Manual Curso Taller Rbce

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INDICE
Presentacin
MODULO I:
Introduccin
Objetivos del manual
Competencias del curso
Recomendaciones y roles de los capacitadores
Sesin inaugural
Prueba de entrada
11
Dinmica de presentacin de los participantes
16
ESQUIZOFRENIA ,ESTIGMA Y DISCAPACIDAD
17
SESION 1 :La Esquizofrenia
18
SESION 2 : La Discapacidad
31
SESION 3 : Estigma en Esquizofrenia
48
TALLER 1 :Analizando la situacin de las personas con esquizofrenia de
54
mi localidad
MODULO II:
REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD EN

ESQUIZOFRENIA
55
SESION 4 :Rehabilitacin Basada en la Comunidad, conceptos,
56
antecedentes, objetivos, principios de la Rehabilitacin

Basada en la Comunidad en esquizofrenia (RBCE)
REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD EN PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA
Pgina 2
SESIN 5 :Componentes de la RBCE

SESIN 6: Implementacin de la Estrategia de Rehabilitacin Basada
68
73
en personas con diagnstico de esquizofrenia

SESIN 7 : Familia como Red de Soporte Principal en la RBCE
79
Taller 2
84
: Aplicacin de la Estrategia de RBC en personas con

diagnstico de Esquizofrenia
Sesin de cierre
85
Referencias bibliogrficas
86

Pgina 3
PRESENTACIN

Pgina 4
INTRODUCCIN
La esquizofrenia es un trastorno mental que interfiere con

reconocer lo que es real, controlar las
la capacidad para
emociones, pensar con claridad, emitir
juicios, comunicarse y relacionarse con los dems.

El tratamiento de la Esquizofrenia tanto psiquitrico, interdisciplinario y de
rehabilitacin, buscan mantener a las personas en condiciones aceptables en su
propia comunidad con un funcionamiento
estable evitando las recadas, el
deterioro y la cronicidad, dignificando la calidad de vida a la que tienen derecho,

El sector de los discapacitados entre ellos los que padecen de esquizofrenia
constituyen, uno de los grupos ms vulnerables en nuestro Pas, definidos como
aquellos sectores de la poblacin que por su especial situacin de desventaja, falta
de acceso, y carga familiar y social; requieren de una mayor atencin o una atencin
prioritaria
por parte del Estado en la que se
pueden orientar, centralizar o
focalizar el gasto pblico en quienes ms lo requieren.1

Por ello La rehabilitacin del trastorno mental tiene un rol muy importante en la
sociedad, pues busca que el individuo con desventajas producto de la enfermedad
mental recupere su rol como persona; desarrollndose y convirtindose en un ser
productivo para s mismo, su familia y comunidad.
Nuestro medio no ha sido ajeno a los cambios y evolucin de la Rehabilitacin y se
han dado varias iniciativas, con escasa publicacin de sus experiencias.
El programa de rehabilitacin psicosocial que el grupo de profesionales estamos
desarrollando actualmente en la Comunidad, nos muestra la escasez de personal
que desarrolla este tipo de actividades.
El equipo tcnico del INSM Honorio Delgado Hideyo Noguchi, de la actual
Direccin de salud Colectiva, plante en el ao 1991, la capacitacin a los agentes
comunitarios, estrategia que pretenda hacer frente a la escasez de recursos
profesionales, los que deberan realizar acciones bsicas de rehabilitacin en sus
Pgina 5
localidades, con asesoramiento de los grupos profesionales. Se formaron 50

agentes comunitarios .Sin embargo la experiencia no prospero ya que no se contaba
con los recursos econmicos para incentivar a los agentes capacitados ni los
espacios necesarios para formar los grupos de rehabilitacin bsica.
En el ao 2009, se retoma la experiencia, la misma que tiene los postulados de la
rehabilitacin basada en la comunidad, pero con los matices necesarios para
desarrollarla con personas con diagnstico de Esquizofrenia, como se sabe la
Estrategia de RBC, fue aplicada desde un principio para las discapacidades fsicas,
no
hay experiencias de RBC para Esquizofrenia u otros trastornos mentales
publicadas, en el Per.
El enfoque que se le est dando a la RBC para este tipo de pacientes es muy sui
gneris, por lo que a travs de este manual, estamos aplicando los principios y
bondades de esta estrategia de tal manera que se adecue a nuestra accionar.
Esta bsqueda de participacin plena basada en una concepcin humanitaria y
prctica cobra una singular significacin cuando nuestro propsito involucra a la
persona con diagnstico de esquizofrenia con todos sus derechos, a la familia de
ste y a la comunidad que lo rodea.
Postulando que ste es un planteamiento coherente acorde con los avances de la
ciencia y de respeto a los conocimientos empricos, que finalmente redundar en el
desarrollo de este grupo humano y de su comunidad.
El primer Mdulo de este manual est referido al abordaje de la esquizofrenia:
conceptos bsicos, integralidad en el tratamiento, la discapacidad, y el anlisis de
la discapacidad y el estigma.
En el Segundo Mdulo, nos referimos al concepto de la Rehabilitacin Basada en la
Comunidad en Esquizofrenia, antecedentes, objetivos, principios, los componentes
de la RBCE, la familia como red de soporte principal y finalmente la implementacin
de las actividades con propuestas para la realizacin de la misma.
Asimismo nos referiremos al importante rol que como soporte social cumple la
familia en todo este proceso.
Desde esta perspectiva se busca mejorar las competencias de los profesionales de
la red Primaria de salud para una adecuada intervencin de esta problemtica, as
mismo, propiciar estrategias efectivas para el
abordaje
del paciente con
diagnstico de esquizofrenia, en su medio natural, de bajo costo y con plena

participacin de la familia, la red social y personal de salud.

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OBJETIVO GENERAL
Brindar las principales herramientas y guas al Capacitador facilitador del

presente Curso-taller de modo que le permita realizar el proceso de trasmisin de
competencias de manera ptima a los Profesionales de la Salud.
PBLICO OBJETIVO
Profesionales de la Salud a nivel Nacional.
COMPETENCIAS DEL CURSO
Adquiere conocimiento bsico sobre la etiologa, sntomas, pronstico e

integralidad en el tratamiento de la esquizofrenia.
Conoce aspectos conceptuales de las definiciones de estigma y

discapacidad.
Reflexiona sobre la realidad de la discapacidad en el Per y la oferta

de servicios de rehabilitacin con los que se cuenta.
Conoce y diferencia los conceptos utilizados en la Rehabilitacin

Conoce los Antecedentes, objetivos, base Legal, principios de la
Rehabilitacin Basada en la Comunidad.
Conoce los componentes de la Rehabilitacin basada en la comunidad

para personas con diagnstico de esquizofrenia:
Sensibilizacin, capacitacin, seguimiento y monitoreo.
Utiliza las estrategias para la Implementacin
de la Rehabilitacin
Basada en la Comunidad para personas con diagnstico de esquizofrenia.

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RECOMENDACIONES PARA LOS CAPACITADORES
Para que el capacitador -facilitador pueda desarrollar el Curso-Taller

Rehabilitacin Basada en la Comunidad para personas con Esquizofrenia es
fundamental que revise previamente en las notas informativas los aspectos
tericos de cada sesin y se familiarice con los aspectos metodolgicos,
repase la secuencia de cada diapositiva detalladamente. El manual est
diseado para que el capacitador facilitador desarrolle el Curso-Taller en
tres
das y
est dirigido a un aproximado de 30 participantes
profesionales de la salud.
Si por alguna razn el capacitador facilitador se ve obligado a reducir el
tiempo del Curso-Taller, es importante no excluir ninguno de los temas,
dado que se perdera la visin integral de la capacitacin. En los Anexos se
encuentran links de inters, normativas legales y material bibliogrfico de
importancia relacionado a los temas.
Recuerde verificar que lleva consigo todos los materiales y equipos
necesarios para el desarrollo de las sesiones. No olvide que la interaccin,
flexibilidad, dominio del tema y dinamismo es de vital importancia. Confi
en sus capacidades! , as mismo cumpla con los horarios propuestos y los
tiempos necesarios para resolver las dudas o ampliar conceptos de inters.
Se recomienda que el equipo capacitador facilitador est integrado por dos
profesionales de la salud con competencias y habilidades complementarias,
de diferentes disciplinas, con capacitacin especfica y experiencia en la
rehabilitacin de las personas con Esquizofrenia en la comunidad.
ROL DE LOS CAPACITADORES

Recuerde que el capacitador-facilitador es una persona que ayuda a asimilar los
contenidos que se presentan en el Curso- taller Rehabilitacin Basada en la
Comunidad para personas con Esquizofrenia. Su rol como gua comprometido en la
direccin del proceso de aprendizaje del
capacitado es fundamental. Estar
pendiente todo el tiempo, en aclarar dudas, preguntas y discusiones. As mismo es

crucial que el equipo muestre a lo largo del Curso-taller una coherencia conceptual
y metodolgica, evitando entrar en largas tertulias o discrepancias por posturas
ideolgicas que nos alejen del propsito del Curso-taller. La participacin y el
trabajo.
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Sesin inaugural
A. OBJETIVOS:
Sealar la finalidad y objetivos del curso-taller.
Propiciar un encuentro motivador y clido hacia los participantes.
Realizar la prueba de entrada para tener una lnea de base de conocimientos
previos.
Realizar la entrega de materiales a los participantes.
B. TIEMPO: 120 minutos.

C. INSTRUCCIONES PARA EL CAPACITADOR -FACILITADOR:
Dar la bienvenida a los participantes y junto con el coordinador de salud
mental y autoridades de la institucin se realizar la inauguracin del
evento.
Realizar la presentacin del equipo capacitador facilitador indicando su
profesin
Asegurarse que todos los participantes se registren al inicio de la actividad
y se les entregue los materiales del curso taller
Presentacin del curso por el Capacitador sealando los objetivos,
metodologa y evaluacin.
Obtener una copia del listado de asistentes para su informe y monitoreo de
la participacin.
Presentacin de los participantes por medio de la dinmica Lazarillos
(anexo 2)
Construir
conjuntamente
con
los
participantes
las
normas
de
responsabilidad, para que todos se comprometan en cumplir los objetivos

del curso: participando activamente, siendo puntuales, replicando el cursotaller en los plazos establecidos, etc.
Aplicar la prueba de entrada (anexo 1) y aclarar las dudas que se
presenten.
Considere ceirse a los plazos de tiempo propuestos.

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D. ESQUEMA DE LA SESIN
Tiempo
Contenido
Mtodo
Responsable
Materiales
45 minutos
Recepcin de
participantes
y entrega de
materiales.
Participativo
Equipo de salud
mental
Lista de
asistencia, silabo,
programa del
curso, lapiceros ,
hojas bond
equipo audiovisual
20 minutos
Inauguracin y
presentacin
Del curso
Participativo
20 minutos
Prueba de
entrada
Dinmica de
presentacin
De participantes
Elaboracin De
Normas de
responsabilidad
Participativo
Capacitador
-facilitador.
Equipo de salud
Mental
del
mbito
Capacitadorfacilitador
Logstica
del
mbito.
20 minutos
15 minutos
Participativo
Prueba
de
entrada (anexo 1)
Anexo 2
A Cargo de
organizacin
local.
la

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ANEXO 1
CURSO-TALLER: REHABILITACION BASADA EN LA
COMUNIDAD PARA PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA
PRUEBA DE ENTRADA
Nombres y Apellidos: .................................................................................................................

Establecimiento de salud al que pertenece:..
Profesin:...
Cargo:
Lugar y fecha:
INDICACIONES:
Por favor lea con atencin las siguientes preguntas y responda marcando las
respuestas correctas segn se le indica.
1.
Son sntomas negativos de la Esquizofrenia :

a) Deluciones
b) Alucinaciones
c) Falta de motivacin o iniciativa
d) Todas las anteriores son correctas
e) Ninguna es correcta
2. Sobre la etiologa de la Esquizofrenia:

a) Factores combinados con un riesgo gentico contribuyeron al desarrollo de
la enfermedad.
b) La propensin a la esquizofrenia tambin tiene una conexin gentica.
c) Ningn factor etiolgico es considerado causal por s solo.
d) Todas las anteriores son correctas
e) Ninguna es correcta
3. Es un indicador de buen pronstico en la esquizofrenia
a.
b.
c.
d.
e.
Ser soltero
Inicio precoz
Sntomas negativos
Soltero, viudo , separado
Inicio tardo:

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4. El concepto: Son todas las limitaciones en la actividad y las restricciones en la

participacin como resultado de deficiencias en el marco de la interaccin entre un
individuo y sus factores contextuales, ambientales y personales corresponde a:
a) Dependencia
b) Minusvala
c) Disfuncin
d) Deficiencia
e) Discapacidad
5. Se concepta al estigma como:
a) Un proceso social o experiencia personal caracterizado por la

exclusin, el rechazo, la vergenza o la devaluacin debida a la
experiencia o anticipacin de un juicio social adverso de la persona o
grupo social.
b) Consecuencias adversas: el uso de un lenguaje peyorativo, barreras
para encontrar trabajo o vivienda, acceso restringido a servicios
sociales, escasas posibilidades de conseguir pareja, aumento de
posibilidades de un mal tratamiento e institucionalizacin.
c) a y b
d) Solo a
e) Solo b
6.
Consecuencias del estigma en la esquizofrenia

a) Aislamiento social
b) Baja adhesin al tratamiento, desmoralizacin y desesperanza
c) Abuso de alcohol y drogas, institucionalizacin
d) a y b
e) Todas las anteriores
7. La Rehabilitacin Psicosocial est caracterizada por:

a) Delegacin de funciones para la realizar acciones de rehabilitacin
b) Acciones realizadas por profesionales especialistas en salud Fsica
c) Actividades de rehabilitacin ejecutadas por profesionales especialistas el
tema en el mbito comunitario.
d) a y b
e) Ninguna
8. Son caractersticas de Rehabilitacin Basada en la comunidad:

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a) Dirigida a la familia y discapacitado

b) La comunidad tambin forma parte de la RBCE
c) Se desarrolla en el mbito Institucional
d) Ninguna
e) a y b
9. Los componentes de la RBCE son:

a) Gestin, capacitacin, reeducacin,
b) Sensibilizacin, capacitacin, seguimiento y monitoreo.
c) Gestin, capacitacin, reeducacin, seguimiento y monitoreo.
d) a y b
e) solo b
10. La capacitacin es un componente de la RBCE que est dirigido a:
a)
b)
c)
d)
e)
La familia, los discapacitados, los voluntarios de la comunidad.

Los principales lderes de la comunidad
Los profesionales y personal de Salud
byc
Ninguna de las anteriores
11. Es un elemento importante para la formacin de grupos de Rehabilitacin bsica:
12.
a) La necesidad, los recursos humanos capacitados, los usuarios, materiales y

espacios de la Comunidad.
b) La gestin, los recursos humanos capacitados, los usuarios, materiales y
espacios de la Comunidad
c) Los recursos Profesionales de la salud
d) La gestin, los recursos humanos capacitados, los usuarios, materiales y
espacios de la Comunidad, la supervisin del MINSA
e) b y c
Es un elemento importante para la formacin de grupos de Rehabilitacin bsica:
a) La necesidad, los recursos humanos capacitados, los usuarios, materiales y
espacios de la Comunidad.
b) La gestin, los recursos humanos capacitados, los usuarios, materiales y
espacios de la Comunidad
c) Los recursos Profesionales de la salud
d) La gestin, los recursos humanos capacitados, los usuarios, materiales y
espacios de la Comunidad, la supervisin del MINSA
e) b y c
13. La sostenibilidad de un grupo de Rehabilitacin Bsica est dada

principalmente por:
a) El grupo de gestin con el apoyo en ambientes y recursos materiales.
b) La asesora e incentivo a los agentes comunitarios
c) La permanencia de los usuarios y familia
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d) ay b
e) Todas las anteriores
14. Evitar un mayor deterioro de las personas con diagnstico de
esquizofrenia, mediante intervenciones comunitarias, que favorezcan una

mayor participacin dentro de su ncleo familiar y su comunidad.
a) Es la definicin de RBCE
b) Es uno de los Objetivos de RBCE
c) Es la definicin de rehabilitacin Psicosocial
d) Solo a
e) Solo b
15. Diferencia la RBCE de un programa de Rehabilitacin Psicosocial

a) La transferencia de conocimientos a sus miembros, incluso y
especialmente a las propias personas con discapacidad.

b) La participacin de la comunidad y la transferencia de
conocimientos a sus miembros, incluso y especialmente a las propias
personas con discapacidad.
c) Solo a
d) Solo b
e) Ninguna de las anteriores.
16. Lo que se quiere lograr es que, fundamentalmente se capaciten a

personas para que participen a nivel operativo en tareas de
rehabilitacin (que en adelante llamaremos Agentes comunitarios en
Rehabilitacin bsica para pacientes con esquizofrenia).
a) Es uno de los objetivos del componente de sensibilizacin en el
RBC
b) Es uno de los objetivos del componente de capacitacin en el
RBCE
c) Es uno de los objetivos del componente de seguimiento y
monitoreo en RBCE
d) Ninguna de las anteriores
e) Solo b.
17. Las acciones comunitarias favorecen el abordaje integral y la
defensa de los derechos de las personas con discapacidad.
a) Es un principio de la RBCE
b) Es un componente de la RBCE
c) Es la definicin de RBCE
d) Sola a
e) Ninguna de las anteriores
18. El rol de la familia en RBCE es:
a) Brindar la rehabilitacin psicosocial a su paciente
b) No vulnerar los derechos fundamentales de su paciente:
alimentacin, vestido y vivienda
c) Velar por el cumplimiento en la adherencia al tratamiento
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medicamentoso y rol motivador para su participacin en la

rehabilitacin.
d) b y c
19. Qu necesita la familia para cumplir su rol en el RBCE?
a) La familia necesita tomarse su tiempo, apoyarse en
profesionales de salud mental y poder ofrecer una ayuda adecuada
a la situacin de su familiar y mejorar la calidad de vida e
integracin social.
b) La familia necesita del apoyo de las Instituciones benficas del
Estado para cumplir su rol en la RBCE.
c) Solo el personal profesional especializado en RBCE, podr
facilitar la participacin de la familia para que pueda ofrecer una
ayuda adecuada a la situacin de su paciente y mejore su calidad
de vida e integracin social.
d) b y c
20. Las Estrategias para la sostenibilidad de los grupos de rehabilitacin
son :
a).Coordinacin permanente con la Institucin que brinda el apoyo
para uso de ambientes y recursos
b) Estmulo a los agentes comunitarios, asesora continua
supervisin
c) Coordinacin con los centros de referencia de los pacientes y
con el profesional responsable de la gestin.
d) Todas las anteriores.

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Dinmica de presentacin
(Anexo 2)
La Palabra Mgica
OBJETIVOS: Favorecer la integracin del grupo.
MATERIALES: Lpices y hojitas de papel.
TIEMPO: 20 minutos
PROCEDIMIENTO:
El coordinador dice lentamente y haciendo resaltar mucho sus palabras:
Soy un mago, y con mi magia les voy a arrebatar todas las palabras. Pero
como me siento generoso puedo devolverles cuatro palabras a cada uno;

pueden elegir esas cuatro palabras, que sern las nicas que podrn
utilizar de ahora en adelante. Bsquenlas con esmero.
A continuacin reparte papeles y lpices para que todo el mundo escriba sus
palabras.
El mago contina diciendo:
Busquen un compaero. Pueden comunicarse con l utilizando slo las

cuatro palabras, y gestos.
Aqu se deja un buen rato para que los participantes se comuniquen.
A partir de ahora, como sigo sintindome generoso pueden utilizar sus
cuatro palabras y las cuatro de su compaero.

