A AGENTES
ANTIMICROBIANOS
Mg. T.M. Robert Caballero Bardales
Tecnlogo Medico Docente UNMSM
Introduccin
La resistencia a los
antimicrobianos es un problema
de gran importancia para la salud
pblica en todo el mundo, pero es
de particular preocupacin en los
pases en vas de desarrollo
porque, a corto plazo, en ellos
hay menos opciones econmicas
y apropiadas de tratamiento.
Mtodo de Difusin en
disco segn Kirby Bauer
Es
un estudio de susceptibilidad
por difusin en disco.
El disco tiene una concentracin
especifica de un antimicrobiano.
El disco es aplicado a la
superficie del agar previamente
inoculado con el
microorganismo estudiar.
Antibiograma por
Disco Difusin
Agentes de
Importancia Mdica
Haemophilus
influenzae
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Neisseria gonorrhoeae
Salmonella serotipo Typhi
Shigella y Vibrio cholerae
El antimicrobiano difunde a
travs del medio produciendo
una zona de inhibicin
bacteriana.
Microorganismos Estandarizados
Enterobacteriaceaes.
Pseudomona aeruginosa.
Acinetobacter spp.
Staphylococcus spp
Enterococcus spp.
Neisseria Gonorrhoeae
Estreptococcus spp.
Vibrio C holerae
Agar Muller
Hinton
Inoculo
Se
Escala de Mc Farland
Hisopado de la Placa
de nuevos
Mecanismos.
Anlisis de la Epidemiologa
de la resistencia.
Adecuacin de los
tratamientos y control de
polticas antimicrobianas.
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RESISTENCIA A
ANTIMICROBIANOS
CONCEPTO
Es la susceptibilidad disminuida o nula de
una cepa bacteriana a un antimicrobiano.
Tambin se considera resistente una cepa
que inhibe su crecimiento solo a
concentraciones superiores a los que el
farmaco pueda alcanzar en el lugar de la
infeccin
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Descubrimiento de antibitico
y desarrollo de resistencia
Descubierto
Uso clinico
Resistencia
identificada
Penicilina
1940
1943
1944
Estreptomicina
1944
1947
1947, 1956
Tetraciclina
1948
1952
1956
Eritromicina
1952
1955
1956
Vancomicina
1956
1972
1987
Gentamicina
1963
1967
1970
Antibiotico
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Resistencia a Antimicrobianos
Causas
Uso Inadecuado de Antimicrobianos:
Uso innecesario
Periodo de tiempo demasiado corto
Dosis demasiada baja
Potencia inadecuada
Enfermedad equivocada
Automedicacin
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Resistencia a Antimicrobianos
Causas
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Tipos de Resistencia
RESISTENCIA NATURAL
(INTRINSECA)
RESISTENCIA ADQUIRIDA
A Nivel cromosmico
A Nivel de Plsmidos
A Nivel de Transposones
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Resistencia Bacteriana
Mutacin gentica
Gen de resistencia
En el cromosoma
Vertical
Descendencia
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Plasmidos, Fagos
Transposones
Horizontal
Otras bacterias
Mecanismos moleculares de la
Resistencia a Antimicrobianos
Mutaciones
Puntuales
Cambios en la
estructura
funcional
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Mecanismos moleculares de la
Resistencia a Antimicrobianos
MUTACIONES PUNTUALES:
Mutacin
Silenciosa
UGC
Mutacin
Cistena
UGU
UGG
Cistena
Triptofano
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SUSTITUCIONES
Mutacin con
sentido
errneo
sin sentido
UGA
Stop
Mecanismos moleculares de la
Resistencia a Antimicrobianos
ATGCACCGTTCAGCTTAACGAGTTTGA
Met
His
Arg
Ser
Ala
Stop
C
ATGCACGTTCAGCTTAACGAGTTTGA
Met
His
Val
Gln
Leu Asn
Glu
Fen
...
Mecanismos de transmisin
de la Resistencia
Conjugacin
Transformacin
Transduccin
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Mecanismos de transmisin
de la Resistencia
CONJUGACIN
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Mecanismos de transmisin de la
Resistencia
CONJUGACIN
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Mecanismos de transmisin de la
Resistencia
TRANSFORMACIN
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Mecanismos de transmisin
de la Resistencia
TRANSFORMACIN
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Mecanismos de transmisin
de la Resistencia
TRANSDUCCIN:
El ADN es transferido
de la clula a la clula
a travs de un virus
(vehculo)
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Mecanismos de transmisin
de la Resistencia
T
R
A
N
S
D
U
C
C
I
O
N
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Mecanismos de transmisin
de la Resistencia
TRANSPOSONES
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Mecanismos de transmisin
de la Resistencia
Insercin
del
Transposon
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Mecanismos de transmisin
de la Resistencia
Tipos de
Transposicin
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Mecanismos de Resistencia
ALTERACIN DE LA
PERMEABILIDAD
Tetraciclinas
B- Lactmicos
Cloramfenicol
Quinolnas
Eritromicina
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Mecanismos de Resistencia
MECANISMOS
ENZIMTICOS
B- lactmicos
Aminoglucsidos
Cloramfenicol
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Mecanismos de Resistencia
Aminoglucsidos
ALTERACIN
DEL LUGAR DE
ACCIN
Betalactmicos
Aminoglucsidos
Eritromicina
Quinolonas
Sulfas
Tetraciclina
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Mecanismos de Resistencia
Betalactmicos
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ALTERACIN DEL
LUGAR DE ACCIN
Betalactmicos
Aminoglucsidos
Eritromicina
Quinolonas
Sulfas
Tetraciclina
CONSECUENCIAS
Fallas
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en la respuesta al
tratamiento: enfermedad
prolongada y mayor riesgo de
muerte.
Periodos ms largos de
infectividad.
Rotacin a drogas de segunda
o tercera lnea: ms caras y
ms txicas.
CONSECUENCIAS
Betalactamasas de espectro
extendido BLEE:
Resistencia a Cefalosporinas 3 - 4
generacin.
Identificadas en 1983
Presentes en Klebsiella pneumoniae,
E.coli y otras enterobacterias.
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