Notificao de
Acidentes
do Trabalho
Sade do Trabalhador
Protocolos de Complexidade Diferenciada
Braslia DF
2006
Texto:
Jos Carlos do Carmo
Ildeberto Muniz de Almeida
Colaborao:
Rodolfo Andrade Vilela
Ivone Corgosinho Baumecker
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas
Estratgicas.
Notificao de acidentes do trabalho fatais, graves e com crianas e adolescentes / Ministrio da
Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia :
Editora do Ministrio da Sade, 2006.
28 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Sade do Trabalhador ; 2. Protocolos da Complexidade Diferenciada)
ISBN 85-334-1140-5
1. Acidentes de trabalho. 2. Trabalho de menores. 3. Sade infantil. 4. Sade do adolescente.
I. Ttulo. II. Srie.
NLM WA 485-491
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2006/0442
EDITORA MS
Documentao e Informao
SIA, trecho 4, lotes 540/610
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Equipe Editorial:
Normalizao: Karla Gentil
Reviso: Daniele Thiebaut e Lilian Assuno
Capa, projeto grfico e diagramao: Fabiano Bastos
Sumrio
1 Introduo, 5
1.1 Os acidentes e seus impactos, 5
1.2 A precariedade das informaes, 6
1.3 Sistema de informaes sobre acidentes do trabalho, 7
2 Escopo, 9
2.1 Doena e condio, 9
2.2 Tipo de protocolo, 9
2.3 Pblico-Alvo, 9
2.4 Objetivo, 9
2.5 Benefcios, 10
3 Epidemiologia , 11
4 Metodologia, 12
5 Recomendaes, 13
5.1 Acidente de trabalho fatal, 13
5.2 Acidente de trabalho mutilante (grave), 13
5.3 Acidente de trabalho com crianas e adolescentes, 14
5.4 Casos sugestivos, 14
5.5 Critrios de incluso, 15
5.6 Critrios de excluso, 16
5.7 Servios da Rede Sentinela de Notificao, 16
5.8 Vigilncia dos acidentes, 17
5.8.1 Seleo e anlise dos casos, 17
5.8.2 Anlise dos dados consolidados, 20
5.9 Avaliao do sistema, 22
6 Fluxograma, 24
Referncias bibliogrficas, 25
1 Introduo
1.1 Os acidentes e seus impactos
Os acidentes e as violncias no Brasil so agravos que, pelo seu expressivo impacto na morbimortalidade da populao, constituem-se em
importante problema de sade pblica, sendo, portanto, objeto prioritrio das aes do Sistema nico de Sade, que, em conjunto com
outros segmentos dos servios pblicos e da sociedade civil, deve continuar a buscar formas efetivas para o seu enfrentamento.
Da mesma forma que destacado na Portaria GM n. 737, de 16 de maio
de 2001 (BRASIL, 2001), neste documento adotamos o termo acidente em vista de estar consagrado pelo uso, retirando-lhe, contudo, a conotao fortuita e casual que lhe pode ser imputada. Assume-se, aqui,
que a maioria desses eventos , em maior ou menor grau, perfeitamente previsvel e prevenvel.
Acrescentamos, ainda, nossa no-concordncia com a concepo de
que determinados riscos so inerentes s atividades laborais, quando se
discutem os acidentes de trabalho. O conceito de risco inerente traz
consigo a idia, amplamente difundida, da necessria presena de fatores de risco, considerados inseparveis de determinadas atividades de
trabalho. Consideramos que estes fatores existem por determinantes
outros que no a impossibilidade tcnica de sua eliminao ou controle.
Os prejuzos econmicos e sociais desses acidentes como, por exemplo, seus impactos na vida familiar das vtimas tm sido menos estudados, mas j esto parcialmente revelados para a sociedade. Tambm
so pouco estudadas as seqelas crnicas e de instalao tardia de acidentes adequadamente reconhecidos como do trabalho e aquelas que
s tardiamente so identificadas como relacionadas aos acidentes inicialmente no registrados como do trabalho.
Nas ltimas dcadas tambm crescente a abordagem de conseqncias socioambientais de eventos adversos em geral; a includos os acidentes, em especial em casos classificados como acidentes maiores ou
ampliados, destacando-se aqueles que provocam contaminaes de
colees hdricas, devastam reas de proteo ambiental, comprometem a qualidade do ar e ameaam a sobrevivncia e a qualidade de vida
de populaes de trabalhadores e/ou moradores das vizinhanas.
2 Escopo
2.1 Doena e condio
Acidente de trabalho o evento sbito ocorrido no exerccio de atividade laboral, independentemente da situao empregatcia e previdenciria do trabalhador acidentado, e que acarreta dano sade, potencial ou imediato, provocando leso corporal ou perturbao funcional que causa, direta ou indiretamente (concausa) a morte, ou a
perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o
trabalho. Inclui-se ainda o acidente ocorrido em qualquer situao em
que o trabalhador esteja representando os interesses da empresa ou
agindo em defesa de seu patrimnio; assim como aquele ocorrido no
trajeto da residncia para o trabalho ou vice-versa.