Ahora busquen otro compaero y comunquense con esas ocho palabras.
Los participantes irn anotando las nuevas palabras en su papel. Se comunicarn
con ellas.
El mago repetir la operacin hasta que todo el grupo haya hablado entre s (si
son muchos, basta con repetirlo cuatro o cinco veces).
Una forma interesante de finalizar es que cada participante escriba un poema
con todas sus palabras.
Este poema puede recitarse en grupo, aplaudiendo entre todos y haciendo
mucho jolgorio tras cada intervencin.

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MODULO I
ESQUIZOFRENIA, ESTIGMA Y
DISCAPACIDAD
SESIN 1
CONEPTOS BSICOS SOBRE LA ESQUIZOFRENIA
SESIN 2
SESIN 3
TALLER 1
DISCAPACIDAD
ESTIGMA Y ESQUIZOFRENIA
ANALIZANDO LA SITUACIN DE LAS PERSONAS CON
ESQUIZOFRENIA EN MI LOCALIDAD
Sesin N 1

Pgina 17
CONCEPTOS BSICOS SOBRE LA

ESQUIZOFRENIA
A. COMPETENCIAS:
Conoce el concepto , la etiologa ,curso , tipos de esquizofrenia
Reconoce los sntomas caractersticos , criterios diagnsticos y
pronsticos de la esquizofrenia
Conoce los objetivos del tratamiento integral de la esquizofrenia
Conoce las consecuencias de la Esquizofrenia
B. TIEMPO: 60 minutos
C.ESQUEMA DEL DESARROLLO DE LA SESIN:
Iniciar con la exposicin haciendo uso del power point de la sesin I

titulado Conceptos bsicos sobre esquizofrenia.
Motive a los oyentes a la participacin activa realizando preguntas sobre
el tema y resolvindolas:
Terminar la sesin reforzando aquellos puntos temas que fueron de difcil
comprensin
Tiempo
Contenido
Mtodo
Responsable
Materiales
Conceptos bsicos,
Expositivo
Capacitador
Diapositiva

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20 minutos
etiologa, curso ,
tipos
de
esquizofrenia
20 minutos
Sntomas
caractersticos
,
criterios
diagnsticos
y
pronsticos de la
esquizofrenia
Plan
de
tratamiento,
objetivos.
Consecuencias de la
Esquizofrenia
Sesin
de
Preguntas
15 minutos
15 minutos
sesin N 1
Equipo
multimedia
Material
de
informacin N 1
Expositivo
Capacitador
Expositivo
Capacitador
Participativo
Capacitador
D. MATERIAL DE INFORMACION N 1
DEFINICIN
El concepto de esquizofrenia tiene su origen en dos trminos griegos: schizo
(divisin, escisin) y phrenos (mente). Quien padece este trastorno presenta,
en pocas palabras, una mente partida en dos: una porcin que se relaciona con la
realidad y otra que interacta, en mayor o menor grado, con un mundo imaginario.
Entre los trastornos mentales graves, la esquizofrenia es un trastorno psictico
caracterizado por una alteracin sustantiva del funcionamiento mental, que ha sido
llamado alternativamente demencia precoz, discordancia intrapsquica o
disociacin autstica de la personalidad.2
Histricamente, a finales del siglo XIX, las distintas manifestaciones clnicas de la
esquizofrenia fueron denominadas por Morel, en Francia, dementes precoces, en
Alemania, Hecker design estos fenmenos como hebefrenia (estado demencial
de la gente joven); y Kalhbaum, como catatonia, haciendo referencia a los
trastornos psicomotores. Kraepelin reuni todos estos tipos en una sola entidad
nosolgica que defini como demencia precoz. Distingua tres formas clnicas:
simple o hebefrnica, catatnica y paranoide, esta ltima caracterizada por ideas
delirantes.3
Los sntomas caractersticos de la esquizofrenia se han clasificado a menudo en
dos grandes categoras -sntomas positivos y negativos (o dficits), a las que
recientemente se ha aadido una tercera, la de desorganizacin. No todos los
sntomas descritos estn presentes en cada uno de los pacientes diagnosticados de
Pgina 19
esquizofrenia. No son especficos, pues se dan tambin en otras enfermedades. El

trastorno se caracteriza por una gran heterogeneidad entre los distintos
individuos y una variabilidad en cada uno de ellos a lo largo del tiempo. Tambin se
asocia a un aumento de la incidencia de enfermedades mdicas generales y de
mortalidad, especialmente por suicidio, que se da hasta en un 10% de los
pacientes.3
La Esquizofrenia es un trastorno mental severo evolutivo e inhabilitante que
afecta a las personas en el rea social y laboral, puede darse de comienzo agudo
con crisis delirantes o de manera insidiosa y progresiva.
La esquizofrenia afecta casi 1% de la poblacin mundial. La prevalencia, la
morbilidad y la severidad de presentacin son mayores en reas urbanas y,
concretamente, en las ms industrializadas, La edad de comienzo de 15-35 aos (el
50% por debajo de 25 aos, y es poco frecuente antes de los 10 aos o despus de
los 40).(Equipo
de rehabilitacin Psicosocial en la comunidad , INSMHD-HN , Sistematizacin de la
experiencia de intervencin teraputica con base comunitaria en personas con trastorno mental crnico 19981999, Lima Per . )
En los establecimientos del Minsa entre enero y noviembre de 2012 se

atendieron 17 mil 758 casos a nivel nacional, siendo la ms recurrente
el tipo paranoide. De ello, puede notarse que las regiones con ms
casos diagnosticados y con tratamiento son: Lima, La Libertad, Junn,
Callao y Apurmac.
De acuerdo a las estadsticas del sector, el trastorno
esquizofrnico se presenta mayoritariamente a partir de los 18
aos, es as que contamos con ms de 3 mil 704 atenciones a nivel
nacional a pacientes entre los 18 y 29 aos, mientras que alrededor de
8mil 153 pacientes entre 30 y 59 aos reciben tratamiento. (Directora
de Salud Mental, Gloria Cueva, Minsa enero 2012)4
En el Per segn el Ministerio de salud, ms de 280 mil personas sufren de
Esquizofrenia, suele iniciarse entre los 15 y 25 aos de edad en varones, y entre
los 25 y 35 aos en las mujeres, y es poco frecuente antes de los 10 aos o
despus de los 40.
Se ha calculado que el riesgo de padecerla de por vida es de 1% de la poblacin,
estimndose tambin que dos millones de casos nuevos se presentan al ao en el
mundo, con grandes costos humanos y econmicos.
De las 280 mil personas que en el Per sufren de este trastorno, el 62% tiene
diagnstico definido y recibe tratamiento, mientras que el grupo restante no acude
a los servicios de salud y/o no tiene acceso para ser tratado por un mdico
psiquiatra. 4
Pgina 20
ETIOLOGA
No se ha descubierto an la causa de la esquizofrenia. Sin embargo, la mayora de
los expertos estn de acuerdo en que una serie de factores combinados con un
riesgo gentico contribuyeron al desarrollo de la enfermedad.
As como se piensa que el riesgo de contraer diabetes o problemas del corazn
existe en determinadas familias, se cree que la propensin a la esquizofrenia
tambin tiene una conexin gentica. Por ejemplo, si un mellizo gemelo tiene
esquizofrenia, el otro mellizo tiene entre un 50 a un 60 por ciento de posibilidades
de contraer la enfermedad tambin.
Todava no se sabe exactamente qu es lo que desencadena la enfermedad en
aquellas personas que tienen una predisposicin familiar. Algunas teoras sugieren
que debido a que la esquizofrenia generalmente se manifiesta por primera vez
durante los cambios hormonales de la pubertad, estos cambios son los que provocan
la enfermedad en aquellos con predisposicin a la misma. Adems, se consideran
otros factores externos como infecciones virales, factores de gran estrs como
pobreza o violencia y otros factores externos similares como posibles causas del
trastorno. 5
Ningn factor etiolgico es considerado causal por s solo.
La herencia explica cerca de la mitad de los casos de este trastorno, pero los genes o la
combinacin de genes responsables todava no han sido identificados.
SNTOMAS
Positivos: Son aquellos que se pueden atribuir a los rganos de los sentidos con
alucinaciones auditivas, visuales, tctiles, olfatorias. Puede encontrarse creyendo
en ideas que lo mantienen intranquilo, suspicaz, alterado y que otras personas no
comprenden
Delusiones. ideas falsaslos individuos pueden creer que alguien los est
espiando, o que ellos son alguien famoso.
Alucinacionesviendo, sintiendo, saboreando, escuchando o oliendo algo que

verdaderamente no existe. La experiencia ms comn es la de escuchar
voces imaginarias que dan mandatos o hacen comentarios al individuo.
El habla y el pensamiento trastornadocambiando de un tema a otro, de

una manera sin sentido. Los individuos pueden crear sus propias palabras y
sonidos.

Pgina 21
Negativos: Son sntomas difciles de explicar a otras personas, estos sntomas

impiden a la persona disfrutar de actividades sociales, dificultando sus relaciones
con otros individuos y descuidando el cuidado de su aspecto personal.
Alienacin social
Apata extrema
Falta de motivacin o iniciativa
Falta de respuesta emocional
Cognitivos: Tienen que ver con el aprendizaje y la concentracin, entonces a los

pacientes les puede ser muy difcil concentrarse en tareas tales como leer un
libro aprender una nueva informacin en un primer momento, como tomar una
nueva direccin para ir a un nuevo lugar.
El pensamiento confuso y el tener problemas para hablar con las personas son
tambin cognitivos, puede ser difcil captar lo que dicen otras personas
organizar sus ideas para expresar como se sienten.6

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA:
La esquizofrenia se puede manifestar en una de varias formas.
Esquizofrenia paranoide:
Es la forma clnica ms frecuente, caracterizado por la presencia de la

sintomatologa positiva, las ideas delirantes y las alucinaciones especialmente las
auditivas, constituyen sntomas de obligada presencia .Las ideas delusivas en
general son de persecucin de grandeza o de ambas, o se presentan con otra
temtica como celos, religiosidad somatizacin etc. Su capacidad cognoscitiva y de
afectividad se encuentran relativamente conservadas, su inicio suele ser ms
tardo y su pronstico es considerablemente mejor que los otros tipos de
esquizofrenia, sobre todo en lo que respecta a la actividad laboral y a la capacidad
para una vida independiente
Esquizofrenia hebefrnica (desorganizada):
Habitualmente suele estar asociado a una personalidad pre mrbida empobrecida

de comienzo precoz (15 aos) de forma insidiosa y sigue un curso continuo sin
remisiones significativa y de peor pronstico.
Se caracteriza fundamentalmente por lenguaje desorganizado que puede ir
acompaado de risas inadecuadas que no tienen un adecuada conexin con el
contenido del discurso, comportamiento desorganizado, afecto aplanado o
Pgina 22
inapropiado
entre
otras
caractersticas
asociadas
se
incluyen
muecas
manierismos y otras rarezas del comportamiento.
Esquizofrenia catatnica:
Presencia de trastornos psicomotores graves .Desde la hipercinesia al estupor,

mutismo, mantenimiento de posturas sin propsito durante horas, pueden tener
perodos de agitacin intensa.
Ecolalia (repeticin patolgica de una palabra o frase que acaba de decir otra
persona)y ecopraxia ( imitacin repetitiva de los movimientos de otra persona).
Esquizofrenia indiferenciada:
Notorias
ideas
delirantes,
incoherencia,
comportamiento
groseramente
desorganizado. No cumple criterios de tipo paranoide, catatnico o desorganizado.
Esquizofrenia residual:
No existen sntomas psicticos positivos, incluye esquizofrnicos crnicos de aos

de evolucin, donde predominan sntomas negativos (retraimiento social, delirios y
alucinaciones de poca estructura y pobres en el contenido, abulia).Gran deterioro.
CURSO DE LA ENFERMEDAD:
Cuando los sntomas de una esquizofrenia se presentan por primera vez en la vida
de una persona y desaparecen por completo despus de poco tiempo, se habla de un
episodio esquizofrnico o psictico, en general despus de estos episodios no
quedan sntomas negativos.
Se puede hablar de una esquizofrenia cuando ya en la primera ocasin que se
presenta las manifestaciones de la enfermedad se mantienen durante un tiempo
ms o menos largo, cuando los sntomas vuelven a aparecer al cabo de algn tiempo
y cuando la enfermedad desemboca en sintomatologa negativa. Se pueden
distinguir tres fases:
1 fase prodrmica: es la fase en la vida de la persona que se produce antes del
desencadenamiento de la enfermedad. Se puede constatar que en algunas personas
que sufren la enfermedad ya haban sido diferentes en la niez y en la juventud,
solitarios, callados, rendimiento bajo. Pero no necesariamente tiene que ser as,
hay casos en los que no se detecte ninguna anomala en la persona que sufre de
esquizofrenia.

Pgina 23
2 fase activa: es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los llamados

brotes o crisis, los sntomas que se producen son los positivos, alucinaciones,
delirios, trastornos del pensamiento... es en la fase en la cual la familia se alarma y
suele pedir ayuda mdica. Estas crisis pueden brotar repentinamente y desarrollar
el cuadro completo en unos das. En otros casos el comienzo de la enfermedad
puede producirse muy lentamente y de forma desapercibida. La duracin de los
brotes vara segn la persona y puede extenderse desde unas semanas hasta un
ao.
3 fase residual: no la sufren todos los enfermos, en esta fase los sntomas que
se producen son los negativos y el deterioro personal, social y laboral es grave. 6
DIAGNSTICO:
En todo paciente debe realizarse un estudio diagnstico inicial completo que
incluya:
Historia clnica psiquitrica y mdica general.

Historia psicosocial e historia psiquitrica familiar.
Examen del estado mental.
Evaluacin fsica que incluya una exploracin neurolgica.
Deben realizarse las exploraciones complementarias necesarias para descartar
trastornos que asemejen un trastorno psictico incipiente o un trastorno esquizofrnico, determinar la presencia de trastornos asociados, establecer unas caractersticas basales para la administracin de medicaciones antipsicticos y orientar la
asistencia mdica habitual en caso necesario. Los pacientes que abusan de alcohol o de
otras drogas o que presentan una psicosis inducida por alcohol o drogas deben recibir un
tratamiento especfico. El riesgo de autolesiones o de causar daos a terceros y la
presencia de alucinaciones de rdenes deben ser evaluadas y deben tomarse las
precauciones apropiadas siempre que est en duda la seguridad del paciente o de otras
personas.
Criterios de clasificacin de la esquizofrenia segn la CIE-10

La CIE-10, como el DSM-IV-TR, plantea que no hay sntomas patognomnicos, pero
s que ciertos fenmenos psicopatolgicos que suelen presentarse asociados entre
s tienen una significacin especial para el diagnstico de esquizofrenia. stos son:

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1) Eco, robo, insercin del pensamiento o difusin del mismo.

2) Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad, claramente
referidas al cuerpo, a los movimientos de los miembros o a pensamientos, acciones
o sensaciones concretas y percepcin delirante.
3) Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del
individuo o que son completamente imposibles, tales como la identidad religiosa o
poltica, la capacidad y los poderes sobrehumanos (por ejemplo, ser capaz de controlar el clima, estar en comunicacin con seres de otros mundos).
4) Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad cuando se acompaan de
ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro, o ideas
sobrevaloradas persistentes o cuando se presentan a diario, durante semanas,
meses o permanentemente.
5) Interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento, que dan lugar a un
lenguaje divagador, disgregado, incoherente o lleno de neologismos.
6) Manifestaciones catatnicas tales como excitacin, posturas caractersticas o
flexibilidad crea, negativismo, mutismo, estupor.
7) Sntomas negativos tales como apata marcada, empobrecimiento del lenguaje,
bloqueo o incongruencia de la respuesta emocional (stos habitualmente conducen a
retraimiento social y disminucin de la competencia social). Debe quedar claro que
estos sntomas no se deban a depresin o a medicacin neurolptica.
8) Un cambio consistente y significativo de la calidad general de algunos aspectos
de la conducta personal, que se manifiesta como prdida de inters, falta de
objetivos, ociosidad, estar absorto y aislamiento social.
Pautas para el diagnstico segn la CIE-10:
El requisito habitual para el diagnstico de esquizofrenia es la presencia como
mnimo de un sntoma muy evidente, o dos o ms si son menos evidentes, de
cualquiera de los grupos de uno a cuatro; o sntomas de por lo menos dos de los
grupos referidos entre el cinco y el ocho, que hayan estado claramente presentes
la mayor parte del tiempo durante un perodo de un mes o ms. Los cuadros que
renan otras pautas pero de una duracin menor a un mes (hayan sido tratados o
no) debern ser diagnosticados en primera instancia como trastorno psictico
agudo de tipo esquizofrnico y reclasificados como esquizofrenia si el trastorno
Pgina 25
persiste por un perodo de tiempo ms largo. El primer sntoma de la lista

precedente se aplica slo a la esquizofrenia simple y requiere, por lo menos, una
duracin de un ao.
PRONSTICO:
Aproximadamente, un tercio de los pacientes llevan vida normal hasta cierto
punto.
Un tercio contina con sntomas significativos, pero puede integrarse
socialmente.
El tercio restante presenta deterioro
notorio
y precisa ingresos
frecuentes, y alrededor del 10% de estos pacientes necesita ingresos en

centros de larga estancia.
Indicadores
Buen pronstico:
o
Inicio tardo.
Factores precipitantes evidentes.
Comienzo agudo.
Sntomas positivos.
No presencia de antecedentes familiares.
Apoyo socio-familiar.
Capacidad para colaborar en el tratamiento.
Estar casado.
Pocas o ninguna recada en 5 aos.
Mal pronstico: Indicadores

o
Inicio precoz.
Sin factores precipitantes.
Comienzo insidioso.
Sntomas negativos.
Antecedentes familiares de esquizofrenia.
Deficientes sntomas de apoyo.
No colaboracin en el tratamiento.
Soltero, viudo, separado.

Pgina 26
Recadas frecuentes
DISEO DEL PLAN TERAPUTICO
En primer lugar, debern establecerse, si es posible, los objetivos del plan

teraputico a corto, medio y largo plazo.
En segundo lugar, habr que tener en cuenta el tipo de tratamiento o

intervencin que deba llevarse a cabo, contando con la participacin del
paciente y su familia. Las diferentes alternativas de tratamiento
farmacolgico (antipsicticos y otras medicaciones coadyuvantes) y de
intervenciones psicosociales (psicolgicas y de rehabilitacin psicosocial) se
describen posteriormente.
En tercer lugar, deber considerarse en funcin del estado clnico, de la

fase del trastorno y del tratamiento elegido, el mbito donde ste debe
llevarse a cabo.
Para alcanzar los objetivos del tratamiento se sugiere la valoracin de la

sintomatologa positiva y negativa, la depresin, la ideacin y conducta suicida, el
abuso de sustancias, las comorbilidades mdicas, el trastorno por estrs
postraumtico y un abanico de problemas potenciales de ajuste a la comunidad,
entre los que se incluyen el no tener hogar, el aislamiento, la desocupacin, la
victimizacin y la implicacin en el sistema de justicia criminal.
Factores que hay que considerar en la eleccin del mbito de intervencin:
Algunos de los criterios que deben tenerse en cuenta en la eleccin del mbito
de intervencin ms adecuado en cada momento son las siguientes:
Estado psicopatolgico del paciente

Riesgo de agresin hacia s mismo u otros
Necesidad de hospitalizacin
Modalidad de intervencin o intervenciones requeridas
Autonoma y capacidad de autocuidado
Apoyo familiar
Accesibilidad a apoyos y recursos sociales en la comunidad
Preferencias del paciente y la familia
Lo que se hace con la medicacin, con la psicoterapia, con la ayuda social o

rehabilitacin es que la persona tenga un manejo funcional de sus habilidades.
Entonces se puede decir que son objetivos de la integralidad en el tratamiento de
la esquizofrenia:
Pgina 27
Disminuir la frecuencia, severidad y consecuencias de los episodios agudos.

