CMO EVALUAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA?

El examen clnico para buscar

signos de emergencia en un paciente, debe enfocarse a lo siguiente:
(ABCCCD). A Va area. B Respiracin. C irculacin. C oma. Protocolo para el
Abordaje y Manejo de Enfermedades Frecuentes en Pacientes mayores de 5
aos y Adolescentes. 17 C onvulsin. D eshidratacin severa. AB Para evaluar
si un nio(a) tiene problemas de la va area o de la respiracin preguntarse lo
siguiente: 1. Est el nio(a) respirando? 2. Tiene la va area obstruida? 3.
Tiene cianosis central? A -VA AREA: Proceder a revisar rpidamente la va
area para verificar que no haya obstruccin por algncuerpo extrao, edema,
absceso o por la misma lengua. B-RESPIRACIN: 1. Observar: el trax para
identificar si hay respiracin rpida o uso de msculos accesorios durante la
respiracin. Observe: si hay cianosis central o perifrica, palidez y edema. 2.
Escuche: el sonido de la respiracin para detectar estridor, sibilancias o
gruidos. 3. Sienta: si hay movimiento de aire en la nariz y boca CCIRCULACIN: Para evaluar si un nio(a) tiene problemas de circulacin se
necesita revisar lo siguiente: 1. Tiene las manos calientes? Si no estn
calientes determinar el llenado capilar. 2. Es el llenado capilar mayor de 2
segundos? 3. El pulso es dbil y rpido? En el nio mayor puede palparse el
pulso radial, pero en algunos casos es necesario palpar el braquial, el femoral o
el cartido. C-COMA: Para evaluar si un nio(a) est en coma hay que
determinar el nivel de conciencia, para ello puede auxiliarse de las siguientes
categoras: A A lerta. L Letrgico (responde a la voz). I Inconciente (solo
responde al dolor). C Coma (no responde). Si identifica algn problema en el
estado de conciencia, proceda a aplicar la escala de Glasgow. CCONVULSIONES: Tiene convulsiones el nio(a)? Hay movimientos
espasmdicos repetidos en un nio(a) que no responde a los estmulos?
Protocolo para el Abordaje y Manejo de Enfermedades Frecuentes en Pacientes
mayores de 5 aos y Adolescentes. 18 D-DESHIDRATACIN: Para evaluar si un
nio(a) tiene problemas dedeshidratacin se necesita revisar lo siguiente: 1.
Est el nio(a) letrgico o inconsciente? 2. Tiene el nio(a) los ojos hundidos?
3. Signo del pliegue: al retraer la piel del abdomen sta retorna muy
lentamente? SI ENCUENTRA ALGN SIGNO DE EMERGENCIA ESTE DEBE
TRATARSE DE INMEDIATO. SI EL NIO(A) NO TIENE SIGNOS DE EMERGENCIA
AL TERMINAR DE APLICAR EL ABCCCD, DEBE CONTINUAR REVISNDOSE EN
BUSCA DE SIGNO PRIORITARIOS, LO QUE DEBE TOMAR UNOS POCOS
SEGUNDOS TRATAMIENTO GENERAL DE LOS SIGNOS DE EMERGENCIA. 1. El
nio debe ser llevado rpidamente a un cuarto de atencin o a cualquier rea
que haya sido acondicionada para brindar atencin de emergencia. 2. El rea
para la atencin de emergencia debe estar equipada con los insumos bsicos
necesarios (medicamentos, equipos y materiales de reposicin). 3. El personal
clnico debe estar preparado para asistir y brindar rpidamente el tratamiento
inicial a un nio(a) con signos de emergencia. 4. El tratamiento de los signos
de emergencia deben realizarse utilizando el mismo orden ABCCCD de forma
gil y continua. 5. Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia

