Anda di halaman 1dari 4

PERBEDAAN ASMA, PPOK DAN ACOS (Sumber: GOLD 2016)

Karakteristik
Onset usia

Asma
Biasanya pada anakanak tetapi bisa juga
pada dewasa

PPOK
Biasanya > 40 tahun

Pola gejala
respirasi

Gejala muncul
berhari-hari atau
lebih, sering
membatasi aktivitas.
Sering dipicu oleh
latihan, emosi
(misalkan tertawa),
debu dan paparan
alergen
Keterbatasan aliran
udara saat ini dan
atau sebelumnya dan
reversibel dengan uji
bronkodilator

Kronis, biasanya
gejalanya kontinyu,
terutama saat latihan

Fungsi paru saat


gejala
Riwayat penyakit
dahulu/keluarga

Bisa normal saat


gejala muncul
Mempunyai alergi
dan pernah asma
sewaktu anak-anak
dan atau ada riwayat
asma di keluarga

Keterbatasan aliran
udara yang persisten
Riwayat terpapar
partikel dan gas
berbahaya (terutama
asap rokok dan bahan
bakar organik)

Perjalanan waktu

Sering berespon
secara spontan
terhadap terapi tetapi
bisa juga mebuat
keterbatasan aliran
udara yang menetap
Biasanya normal

Biasanya progresif
perlahan walaupun
sudah diobati

Fungsi paru

Foto thorax

Eksaserbasi

Inflamasi tipikal
jalan napas

Resiko eEksaserbasi
dapat dikendalikan
dengan pengobatan

Eosinofil dan atau


neutrofil

VEP1 mungkin
berubah setelah terapi
tetapi post
bronkodilator
VEP1/KVP < 0.7
(tetap)

Hiperinflasi berat dan


perubahan pada
PPOK lainnya
Eksaserbasi dapat
dikurangi dengan
pengobatan jika ada,
faktor komorbid
berkontribusi
menambah
perburukan
Neutrofil pada
sputum, limfosit pada
jalan nafas, mungkin
ada inflamasi
sistemik

ACOS
Biasanya 40 tahun
tetapi gejalanya bisa
pada saat anak-anak
atau dewasa muda
Gejala respirasi
termasuk exertional
dyspneu yang
persisten tetapi
variabilitasnya
menonjol

Keterbatasan aliran
udara yang tidak
sepenuhnya reversibel
tetapi sering terdapat
variabilitas
sebelumnya ataupun
saat ini
Keterbatasan aliran
udara yang persisten
Seringkali dokter
mendiagnosis asma
(saat ini/sebelumnya),
alergi dan riwayat
asma dalam keluarga
dan atau riwayat
paparan zat berbahaya
Sebagian gejala dapat
dikurangi dengan
pengobatan. Namun
tetap progresif dan
membutuhkan
pengobatan yang lebih
Sama seperti PPOK

Eksaserbasi bisa lebih


sering terjadi
dibandingkan PPOK
dan berkurang dengan
pengobatan, faktor
komorbid
berkontribusi
menambah perburukan
Eosinofil dan atau
neutrofil pada sputum

PERBEDAAN ASMA TERKONTROL, TERKONTROL SEBAGIAN DAN


TIDAK TERKONTROL (Sumber: GINA 2016)
Apakah 4 minggu
terakhir pasien:
Mengalami serangan
asma lebih dari 2 kali
dalam seminggu?
(Ya/tidak)
Terbangun malam
hari karena asma?
(ya/tidak)
Membutuhkan
reliever saat serangan
lebih dari 2 kali
dalam seminggu?
(Ya/tidak)
Mengalami
keterbatasan aktivitas
karena asma?
(Ya/tidak)

Asma terkontrol

tidak ada satupun


kriteria

Terkontrol sebagian

Tidak terkontrol

1-2 kriteria

3-4 kriteria

PERBEDAAN PENGOBATAN ASMA MENURUT GINA 2012 DAN GINA


2016
Penambahan terapi pada step 4 dan 5
GINA 2012
Step 4 dan 5
pada step 4 masih menggunakan terapi kombinasi inhalasi kortikosteroid dosis mediumtinggi dengan LABA.
Pada step 5 digunakan penambahan kontroler oral kortikosteroid pada pasien dengan
asma berat yang tidak terkontrol dan frekuensi eksaserbasi yang tinggi. Penambahan
terapi anti IgE juga merupakan pengontrol yang baik pada asma akut alergi yang tidak
terkontrol dengan kombinasi inhalasi dosis tinggi atau oral kortikosteroid.

GINA 2016
Step 4
Penambahan tiotropium sebagai pilihan untuk remaja (usia 12 tahun) dengan riwayat
eksaserbasi.
Step 5
Lebih baik dilakukan pemeriksaan lanjutan dan penambahan terapi seperti:
1. Tiotropium dengan inhales pada pasien usia 12 tahun dengan riwayat eksaserbasi.
2. Omalizumab (anti-IgE) untuk alergi asma berat
3. Mepolizumab (anti-IL5) untuk asma eosinophil berat (12 tahun)

2. Penggunaan Fluticasone furoate


GINA 2012
Fluticasone

GINA 2016
furoute a. Fluticasone

furoate

tidak termasuk dalam

ditambahkan

pilihanobat ICS. Tapi

tabelobat

disini

dewasa

fluticason

menggunakan
propionat

untuk dewasa dengan


dosis 250 mcg, 500
mcg dan 1000 mcg.

kedalam

ICS

untuk

dengan

dosis

rendah (100 mcg) dan


tinggi (200 mcg).
b. Fluticasone furoate

vilanterol dosis rendah


ditambahkan
pilihan

sebagai
Step

ICS/LABA