Impedir, detener o retrasar el deterioro psicosocial.
Maximizar el funcionamiento personal, psicosocial y laboral.
Contribuir a la mejor calidad de vida posible para la persona y su familia
como parte fundamental del respeto a sus derechos humanos.
Se
debe
privilegiar
en
todo
momento
las
intervenciones
ambulatorias,
restringiendo al mximo, y slo para fines especficos, las hospitalizaciones.

INTERVENCIN INTEGRAL
El xito depende de la deteccin del trastorno, el diagnstico correcto y el inicio
precoz de un tratamiento que integre las dimensiones.7
1. TRATAMIENTOS BIOLOGICOS
a. Tratamiento Farmacolgico
b. Terapia Electroconvulsiva.
2. INTERVENCIONES PSICOSOCIALES Y COMUNITARIAS
a. Psicoeducacin
b. Psicoterapia
c. Intervenciones Familiares
d. Manejo Ambiental / Redes de apoyo
e. Rehabilitacin psicosocial
f. Organizacin y Derechos /Abogaca /legislacin.
CONSECUENCIAS DE LA ESQUIZOFRENIA
Mortalidad
Los ndices de mortalidad en la poblacin afectada de esquizofrenia son el doble de
la poblacin general. Este fenmeno ha sido asociado al descuido en el cuidado por
parte de los propios pacientes y sus familias, a las pobres condiciones de vida, a
enfermedades relacionadas con estilos de vida no saludables y a limitaciones en su
acceso a los sistemas de salud.
Discapacidad social

Pgina 28
Se considera una discapacidad a cualquier restriccin o falta de habilidad para

desarrollar una actividad en la manera o dentro del rango considerado normal para
un individuo en su propio medio socio cultural.
En la esquizofrenia, la discapacidad puede afectar el funcionamiento social en
varias reas, por ejemplo:
Autocuidado (higiene, vestuario y alimentacin).

Rendimiento Ocupacional (trabajo remunerado,
domsticas)
Funcionamiento en Roles Familiares
Funcionamiento en Roles Sociales (participacin con otros miembros de la
estudios,
labores
comunidad en actividades de esparcimiento y de otro tipo).

La discapacidad moderada a severa persistente afecta a aproximadamente el
40% de los varones, en contraste con el 25% de las mujeres que sufren la
enfermedad. Existe evidencia que el grado de discapacidad social es ms
relevante como indicador de pronstico que los sntomas clnicos.
Estigma Social
Existe un estigma fuertemente asociado al diagnstico de Esquizofrenia. De
este se desprenden numerosas consecuencias adversas: el uso de un lenguaje
peyorativo, barreras para encontrar trabajo o vivienda, acceso restringido a
servicios sociales, escasas posibilidades de conseguir pareja, aumento de
posibilidades de un mal tratamiento e institucionalizacin.
El estigma es ms grave en los servicios de salud; a menudo de una manera sutil
con actitudes de rechazo hacia los usuarios y perpetuando prcticas que
favorecen la segregacin, la dependencia y la falta de poder.
Impacto en los cuidadores
Se aprecia en:
El deterioro econmico relacionado con la necesidad de mantener
al paciente y la prdida de productividad de la familia.

Las reacciones emocionales a la enfermedad tales como culpa y
temor al futuro
El estrs de enfrentarse a conductas anormales
La disrupcin de rutinas familiares.
Los problemas derivados de enfrentar el retraimiento social y
conductas interpersonales extraas.

Restriccin de actividades sociales.
Costos Sociales
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La esquizofrenia
es
una
enfermedad
que
afecta,
preferentemente,
personas en su etapa productiva, es decir, personas en plena edad laboral.

Por otra parte, diversos estudios sealan que slo alrededor del 10% de
las
personas
afectadas por la esquizofrenia se mantienen trabajando con un
desempeo cercano al esperable para su condicin previa.

Segn el mismo estudio realizado en la Regin Metropolitana, un 27% de los
pacientes en tratamiento son adolescentes que estn en etapa formativa y de
construccin de su proyecto de vida, por lo tanto, la enfermedad puede tener un
efecto devastador sobre su futuro.
La esquizofrenia tiene un importante peso en la mortalidad y discapacidad de una
poblacin. Para dimensionar la magnitud de este dao se utiliza un indicador que
corresponde a los Aos de Vida Saludable (AVISA) perdidos en
un ao
determinado. Del total de aos perdidos por todas las enfermedades en el pas,
la esquizofrenia es responsable de un 1,87%, ocupando el lugar nmero 14 en el
ranking de las 100 enfermedades ms importantes de Chile.
La esquizofrenia genera costos directos derivados del valor de su tratamiento y
costos indirectos derivados de sus complicaciones, de la menor productividad de
los pacientes y del impacto que la enfermedad tiene sobre la productividad de
todo el grupo familiar
Estudios realizados en Estados Unidos mostraron que el impacto econmico de
la esquizofrenia, tomando en cuenta los costos directos e indirectos, es cercano,
en trminos per cpita, a los costos estimados de una enfermedad crnica
como la diabetes. Sin embargo, los costos indirectos mayores en el caso de
la esquizofrenia indican la posibilidad de mayores ganancias, al reducir la
morbilidad y la mortalidad a travs del tratamiento, para la esquizofrenia que
para la diabetes.8
Sesin N 2
LA DISCAPACIDAD

Pgina 30
A.COMPETENCIAS:
Conoce aspectos conceptuales de las definiciones de discapacidad.
Conoce y define los indicadores de Carga de enfermedad
Reflexiona sobre la realidad de la discapacidad en el Per y la oferta
de servicios
B.TIEMPO: 45 minutos
Iniciar con la exposicin haciendo uso del power point de la sesin N
3Anlisis de la Discapacidad.
el tema y resolvindolas:
o
Quines son las personas con discapacidad?
La persona con Esquizofrenia ser una persona con discapacidades?

comprensin
Tiempo
20
minutos
25
15
minutos
Contenido
Mtodo
Responsable
Materiales
Aspectos conceptuales
de las definiciones de
discapacidad.
Expositivo
Capacitador
Reflexiona sobre la
realidad
de
la
discapacidad en el Per
y la oferta de servicios
Participativo
Capacitador
Diapositiva sesin N 2
Equipo multimedia
Material
de
informacin N 2
Diapositiva sesin N 2
Equipo multimedia
Material
de
informacin N 2
Sesin de Preguntas
Participativo
D.MATERIAL DE INFORMACION N 2
1.- PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Pgina 31
Las personas con discapacidad son aquellas que por razones fsicas, psicolgicas y
sociales requieren de mayor apoyo para interactuar con su medio y desarrollar sus
potencialidades.11 Adicionalmente, la discapacidad se asocia con otro factor de
vulnerabilidad que es la pobreza, que hace ms susceptible de desarrollar diversos
trastornos en su salud fsica y mental a quien lo padece.
Segn la ley general de la persona con discapacidad Ley N 27050

captulo I:
Articulo 2,
La persona con discapacidad es aquella que tiene una o ms deficiencias
evidenciadas con la prdida significativa de alguna o algunas de sus
funciones fsicas, mentales o sensoriales, que impliquen la disminucin o
ausencia de la capacidad de realizar una actividad Dentro de formas o
mrgenes considerados normales, limitndola en el desempeo de un rol,
Funcin o ejercicio de actividades y oportunidades para participar
equitativamente dentro de la Sociedad
Si la poblacin discapacitada no es atendida adecuadamente, padece desajustes

psicosociales, problemas de desintegracin familiar, analfabetismo, desempleo,
mendicidad y problemas econmicos graves, todos ellos estresores emocionales
importantes.12
El marco conceptual a partir del cual se investigan la situacin y las caractersticas
de las Personas con Discapacidad es un aspecto crucial del problema, pues de ello
depende el tipo de informacin que se produce y cmo esta puede orientar el
diseo de polticas y la elaboracin de planes y programas especficos segn el
propsito de los mismos que puede incluir tanto el desarrollo de programas de
atencin de salud especializados como medidas para favorecer la inclusin de las
Personas con Discapacidad en las distintas actividades sociales, econmicas,
polticas, culturales, recreativas, etc. 13
En los ltimos aos se ha dado un giro muy importante en las actitudes y enfoques
respecto de las personas con discapacidad, y ello se ha concretado con la adopcin,
en el ao 2001 de un instrumento desarrollado por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) y reconocido por ms de 190 pases, denominado Clasificacin
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud (CIF)
aprobada el 22 de mayo de 2001),que reemplaz a la Clasificacin Internacional de
Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas del ao 1980. 13

Pgina 32
Esta nueva clasificacin mostr un cambio en la forma de concebir la discapacidad

ya que el concepto de discapacidad es ms amplio que el resultado de una
deficiencia, y est ligado a factores personales y al entorno social.
2.- CONCEPTUALIZANDO EL TRMINO DISCAPACIDAD
A nivel internacional, son elaboradas y utilizadas mltiples acepciones y
definiciones de discapacidad, dependiendo en menor o mayor medida de las
caractersticas socioculturales y econmicas de los pases que las adoptan como
marco para las polticas que aplican respecto a este tema. 13
Conceptos tales como deficiencia, minusvala y discapacidad a menudo tienden a
confundirse y entenderse como sinnimos. Por tanto, es necesaria la presentacin
de las definiciones ms prominentes internacionalmente.
La base de estas definiciones est dada por los estndares internacionales
elaborados por la OMS. Hasta el ao 2001 el estndar era la Clasificacin
Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas, de la OMS del ao
1980, mientras que a partir de esa fecha se impuso la nueva clasificacin, la
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud
tambin de la OMS que cambi el modelo conceptual subyacente a las
clasificaciones. Las diferentes acepciones del concepto de discapacidad segn las
diferentes clasificaciones se presentan en el cuadro 1, mientras que en el cuadro 2
se detallan los significados de los conceptos introducidos por la nueva
clasificacin.14
Cuadro N 1
ASPECTOS CONCEPTUALES DE LAS DEFINICIONES DE DISCAPACIDAD
CLASIFICACIN
DEFICIENCIA
DISCAPACIDAD

Pgina 33
CIDDM-1980
Clasificacin internacional
de
Deficiencias
Discapacidades
y
minusvalas, OMS
Es toda prdida o anormalidad

de una estructura o funcin
fisiolgica , psicolgica o
anatmica
Es toda restriccin o
ausencia de la capacidad
de realizar una actividad
debida a una deficiencia
sensorial , motriz o
mental
CIF-2001
Es la anormalidad o perdida de Son
todas
las
Clasificacin internacional una estructura corporal o de limitaciones
en
la
del funcionamiento de la una funcin fsica o mental
actividad
y
las
discapacidad y de la salud,
restricciones
en
la
OMS
participacin
como
resultado
de
deficiencias, en el marco
de la interaccin entre un
individuo y sus factores
contextuales,
ambientales y personales
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. (WHO Library
Cataloguingin- Publication Data)2001
Cuadro N 2
COMPONENTES DE LA DEFINICIN DE DISCAPACIDAD SEGN LA DEFINICIN
DE LA CIF-2001.
Limitaciones en la actividad
Son dificultades que un individuo puede

tener en el desempeo o realizacin de a
actividades
Restricciones en la participacin
Son problemas que un individuo puede

experimentar al involucrarse en situaciones
vitales.
Como resultados de:
Deficiencias
Clasificacin Internacional del Funcionamiento,
Son problemas en las funciones o

estructuras corporales, tales como una
desviacin significativa o prdida.
de la Discapacidad y de la Salud. (WHO Library
Cataloguingin- Publication Data)2001
De lo anterior resulta claro que la nueva clasificacin:

Pgina 34
Postula un nuevo modelo, el bio-psico-social, que procura lograr una sntesis

entre el llamado modelo mdico o mdico-rehabilitador y el social, desde
una perspectiva de derechos;

Es aceptada como una de las clasificaciones sociales de las Naciones Unidas,
que incorpora las Normas Uniformes para la igualdad de Oportunidades para
las Personas con Discapacidad y se considera un estndar internacional;

Propone establecer un lenguaje comn para describir la salud y los estados
relacionados con ella, que permite la comparacin de datos entre los
diversos pases;
No reduce la discapacidad a una enfermedad, trauma o condicin de salud
apuntando bsicamente a su cura, sino que apunta a la incorporacin de las
personas a la esfera social y a la integracin a la sociedad y a la interaccin
dinmica entre los estados de salud (enfermedades, trastornos, traumas) y
los factores contextuales;

Y, finalmente, aunque no el ultimo en importancia, porque una definicin de
discapacidad basada exclusivamente en impedimentos fsicos, sensoriales o
motrices deja fuera un amplio rango de discapacidades, muchas de las
cuales pueden ser secuelas de enfermedades, envejecimiento, accidentes, y
otras, que pueden resultar socialmente ms limitantes que las anteriores.
Por lo tanto, debera ser claramente distinguible que una cosa es la
situacinde impedimento fsico y mental y otra la exclusin social, y que los

impedimentos
fsicos
mentales
no
debera
traducirse
automticamente
enproblemas de exclusin social. 13

Asimismo, al ponerse el tema de la exclusin en el centro del problema y no la
deficiencia de las personas, resulta claro que el problema tiene que ver con una
dimensin ms amplia que la meramente biolgica y mdica y depende de:
Las caractersticas individuales: aspectos psicolgicos y posibilidades
materiales;
El ambiente cercano a la persona y las condiciones de su vida cotidiana,
redes familiares, facilidad de acceso a salud, transporte y otros;

Las condiciones del entorno ms amplio de la persona: la infraestructura del
lugar donde vive, la oferta de salud, trabajo y otros. 14
Es claro a partir de lo anterior que los nuevos conceptos giran alrededor del
concepto de funcionalidad definida como la capacidad de realizar determinadas
acciones necesarias para la subsistencia y el autocuidado, que permiten al individuo

mantener su independencia y permanecer inserto en la comunidad. Esta capacidad
de desempearse normalmente en las actividades diarias puede estar a su vez
relacionada con la presencia de enfermedad, padecimientos crnicos o lesiones que
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afecten las habilidades fsicas o mentales del individuo y se ve afectada por la

edad, con la declinacin de las capacidades funcionales y con un aumento de la
prevalencia de enfermedades agudas y crnicas (CEPAL/CELADE, 2006).
3.- ANLISIS DE LA DISCAPACIDAD
Histricamente la discapacidad ha sido considerada como tarea principal de la
caridad, obligacin humanitaria y cristiana que ve a la personas con discapacidad
como objeto de asistencia personal y familiar. Durante largo tiempo se ha pasado
por alto la relacin que existe entre discapacidad y desarrollo. Siendo la meta
principal del desarrollo la erradicacin de la pobreza, la discapacidad tiene que ver
mucho con el desarrollo, porque la discapacidad puede ser tanto causa como efecto
del subdesarrollo y de la pobreza.15
La discapacidad puede crear y empeorar la pobreza porque aumenta el riesgo de
desempleo para la persona con discapacidad y lleva al agotamiento de los recursos
familiares por los costos elevados de busca de ayuda, acceso a servicios y
transporte. Adems el cuidado de la persona con discapacidad severa puede
impedir a otro miembro familiar, en general a una mujer, de trabajar y contribuir a
la subsistencia familiar.15
ESTIMACIONES MS ELEVADAS DE LA PREVALENCIA A NIVEL

MUNDIAL
Se estima que ms de mil millones de personas viven con algn tipo de discapacidad;
o sea, alrededor del 15% de la poblacin mundial (segn las estimaciones de la
poblacin mundial en 2010). Esta cifra es superior a las estimaciones previas de la
Organizacin Mundial de la Salud, correspondientes a los aos 1970, que eran de
aproximadamente un 10%.
Segn la Encuesta Mundial de Salud, cerca de 785 millones de personas (15,6%) de
15 aos y ms viven con una discapacidad, mientras que el proyecto sobre la Carga
Mundial de Morbilidad estima una cifra prxima a los 975 millones (19,4%). La
Encuesta Mundial de Salud seala que, del total estimado de personas con
discapacidad, 110 millones (2,2%) tienen dificultades muy significativas de funcionamiento, mientras que la Carga Mundial de Morbilidad cifra en 190 millones
(3,8%) las personas con una discapacidad grave (el equivalente a la discapacidad
asociada a afecciones tales como la tetrapleja, depresin grave o ceguera). Solo la
Carga Mundial de Morbilidad mide las discapacidades infantiles (0-14 aos), con

Pgina 36
una estimacin de 95 millones de nios (5,1%), 13 millones de los cuales (0,7%)

tienen discapacidad grave.1
SITUACIN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN AMRICA

LATINA
Se estima que en Amrica Latina existen alrededor de 85 millones de personas

con algn tipo de discapacidad (OPS/OMS, 2006).17
Slo entre el 20% y el 30% de los nios discapacitados asisten a la escuela

en la regin;
Entre el 80% y el 90% de los discapacitados en ALC estn desempleados o
no integrados a la fuerza laboral y casi todos aquellos que s tienen trabajo
reciben salarios muy bajos o ninguna compensacin monetaria;
La mayor parte de los discapacitados de la regin no tiene acceso a
servicios de salud y tampoco dispone de acceso fsico a los edificios que
albergan estos servicios; adems, las probabilidades de que sean
rechazados por los seguros de salud es mucho ms alta;
En los pases que disponen de datos, menos del 20% de los discapacitados
tienen derecho al seguro de salud;
Adems:
Hay una estrecha relacin entre discapacidad y pobreza, que se afectan

mutuamente;
Las personas con discapacidad se ven excluidas de la vida social y
econmica, y suelen quedar al margen de las medidas destinadas combatir la
pobreza;
Esta exclusin no slo las afecta a ellas, sino tambin a sus familias y
comunidades.
PREVALENCIA DE LA DISCAPACIDAD EN EL PER
Es todava difcil precisar el nmero de personas con discapacidad en el Per

debido a los persistentes problemas de definicin, formas de registrar / censar a
la poblacin y a los conceptos que se manejan respecto a esta condicin; en tal
sentido se puede decir que aun dependemos de datos estimados para cuantificar
la poblacin con alguna discapacidad en nuestro pas. Pese que hay algunas
mediciones
importantes
realizadas,
como
la
Encuesta de Hogares
sobre
Discapacidad en Lima Metropolitana del ao 2005, que nos brinda datos

estadsticos sobre Lima y Callao, es triste constatar que al no incluirse una sola
pregunta sobre la situacin de discapacidad de la poblacin en el ltimo censo
Pgina 37
realizado, no tenemos cifras ni siquiera aproximadas de cuntos somos y qu

discapacidades existen en nuestra poblacin a la fecha, podra decirse si no los
cuentan , no los toman en cuenta. (Brbara Murray)

No existe en el Per un registro sistemtico de la poblacin con deficiencia,
discapacidad y minusvala. Las estimaciones que se citan provienen de cuatro
fuentes independientes:18
El Compendio Estadstico de las Naciones Unidas respecto a la Discapacidad
de 1990 indica para el Per una prevalencia del 0.2%, una cifra que provino de un
censo en 1981 y es la ms baja del Compendio a nivel mundial. Con seguridad es una
subestimacin considerable.
Segn el censo de 1993, el 1.3% de la poblacin a nivel nacional tiene una
discapacidad. Con gran probabilidad se trata tambin de una subestimacin. Las
cifras respecto a la discapacidad obtenidas en censos generales tienden a ser
bajas porque los empadronadores no estn capacitados en esta rea especial y la
gente tiende a negar la presencia de personas con discapacidad en su hogar.
Sin embargo es interesante que existan diferencias marcadas entre los
departamentos del pas. La prevalencia es mayor en los departamentos de la Sierra
con el departamento de Puno (2.1%) a la cabeza y Lambayeque e Ica (0.9%)
En 1993 el Instituto Nacional de Rehabilitacin junto con el MINSA realiz un
estudio en el cual resultaron cifras mucho ms elevadas:18
Deficiencias: 45.4%
Discapacidades: 31.3%
Minusvalas: 13.1%
Este estudio estaba basado en la Clasificacin Internacional de Deficiencias,

Discapacidades y Minusvalas de la OMS (CIDIM-1) con definiciones muy amplias.
Hay miles de deficiencias enumeradas en la lista de la OMS que abarcan trastornos
desde el pie plano, uso de lentes, caries, flatulencia hasta el retardo mental grave,
parlisis espstica y ceguera bilateral. Adems se encuentran en la lista muchas
discapacidades leves como por ejemplo discapacidad por sinusitis, gastritis o
insuficiencia venosa etc. Estas definiciones amplias a menudo no coinciden con la
comprensin corriente de la discapacidad. No parecen estadsticas apropiadas para
la planificacin de servicios para personas con discapacidad. Adems, el estudio
presenta debilidades estadsticas y metodolgicas que limitan la confiabilidad de
los resultados (por ejemplo la muestra demasiado pequea -630 viviendas a nivel
nacional-, falta de explicacin cmo se trataron los casos frecuentes de varias
deficiencias o discapacidades; examen fsico de 12 minutos en promedio demasiado
breve para la complejidad de la clasificacin; tablas y cuadros contradictorios etc.)

