Orang tua perokok dan asma : Angka statistic dari Amerika Serikat menunjukkan 17

juta anak-anak terekpos oleh polusi rokok dari lingkungan sekitarnya, akibatny
380.000 (2%) diantaranya akan mengalami asma dengan mengi. Sebuah penelitian
efek orang tua perokok terhadap kesehatan system pernafasan

Parental Merokok dan Asma: Angka dari

Inggris States69 menunjukkan bahwa, dari 17 juta anak terpapar saat tembakau lingkungan
asap, 380.000 (2%) akan mengalami asma dan / atau
mengi sebagai hasilnya. Sebuah tinjauan efek orang tua yang perokok pada kesehatan
pernapasan anak-anak menunjukkan bahwa ada banyak bukti positif terhadap hubungan antara
ibu yang perokok dengan perkembangan asma .70.Orang tua perokok, terutama paparan asap
rokok terhadap janin di dalam rahim dan pada bulan bulan pertama kehidupan, tampaknya
menjadi faktor risiko untuk terjadinya atopi dan asthma.70 -74 Meijer dkk.75 menunjukkan bahwa
pada anak-anak yang telah mengidap asma, orangtua perokok adalah faktor risiko yang
menyebabkan ketidak stabilan dari penyakit asma, tercermin pada besarnya variasi sirkadian
aliran ekspirasi puncak.
Akhirnya, orangtua perokok memiliki efek klinis yang signifikan pada rasio FEV1 / FVC pada
anak-anak dengan mengi dan asma pada penelitian longitudional.76 Hasil yang sama ditemukan
pada penelitian cross-sectional pada populasi di China.77

Perokok aktif dan Asma: Belum dipastikan apakah perokok aktif merupakan faktor risiko untuk
berkembangnya asma. Flodin dkk78 telah menyarankan demikian, namun hal ini tidak selalu
terjadi. Namun, keputusan pribadi untuk mengawali merokok atau usaha berhenti merokok
dapat menutupi asosiasi cross-sectional antara merokok saat ini dan asma. Seperti itu
asosiasi juga dapat bertopeng jika beberapa merokok
subyek asma diberi label dengan diagnosis.79 lain Satu study80 menunjukkan bahwa merokok
aktif adalah terkait dengan FEV rendah 1 pada orang dewasa muda dengan asma non-atopik.
Studies lain 38,40,41 telah menunjukkan bahwa subyek asma yang merokok memiliki lebih cepat
penurunan fungsi paru-paru. Lynch dan colleagues81 telah menunjukkan bahwa subyek asma
yang merokok lebih sering lebih mungkin untuk memiliki bukti emfisema, seperti yang dinilai
oleh resolusi tinggi CT scan, dibandingkan pasien dengan asma yang tidak merokok. Vonk
dan colleagues82 baru-baru diselidiki kehadiran emfisema di 228 subyek asma yang memiliki
telah diamati untuk? 26 tahun. Mereka menunjukkan bahwa 38 dari 165 pasien yang diuji (23%)
telah dikurangi kapasitas difusi, yang dikaitkan dengan
lagi sejarah merokok. Namun, tidak semua persisten perokok memiliki kapasitas difusi
berkurang. Demikian, selain faktor atopi dan AHR, yang hadir di hampir semua orang di asma
ini populasi, harus diperlukan untuk mengembangkan COPD.

PPOK
PPOK umumnya dinilai dalam masa dewasa dan ditandai dengan nilai-nilai FEV1 rendah dan
dipercepat hilangnya fungsi paru-paru dari waktu ke waktu. Ini pertama kali ditunjukkan pada
pria bekerja dengan Fletcher dan colleagues.83 Namun, nilai-nilai FEV1 selalu rendah pada
pasien COPD mungkin juga telah hadir di masa kanak-kanak atau dewasa muda

Asap paparan, Rokok, dan PPOK: dalam rahim

paparan asap telah ditunjukkan berhubungan
dengan fungsi paru-paru yang lebih rendah di masa kanak-kanak, 65-67 meskipun
tidak di Semua anak. Namun, sejauh ini, longitudinal
Studi kurang untuk menunjukkan apakah di uteri asap
paparan memang merupakan faktor risiko untuk PPOK. The
pengamatan yang aktif Merokok selama masa remaja
dikaitkan dengan kependekan dari fase dataran tinggi
dari FEV1 yang umumnya terjadi antara 20 dan 35
tahun age84 menunjukkan bahwa ada juga keseluruhan
efek negatif dari Merokok di masa remaja. Rokok
penghentian selama masa remaja memiliki dampak positif
pada paru-paru growth.85 Merokok pasif telah associselama di penampang studies77, 86 dengan peningkatan paru gejala yang kompatibel dengan
kedua
asma dan PPOK, dan dengan FEV1 lebih rendah. Ada
dosis-respon hubungan antara jumlah
Paket-tahun Merokok dan fungsi paru-paru menurun, namun
dengan variability.87,88 interindividual besar yang terakhir
pengamatan mendukung hipotesis bahwa lain factur, misalnya AHR, memberikan kontribusi sebagai well.8991
Interaksi dan AHR dalam berkembangbangan PPOK: ada hubungan yang jelas antara
AHR dan Rokok. Penelitian epidemiologi
menunjukkan bahwa AHR lebih sering terjadi pada perokok dibandingkan
mantan perokok atau mereka yang belum pernah smoked92
dan bahwa merokok berhubungan dengan AHR, 93
sebuah asosiasi yang menjadi lebih eksplisit dengan dikusut age.94 selanjutnya, seperti disebutkan di atas,
Study59 kesehatan paru-paru pada efek Merokok

intervensi awal PPOK menunjukkan bahwa methaKolin dosis-respon lereng pada awal longitudinal penelitian adalah prediktor kuat perubahan untuk
FEV1 persen diprediksi, setelah penyesuaian untuk basisbaris fungsi paru-paru, Umur, jenis kelamin, dasar Rokok sejarah,
dan perubahan status Rokok. Signifikan interactions ditemukan antara airway responsif dan
perilaku Rokok. Pada tahun pertama, peserta yang
berhenti merokok menunjukkan perbaikan di FEV1,
sedangkan mereka yang terus Rokok menunjukkan kejuening. Antara tahun 1 dan 5, fungsi paru-paru menurun
untuk tingkat yang lebih besar dalam melanjutkan perokok dibandingkan
berhenti tak berkelanjutan. Untuk kedua kelompok, penurunan itu
berkorelasi dengan tingkat keparahan AHR.
Kesimpulan
Tampaknya ada epidemiologi bukti bahwa
AHR dan Rokok mempengaruhi pasien ke arah
pengembangan asma dan PPOK. Subyek dengan
"tuan rumah faktor" AHR lebih rentan terhadap
rangsangan lingkungan yang meningkatkan risiko obstructive penyakit saluran pernapasan. Paparan asap dalam rahim
faktor risiko yang didirikan untuk asma, sedangkan aktif
Rokok telah terbukti menjadi faktor risiko untuk
PPOK dalam subset dari populasi umum dan dalam
subset dari subyek asma (semuanya itu
hyperresponsive). Selain itu, ada interaction antara AHR dan Rokok, mengarah ke lebih
penurunan fungsi paru-paru. Namun, itu belum ditetapkan
Apakah mekanisme mendasari AHR yang
predisposes seseorang untuk asma dan AHR yang

predisposes seseorang untuk PPOK sama. Ini akan

menjadi tantangan bagi masa depan penelitian dalam genetika
asma dan PPOK.