recuerde: o Llamar al personal de la salud con ms experiencia o al de mayor

jerarqua. o Tener muy en cuenta el estado nutricional del nio. o Preguntar
acerca de trauma de la cabeza o el cuello o La persona encargada de la
emergencia debe dirigir el proceso de atencin y la asignacin de tareas al
equipo. o El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera
eficiente o Tomar muestras de sangre para procesar exmenes de laboratorio
de urgencia tales como BHC, Glucosa, en caso de tratarse de un
politraumatismo incluir Tipo y Rh. o Durante la atencin de emergencia usted
debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD, ya que
el curso de la enfermedad es dinmico y puede desarrollar nuevos signos en un
corto tiempo. SIGNOS PRIORITARIOS CMO EVALUAR LOS SIGNOS
PRIORITARIOS? Si no encuentra signos de emergencia, buscar rpidamente las
3 DPT + QEI en busca de signos prioritarios. 3DPT + QEI Protocolo para el
Abordaje y Manejo de Enfermedades Frecuentes en Pacientes mayores de 5
aos y Adolescentes. 19 D olor severo. D ificultad respiratoria Leve a
moderada. D esnutricin Severa. P alidez marcada. P rdida de la
conciencia, inquieto, irritable o letrgico. T rasladado (paciente referido de
otra unidad). T emperatura-fiebre elevada mayor de 38.5 C. T rauma o
cualquier condicin quirrgica (no politraumatismo). Q uemaduras. E
dema. I ntoxicaciones. La valoracin de los signos prioritarios debe tomar
unos pocos segundos. Dolor Severo: Un nio con dolor severo debe ser
priorizado en la atencin y recibir asistencia mdica inmediata ya que puede
ser secundario a: 1. Trauma agudo de abdomen. 2. Abdomen agudo. 3.
Meningitis. 4. Dengue. 5. Quemaduras. 6. Otros. Dificultad respiratoria: 1.
Puede encontrar discretas retracciones en la pared torcica. 2. Si tiene duda en
establecer la diferencia entre una dificultad respiratoria severa y levemoderada, trate al nio inmediatamente como una emergencia. Desnutricin
Severa: 1. Busque signos de emaciacin grave: atrofia muscular en hombros,
brazos, glteos y piernas (Marasmo). 2. Busque edema en ambos pies, cambios
en la piel y el cabello (Kwashiorkor). Palidez severa: La palidez de la piel
generalmente es inusual. Puede detectarse comparando la palma de la
mano del nio con la del examinador, si esta se observa muy plida puede
tratarse de un nio con anemia severa que puede requerir exmenes
complementarios y, transfusiones sanguneas. Prdida de la conciencia,
letargia, irritabilidad o inquietud: Evaluar el estado de conciencia utilizando la
escala del ALIC. 1. Un nio letrgico responde a la voz pero est somnoliento y
sin inters al medio externo. 2. Nio irritable e inquieto est consciente pero
llora constantemente. Protocolo para el Abordaje y Manejo de Enfermedades
Frecuentes en Pacientes mayores de 5 aos y Adolescentes. 20 Traslado, nio
referido de otra unidad de salud: 1. Proceda a realizar la valoracin clnica
rpida, en caso necesario solicite valoracin por el personal clnico
especializado. 2. Lea cuidadosamente la nota de referencia y determine si el
nio tiene un problema que amerita atencin de emergencia. Temperatura,

fiebre: Si siente caliente al nio tmelerpidamente la temperatura e indquele

un antipirtico ymedios fsicos si fuese necesario y, si lo considerasospechoso
de dengue o malaria indique una muestrade sangre para BHC con plaquetas y
gota gruesa. Trauma severo u otra condicin quirrgica de urgencia:
usualmente este es un caso obvio, usted debe pensar en: 1. Abdomen agudo.
2. Fracturas. 3. Trauma craneoenceflico. 4. Trauma torcico. 5. Trauma
abdominal. Quemadura mayor: 1. Las quemaduras son extremadamente
dolorosas y el nio puede deteriorarse rpidamente. 2. Cuando la quemadura
es grave necesita ser atendido de emergencia, pida ayuda al especialista para
estabilizar al nio y luego trasladar a un centro especializado. Intoxicaciones:
Nio con historia de haber ingerido drogas o sustancias peligrosas necesita
asistencia inmediata: 1. Puede deteriorarse muy rpidamente. 2. Necesitar
tratamientos especficos (desintoxicacin, antdotos) dependiendo de la
sustancia que haya ingerido. Trate de identificar la sustancia txica.
TRATAMIENTO GENERAL DE LOS SIGNOS DE PRIORIDAD. Garantiza la atencin
ms rpida al paciente con signos de prioridad, movindolo al inicio de la fila.
Administre a los nios con signos prioritarios algn tratamiento de soporte
mientras se les brinda su atencin definitiva tales como: antipirticos o