Pgina 38
Otra cifra citada con frecuencia es el 10% de la poblacin, estimacin de la

Organizacin Mundial de Salud de 1976 sin que en este tiempo se dispusiera de
datos concretos. Despus de un debate extenso esta cifra fue corregida en 1990
hacia abajo: 4,5% en pases en desarrollo y 7.7% en pases industrializados para
discapacidades moderadas y severas. Esto coincide con estimaciones de muchas
ONGs que trabajan con personas con discapacidad en pases en vas de desarrollo.
Partiendo de un promedio de 6 miembros por hogar esta cifra significa que an
usando una estimacin de "solamente" 4.5%- aproximadamente un cuarto de todos
los hogares del Per est afectado por la discapacidad de un miembro.
La discapacidad no es un trmino absoluto sino depende de lo que se considera
normal en una cierta sociedad o cultura. El uso de diferentes definiciones y
metodologas en los estudios y estimaciones citadas hace que los resultados no
sean comparables.
Hay que concluir que los datos estadsticos en el Per sobre la discapacidad no
son confiables.19
Sin embargo, existen datos epidemiolgicos indirectos que nos permiten algunas
conclusiones sobre la importancia de la discapacidad en el pas. Por ejemplo los
datos de la ENDES 2007, indican que hay porcentajes altos de desnutricin
crnica y anemia en los nios y nias, sobre todo en la Sierra y la Selva. La
desnutricin puede llevar al deterioro de las funciones cognoscitivas y si es grave a
la discapacidad mental. Asimismo se encuentran porcentajes altos de vacunacin
incompleta lo que aumenta el riesgo de infecciones como el sarampin con posibles
complicaciones de discapacidad sensorial y mental y tasas altas de partos sin
atencin profesional con posibles secuelas de discapacidad fsica, sensorial y
mental.
Adems
sabemos,
que
el
riesgo
de
adquirir
una
discapacidad
sube
considerablemente con el envejecimiento y la incidencia de enfermedades

crnicas. El desarrollo demogrfico en el Per con el aumento en la esperanza de
vida conllevar con seguridad a un crecimiento considerable de poblacin con
discapacidad en las prximas dcadas.
En los ltimos 10 aos el concepto de los aos de vida sana perdidos por
enfermedad, estimados por los AVAD (Aos de Vida Ajustados por Discapacidad)
ha llamado la atencin a las secuelas discapacitantes de muchas enfermedades y
los AVAD se han establecido como una nueva manera de medir el xito de los
programas de salud ms all del tradicional recuento de defunciones y acento en la
mortalidad. Segn un estudio del Banco Mundial las enfermedades mentales
crnicas constituyen una de las mayores causas de aos de vida sana perdidos. Las
tasas crecientes de accidentes de trnsito, de la violencia intrafamiliar, de
alcoholismo, abuso de drogas y suicidio son otros factores importantes que
Pgina 39
contribuyen a las tasas crecientes de discapacidad. Sin embargo, estos problemas

a menudo no se toman en cuenta cuando se evala el estado de salud de la poblacin
y estn prcticamente ausentes de la agenda poltica.
Podemos concluir que la discapacidad es un problema de salud pblica grave y
de proporciones crecientes.
SERVICIOS
DE
REHABILITACIN
PARA
PERSONAS
CON
DISCAPACIDAD EN EL PER
La informacin ms actual respecto a la cobertura de rehabilitacin mdica
proviene del Anuario
Estadstico de Discapacidad de 1998 publicado por el Instituto de Rehabilitacin.
En 1998 existan en el Per 70 instituciones de rehabilitacin concentradas en
reas urbanas: casi la mitad de ellas (47%) en Lima/Callao, el resto sobre todo en
las capitales departamentales. La mayora de las personas con discapacidad (75%)
que acudan a estas instituciones tenan trastornos neuromusculares, una cifra que
no refleja necesariamente la prevalencia en la poblacin sino puede ser explicada
por el enfoque de la formacin de los mdicos de rehabilitacin. Solamente el 10%
de las personas con discapacidad, tratadas en 1998 (en total 96.000), tena una
discapacidad severa, mientras el 90% tena una discapacidad leve y/o no
permanente. Si se toma en cuenta esta distribucin, se puede estimar que
solamente el 1% de las personas con discapacidad moderada o severa que viven
en el Per recibi rehabilitacin en 1998. Este porcentaje est basado en una
estimacin conservadora de un total del 4% de la poblacin peruana con
discapacidad moderada o severa (segn estimaciones de la OMS). Adems, llama la
atencin en esta publicacin el promedio de 2 tratamientos por persona y ao, una
cifra muy baja que debera dar lugar para averiguar las causas.19
La situacin en la educacin tampoco es alentadora. Segn datos del MED hubo en
1998 25,000 alumnos en centros de educacin especial (CEEs) estatales y privados.
Estimando de manera conservadora que el 3% de la poblacin tiene necesidades
educativas especiales, la cifra de 25,000 equivale a una cobertura del 3.5%. Como
los CEEs se encuentran sobre todo en Lima y en las capitales departamentales, la
situacin en reas rurales es mucho peor. La tendencia de integracin e inclusin
de nios y adolescentes con discapacidad en escuelas regulares est creciendo,
pero recin est en sus inicios. Para la estimulacin temprana que es fundamental
para que el nio pequeo con discapacidad desarrolle sus capacidades existan, en
2000, 41 Centros de Intervencin Temprana (PRITE) a nivel nacional, 18 de ellos en
Lima.19
Pgina 40
No existen cifras sobre el acceso de personas con discapacidad a centros de

formacin, capacitacin y al trabajo, pero probablemente la situacin sea peor
que en la educacin. Aunque segn el censo de 1993, el 93% de la poblacin con
discapacidad
econmicamente
activa
estuvo
ocupado,
esta
cifra
parece
artificialmente alta, porque la mayora de las personas con discapacidad figur

entre la poblacin econmicamente no activa (55% de los varones y 82% de las
mujeres con discapacidad.
En conclusin, la cobertura de los servicios de rehabilitacin y educacin
especial en el Per es muy baja (< 5%).19
5.- CULES SON LOS OBSTCULOS DISCAPACITANTES?
Tanto la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad ( CDPD)
como La Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud (CIF)
subrayan el papel que desempea el entorno para facilitar o
restringir la participacin de las personas con discapacidad, mencionan los

obstculos a que se enfrentan, como los siguientes:16
Polticas y normas insuficientes. La formulacin de polticas no siempre

tiene en cuenta las necesidades de las personas con discapacidad, o bien no
se hacen cumplir las polticas y normas existentes.

Actitudes negativas. Las creencias y prejuicios constituyen obstculos
para la educacin, el empleo, la atencin de salud y la participacin social.

Prestacin insuficiente de servicios. Las personas con discapacidad son
particularmente vulnerables a las deficiencias que presentan los servicios
tales como la atencin de salud, la rehabilitacin y la asistencia y apoyo.

Problemas con la prestacin de servicios. La mala coordinacin de los servicios, la dotacin insuficiente de personal y su escasa competencia pueden
afectar a la calidad, accesibilidad e idoneidad de los servicios para las
personas con discapacidad. Segn los datos de la Encuesta Mundial de Salud
en 51 pases, las personas con discapacidad tenan ms del doble de
probabilidades de considerar que los proveedores de asistencia carecan de
la competencia adecuada para atender sus necesidades; una probabilidad
cuatro veces mayor de ser tratadas mal, y una probabilidad tres veces
mayor de que se les negara la atencin de salud necesaria. Muchos
cuidadores estn mal remunerados y tienen una formacin insuficiente. Un
estudio efectuado en los Estados Unidos de Amrica encontr que el 80%
de los asistentes sociales no tena formacin ni cualificaciones formales

Pgina 41
Financiacin insuficiente. Los recursos asignados a poner en prctica polticas y planes son a menudo insuficientes. La falta de financiacin efectiva
es un obstculo importante para la sostenibilidad de los servicios, sea cual
sea el nivel de ingresos del pas.

Falta de accesibilidad. Muchos edificios (incluidos los lugares pblicos) y
sistemas de transporte y de informacin no son accesibles a todas las
personas. La falta de acceso al transporte es un motivo habitual que
desalienta a las personas con discapacidad a buscar trabajo o que les impide
acceder a la atencin de salud Las personas con discapacidad, en
comparacin con las no discapacitadas, tienen tasas significativamente ms
bajas de uso de tecnologas de informacin y comunicacin, y en algunos
casos es posible incluso que no puedan acceder a productos y servicios tan
bsicos como el telfono, la televisin o la Internet.

Falta de consulta y participacin. Muchas personas con discapacidad
estn excluidas de la toma de decisiones en cuestiones que afectan
directamente a su vida. Por ejemplo, donde las personas con discapacidad no
pueden decidir y controlar cmo se les preste apoyo en sus hogares.

Falta de datos y pruebas. La falta de datos rigurosos y comparables
sobre la discapacidad y la falta de pruebas objetivas sobre los programas
que funcionan pueden dificultar la comprensin e impedir que se adopten
medidas. Conocer el nmero de personas con discapacidad y sus
circunstancias puede mejorar los esfuerzos para eliminar obstculos
discapacitantes y proporcionar servicios que permitan la participacin de las
6.-
CMO
EST
AFECTADA
LA
VIDA
DE
LAS
PERSONAS
CON
DISCAPACIDAD?
Los obstculos discapacitantes contribuyen a las desventajas que experimentan las
personas con discapacidad.16
Peores resultados sanitarios
Hay pruebas crecientes de que las personas con discapacidad tienen peores niveles
de salud que la poblacin general. Dependiendo del grupo y el contexto, las personas con discapacidad pueden experimentar mayor vulnerabilidad a enfermedades
secundarias prevenibles, comorbilidades y trastornos relacionados con la edad.
Algunos estudios tambin han indicado que las personas con discapacidad tienen
tasas ms elevadas de comportamientos de riesgo, como el hbito de fumar, una
dieta deficiente e inactividad fsica. Las personas con discapacidad tambin corren
un mayor riesgo de estar expuestas a violencia.
Pgina 42
La necesidad no satisfecha de servicios de rehabilitacin (incluidos los dispositivos

auxiliares) puede tener malas consecuencias para las personas con discapacidad,
como el deterioro del estado general de salud, limitaciones de las actividades,
restricciones para la participacin y peor calidad de vida.
Peores resultados acadmicos
Los nios con discapacidad tienen menos probabilidades que sus homlogos no
discapacitados de ingresar en la escuela, permanecer en ella y superar los cursos
sucesivos. Las personas con enfermedades igualmente por su lado tienen menos
probabilidades de terminar sus estudios secundarios y mas all de ingresa r a las
universidades y terminar una carrera.
Menor participacin econmica
Las personas con discapacidad tienen ms probabilidades de estar desempleadas, y

generalmente ganan menos cuando trabajan. Los datos mundiales de la Encuesta
Mundial de Salud indican que las tasas de empleo son menores entre los varones y
mujeres discapacitados (53% y 20%, respectivamente) que entre los varones y
mujeres no discapacitados (65% y 30%, respectivamente). Un estudio reciente de
la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos (OCDE) comprob
que, en 27 pases, las personas con discapacidad en edad de trabajar, en
comparacin con sus homlogas no discapacitadas, experimentaban desventajas
significativas en el mercado laboral y tenan peores oportunidades de empleo. En
promedio, su tasa de empleo (44%) era ligeramente superior a la mitad de la de las
personas sin discapacidad (75%). La tasa de inactividad era unas 2,5 veces mayor
entre las personas sin discapacidad (49% y 20%, respectivamente).
Tasas ms altas de pobreza
En consecuencia, las personas con discapacidad y dentro de ellas las personas con
discapacidad por trastornos psiquitricos, presentan tasas ms altas de pobreza
que las personas sin discapacidad. En promedio, las personas con discapacidad y las
familias con un miembro con discapacidad tienen mayores tasas de privaciones
-como inseguridad alimentaria, condiciones deficientes de vivienda, falta de acceso
a agua potable y salubridad, y acceso deficiente a atencin de salud- y poseen
menos bienes que las personas y familias sin una discapacidad.
Las personas con discapacidad pueden tener costos adicionales de asistencia
personal, atencin mdica o dispositivos auxiliares
Mayor dependencia y participacin limitada
El recurso a soluciones de institucionalizacin, la falta de vida comunitaria y unos

servicios deficientes aslan a las personas con discapacidad y las hacen dependien tes de otros.
7.- RECOMENDACIONES
Pgina 43
Aunque muchos pases han empezado a adoptar medidas para mejorar la vida de las
personas con discapacidad, es mucho lo que queda por hacer.
Las nueve recomendaciones siguientes son transversales, ponerlas en prctica
requiere la implicacin de diferentes sectores (salud, educacin, proteccin social,
trabajo, transporte, vivienda) y de diferentes agentes (gobiernos; organizaciones
de la sociedad civil, incluidas las organizaciones de personas con discapacidad;
profesionales; el sector privado; personas con discapacidad y sus familias; el
pblico general; el sector privado, y los medios de comunicacin).
1. Posibilitar el acceso a todos los sistemas y servicios convencionales
Las personas con discapacidad tienen necesidades ordinarias: de salud y bienestar,
de seguridad econmica y social, de aprendizaje y desarrollo de aptitudes. Esas
necesidades pueden y deberan quedar satisfechas por los programas y servicios
convencionales.
Por medio del proceso de transversalizacin de la discapacidad, los gobiernos y
otras partes interesadas afrontan los obstculos que impiden que las personas con
discapacidad participen, en condiciones de igualdad con otros, en cualquier
actividad o servicio previstos para la poblacin general, como educacin, salud,
empleo y servicios sociales. Para conseguirlo, pueden estar indicados cambios de
leyes, polticas, instituciones y entornos. La transversalizacin de la discapacidad
no solo satisface los derechos humanos de las personas con discapacidad: tambin
puede ser ms rentable.
La transversalizacin de la discapacidad exige un compromiso a todos los
niveles, asumido por la totalidad de los sectores e integrado en las leyes, normas,
polticas, estrategias y planes, nuevos y existentes. Adoptar el diseo universal y
realizar adaptaciones razonables son dos estrategias importantes. La transversalizacin tambin requiere una planificacin eficaz, recursos humanos e inversin
financiera suficiente, acompaada de medidas especficas, como programas y
servicios orientados, para asegurar que se satisfagan adecuadamente las
necesidades diversas de las personas con discapacidad.
Recomendacin 2: Invertir en programas y servicios especficos para las
personas con discapacidad
Aparte de los servicios convencionales, algunas personas con discapacidad pueden
requerir acceso a medidas especficas, como rehabilitacin, servicios de apoyo o
formacin. La rehabilitacin -incluidos los dispositivos auxiliares, como sillas de
ruedas o audfonos- mejoran el funcionamiento y la autonoma. Una serie de
servicios comunitarios de asistencia y apoyo debidamente regulados puede satisfacer las necesidades de cuidado y hacer posible que las personas con discapacidad
vivan autnomamente y participen en la vida econmica, social y cultural de su
Pgina 44
comunidad. La formacin y rehabilitacin profesionales pueden brindar oportunidades en el mercado laboral.

