HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN

ESSALUD
CUERPO MDICO

CURSO NACIONAL DE ACTUALIZACIN

URGENCIAS MDICO QUIRRGICAS

FICHA DE INSCRIPCIN A DISTANCIA
Voucher Banco de Crdito N

501172

MEDICO
CUBA CAMASCA CRISTIAN YONATHAN
Grado Apellido paterno Apellido materno, Nombres (Escriba sobre la lnea)
Sexo: MASCULINO

E-mail:

CRISYONATHAN@HOTMAIL.COM

Ocupacin: MEDICO__

Colegio Profesional: 63226__

DNI: 41987116_

Centro de Trabajo o Estudio HOSPITAL GENERAL DE CELENDIN

Distrito: CELENDIN

Provincia: CELENDIN

Departamento: CAJAMARCA

Direccin del Domicilio: JR GRAU 827

Distrito: CELENDIN

Provincia: CELENDIN

Telfono Domicilio:

Departamento: CAJAMARCA

Telfono Celular: 945346793

CMO SE ENTER DEL CURSO?

AFICHE EN HOSPITAL (
PGINA WEB ( X )
EMAIL ( X )

- TRPTICO EN HOSPITAL (
- FACEBOOK ( )
- OTROS (especificar)

DATOS DE ENVIO DE MATERIAL

(LEA LAS INSTRUCCIONES)

Destinatario: CRISTIAN YONATHAN CUBA CAMASCA

Direccin:

JR GRAU 827

Distrito: CELENDIN Provincia: CELENDIN Departamento: CAJAMARCA

Referencia de la direccin: FRENTE COLEGIA NUESTRA SEORA CARMEN

INSTRUCCIONES DE LLENADO DE DATOS DE ENVIO DE MATERIAL

A continuacin, pedimos complete la ficha de DATOS DE ENVO DE MATERIAL, para lo cual indicamos:
1.-Destinatario.- Escriba el nombre exacto y completo, de la persona que va a recibir el envo.
2.-Direccin.- Escriba la direccin exacta a donde llegar el material, especificando nombre de la calle,
nmero, manzana, lote, interior y departamento, si fuera el caso.
Si desea que llegue a una Oficina Institucional, (Hospital, Oficina, etc) escriba la direccin y seguida de
ella el nombre de la Oficina. Por ejemplo:
Av. Alfonso Ugarte 825 - HOSPITAL SAN BARTOLOME - Oficina de Cuerpo Mdico
3.-Si desea que llegue a una Oficina de Olva, no necesita escribir direccin ni referencia , solo escriba
OFICINA DE OLVA DE..........Del mismo modo si desea sea enviado a una Agencia de Transportes diferente,
solo escriba el nombre de la Agencia y la localidad.
4.-Referencia de la direccin.- Escriba el nombre de una avenida, edificio o cualquier dato que facilite al
repartidor llegar a su direccin.
5.-Finalmente, sobre la lnea roja, escriba el nombre de la Agencia por la que desea sea enviado su
material, nosotros trabajamos con la empresa OLVA COURIER, por lo que sugerimos esa Agencia.

Debern pagar en la Cuenta de Ahorros N 193-2039609-0-09

del Banco de Crdito del Per
Nota: Enviar el Voucher escaneado al correo:
cursodistanciaalmenara@gmail.com con todos los datos completos.