2.3 Pblico-Alvo
O pblico-alvo deste Protocolo so os profissionais dos servios de
sade, pblicos e privados, integrantes da Rede Sentinela de Notificao Compulsria de Acidentes e Doenas Relacionados ao Trabalho,
que atendem casos de acidentes.
2.4 Objetivo
O objetivo bsico deste Protocolo a deteco, ou seja, o reconhecimento e registro de acidentes de trabalho fatais, acidentes de trabalho
com mutilaes e acidentes de trabalho com crianas e adolescentes,
agravos tornados de notificao compulsria nos termos da Portaria
GM n. 777, em 28 de abril de 2004, Art. 1., 1., alneas I, II e III.
2.5 Benefcios
Com a utilizao deste Protocolo, ser possvel o fornecimento de informaes confiveis sobre o impacto dos acidentes de trabalho, seja
em termos de leses provocadas, seja no tocante a aspectos associados s suas origens. Tais informaes podem ser usadas como ferramenta de preveno.
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3 Epidemiologia
Nos ltimos 30 anos acumulam-se estudos que nos ajudam a mensurar sua ocorrncia em parcelas da populao trabalhadora do Pas e a
estimar suas dimenses em outras parcelas da populao no cobertas por sistemas de informao oficiais. Correndo o risco de cometer
injustias, registramos entre outros: Oliveira & Mendes (1997), Binder
& Almeida (2003), Binder & Cordeiro (2003), Carmo et al. (1995), Cohn
et al. (1985), De Lucca & Mendes (1993), Freitas, Porto & Machado
(2000), Machado & Gomez (1999), Possas (1987), Rego (1993), Ribeiro
(1994), Vilela, Ricardi & Iguti (2001), Wnch Filho (1999).
Esses mesmos estudos tambm revelam aspectos da gravidade das
conseqncias desses acidentes, principalmente em termos de vtimas
fatais e de trabalhadores incapacitados permanentemente para o exerccio laboral. O nmero de vtimas que retornaram ao trabalho depois
de afastamentos superiores a 15 dias maior ainda. Vale registrar que,
nesse ltimo grupo, esto includos muitos acidentes que, sem ameaar
a vida das vtimas, provocam mutilaes e outros tipos de leses cujas
seqelas acompanham trabalhadores por toda sua vida, restringindo
sua capacidade laborativa e comprometendo sua qualidade de vida.
Uma boa parte dessas leses que no ameaam a vida das vtimas no
classificada como grave em sistemas ou escalas de classificao de gravidade de leses. No entanto, dada a natureza das leses provocadas
por exemplo, as amputaes mesmo que parciais; a natureza permanente das seqelas deixadas; o nmero de vtimas real ou potencial do
acidente; o fato de resultarem em incapacidade total temporria para
o trabalho com durao superior a 30 dias entre outros , esses acidentes so definidos como graves neste Protocolo.
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4 Metodologia
Este Protocolo foi redigido a partir de um modelo sugerido pela rea
Tcnica de Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade e com base
nas determinaes da Portaria GM n. 777, de 28 de abril de 2004 (BRASIL, 2004). O mtodo utilizado para sua elaborao teve como marco referencial a experincia de sistemas de notificao de acidentes do
trabalho j implantados em alguns servios de sade do SUS e em outros pases, alm da experincia acadmica, por meio de publicaes
cientficas, teses, livros e outros textos.
Durante o trabalho, foram utilizadas as seguintes fontes:
1) textos publicados pelos autores do Protocolo;
2) textos atuais de outros autores publicados em livros, manuais e/ou
em artigos cientficos;
3) manuais e publicaes de servios, nacionais e internacionais, que
notificam acidentes do trabalho;
4) diplomas legais brasileiros correlacionados.
A validao do Protocolo foi feita por meio de consulta pblica realizada pelo Ministrio da Sade, no perodo de 1. de dezembro de 2004 a
30 de janeiro de 2005.