Aunque es necesario disponer de ms servicios, tambin se necesitan unos
servicios multidisciplinarios mejores, ms accesibles, flexibles, integrados y bien
coordinados, sobre todo en los procesos de transicin, como entre los servicios
peditricos y los destinados a los adultos. Hay que revisar los programas y servicios existentes para valorar su rendimiento e introducir cambios que mejoren su
cobertura, eficacia y eficiencia.
Recomendacin 3: Adoptar una estrategia y un plan de accin nacionales sobre
discapacidad
Una estrategia nacional sobre discapacidad presenta una visin consolidada e
integral a largo plazo para mejorar el bienestar de las personas con discapacidad, y
debera abarcar tanto las reas de polticas y programas convencionales como los
servicios especficos para las personas con discapacidad. La formulacin, aplicacin
y vigilancia de una estrategia nacional deberan aunar a todo el espectro de
sectores y partes interesadas.
El plan de accin articula la estrategia a corto y mediano plazo, estipulando
medidas y calendarios concretos para su puesta en prctica, definiendo objetivos,
designando organizaciones responsables y planificando y asignando los recursos
necesarios. La estrategia y el plan de accin deberan estar informados por un
anlisis de la situacin, teniendo en cuenta factores tales como la prevalencia de la
discapacidad, las necesidades de servicios, la situacin social y econmica, la
eficacia y deficiencias de los servicios actuales, y los obstculos ambientales y
sociales. Se necesitan mecanismos para clarificar a quin corresponde la responsabilidad en materia de coordinacin, toma de decisiones, vigilancia y presentacin de
informes peridicos, y control de recursos.
Recomendacin 4: Asegurar la participacin de las personas con discapacidad
Las personas con discapacidad tienen a menudo perspectivas nicas acerca de su
discapacidad y su situacin. Al formular y poner en prctica polticas, leyes y servicios, hay que consultar con personas con discapacidad y lograr su participacin
activa. Las organizaciones de personas con discapacidad pueden necesitar procesos
de generacin de capacidades y recibir apoyo para emancipar a sus miembros y
abogar por sus necesidades.
Las personas con discapacidad tienen derecho a controlar su vida, y, por tanto,
deben ser consultadas sobre cuestiones que les incumban directamente, bien sea
salud, educacin, rehabilitacin o vida comunitaria. Puede ser necesario apoyar la
toma de decisiones para hacer posible que algunos individuos comuniquen sus
necesidades y elecciones.
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Recomendacin 5: Mejorar la capacidad de recursos humanos

La capacidad de recursos humanos puede mejorarse a travs de una educacin,
formacin y contratacin eficaces. Una revisin del conocimiento y las competencias del personal en reas pertinentes puede proporcionar un punto de partida
para formular medidas apropiadas que permitan mejorarlos. En los currculos y
programas de acreditacin vigentes debera incorporarse la formacin pertinente
en materia de la discapacidad, que incluya los principios de los derechos humanos.
Debera impartirse formacin dentro del servicio a los actuales profesionales
responsables de la prestacin y gestin de los servicios. Por ejemplo, reforzar la
capacidad de los trabajadores de atencin primaria de salud -y asegurar la disponibilidad de personal especializado cuando se requiera- contribuye a una asistencia
sanitaria eficaz y asequible para las personas con discapacidad.
Recomendacin
6:
Proporcionar
financiacin
suficiente
mejorar
la
asequibilidad
La financiacin suficiente y sostenible de los servicios prestados por el sector
pblico es imprescindible para asegurar que stos lleguen a todos los beneficiarios
potenciales y sean de buena calidad. Algunas medidas que pueden contribuir a
mejorar la prestacin de servicios son adjudicarlos a contratistas externos, reforzar las alianzas entre los sectores pblico y privado y delegar el control de los
presupuestos a las personas con discapacidad para que compren directamente la
asistencia que necesitan. Durante la elaboracin de la estrategia nacional sobre la
discapacidad y los planes de accin conexos, deberan estudiarse y financiarse
debidamente la asequibilidad y sostenibilidad de las medidas propuestas.
Recomendacin 7: Fomentar la sensibilizacin pblica y la comprensin de la
discapacidad
El respeto y comprensin mutuos contribuyen a una sociedad inclusiva. Por consiguiente, es fundamental mejorar la comprensin pblica de la discapacidad, oponerse a las percepciones negativas y representar la discapacidad en su justa
medida. Recopilar informacin sobre el conocimiento, creencias y actitudes acerca
de la discapacidad puede ayudar a identificar deficiencias en la comprensin
pblica que puedan superarse mediante educacin e informacin pblica. Los
gobiernos, organizaciones benficas y asociaciones profesionales deberan
estudiar la puesta en marcha de campaas de marketing social que ayuden a
cambiar las actitudes frente a las cuestiones estigmatizadas.
Recomendacin 8: Mejorar la recopilacin de datos sobre discapacidad
En el plano internacional, es necesario desarrollar metodologas para recopilar
datos sobre las personas con discapacidad. Estas metodologas deben ensayarse en
Pgina 46
diferentes culturas y aplicarse de forma congruente. Es necesario normalizar los

datos y compararlos internacionalmente para medir y vigilar los progresos
realizados en las polticas.
En el plano nacional, la discapacidad debera incluirse en la recopilacin de
datos. Las definiciones uniformes de discapacidad, basadas en la CIF, pueden
posibilitar la obtencin de datos comparables internacionalmente. Como primer
paso, pueden recopilarse datos del censo nacional de poblacin, de acuerdo con las
recomendaciones del Grupo de Washington sobre medicin de la discapacidad y la
Comisin de Estadstica, ambos pertenecientes a las Naciones Unidas. Un
planteamiento
rentable
y eficiente
consiste en
incluir
preguntas
sobre
discapacidad -o un mdulo sobre discapacidad- en las encuestas por muestreo

existentes. Los datos tambin deben desglosarse por caractersticas de la
poblacin para determinar patrones, tendencias e informacin sobre subgrupos de
Recomendacin 9: Reforzar y apoyar la investigacin sobre discapacidad
La investigacin es esencial para aumentar la comprensin pblica acerca de la
problemtica de la discapacidad, informar las polticas y programas sobre
discapacidad y asignar recursos de manera eficiente.
Se recomiendan diversos mbitos de investigacin sobre la discapacidad, como el
efecto de los factores ambientales (polticas, entorno fsico, actitudes) sobre la
discapacidad y cmo medirlo; la calidad de vida y bienestar de las personas con
discapacidad; lo que funciona en la superacin de los obstculos en diversos
contextos; y la eficacia y resultados de los servicios y programas para personas
con discapacidad.16
Sesin N 3
ESTIGMA EN ESQUIZOFRENIA
Pgina 47
A.COMPETENCIAS:
Conoce que es el Estigma

Conoce cul es el estigma asociado a la esquizofrenia
Conoce las consecuencias del estigma en los pacientes y familiares
C. ESQUEMA DEL DESARROLLO DE LA SESIN:
Iniciar con la exposicin haciendo uso del power point de la sesin 2

titulado Estigma en esquizofrenia.
el tema y resolvindolas
comprensin
TIEMPO
CONTENIDO
45 minutos
Concepto
de Expositivo
estigma.
Estigma asociado
a esquizofrenia y
consecuencias
del estigma en el
paciente y la
familia.
Estrategias para
reducir
el
estigma.
Sesin
de Participativo
preguntas
15 minutos
MTODO
RESPONSABLE MATERIALES
Capacitador
Diapositiva
sesin n 3
Equipo
multimedia
Material
de
informacin N
3
D.MATERIAL DE INFORMACION N 3
1. Qu es estigma?
Las personas que sufren de trastornos mentales graves enfrentan un doble
desafo: lidiar con los sntomas y las incapacidades resultantes de la enfermedad, y
Pgina 48
con los estereotipos y prejuicios generados por conceptos erradas sobre las
enfermedades mentales y la falta de informacin (Corrigan y Watson, 2002).
El estigma asociado a las enfermedades mentales es tan antiguo como la propia
nocin del sufrimiento mental. La palabra estigma tiene origen griego y significa
marca o seal infamante aplicada a alguien para distinguir su condicin social
inferior o criminal, por ejemplo, un esclavo o traidor. Gradualmente, el trmino fue
siendo utilizado para designar las marcas corporales asociadas a las llagas de
Cristo.9
La connotacin ms negativa de dicho trmino surgi ms tarde en la historia, que
es cuando estigma pasa a ser usado en sentido metafrico para designar una
marca de desgracia, vergenza o infortunio (Simn, 1992). En la medicina el
trmino an es usado para referirse a una prueba clara de signos caractersticos
de enfermedad fsica. Sin embargo, es en el campo de la psiquiatra que el
concepto de estigma sigue siendo importante para describir la persistencia casi
universal de conceptos, actitudes y discriminacin social imputados a las personas
que sufren de trastornos mentales.
El Estigma es un proceso social o experiencia personal caracterizado por la

exclusin, el rechazo, la vergenza o la devaluacin debida a la experiencia o
anticipacin de un juicio social adverso de la persona o grupo social. Este juicio
se basa en una caracterstica duradera de la identidad conferida por un
problema de salud y es, en alguna forma esencial, injusto desde el punto de vista
mdico ( Weiss MG, 2001)
En resumen, cuando hablamos de estigma asociado a las enfermedades mentales
nos referimos a:
Una marca simblica, que identifica desventaja social.
Un concepto construido en un fenmeno inherente a las estructuras sociales que
forman una sociedad.
Estigma es un fenmeno universal, expresado en idiomas culturales locales.
2.- ESTIGMA: ESTRUCTURA, COMPONENTES Y FUNCIONES

Varios autores han estudiado el estigma asociado a los trastornos mentales
proponiendo explicaciones sobre su estructura, componentes y funcionamiento
(Goffman, 1988, Guimon, 2001).

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Corrigan y Watson (2002) establecen una distincin entre el estigma pblico y el

autoestigma en los trastornos mentales. El primero es comprendido como la
reaccin de la sociedad ante la enfermedad mental. El segundo es entendido como
el preconcepto de los portadores de trastornos mentales contra s mismos.
3.- CUL ES EL ESTIGMA ASOCIADO A LA ESQUIZOFRENIA?

Los trastornos mentales constituyen un universo de sufrimiento que muchos
desearan no ver, por que reflejan los miedos, ignorancia y los lmites humanos. Las
personas que sufren de trastornos mentales graves nos incomodan con su
sufrimiento, y los portadores de esquizofrenia representan uno de los grupos que
recibe mayor carga de juzgamiento y rechazo social. Sntomas como delirios y
alucinaciones desafan el sentido comn y la creencia de una realidad nica y
evidente, compartida por todos. Ms all de eso, el enfermo frecuentemente
presenta comportamientos sociales inadecuados y actitudes bizarras que no son
usualmente comprendidas y toleradas. La imagen pblica de la esquizofrenia es de
esquizofrnico y de desintegracin de la personalidad, de sujeto sin cualquier
autonoma, de loco.9
Esquizofrnico es un adjetivo comnmente utilizado en las redacciones de
revistas y peridicos de gran circulacin para describir personas, contextos y
condiciones en las cuales predominan la ambivalencia, la confusin, divisin e
incoherencia, una prctica desafortunada que slo colabora en aumentar la
desinformacin acerca de la enfermedad, y a hacer que la poblacin designe a la
esquizofrenia con rtulos negativos.
El pblico general e incluso los profesionales sanitarios, tienden a crear una imagen
estereotipada de las personas con esquizofrenia. Esta imagen suele contener
algunos de los siguientes conceptos errneos:
o
Nadie se recupera de la esquizofrenia
La esquizofrenia es una enfermedad intratable
Las personas que padecen esquizofrenia suelen ser violentas y peligrosas
Las personas con esquizofrenia pueden contagiar a otras su locura
Las personas con esquizofrenia son perezosas e informales
La esquizofrenia es el resultado de una debilidad deliberada de la voluntad y

el carcter
o
o
Todo lo que dicen las personas con esquizofrenia son tonteras.

Las personas con esquizofrenia no pueden informar debidamente sobre los
efectos del tratamiento u otras cosas que les ocurran.

Pgina 50
Las personas con esquizofrenia son totalmente incapaces de tomar

decisiones racionales sobre sus propias vidas.
Las personas con esquizofrenia son impredecibles.
Las personas con esquizofrenia no pueden trabajar.
Las personas con esquizofrenia van enfermando cada vez ms a lo largo de

su vida.
4.-
Los padres son culpables de la esquizofrenia de sus descendientes.
CONSECUENCIAS
DEL
ESTIGMA
EN
LOS
PACIENTES
FAMILIARES:
La desinformacin y los preconceptos relacionados a la esquizofrenia crean un
crculo vicioso que contribuye a perpetuar, en todos los niveles de relaciones
sociales incluyendo las relaciones entre pacientes y profesionales de la salud
mental, los mitos sobre la dolencia que afectan negativamente el tratamiento y las
oportunidades de integracin social de estas personas.
El principal combustible del estigma es la desinformacin, su mayor dao la
desventaja social. La desventaja social es, sin duda, el mayor precio que se paga
por la estigmatizacin de la esquizofrenia. Desde el punto de vista del que padece,
la desventaja comienza por la falta de tratamiento adecuado. En muchos casos a
los pacientes le toma aos encontrar un lugar que ofrezca asistencia adecuada, en
donde la medicacin prescrita sea correctamente orientada, en donde los pacientes
y sus familiares reciban informacin y sean ayudados con sus dudas y conflictos.
Pocos son los servicios que ofrecen abordajes teraputicos que efectivamente
puedan auxiliar a esas personas y desenvolver recursos para retornar a la
convivencia social. Sabemos que tratamientos menos efectivos dan resultados
menos
positivos.
Los
pacientes
maltratados,
siguen
siendo
juzgados
de
improductivos, perezosos e, irresponsables, y de esta manera surge el mito de que

no hay tratamiento eficaz para la esquizofrenia.9
Consecuencias del estigma de la esquizofrenia

El estigma es la influencia ms negativa en la vida de las personas que padecen de
un trastorno mental. La discriminacin causa dao: destruye el auto-estima, causa
depresin y ansiedad, crea aislamiento y exclusin social.9
Consecuencias para los portadores de esquizofrenia
Pgina 51
Aislamiento social
Baja adhesin al tratamiento
Desmoralizacin y desesperanza
Abuso de alcohol y drogas
Institucionalizacin
Estigma: Estructural
Denominamos estigma estructural a los aspectos del estigma asociados a las
estructuras institucionales y comunitarias de regulacin y provisin de servicios
dentro del sistema de salud mental.
Desde el punto de vista de las polticas de salud mental, por ejemplo, sabemos que
el campo de la salud mental es mucho ms extenso que los recursos dotados al
mismo. En muchos pases las polticas son inadecuadas o ausentes y la legislacin
tambin es inadecuada, ausente o no aplicada. A su vez, es un grave problema la
falta de acceso o inexistencia de servicios de tratamiento, de cobertura de seguro
de salud social y de beneficios para los portadores de trastornos mentales graves.
A nivel del sistema de salud, encontramos condiciones hospitalarias deficientes,
violacin de derechos humanos, tratamiento inadecuado, falta de servicios,
insuficiencia
de
recursos,
falta
de
personal
capacitado
insuficiente
abastecimiento y distribucin de medicamentos. As, el estigma de la esquizofrenia

no slo afecta a las personas que sufren de estos trastornos sino tambin a sus
familiares. La discriminacin y el preconcepto se extienden e incluyen a los
profesionales y los servicios de tratamiento psiquitrico. En esta esfera el estigma
aparece a travs de la desvalorizacin social del trabajador de la salud mental, a
travs de la falta de inversiones pblicas, polticas y de servicios de salud mental.
Los profesionales son mal preparados, mal remunerados y poco reconocidos. Las
instituciones y los servicios estn precariamente equipados. Las personas
responsables del cuidado directo de los pacientes en el sistema hospitalario y
ambulatorio son en general las menos capacitadas en trminos de entrenamiento y
acceso de informaciones.9
En resumen, dentro de las prdidas y sufrimientos causados por la estigmatizacin
resaltamos:
El estigma dificulta el reconocimiento del problema y por ende la bsqueda de
apoyo y tratamiento.
El enfermo es frecuentemente tratado con irrespeto, desconfianza o miedo.
REHABILITACIN
BASADA
EN LA COMUNIDAD
ENlaPERSONAS
ESQUIZOFRENIA
El estigma impide
la bsqueda
de trabajo,
retoma deCON
estudios
y perjudica el
Pgina 52
intercambio social.
El rechazo, la incomprensin y la negligencia ejercen un efecto negativo sobre la

persona, trayendo como consecuencia un aumento del auto-estigma
5.- ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL ESTIGMA Y MEJORAR LA

CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA
Aumentar el desarrollo y uso de medicamentos que controlen los

sntomas minimizando los efectos laterales estigmatizantes.
Iniciar actividades educativas comunitarias dirigidas a cambiar
actitudes.Las campaas de comunicacin se encontraran en el primer
nivel: el de la informacin y educacin. Este tipo de estrategias tienen la
potencialidad de hacer que los mensajes lleguen a un gran nmero de
personas y ofrecen la posibilidad de producir cambios masivos a nivel de
conocimientos.
Incluir contenidos educativos anti-estigma en la formacin de
profesores y profesionales de la salud.
Mejorar la psicoeducacin de pacientes y familiares sobre las maneras
de vivir con la enfermedad.
MATERIALES: Papelgrafos, estuche de plumones, cinta adhesiva.
Comprometer a pacientes y familiares en la identificacin de prcticas
discriminatorias.
TIEMPO: 120 minutos
-Promover acciones sociales y legales para reducir la discriminacin.10
DESARROLLO DE LA DINMICA:
Los participantes, se dividirn en grupos de diez personas mximo y se

les entrega a cada grupo Papelgrafos con sus respectivos estuches de
plumones.
Elegir un coordinador que dirigir y ceder la palabra a los integrantes
del grupo en cada intervencin
y un secretario que anotar las
conclusiones del grupo.
Sesin 2- Taller N 1
ANALIZANDO
SITUACIN
DE LAS
Cada grupo LA
Discutir
y analizar las situacin
de PERSONAS
las personas con
de la localidad , respondiendo a las siguientes preguntas:
CONEsquizofrenia
ESQUIZOFRENIA
DE MI LOCALIDAD
Existen personas con esquizofrenia en la localidad?
Existen
programas
dirigidos al
deCON
la discapacidad
de la
REHABILITACIN
BASADA
EN LA COMUNIDAD
ENabordaje
PERSONAS
ESQUIZOFRENIA
Pgina
53
esquizofrenia la localidad?
esquizofrenia la localidad?
Cules son los obstculos y recomendaciones que dara el

grupo?
Presentar en una plenaria las conclusiones de cada grupo.
MODULO II
EREHABILITACIN BASADA EN LA
COMUNIDAD
SESIN 4
ANTECEDENTES,
OBJETIVOS,
PRINCIPIOS
FILOSFICOS DE LA REHABILITACIN BASADA EN
LA COMUNIDAD
SESIN 5
COMPONENTES DE LA RBCE : SENSIBILIZACIN

CAPACITACIN, SEGUIMIENTO Y MONITOREO.
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA DE RBCE
LA FAMILIA COMO RED DE SOPORTE PRINCIPAL EN LA
RBCE
APLICANDO LAS ESTRATEGIAS DE RBC E PARA LA
FORMACIN DE GRUPOS DE REHABILITACIN
BSICA
SESIN 6
SESIN 7
TALLER 2

Pgina 54
Sesin 4
REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD.
CONCEPTO, ANTECEDENTES, OBJETIVOS,
PRINCIPIOS DE LA RBC
A. COMPETENCIAS:
Conoce y diferencia los conceptos utilizados en la Rehabilitacin

Conoce los Antecedentes, objetivos, base Legal, principios de la
Rehabilitacin Basada en la Comunidad.
Presentacin de diapositivas de la sesin N 4 Rehabilitacin
Basada en la Comunidad
Finalizando la presentacin se solicitar a los participantes, a
travs de una lluvia de ideas:

Definir algunos conceptos de rehabilitacin ms usados.
Identificar los Principios y fundamentos filosficos en que se
TIEMPO
basan la RBCE
Identificar las caractersticas de la RBCE
Se aclararan los conceptos propuestos
informacin invitando a la participacin activa del grupo.

Conclusiones
Debate de las conclusiones
Solicite preguntas del grupo
CONTENIDO
METODO
RESPONSABLE
se
brindar
MATERIALES

Pgina 55
45minutos
Conceptos:
Expositivo
Facilitador
Rehabilitacin
Diapositivas
Equipo multimedia
Institucional,
Rehabilitacin Psicosocial y
Rehabilitacin basada en la
45minutos
comunidad
Antecedentes, Objetivos,
Expositivo
Facilitador
Base legal de la RBCE
Diapositivas
Equipo multimedia
Principios de la RBCE
20
Preguntas
Expositivo
Facilitador
minutos
D.MATERIAL DE INFORMACIN N4
Nunca habr suficientes profesionales de rehabilitacin
altamente capacitados para atender todas las necesidades de

millones de personas con discapacidad en el mundo.
Casi toda la rehabilitacin puede y debe hacerse en la casa y en
la comunidad con el apoyo carioso de la familia, los vecinos y los
amigos.
DAVID WERNER
Las acciones para poder brindar servicios de rehabilitacin a las personas con
discapacidad se pueden desarrollar al menos en tres mbitos esenciales, el primero es la
Rehabilitacin Institucional, que se refiere a los servicios de atencin proporcionados a la
persona con discapacidad en establecimientos en los cuales la rehabilitacin est a cargo de
profesionales especializados.

