otros trastornos mentales y afecciones mdicas: el trastorno de la personalidad
dependiente se debe distinguir de la dependencia que surge como consecuencia de otros
trastornos mentales.
- Otros trastornos de la personalidad: no cumple los criterios diagnosticos necesarios
para otro trastorno, se debe distinguir de otros basndose en las caractersticas

diferenciales. Aunque muchos trastornos de la personalidad se caracterizan por


presentar caractersticas dependientes, el trastorno de la personalidad dependiente se
puede distinguir por su comportamiento sumiso, reactivo y excesivamente apegado.
-Trastorno de la personalidad lmite: se distingue por un patrn tpico de relaciones
inestables e intensas.
-El trastorno de la personalidad histrinica: se distingue de la dependiente por el
comportamiento humilde y dcil ya que el histrinico exhibe una exuberancia sociable
con demandas activas de atencin.
-El trastorno de la personalidad dependiente: se distingue del evitativo, ya que estos
ltimos poseen un fuerte temor a la humillacin y al rechazo, de manera que se
distancian hasta estar seguros de que sern aceptados.
Muchos individuos tienen rasgos de personalidad dependientes, pero cuando estos se
vuelven inflexibles, desadaptativos, persistentes y causan un deterioro funcional
significativo o un malestar subjetivo, constituye un trastorno de personalidad
dependiente.

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