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5 Recomendaes
Consideram-se casos de notificao compulsria, para fins deste Protocolo:
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As evidncias sugestivas devem ser baseadas no conhecimento acerca das atividades de trabalho existentes no territrio. No mbito desta
norma, trata-se da identificao objetiva de sinais que permitem supor
que a vtima estava trabalhando na ocasio em que sofreu o acidente ou a leso. Por exemplo, a presena de restos de cimento, de tinta
ou de outros materiais usados no trabalho, nas roupas ou no corpo da
vtima; vtima usando uniforme de trabalho; vtima inconsciente descrita como motociclista encontrado em horrio de trabalho ao lado
de moto com ba em seu bagageiro; vtima inconsciente encontrada
em horrio compatvel com aquele de deslocamentos de ida e vinda
para o trabalho, ao lado de bicicleta, em via conhecida como de larga
utilizao por trabalhadores em seus trajetos, etc. Naturezas de leses
j reconhecidas por sua elevada freqncia em determinados territrios tambm podem ser tomadas como evidncias de acidente. Como
exemplos podem-se citar leses oculares decorrentes de atividades de
soldas, leses cortantes provocadas por ferramentas manuais ou motorizadas de uso tpico na regio de cobertura. Nesse sistema priorizase a sensibilidade, ainda que em detrimento da especificidade; em outras palavras, prefere-se, deliberadamente, contar com a possibilidade
da incluso de falsos positivos do que o contrrio.
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vidas pelas equipes de vigilncia. O nvel mais simples de anlise consiste na utilizao de listas de verificao baseadas no cumprimento de
aspectos previstos em normas legais relativas atividade, por exemplo,
normas regulamentadoras do MTE, normas de vigilncia, etc.
Em outras palavras, os servios de sade que no possuem equipes de
Sade do Trabalhador ou equipes de Vigilncia em Sade capacitadas
para o desenvolvimento de anlises aprofundadas devem conduzir
pelo menos investigaes preliminares. O tipo mais simples de levantamento de informaes pode basear-se em questes formuladas a partir
de itens de legislao de segurana j existente ou publicaes tcnicas
que tratem de avaliao de condies de segurana naquela atividade.
Nos territrios em que est bem-identificado o tipo de acidente em
atividade que no pode ser alvo de anlise de segurana com base nesse recurso, deve-se solicitar a ajuda de equipe de referncia, seja para
auxlio em anlise de caso especfico, seja para elaborao de roteiro
de anlise de casos assemelhados. Os instrumentos assim criados devem, sempre que possvel, ser disponibilizados em pginas da internet,
de fcil acesso, como a do Observatrio Nacional de Sade do Trabalhador, e eventuais sugestes visando seu aprimoramento devem ser
amplamente divulgadas, alm de encaminhadas ao servio responsvel pelo desenvolvimento da proposta original.
Tambm importante ressaltar que mesmo as equipes de servio com
menos recursos especializados em Sade do Trabalhador devem saber
identificar evidncias de problemas de sade inaceitveis como, por
exemplo, acidentes de aspectos assemelhados que se repetem no tempo ou em que a nica recomendao de preveno apresentada a de
treinar ou recomendar mais ateno aos trabalhadores. Se a forma habitual de realizar um determinado trabalho tal que uma bobeira ou
uma pequena desateno do trabalhador possa levar a um acidente,
do ponto de vista da segurana esse trabalho deve ser considerado inaceitvel. Quando, diante desse tipo de situao, a equipe local encon-
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20
21
22
23
Sim
Paciente
estava
trabalhando?
No
Ignorado
Sim
H indcios
que estava
trabalhando?
Leso grave
ou fatal?
Sim
No
Sim
Paciente
estava indo
para /
voltando do
trabalho?
No
No
Sim
Notificar no
Sinan
e investigar
acidente
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Paciente
menor de 18
anos?
No
No notificar
Referncias bibliogrficas
ALVES, S.; LUCHESI, G. Acidentes do trabalho e doenas
profissionais no Brasil: a precariedade das informaes.
Informe Epidemiolgico do SUS, [S.l.], v. 1, n. 3, p. 5-20, 1992.
BRASIL. Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990. Dispe sobre o Estatuto
da Criana e do Adolescente e d outras providncias. Dirio Oficial
da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 16 jul. 1990. p. 13563.
______ . Ministrio da Sade. Portaria n. 737/GM, de 16 de maio de
2001. Aprova, na forma do Anexo desta Portaria, a Poltica Nacional
de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias.
Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 18 maio 2001.
______ . Ministrio da Sade. Portaria n. 777/GM, de 28 de
abril de 2004. Dispe sobre os procedimentos tcnicos para
a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador
em rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico
de Sade SUS. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo,
Braslia, DF, n 81, 29 abr. 2004. Seo 1, p. 37-38.
______ . Ministrio da Sade. Portaria n. 3.908/GM, de 30 de
outubro de 1998. Estabelece procedimentos para orientar e
instrumentalizar as aes e servios de sade do trabalhador no
Sistema nico de Sade (SUS). Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, 10 nov. 1998. n. 215-E. Seo 1. p. 17.
BINDER, M. C. P.; ALMEIDA, I. M. Acidentes do trabalho:
acaso ou descaso? In: MENDES, R. (Org). Patologia do
trabalho. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 2003. v. 1, p. 769-808.
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EDITORA MS
Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE
MINISTRIO DA SADE
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Braslia DF, abril de 2006
OS 0442/2006