Pgina 56
El segundo mbito en el que se pueden ejecutar acciones de atencin a las personas con
discapacidad, es la rehabilitacin con proyeccin comunitaria (Rehabilitacin Psicosocial),
este mbito requiere siempre de profesionales especializados que se desplacen a la
comunidad para brindar una atencin de rehabilitacin a la poblacin.
El tercer mbito en la prestacin de stos servicios de atencin es el de la Rehabilitacin
Basada en la Comunidad (RBC), definida como una estrategia desarrollada con la
participacin de la comunidad y que es considerada como una alternativa a los sistemas
tradicionales de rehabilitacin,
es de bajo costo, promueve la maximizacin de la
habilidades fsicas y mentales de las personas con discapacidad e incrementa sus

posibilidades y capacidades para la reinsercin social. Es la Trasmisin de conocimientos a
promotores, familia y Discapacitados a fin de que ellos promuevan espacios de rehabilitacin
en su comunidad
Uno de los problemas que se han sealado como gestores de las dificultades para el
logro de un criterio uniforme en el estudio de la discapacidad es la cierta confusin
que se aprecia en la terminologa y en las definiciones utilizadas, de ah que es
importante aclarar ciertos conceptos para poder manejar el mismo lenguaje en
relacin a la obtencin de la informacin en este tema.20
REHABILITACION:
El significado de la palabra rehabilitacin ha ido cambiando en los ltimos aos.
Inicialmente fue usada en el sentido estricto de ser un proceso que persegua la
restauracin de las habilidades perdidas. Posteriormente se han dado muchas
definiciones de
rehabilitacin, todas
ellas
coinciden en considerarla
un
proceso en el que el uso combinado y coordinado de medidas mdicas, sociales,

educativas y vocacionales ayudan a los individuos discapacitados a alcanzar los ms
altos niveles funcionales posibles y a integrarse en la comunidad
Es un proceso que intenta prevenir el deterioro progresivo de una persona con
deficiencias, discapacidades y/o minusvalas que puede ser causada por diferentes
enfermedades o factores externos y lograr su integracin personal, educacional,
laboral, familiar y social.21
REHABILITACIN INSTITUCIONAL INTEGRAL:

Es la inclusin de la Rehabilitacin como componente esencial de la atencin en
salud, que comprende la prevencin de las discapacidades, el tratamiento y la
Rehabilitacin de la persona con discapacidades, desarrollada en un sistema de
salud, con la finalidad de evitar la duplicidad de servicios, permitir la atencin
Pgina 57
desde la fase aguda, agilizar la estada de los pacientes hospitalizados, disminuir el

impacto de la discapacidad y maximizar el rendimiento de los recursos utilizados,
coordinados con los otros sectores que intervienen en el proceso de Rehabilitacin,
para lograr el manejo integral de la persona portadora de discapacidades.21
REHABILITACIN PSICOSOCIAL
A lo largo de los ltimos aos
ha venido configurndose como un campo de
intervencin de creciente importancia e inters en la atencin comunitaria a las

personas con esquizofrenia y otras psicosis.
Rehabilitacin psicosocial se define como aquel proceso cuya meta global es ayudar
a las personas con discapacidades psiquitricas a reintegrarse en la comunidad y a
mejorar su funcionamiento psicosocial de modo que les permita mantenerse en su
entorno social en unas condiciones lo ms normalizadas e independientes que sea
posible (Rodrguez, 1997).22
Es
un conjunto de estrategias
que complementan
las intervenciones
farmacolgicas, psicoteraputicas y de manejo de los sntomas, se orientan

fundamentalmente a la mejora del funcionamiento personal y social, de la calidad
de vida y al apoyo a la integracin comunitaria de las personas afectadas de
esquizofrenia, as como de otras enfermedades mentales graves y crnicas.
El objetivo es mejorar la calidad de vida de estas personas y ayudarlas a asumir la
responsabilidad de sus propias vidas y a actuar en la comunidad tan activamente
como sea posible y a manejarse con la mayor independencia posible en su entorno
social.22
La intervencin en rehabilitacin psicosocial se articula a travs de un proceso
individualizado que combina, por un lado, el entrenamiento y desarrollo de las
habilidades
competencias
que
cada
persona
requiere
para
funcionar
efectivamente en la comunidad y por otro lado actuaciones sobre al ambiente que

incluye desde psicoeducacin y asesoramiento a las familias hasta el desarrollo de
soportes sociales destinados a ofrecer los apoyos necesarios para compensar o
fortalecer el nivel de funcionamiento psicosocial del enfermo mental crnico
(Liberman, 1988, 1993).
Los profesionales de la rehabilitacin es el recurso humano , otro elemento
principal dentro de este contexto de los servicios,. Una buena parte de la
capacidad de los programas de rehabilitacin para alcanzar o no sus objetivos
depende de la motivacin, actitud, compromiso, formacin y expectativas de sus
profesionales, uso de medidas rehabilitadoras con utilizacin de tecnologa, equipo
y personal especializado en instituciones.23
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REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD (RBCE)

Es el uso de medidas rehabilitadoras, de tecnologa adecuada, utilizando los
recursos de la comunidad, personal no especializado, enfatizando en el desarrollo
de las habilidades para el logro de su integracin social, basado en la participacin
de la comunidad.
Durante los ltimos aos, los organismos encargados de estudiar los programas
destinados a personas con discapacidad, la Organizacin Internacional del Trabajo
(OIT), la Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la
Cultura (UNESCO) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), han intensificado
sus esfuerzos para compartir experiencias y colaborar en el desarrollo de
programas de RBC.24
Esta colaboracin tambin incluye a otros organismos de las Naciones Unidas,
especialmente al Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo y al Programa
Interregional para Personas Discapacitadas, adems de la participacin de
organizaciones no gubernamentales.24
La RBC se puede usar con todos los grupos de personas con discapacidad. Sin
embargo, los programas de RBC histricamente han pasado por alto, por ejemplo,
los problemas de salud mental.
Estos temas han sido pasados por alto debido a muchas razones. Originalmente, los
programas de RBC se enfocaron en temas de alta prioridad en ese momento, por
ejemplo, la poliomielitis y otras enfermedades transmisibles y, adems, la
participacin de muchos grupos profesionales, por ejemplo, terapeutas fsicos en la
implementacin de los programas de RBC pusieron un fuerte enfoque en la
deficiencia fsica. Hoy, sin embargo, el enfoque y las inquietudes son diferentes,
pues los gestores y administradores de las iniciativas de RBC podran carecer de
conocimientos y confianza sobre cmo tratar mejor estos nuevos temas en sus
programas. Al mismo tiempo, alrededor de estos temas hay mucho estigma y
discriminacin.25
La RBC es una estrategia para el desarrollo inclusivo basado en la comunidad que
tiene en cuenta los principios de la Convencin sobre los Derechos de las Personas
con Discapacidad, por ejemplo, la no discriminacin y la necesidad de incluir a todas
las personas con discapacidad en las iniciativas de desarrollo. Por lo tanto, es
importante que los programas de RBC traten estos temas que han sido
tradicionalmente excluidos, como los problemas de salud mental,
Se reconoce sin embargo que muchos programas de RBC tienen una experiencia
limitada trabajando en esta rea.25

Pgina 59
En la actualidad, la literatura reconoce que existen diferentes formas de

rehabilitacin llamadas RBC y que no hay un nico modo de aplicarla.6
El concepto de RBC, apareci por primera vez en 1979 en el manual realizado por un
equipo de la OMS, compuestos entre otros por el Dr. E. Helander, uno de los
mayores impulsores de la RBC y titulado Training Disabled People in
Amrica
Latina)
Para los que quieren implementar la RBC esto significa renunciar a un abordaje
vertical que quiere imponer el programa desde arriba. Para los profesionales de
rehabilitacin significa renunciar al control sobre el proceso de rehabilitacin y
compartir sus conocimientos con la comunidad. Esto implica un cambio de actitud
que no es fcil. (Alguacil IM. Rehabilitacin Basada en la Comunidad. MINSA e
Instituto de Rehabilitacin. Direccin de Normas, Programas y Proyeccin
Comunitaria. Rehabilitacin Basada en la Comunidad. Lima .2000).
CONCEPTO DE LA RBC
El significado de la RBC que se usa es la definicin formulada en una ponencia
conjunta de la OIT, UNESCO y OMS en 1994.Constituye una estrategia de
desarrollo comunitario para la rehabilitacin, equiparacin de oportunidades e
integracin social de todas las personas con discapacidad. La RBC se lleva a cabo
por medio de los esfuerzos combinados de las propias personas discapacitadas, de
sus familias y comunidades, y de los servicios de salud, educativos, sociales y de
carcter laboral correspondientes. (Rehabilitacin Basada en la Comunidad. RBC
con y para Personas con Discapacidad. Ponencia conjunta OIT, UNESCO y OMS,
1994).
La RBC debe considerarse ante todo como un Programa que pertenece a la
comunidad, representada por el gobierno o autoridad locales ,debiendo formar
parte constitutiva de la poltica social, educativa y sanitaria a cualquier nivel, pero
sobre todo al nivel ms descentralizado del sector pblico. Los programas de RBC
requieren el apoyo inicial de los responsables de su gestin para la transmisin de
conocimientos y competencias necesarios a los miembros de la comunidad, con el
fin de que puedan llevar a cabo las actividades de rehabilitacin.
Tal informacin debe ser real, estimular reacciones positivas, servir para ensear
y motivar los cambios de hbitos, prejuicios y actitudes, y, por ltimo, apelar a
valores culturales y ticos positivos.
ANTECEDENTES

Pgina 60
La Rehabilitacin Basada en la Comunidad se constituye como una estrategia para

dar respuesta a las necesidades de personas con diferentes discapacidades en el
seno de su comunidad que comienza a divulgar la OMS hacia fines de los aos 70s
como alternativa al modelo tradicional de organizacin de los servicios de
rehabilitacin (OPS, 1993). La literatura reconoce diversos antecedentes de dicha
estrategia. Correa Oliver et al. (1999) sealan que el surgimiento de la
Rehabilitacin Basada en la Comunidad debe ubicarse como parte de un proceso
mucho ms amplio de discusiones que se haban generado en dcadas anteriores y
que tuvieron lugar especialmente en los pases centrales acerca de la ampliacin de
oportunidades para las personas con discapacidad. Estas discusiones habran sido
impulsadas, por un lado, por el movimiento social que criticaba la asistencia
psiquitrica tradicional, denunciando el carcter segregador de las instituciones y
enfatizando la necesidad de integracin de las personas en su comunidad. Y, por
otro lado, del impulso proveniente de la creciente organizacin de las personas con
discapacidad que, tambin basados en concepciones de derechos humanos y justicia
social, comenzaban a luchar por ejercitar su ciudadana como las dems personas.
Otros autores reconocen como antecedentes ms especficamente las acciones de
la organizacin Rehabilitacin Internacional que tuvieron un fuerte impacto en los
organismos internacionales tales como OIT, UNESCO, UNICEF y OMS tanto
respecto de los servicios de rehabilitacin en general (Texeira Soares, 1991) como
del inters, investigaciones y convocatoria a reuniones de expertos acerca de la
situacin de las personas con discapacidad en el mundo y el rol que la comunidad, y
no slo los especialistas de rehabilitacin, debe jugar al respecto (Cardenal, 1991).
El desarrollo de RBC desde su origen hasta la actualidad ha evolucionado desde los
modelos mdico y social de comprensin de la discapacidad, tal como fue descrito
por Thomas & Thomas (2002). De acuerdo a estos autores, en un primer momento
la prioridad de la propuesta se coloc en desarrollar un mtodo que pudiera
ofrecer amplia cobertura a un costo que fuera accesible para los gobiernos de los
pases en desarrollo, teniendo como objetivo principal la ampliacin de la cobertura
a las personas con discapacidades que no tenan acceso a los servicios de
rehabilitacin. Para reducir los costos, las intervenciones de RBC deban ser
efectuadas no en las instituciones sino en las casas de las personas con
discapacidad y llevadas a cabo por personas con un entrenamiento mnimo. Esto
hizo que, junto con la recomendacin de su integracin dentro de la estrategia de
Atencin Primaria de la Salud en los comienzos de la dcada del 80 y el enfoque
que de la discapacidad propuso la primera Clasificacin Internacional de
Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas -CIDDM- (OMS, 1980), la RBC se
conceptualizara principalmente como un mtodo de prestacin de servicios con un
enfoque mdico. As, los programas de RBC desarrollados durante la dcada del
Pgina 61
80 se habran focalizado en la recuperacin de las habilidades funcionales de los

individuos con discapacidad con el objetivo de insertarlos en su comunidad.26
El crecimiento sustancial en el nmero de programas en diferentes pases ocurrido
durante los aos 80s y 90s habra demostrado los lmites de este enfoque y
llevado a la comprensin de que las intervenciones mdicas no completaban el
proceso de rehabilitacin. Las intervenciones entonces comenzaron a dirigirse ms
al contexto que a las personas con discapacidad y gradualmente los programas de
RBC comenzaron a incorporar acciones vinculadas a la educacin, el entrenamiento
profesional, la rehabilitacin social y la prevencin. Las acciones en el contexto
incluyeron, entre otras, las destinadas al cambio de actitudes de los miembros de
la comunidad respecto de las personas con discapacidad, promocin de su
integracin social y equiparacin de oportunidades en los mbitos de educacin y
trabajo, la proteccin de sus derechos y el empoderamiento de la comunidad para
el manejo de los programas.
El desplazamiento sealado por Thomas & Thomas fue confirmado en el encuentro
internacional sobre RBC realizado en Helsinki en el ao 2003 con motivo del 25
aniversario de la RBC. All se reconoci oficialmente que la RBC ha evolucionado de
un modelo visto como mdico hacia uno ms abarcativo que tiene como foco
principal los derechos humanos de las personas con discapacidad dentro del
contexto de sus comunidades y sociedades.
La RBC no es un servicio aparte, individualizado o especial, sino un componente ms
de del primer nivel de atencin en salud, ligado a distancia a la estructura y
funcionamiento de un servicio especializado de rehabilitacin. Est incluido en el
concepto de atencin primaria de la salud. 27
ANTECEDENTES DE LA RBCE EN LA DIRECCIN DE SALUD COLECTIVA
DEL INSM HONORIO DELGADO -HIDEYO NOGUCHI
En el ao 1991 el Programa de rehabilitacin Comunitaria, que perteneca a
la actual Direccin de Salud Colectiva propuso el proyecto de capacitacin a
los agentes comunitarios. Desarrollando esta primera etapa con un mayor
nfasis en la sensibilizacin de la red social.
Su objetivo general fue Sensibilizar a las instituciones sobre la importancia
del rol que cumple la comunidad en la tarea rehabilitadora y capacitar en
acciones sobre rehabilitacin
con base comunitaria, se cumplira de ese
modo la estrategia de descentralizacin, la mejor utilizacin y potenciacin

de los recursos de cada comunidad y
a la vez aportar con algunas
respuestas a las tareas crticas en el quehacer rehabilitatorio

Pgina 62
El proceso pas
por etapas
que iban desde la identificacin de
necesidades, preparacin de recursos humanos disponibles, mantenimiento,

supervisin y asesora a cargo del equipo interdisciplinario
Los
agentes
comunitarios
capacitados
realizaron
acciones
de
rehabilitacin en los centros de Payet y Tahuantinsuyo bajo del distrito de

Independencia asesorados por el personal profesional responsable del rea
de Rehabilitacin.
El ao 2000 se retoma esta experiencia, reforzando la capacitacin
recibida por los agentes
e incluyendo
a nuevos agentes potenciales a
solicitud de la Parroquia Cristo Luz del mundo a travs de la Madre Rosa

Mara del distrito de
Carabayllo, en esta oportunidad participan un
promedio de 30 voluntarios.
Al suspenderse las partidas presupuestales asignadas por el MINSA para
las acciones de Rehabilitacin de la Direccin de Salud Colectiva: Apoyo al
ciudadano a la familia y discapacitado en donde se presupuestaban las
actividades de intervencin teraputica del programa de Rehabilitacin
psicosocial
el
componente
de
Apoyo
comunitario
en
donde
se
presupuestaban las actividades de promocin , organizacin y asesora

familiar, las actividades de capacitacin a los agentes comunitarios fueron
suspendidas.
Las partidas presupuestales
fueron asignadas al departamento
de
rehabilitacin del Instituto,

El ao 2007 nuevamente a pedido de la parroquia de Nuestra Seora de la
Paz
de Comas se programa hacer un reforzamiento a sus agentes
comunitarios, con presupuesto de su parroquia, el equipo tcnico de la

Direccin d Salud Colectiva asume la actividad.
En el
2009 el Departamento de Rehabilitacin de nuestra Institucin
solicita nuestra participacin como equipo tcnico, para realizar acciones

conjuntas en la Comunidad. El equipo asiste a dichas reuniones y manifiesta
sus aportes y experiencia comunitaria, sin embargo debido a obligaciones
con nuestras pacientes y actividades programadas, no se pudo continuar con
las reuniones. .
EL mismo ao
a solicitud de la OMAPED del distrito de San Martin de
Porres se retoma el proyecto de formacin de agentes comunitarios dndole

mayor nfasis al objetivo de formacin y conduccin de grupos de
Pgina 63
rehabilitacin bsica en el cono norte. s e inicia la fase de sensibilizacin a

diversos grupos entre ellos la ONG COSACA y en diversos lugares como la
Subgerencia de Servicios Sociales en Verona, Cerro Candela, Centro de
Recuperacin
Psicopedaggica Santa Bernardita, AAHH 3 de Mayo,
parroquia Nuestra seora de la Restauracin en Naranjal, Parroquia San

Pedro en Payet.
De todos estos grupos sensibilizados el equipo tcnico seleccion a 10
agentes potenciales para continuar con la segunda fase de capacitacin, La
misma que se realiz el ao 2012 en las instalaciones de Parque Ecolgico,
del distrito, donde participaron 8 personas de las convocadas, concluyendo
la capacitacin en diciembre del 2012, .
El proyecto se ve afectado por la falta de la sostenibilidad al faltar los
recursos para incentivar al agente comunitario , ambientes adecuados en la
comunidad para la formacin de los grupos de pacientes y la participacin de
las Instancias Institucionales como
Salud , Municipio ,Iglesia que se
comprometan a brindar apoyo para el desarrollo de las actividades.
OBJETIVOS RBCE
GENERAL
Contribuir al desarrollo de procesos comunitarios de atencin a la
discapacidad mental en el marco de programas de RBC, sensibilizando y
capacitando a representantes de Instituciones pblicas , privadas,
comunidad , familiares y usuarios , realizando el seguimiento y monitoreo,
de las temticas impartidas e impulsando a las comunidades a promover y
proteger los derechos de las personas con discapacidad mediante la
eliminacin de barreras que favorezcan la inclusin social de las personas
con trastornos mentales en entornos saludables que mejoren su calidad de
vida.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Evitar un mayor deterioro de las personas con diagnstico de esquizofrenia,

mediante
intervenciones
comunitarias,
que
favorezcan
una
mayor
participacin dentro de su ncleo familiar y su comunidad. Mantenerlos en

la comunidad previniendo recadas sintomticas y la rehospitalizacin;
Pgina 64
manteniendo los logros alcanzados en el tratamiento mdico, que permita a

la persona asumir un adecuado comportamiento social, que va a determinar
su adaptacin al medio.
Cubrir la demanda insatisfecha de la atencin en Rehabilitacin, a travs de

la formacin de grupos dirigidos por agentes comunitarios capacitados, de
tal manera que se articule el sistema de atencin desde la red primaria de
salud y la red social.
Fomentar el anlisis y reflexin de los participantes,
sobre la situacin
actual de la rehabilitacin en su entorno ms inmediato,
promoviendo
mecanismos para la rehabilitacin basada en la comunidad.
Capacitar a la red social sobre actividades bsicas de Rehabilitacin.
Desarrollar y potenciar la capacidad de gestin y ejercicio de liderazgo de

los participantes, para la implementacin de iniciativas de insercin social
Promover la formacin de grupos de rehabilitacin bsica, dirigidos por

familiares de personas con diagnstico de esquizofrenia y por voluntarios
de la comunidad (agentes comunitarios), previa capacitacin.
Asesorar y apoyar en proyectos de inversin social que beneficien a los

grupos formados, aprovechando
eficientemente la oferta de recursos
existentes del Estado y de la sociedad civil para su beneficio y de la

comunidad
Los programas de RBC requieren el apoyo inicial de los responsables de su gestin
para la transmisin de conocimientos y competencias necesarios a los miembros de
la comunidad, con el fin de que puedan llevar a cabo las actividades de
rehabilitacin bsica, as como ayuda continua en forma de capacitacin y asesora
de la Red primaria capacitada.
Un programa de RBC podr ser duradero si rene tres condiciones: la
manifestacin de una necesidad, una respuesta desde la comunidad que demuestre
la voluntad de hacer frente a tal necesidad y la disponibilidad de ayuda de fuera de
la comunidad. Si falta uno de los tres factores, la RBC fracasar, puesto que no se
puede esperar un compromiso de parte de la comunidad sin mediar una necesidad
real y tampoco puede haber apoyo externo si sta no demuestra su voluntad para
subsanarla.24
La falta de cualquiera de estos tres factores tendra como consecuencia ineludible
que el programa no fuera duradero. Otra debilidad de los programas de RBC se
puede derivar de la carencia de trabajadores comunitarios.24
LOS PRINCIPIOS DE LA RBC:

