PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Salah satu fungsi yang paling penting dari sebuah rumah sakit adalah
menyediakan perawatan berkualitas tinggi terhadap pasien. Pimpinan rumah
sakit bertanggung jawab secara hukum maupun moral atas kualitas pelayanan
yang di berikan kepada pasien ataupun mereka yang datang ke fasilitas pelayanan
kesehatan.
Pesatnya perkembangan ilmu kedokteran dan teknologi serta membaiknya
keadaan sosial ekonomi dan pendidikan, mengakibatkan perubahan sistem
penilaian masyarakat yang menuntut pelayanan kesehatan yang bermutu. Salah
satu parameter untuk menentukan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit
adalah data atau informasi dari rekam medis yang baik dan lengkap. Indikator
mutu rekam medik yang baik adalah kelengkapan isi, akurat, tepat waktu dan
pemenuhan aspek persyaratan hukum.
B. Tujuan
Adapun tujuan dari makalah ini adalah selain untuk memenuhi tugas mata
kuliah pengelolaan system rekam medis 1 yang diberikan dosen pengasuh, juga
guna membahas lebih dalam mengenai materi yang telah disampaikan, tetutama
dalam hal kegunaan dari adanya rekam medis.
Rekam Medis
BAB II
PEMBAHASAN
Rekam Medis
5. Rekam Medis adalah keterangan yang tertulis maupun yang terekam tentang
identitas pasien, anamnesa, penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala
pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien dan pengobatan,
baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan
darurat (IGD) (Depkes RI,1997).
agama,pendidikan,
pekerjaan,identitas
orangtua,
identitas
juga
meliputi:
Anamnesa,
pemeriksaan
fisik,
diagnosis,
Rekam Medis
AIR
(Adninisration,
Legal,
Financial,
Riset,
Education,
3. Aspek Hukum
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum, karena isinya
menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas kedilan, dalam
rangka usaha
Rekam Medis
Rekam Medis
3) Memungkinkan
tenaga
kesehatan
dalam
menilai
dan
dalam
menetapkan
ketidakmampuan
dalam
Rekam Medis
syarat-syarat
seperti
yang
diungkapkan
Sujudi,(2000)
10
11
Direktur
Jenderal
Pelyanan
78/YanMed/RS.Umum.Dik/YNU/i/1991;
Medik
tentang
nomor
Pelaksanaan
Rekam Medis
12
BAB III
PENUTUP
A, kesimpulan
Dalam arti sempit rekam medis adalah berupa dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan,dan pelayanan lain kepada pasien dalam sarana
pelayanan kesehatan.
Sedangkan dalam arti luas rekam medis merupakan suaru system
penyelenggaraan rekam medis yang berguna untuk menunjang peningkatan
pelayanan kesehatan pada suat u pelayanan kesehatan yang jelas dasar hukumya,
tidak hanya berupa dokumen saja.
Kebradaan rekam medis pada pusat-pesat pelayanan kesehatan pada era
sekarang sengatlah penting guna meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan
drajat kesehatan masyarakat.
Rekam Medis
13
DAFTAR PUSTAKA
www.depkes.co.id.com
www.wikipedia.com
www.yoyoke.web.ugm.co.id
PERMENKES No.269a/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
Akasah, 2008, Modul Pengantar System Rekam Medis I Politeknik Piksi
Ganesha: revisi II
Rekam Medis
14