Pgina 65
Segn Helander, son: la igualdad, la justicia social, la solidaridad, la integracin y la

estrategia para mejorar la prestacin de los servicios, para ofrecer oportunidades
igualitarias y para promover y proteger los derechos de las personas con
discapacidad
Bases filosficas de la RBC, 28 como son:
La Declaracin de los Derechos Humanos.
La problemtica de la poblacin con discapacidad es responsabilidad de la
sociedad en su conjunto.
El Estado tiene la responsabilidad de ofrecer servicios accesibles fsica y
conceptualmente y que respondan a necesidades de la poblacin.
Las acciones comunitarias favorecen el abordaje integral y la defensa de los
derechos de las personas con discapacidad.
La sensibilizacin de la sociedad civil facilita la integracin.
El medio familiar y comunitario son los medios naturales donde las personas se
desenvuelven en la vida cotidiana, por ende, son los propicios para la integracin
social.
La participacin de las personas con discapacidad y sus familias es fundamental
en el proceso de integracin y rehabilitacin.
Las actividades que se desarrollan en el mbito comunitario promueven el dilogo,
la tolerancia, la comprensin de la diferencia, y pueden fortalecer la democracia
local.
Sesin 5
COMPONENTES DE REHABILITACIN BASADA EN
LA COMUNIDAD.
Pgina 66
A. COMPETENCIAS:
- Conoce los componentes de la Rehabilitacin basada en la comunidad:
Sensibilizacin, capacitacin, seguimiento y monitoreo.
B.TIEMPO:60 minutos
Presentacin de diapositivas
Se fomenta la participacin de los asistentes (lluvia de ideas) sobre
Preguntas sobre algunas dudas

Conclusiones
Debate de las conclusiones
TIEMPO
50
minutos
10
minutos
CONTENIDO
Componentes de
la
RBC:
Sensibilizacin,
capacitacin
y
seguimiento
y
monitoreo
Preguntas
METODO
Expositivo
RESPONSABLE
Facilitador
Expositivo
Facilitador
MATERIALES
Diapositivas
Equipo
multimedia
D. MATERIAL DE INFORMACION N5
La RBC abarca tres componentes que se realizan para asegurar el impacto del
programa:
1. LA SENSIBILIZACIN:
Esta etapa considera la informacin sobre la problemtica de la rehabilitacin en
Esquizofrenia, el apoyo que se requiere de las diversas Instituciones para hacer un
afronte a esta necesidad y la captacin de los recursos para ser capacitados y
formen parte del sistema de RBC, se realiza en las municipalidades, parroquias,
centros de atencin en salud mental, clubes de madres, asociaciones de personas
con discapacidad, asociaciones de familiares y otros. Asimismo la sensibilizacin
Pgina 67
est
dirigida
la
representantes
de
organizaciones
locales,
comunidad,
autoridades, lderes, organizaciones representantes de Instituciones pblicas y

privadas que se dedican a la rehabilitacin del enfermo Mental crnico a fin de
despertar el inters, la educacin de la comunidad para transferir conocimientos e
informacin y la motivacin y movilizacin para que la comunidad no solamente est
informada sino cambie sus actitudes y comportamiento negativo frente a las
personas con discapacidad. La sensibilizacin incluye informacin sobre:
La Salud mental. La enfermedad mental. Los Trastornos mentales:
Caractersticas, sintomatologa. Tratamientos.

La esquizofrenia.Concepto.Etiologa.Sntomas.Clasificacin.Abordaje de la
Esquizofrenia: Tratamiento farmacolgico. Tratamiento Psicosocial

La discapacidad. Definicin. Causas de la discapacidad
La discapacidad Mental la realidad en el Per
Papel de las actitudes discriminatorias frente a las personas con
discapacidad.
Abordaje de la Rehabilitacin Basada en la Comunidad
Finalizada esta etapa, es necesaria la convocatoria de los interesados

comunitarios potenciales)
(agentes
en capacitarse para la formacin de grupos de
rehabilitacin bsica, contando para ello con espacios destinados ya sea en los
Municipios, Parroquias u otros.
Se seleccionar a las personas a travs de una entrevista a fin de evaluar la
actitud, disposicin de tiempo
e inters en realizar las actividades de
Rehabilitacin Bsica para pacientes con diagnstico de esquizofrenia.
2. LA CAPACITACIN
La poltica de salud actual en nuestro pas, hace intentos para
lograr la
implementacin de normas y estrategias para mejorar la salud mental de la

poblacin. En este contexto, los Lineamientos para la Accin en Salud Mental, la
Estrategia Sanitaria de Salud Mental, el Plan Nacional de Salud Mental y las
Guas Prcticas Clnicas definidas para manejar los problemas segn niveles de
complejidad y capacidad resolutiva, se constituyen en herramientas para avanzar
en el proceso de descentralizacin de la atencin.
Segn la normatividad de desarrollo de recursos humanos del sector
salud
LINEAMIENTOS DE POLITICA NACIONAL DE DESARROLLO DE RECURSOS

HUMANOS R. M. 1007 MINSA 2005, en el lineamiento n 5 que se refiere a la
valoracin de los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) , como actores sociales
relevantes , del sistema nacional coordinado y descentralizado de salud (SNCDS),
seala la incorporacin de personas que dentro de la sociedad hayan adquirido
Pgina 68
alguna capacitacin y que tengan la motivacin para asumir responsabilidades en la

realizacin de actividades encaminadas al logro del desarrollo en el rea de la
rehabilitacin del enfermo mental; un aspecto que no debe ser descuidado por el
sector salud, es el mantenimiento dinmico de la capacitacin en aspectos
inherentes a la filosofa y operatividad de las acciones de rehabilitacin, a travs
de mecanismos apropiados de supervisin y asesora continua que aseguren una
eficiente labor que requiere de formacin y vigilancia de la calidad humana, que
finalmente redundar en la calidad de los servicios prestados.
Esto involucra necesariamente una articulacin a la Red Social a travs de la
implementacin de un modelo de atencin en rehabilitacin con base en la
comunidad
En el centro estn la comunidad y la transferencia de conocimientos a sus
miembros, incluso y especialmente a las propias personas con discapacidad. Este
rasgo diferencia la RBC de un programa de Rehabilitacin Psicosocial, donde los
profesionales se trasladan a la comunidad y aplican sus conocimientos sin que se
realice una verdadera transferencia de conocimiento.20
No puede haber un solo modelo de RBC en el mundo o inclusive en el mismo pas,
debido a las diferencias en las condiciones socio-econmicas, el terreno, la cultura
y en los sistemas polticos.
La RBC es un programa que, ante todo significa renunciar a un abordaje vertical
que quiere imponer el programa desde arriba. Para los profesionales de
rehabilitacin significa renunciar al control sobre el proceso de rehabilitacin y
compartir sus conocimientos con la comunidad. Esto implica un cambio de actitud
que no es fcil.19
Aunque en general la iniciativa de un programa de RBC es tomada por actores
externos, es muy importante entrar en un dilogo con los lderes locales, las
personas con discapacidad y sus familiares y otros miembros de la comunidad
El compromiso comunitario es imprescindible para movilizar los recursos
necesarios y asegurar la sostenibilidad porque un programa solamente tcnico no
podr estimular el inters continuo de la comunidad.
En la capacitacin, eje central de la RBC, es muy importante que los contenidos y la
duracin de la capacitacin para los agentes comunitarios, promotores de
rehabilitacin sean suficientes y que reciban un seguimiento y un respaldo continuo.
Esta transmisin de informacin debe incluir el conocimiento y competencias
necesarios para asistir a las personas discapacitadas a desarrollar sus aptitudes.
La informacin ha de ser sencilla y prctica, si bien completa, debiendo abarcar
datos pertinentes relativos a cuestiones relacionadas con la discapacidad.
Pgina 69
La RBC para pacientes con Esquizofrenia
busca que las personas con ste
diagnstico se mantengan en la comunidad previniendo recadas sintomticas y la

rehospitalizacin; manteniendo los logros alcanzados en el tratamiento mdico, que
permita a la persona asumir un adecuado comportamiento social, que va a
determinar su adaptacin al medio
Lo que se quiere lograr es que, fundamentalmente se capaciten a personas para que
participen a nivel operativo en tareas de rehabilitacin (que en adelante
llamaremos Agentes comunitarios en Rehabilitacin bsica para pacientes con
esquizofrenia) .Se pretende reconocer y aprender los conocimientos, actitudes y
conductas que existan en la comunidad, nutrindonos de la sabidura popular y la
creatividad para la solucin de sus problemas, y tambin brindar una capacitacin
no convencional, utilizando la tecnologa educativa que permita al aprendizaje de lo
que pueda aportar las ciencias de la salud, revisndose las estrategias reconocidas
en el logro de la rehabilitacin, que a su vez sean accesibles tcnica, econmica y
culturalmente. Buscamos que el agente logre el efecto multiplicador en la
comunidad donde desarrolle su labor. De ste modo se cumplir la estrategia de
descentralizacin, la mejor utilizacin y potenciacin de los recursos de cada
comunidad y a la vez aportar con algunas respuestas a las reas crticas en el
campo
de
la
rehabilitacin
de
personas
con
esquizofrenia
en
el
Per.
(Sistematizacin de la experiencia de Intervencin teraputica con Base

Comunitaria en personas con trastorno Mental Crnica 1998-1999. Equipo tcnico
De Rehabilitacin Psicosocial. Direccin de Salud Colectiva. INSMHD-HN.)
El proceso pasar por etapas que irn desde la identificacin de necesidades,
(diagnstico situacional de la localidad en Rehabilitacin del Paciente con
esquizofrenia) y formacin de recursos humanos para la Rehabilitacin bsica
En una segunda etapa se realizarn el acompaamiento, la asesora y el monitoreo a
cargo del equipo de profesionales de la Red Primaria de atencin capacitado en RBC
para pacientes con esquizofrenia. Temas propuestos:
Salud salud mental
Caractersticas de la persona mentalmente sana
Principales enfermedades de salud mental
Conociendo la esquizofrenia
Importancia de la continuidad de la medicacin
Liderazgo
La comunicacin
Solucionando conflictos
Grupos y equipos

Pgina 70
Importancia de la RBC
Actividades de Rehabilitacin Bsica:

Educativas, Fsicas, ocupacionales, sociales
Etc.
3. SEGUIMIENTO, MONITOREO
Un proceso destinado a observar sistemticamente el conjunto de actividades
realizadas por los agentes comunitarios con los grupos formados, para hacer los
ajustes necesarios en las actividades y estrategias con el propsito de cumplir de
manera ptima los objetivos planteados.
Se realizarn las visitas de seguimiento mensualmente a fin de supervisar a los
agentes en la direccin de los grupos formados y funcionando, tambin
retroalimentar y realizar los ajustes pertinentes compartiendo sugerencias con
los agentes comunitarios.
Se requerir de un instrumento de retroalimentacin sobre el accionar de los
agentes comunitarios de modo que se puedan hacer modificaciones de ser
necesario y mantener dinmico el proceso.
Sesin 6
IMPLEMENTACIN DE LA ESTRATEGIA DE RBCE
PARA LA FORMACIN DE GRUPOS DE
REHABILITACION BSICA PARA PERSONAS CON
ESQUIZOFRENIA.
Pgina 71
A.COMPETENCIAS:
- Utiliza las estrategias para la Implementacin la Rehabilitacin Basada en la
Comunidad en Esquizofrenia
B.TIEMPO:60 minutos
Presentacin de diapositivas
Se fomenta la participacin de los asistentes (lluvia de ideas) sobre
Preguntas sobre algunas dudas

Conclusiones
TIEMPO
CONTENIDO
20minutos Estrategias
para
la
implementacin
de RBC para
personas con
esquizofrenia
20
Preparacin de
minutos
propuestas
para
formar
grupos de RBC
en
mi
localidad
20
Presentacin
minutos
de propuestas
METODO
Expositivo
RESPONSABLE
Facilitador
Participantes
MATERIALES
Diapositivas
Equipo
multimedia
Papelgrafos,
plumones
gruesos
Participantes Facilitador
D. MATERIAL DE INFORMACIN N 6
Caractersticas de RBC
Las principales caractersticas que se consideran en la implementacin de la RBC
Son:
Centrada en el usuario y la comunidad.

Flexible.
Coordinarse con sistemas de referencia.
Proveer conocimientos adecuados a la comunidad.

Pgina 72
Seleccin apropiada de tecnologa.

Seleccin apropiada de los agentes comunitarios
Considera a la familia como unidad de intervencin.
La unidad territorial es la comuna.
La unidad tcnica es el equipo profesional de rehabilitacin.
Terminada la etapa de sensibilizacin, el equipo Tcnico
seleccionar a las
personas que voluntariamente acepten capacitarse y formarse como
agentes
comunitarios.
Qu debemos tener en cuenta para poder implementar un programa de RBC?

Es importante haber ya desarrollado las etapas de sensibilizacin y haber
seleccionado a los potenciales agentes comunitarios quienes sern capacitados para
realizar actividades bsicas de rehabilitacin, asimismo contar con espacios que
permitan el desarrollo de las as actividades con los grupos a formar y con los
recursos materiales e incentivos que aseguren la sostenibilidad de los grupos.
Para llevar a cabo un programa de RBCE es necesario que se ponga en prctica las
siguientes estrategias:
Movilizacin y participacin comunitaria.

Construccin de diagnstico situacional participativo.
Planificacin de las acciones prioritarias.
Ejecucin de acciones.
Seguimiento y monitoreo continuos.
Quines Participan?
Personas en situacin de discapacidad

Sus Familias.
Organizaciones de base.
Sector Salud.
Sector Educacin.
Gobierno Local.
Perfil sugerido para el agente comunitario en rehabilitacin bsica
El equipo de profesionales realizar una entrevista a cada uno de los

seleccionados. Se tendrn en cuenta los siguientes criterios de inclusin:

Pgina 73
Vivir en la comunidad donde se desarrollar el grupo de RBCE
Aceptar ser capacitado
Mostrar ascendencia y empata con personas de su comunidad
Mostrar capacidad de liderazgo en la toma de decisiones
Mantener equilibrio emocional en todo momento
Tener aptitudes y actitudes para dirigir un grupo de pacientes con

esquizofrenia.
Qu pacientes deben integrar los grupos de RBC?

Criterios de inclusin:
Estar empadronado en la OMAPED

Paciente Con diagnstico de Esquizofrenia
Recibir controles mdicos peridicos en su respectivo centro de atencin
Cumplir con tratamiento medicamentoso psiquitrico
Tener familiar responsable (con compromiso firmado)
Participacin voluntaria
Criterios de exclusin:
Pacientes con Retardo Mental moderado a severo

Con problemas de dependencias (alcohol, drogas)
Enfermedades infecto contagiosas
Cmo formas los grupos para rehabilitacin bsica?

Antes de la formacin de los grupos:
Coordinacin con establecimientos de salud, OMAPED, parroquias, centros
educativos de la localidad para la captacin de pacientes.

Gestionar con las diferentes Instancias y autoridades locales los ambientes
para el funcionamiento de los grupos de rehabilitacin bsica, que cumplan
con requisitos mnimos e indispensables como son: agua, luz servicios
higinicos, mesas y sillas

Actividades de difusin y captacin de personas con Esquizofrenia (Visitas
domiciliarias, elaboracin de afiches y otros)

Adecuacin de los ambientes.
Conocer la Gua de Rehabilitacin Bsica del Agente Comunitario con las
actividades a desarrollarse

Pgina 74
Elaborar cronograma de turnos de trabajo del Agente Comunitario, de
acuerdo a la disponibilidad.
Elaboracin de cuadernos de registros: Asistencia de usuarios, cuaderno de
reporte del Agente Comunitario.

Contar con una ficha de participacin de
los usuarios: Asistencia,
puntualidad, colaboracin, iniciativa, etc.

Durante la formacin de los grupos:
Las sesiones se desarrollaran como mnimo una vez por semana pudiendo
ampliarse de acuerdo a la disponibilidad del agente comunitario.

Contar con un mximo de 8 usuarios , de tener un grupo mayor , coordinar
para la apertura de otro grupo otro da de la semana.

Aplicar criterios de inclusin y exclusin para la formacin de los grupos.
Dar cumplimiento al cronograma de actividades
segn Gua de
Rehabilitacin Bsica del Agente Comunitario

Registrar
reporte de actividades
de Rehabilitacin as como las
ocurrencias despus de cada sesin: Asistencia, puntualidad, colaboracin,
iniciativa, etc.
Propiciar el acompaamiento de las
actividades de Rehabilitacin Bsica.

Actividades de difusin
familias de los usuarios en las
Cmo es el desarrollo de cada sesin?
Cada agente comunitario tendr la responsabilidad de un mximo de ocho

usuarios.
El agente comunitario deber contar con la gua del agente comunitario en
Rehabilitacin Bsica, que guiar su accionar, sin embargo las actividades a
realizarse debern ser propuestas a los participantes y contar con la opinin
de los mismos.
Deber llevar un control de asistencia de los participantes.
Ante la presencia de conductas inadecuadas o cambios en el comportamiento
del participante, como por ejemplo auto y heteroagresin y otras que se
contemplan en la gua del agente comunitario, se suspender la atencin y el
familiar deber acudir al establecimiento.
El agente deber informar de la causa de la suspensin del participante al
familiar responsable
afn de solucionar la situacin y
con las
recomendaciones respectivas.
Pgina 75
Se sugiere formar una junta Directiva con la finalidad de contar con el

apoyo de los usuarios para el desarrollo de las actividades
Todo el grupo asignar funciones a los integrantes de la junta directiva
Cada integrante rotar en las funciones de: mantenimiento del lugar, control
de asistencia, solicitar recursos para las actividades manuales, programar
actividades extramurales, celebraciones festivas y otros.
Se sugiere realizar reuniones generales (usuarios, familiares, agentes y
profesional responsable de la gestin del grupo, para los informes de la
participacin de los usuarios, de las necesidades del grupo y otras que sean
necesarias.
Estrategias para la sostenibilidad de los grupos de rehabilitacin bsica
Coordinacin permanente con la Institucin que brinda el apoyo para uso de
ambientes y recursos
Estmulo a los agentes comunitarios
Asesora continua y supervisin
Coordinacin con los centros de referencia de los pacientes y con el
profesional responsable de la gestin
ACTIVIDADES PROPUESTAS PARA LAS SESIONES DE REHABILITACIN
ACTIVIDADES OCUPACIONALES
Actividades de vida diaria
Autocuidado
Manualidades:
Tejido
Dibujo
Bisutera
Artesanas
Tarjetas
Otros propuestas por los usuarios
ACTIVIDADES DE SOCIALIZACION
Actividades econmicas pro-sociales
Paseos
Celebrando cumpleaos y das festivos
Visitando a mis amigos

ACTIVIDAD FSICA
Gimnasia
Deportes
Relajacin
Actividades competitivas : ftbol, vley y otras.
juegos de atencin, concentracin y memoria, etc.

Pgina 76
DESARROLLO DE HABILIDADES PERSONALES
Aprendiendo a comunicarnos
Haciendo amigos
Tomando decisiones
Solucionando nuestros problemas
Lecturas comentadas
Comentando videos y pelculas
Otras propuestas por los usuarios

EDUCACIN EN SALUD MENTAL:
Salud salud mental
Caractersticas de la persona mentalmente sana
Conociendo la esquizofrenia
Importancia de la continuidad de la medicacin
Previniendo recadas
Importancia de la RBC
Otras propuestas por los usuarios
Sesin 7
FAMILIA COMO RED DE SOPORTE PRINCIPAL EN
LA RBCE
A.COMPETENCIAS:
- Conoce el rol que debe cumplir la familia como red de soporte
principal en RBCE,
- Conoce la importancia del rol de la familia en el RBCE.
Iniciar con la exposicin haciendo uso del power point de la sesin 7
titulado Familia como red de soporte principal en la Rehabilitacin Basada
en la comunidad en Esquizofrenia
el tema y resolvindolas

Pgina 77

comprensin.
TIEMPO
CONTENIDO
MTODO
RESPONSABLE MATERIALES
20 minutos
Rol que debe

cumplir la
familia como
red de soporte
principal en
RBCE,
Importancia
del rol de la
familia en el
RBCE.
Expositivo
Capacitador
5 minutos
Sesin
preguntas
de Participativo
Diapositiva
sesin N 7
Equipo
multimedia
Material
de
informacin N
7
Capacitador
D. MATERIAL INFORMATIVA N 4:
Sabemos la importancia que juega el papel de la familia, en la evolucin positiva de
la enfermedad, es vital en el proceso rehabilitador de la persona que sufre de
problemas de salud mental el apoyo y comprensin de sus allegados y familiares.
En los ltimos 30 aos y paradjicamente los avances en el manejo del trastorno
mental grave no ha sido gracias a los tratamientos farmacolgicos sino a los
realizados en el mbito comunitario, sobre todo en relacin a los programas donde
la familia juega un rol importante.
No todas las familias est preparadas para asumir este rol importante y necesario
que permita el abordaje de los problemas mentales de sus de sus pacientes. La
familia necesita tomarse su tiempo, apoyarse en profesionales de salud mental y
poder ofrecer una ayuda adecuada a la situacin de su familiar y mejorar la calidad
de vida e integracin social.
La convivencia diaria con un familiar que presenta un problema de salud mental

conlleva una serie de cargas
objetivas como subjetivas que se traduce en una
respuesta emocional del familiar.

Pgina 78
La carga familiar repercute en distintas reas de la vida del cuidador: las

tareas de la casa, las relaciones de pareja, familiares y sociales, el
desarrollo personal y del tiempo libre, la economa familiar, la salud mental y
el malestar subjetivo del cuidador relacionado con la enfermedad
La carga objetiva se define como cualquier alteracin potencialmente

verificable y observable de la vida del cuidador causada por la enfermedad
de la persona con problemas de salud mental. Se origina en las labores de
supervisin y estimulacin de la persona con problemas de salud mental
La carga subjetiva se relaciona con la tensin propia del ambiente que

rodea las relaciones interpersonales entre la persona con problemas de
salud mental y sus familiares y las preocupaciones generales por la salud,
seguridad, tratamiento y futuro de la persona con problemas de salud
mental
Desde que comienzan a observarse los sntomas de la enfermedad hasta la fase de

ACEPTACIN de la misma,
la familia por lo general manifiestas diversas
reacciones:
Elusin del problema,
Negacin de la realidad,
Sobreproteccin.
Hasta llegar a reacciones positivas como es la aceptacin de la enfermedad

y la capacidad de ofrecer apoyos
Los familiares estn ms implicados en la situacin de su familiar, NO hablamos de

una implicacin Sobreprotectora. Hablamos de una implicacin en la que el familiar
crea una relacin de T a T. No viendo a una persona enferma que necesita estar
cerca del familiar para poder valerse por l o ella misma. Hablamos de una relacin
de igualdad, donde se valore las capacidades de la persona, la independencia de la
persona y confiemos en la persona. EVITAR la relacin cuidador enfermo EL
FAMILIAR ES EL POTENCIADOR E IMPULSADOR QUE PROMUEVE LA
AUTOCONFIANZA DE LA PERSONA.29
La prdida de expectativas y el desencanto ante la evidencia de la discapacidad (o
su posibilidad), en un primer momento va a ser demoledor, la comunicacin del
diagnstico de la discapacidad, la inesperada noticia, produce un gran impacto en
Pgina 79
todo el ncleo; la respuesta y reaccin de la red familiar cercana a los dos

progenitores, va a contribuir a acentuar o atenuar la vivencia de la amenaza que se
cierne sobre su entorno. La confusin y los sentimientos de aceptacin, rechazo y
culpabilidad se mezclan de manera incesante, surgiendo constantemente la
pregunta por qu?
Todo grupo familiar, independientemente de la existencia de discapacidad en uno

de sus miembros, debe pasar por distintas etapas en las cuales se producen
incertidumbres y cambios. Estas incertidumbres suelen agravarse y presentarse
difciles al tener que tomar distintas decisiones con un hijo con discapacidad: en la
infancia, la edad escolar, la adolescencia, la adultez y dems etapas de la vida
donde su duracin es variable al igual que su intensidad. Cada periodo recoge del
que le precede, as como sus experiencias previas, informacin y sentimientos que a
lo largo de todo el ciclo vital por el que pasan las familias, se mezclen reacciones y
los sentimientos que experimentan varan en funcin de las responsabilidades que
deben asumir ocasionadas por las propias tareas y la insercin que se debe tratar
de llevar a los ambientes sociales.
Las familias de escasos recursos tienden a ser ms vulnerables a la
discapacidad, sea esta de cualquier tipo, las condiciones y los recursos en que viven
no les permite acceder a un proceso de rehabilitacin adecuado para su familiar
conllevando esta situacin a un abandono irremediable, no solo por necesidad sino
tambin por ignorancia o desconocimiento de los recursos existentes a nivel
gubernamental
para
poder
acceder
informarse
y/o
rehabilitarse
adecuadamente.30
Un servicio de rehabilitacin comunitario parte de la base que quien se
compromete a trabajar con el usuario con discapacidad debe irremediablemente
contactarse con el ncleo familiar, quien ser la base de los procesos para que se
obtengan mejores resultados, la familia es la que est encargada de apoyar todo el
proceso desde la evaluacin hasta la rehabilitacin, generar alternativas positivas
en beneficio del bien comn familiar y que obviamente redundan en la persona con
discapacidad.
Tenemos en cuenta el papel de la familia como la base de quien debe cumplir la
funcin de puente entre la persona con discapacidad y su comunidad, luego ser la
comunidad quien provea para l las actividades que
le permitan una inclusin
debida tanto en el orden social, como educativo, laboral, cultural, deportivo etc.
As se enmarca el papel fundamental dentro de los procesos de rehabilitacin que
cumple la familia siendo un apoyo para los profesionales que se encargan del
trabajo de RBC y luego constituye la base fundamental de la inclusin que toda
Pgina 80
persona que por derecho propio puede y debe participar activamente de los bienes
comunes. El profesional es quien debe realizar un diagnstico de la situacin de
discapacidad que se presenta en la familia y en torno a la persona con discapacidad,
a partir de ah es que se genera con la misma familia las formas adecuadas como
ellas participarn y contribuirn en el proceso de rehabilitacin buscando que se
genere ante todo compromiso por parte de la persona con discapacidad as como un
ambiente propicio en torno a la integracin (inclusive familiar)
Es tarea del profesional o del promotor de RBC que la familia se comprometa a:
Participar de la educacin que le brindarn los profesionales
a fin de
Capacitarse adecuadamente y contribuir con el proceso de rehabilitacin

de su paciente.
No vulnerar los derechos fundamentales
de su paciente: alimentacin,
vestido y vivienda.
Velar por el cumplimiento en la adherencia al tratamiento medicamentoso y

rol motivador para su participacin en la rehabilitacin.
Cumplir con los procesos de intervencin elaborados por los profesionales

de la salud,
Acompaar en los gestiones de los profesionales de la salud para promover

espacios
de rehabilitacin y proyectos que permitan conseguir la
sostenibilidad de la RBCE
Ser un modelo para un nuevo hogar que se integre a los procesos de RBCE o
Para que sean promotores aportando su conocimiento para las personas que
se encuentren dentro de su misma comunidad y que presenten una
discapacidad similar.31

Pgina 81
Taller N 2
MATERIALES: Papelgrafos, estuche de plumones, cinta adhesiva.

TIEMPO: 20 minutos
TIEMPO: 20 minutos
IMPLEMENTACIN
DE LA ESTRATEGIA DE RBC
DESARROLLO
LA DINMICA:
PARADELA
FORMACIN DE GRUPOS DE
REHABILITACIN
BSICA PARA PERSONAS CON
.Los participantes, se dividirn en grupos de diez personas mximo y se les
DE
ESQUIZOFRENIA
entrega DIAGNOSTICO
a cada grupo papelgrafos
con sus
respectivos estuches de plumones.
Elegir un coordinador que dirigir y ceder la palabra a los integrantes

del grupo en cada intervencin
y un secretario que anotar las
conclusiones del grupo.
Cada grupo Discutir y analizar las estrategias para la implementacin
de los grupos de rehabilitacin bsica en su localidad respondiendo a las
siguientes preguntas:
Qu estrategias debo utilizar para iniciar la implementacin de los

grupos de Rehabilitacin bsica?
Qu instituciones o grupos de mi comunidad estaran participando y
cmo?
Los recursos materiales y de estructura a cargo de quien estara y de
qu manera estaramos tramitndolos?
A travs de un sociodrama haga un recuento secuencial de los
componentes
la LA
RBC.
REHABILITACIN
BASADAdeEN
COMUNIDAD EN PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA
Pgina 82
Presentar en una plenaria las conclusiones de cada grupo.
Sesin de cierre
A. COMPETENCIA:
Sintetiza y expone los contenidos aprendidos durante el Curso taller de
capacitacin en Rehabilitacin Basada en la Comunidad para personas con
esquizofrenia
B. TIEMPO: Veinte minutos.

C. INSTRUCCIONES PARA EL FACILITADOR:

Pgina 83
c.1. Esta sesin es participativa y busca realizar un reforzamiento de las

competencias aprendidas a travs del dilogo entre los participantes y el equipo
capacitador.
c.2. El participante desarrollar la prueba de evaluacin final .
c3. Clausura del curso y felicitaciones a los participantes por su inters y
desempeo.
E. MATERIALES:
Prueba de salida. Anexo 1.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Informe Mundial sobre la Discapacidad, OMS. Ginebra, 2011

2. Ey H. Trait des hallucinations. Paris (France): Masson; 1973.Grupo de
trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno
Psictico Incipiente. Frum de Salut Mental, coordinacin. Gua de Prctica
Clnica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psictico Incipiente. Madrid:
Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad
y Consumo. Agncia dAvaluaci de Tecnologia i Recerca Mdiques; 2009.
Gua de Prctica Clnica: AATRM. N 2006/05-2
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1907. Grupo de trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre la Esquizofrenia
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Gua de Prctica Clnica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psictico
Incipiente. Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del
Pgina 84
Ministerio de Sanidad y Consumo. Agncia dAvaluaci de Tecnologia i

Recerca Mdiques; 2009. Gua de Prctica Clnica: AATRM. N 2006/05-2
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Barcelona ,2003
5. Esquizofrenia en el Per http://elcomercio.pe/actualidad/1552209/noticiaesquizofrenia-conoce-que-consiste-esta-enfermedad-mental
6. Que
es
la
esquizofrenia?
http://www.taringa.net/posts/offtopic/7286348/Que-es-laesquizofrenia.html , 30-06-13
7. Aznar Moya, Juan Antonio,;Balanza Martnez, Pilar;Castillo Bueno, M.
Dolores, et al. Gua prctica clnica para el tratamiento de la esquizofrenia
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8. Grupo de trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre la Esquizofrenia y el
Trastorno Psictico Incipiente. Frum de Salut Mental, coordinacin. Gua
de Prctica Clnica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psictico
Incipiente. Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del
Ministerio de Sanidad y Consumo. Agencia de Avaluacin de Tecnologa i
Recerca Mdiques; 2009. Gua de Prctica Clnica: AATRM. N 2006/05-2.
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Tratamiento y Rehabilitacin de las Personas Afectadas de Esquizofrenia,
Chile, 2000.
10. Cruz Villares, Cecilia, Es posible disminuir el estigma asociado a la
esquizofrenia? Sao Paulo, Brasil.
11. Dossiers del Tercer Sector Estrategias de lucha contra el estigma en salud
mental nm. 26 / mayo de 2013
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13. http://sersame.salud.gob.mx/pdf/pasm_cap2.pdf.16-06-13
14. Susana Schkolnik,Amrica latina: la medicin de la discapacidad a partir de
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16. La rehabilitacin basada en la comunidad una propuesta de poltica
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http://bvs.per.paho.org/texcom/cd048370/rehabili.pdf
17. Susana Schkolnik. Amrica latina: la medicin de la discapacidad a partir de
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18. Rebaza Flores, Adriana .Anlisis de la discapacidad en el Per, Lima Per
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19. Birgit Radtke, La Rehabilitacin Basada en la Comunidad una propuesta de
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http://bvs.per.paho.org/texcom/cd048370/rehabili.pdf.13-07-13
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25. Rehabilitacin basada en la Comunidad. Guas de RBC, Folleto
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Investig. .v.14Ciudad autnoma de Buenos Aires ene. /dic. 2007.
27. (2012,04).Rehabilitacin Basada en la Comunidad. Buenas tareas.com
De http:// www.Buenastareas.com/ensayos/Rehabilitacin-Basada-En-La
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28. Buitrago Echeverri, Un camino en construccin: Percepciones y Alcance de
las Asesoras Domiciliarias como parte de la rehabilitacin basada en la
Pgina 86
Comunidad, la experiencia en Bogot Centro Internacional de Educacin y

desarrollo humano universidad pedaggica nacional maestra en educacin y
Desarrollo Social UPN 12 Bogot d.c., 2005.
29. Gradillas, Vicente.La familia del enfermo mental: la otra cara de la
Psiquiatra.Ed. Daz de Santos. N volumen:1.N Edicin:1.Espaa .Madrid
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30. El rol protagnico de la familia en RBC
http://www.reddiscapacidad.org/uploads/media/Memorias_Seminario_RBC.
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31. Montoya Uribe, Liliana. Fonoaudiloga. Coordinadora proyecto RBC
Asociacin Colombiana de Sordo ciegos surcoe.
32. Tovar Osorio, Sandra Liliana. Rodrguez, Deysi Patricia. Proyecto de
rehabilitacin Basada en la Comunidad dirigido a personas con
discapacidad de la Ponal ubicadas en la localidad de Suba
2004.Universidad de la Sabana. Bogot. Colombia.
33. Francy Rubiano, F.T.Autonoma de personas con discapacidad fsica con
ayuda de agentes de rehabilitacin bsica, lderes de la Comunidad.
Universidad de la Sabana.2011.
34. Sanz, Victoria.S. : Reflexiones y aprendizajes respecto a la Rehabilitacin
basada en la Comunidad TOG ( A. Corua) Revista en internet.2012. Monog.5
(206-226).
Disponible
en
http.//www.revistatog.com/mono/num5/comunidad.pdf.
35. Rehabilitacin Psicosocial y tratamiento integral del Trastorno Mental
Severo. Asociacin Espaola de neuropsiquiatra. Madrid. 2003.

Pgina 87

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Objetivos del manual

Competencias del curso

Recomendaciones y roles de los capacitadores

Dinmica de presentacin de los participantes

ESQUIZOFRENIA ,ESTIGMA Y DISCAPACIDAD

SESION 1 :La Esquizofrenia

SESION 3 : Estigma en Esquizofrenia

TALLER 1 :Analizando la situacin de las personas con esquizofrenia de

REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD EN

SESION 4 :Rehabilitacin Basada en la Comunidad, conceptos,

antecedentes, objetivos, principios de la Rehabilitacin

SESIN 5 :Componentes de la RBCE

en personas con diagnstico de esquizofrenia

: Aplicacin de la Estrategia de RBC en personas con

REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD EN PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA

REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD EN PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es un trastorno mental que interfiere con

emociones, pensar con claridad, emitir

juicios, comunicarse y relacionarse con los dems.

estable evitando las recadas, el

deterioro y la cronicidad, dignificando la calidad de vida a la que tienen derecho,

por parte del Estado en la que se

pueden orientar, centralizar o

focalizar el gasto pblico en quienes ms lo requieren.1

localidades, con asesoramiento de los grupos profesionales. Se formaron 50

hay experiencias de RBC para Esquizofrenia u otros trastornos mentales

del paciente con

diagnstico de esquizofrenia, en su medio natural, de bajo costo y con plena

REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD EN PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA

Brindar las principales herramientas y guas al Capacitador facilitador del

COMPETENCIAS DEL CURSO

Adquiere conocimiento bsico sobre la etiologa, sntomas, pronstico e

Conoce aspectos conceptuales de las definiciones de estigma y

Reflexiona sobre la realidad de la discapacidad en el Per y la oferta

Conoce y diferencia los conceptos utilizados en la Rehabilitacin

Conoce los componentes de la Rehabilitacin basada en la comunidad

Utiliza las estrategias para la Implementacin

Basada en la Comunidad para personas con diagnstico de esquizofrenia.

REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD EN PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA

RECOMENDACIONES PARA LOS CAPACITADORES

Para que el capacitador -facilitador pueda desarrollar el Curso-Taller

est dirigido a un aproximado de 30 participantes

ROL DE LOS CAPACITADORES

capacitado es fundamental. Estar

pendiente todo el tiempo, en aclarar dudas, preguntas y discusiones. As mismo es

B. TIEMPO: 120 minutos.

responsabilidad, para que todos se comprometan en cumplir los objetivos

REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD EN PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA

REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD EN PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA

Nombres y Apellidos: .................................................................................................................

Son sntomas negativos de la Esquizofrenia :

2. Sobre la etiologa de la Esquizofrenia:

REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD EN PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA

4. El concepto: Son todas las limitaciones en la actividad y las restricciones en la

a) Un proceso social o experiencia personal caracterizado por la

Consecuencias del estigma en la esquizofrenia

7. La Rehabilitacin Psicosocial est caracterizada por:

8. Son caractersticas de Rehabilitacin Basada en la comunidad:

a) Dirigida a la familia y discapacitado

9. Los componentes de la RBCE son:

La familia, los discapacitados, los voluntarios de la comunidad.

11. Es un elemento importante para la formacin de grupos de Rehabilitacin bsica:

a) La necesidad, los recursos humanos capacitados, los usuarios, materiales y