Case Bronkopneumoni Dan Asma Ivan

Ivan Nugroho / 406152035
LAPORAN KASUS
I.
IDENTITAS PASIEN
Nama lengkap
: An. Chandra
Umur
: 2 tahun
Tempat/tanggal lahir : Semarang, 15 September 2014
II.
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Demak, Semarang
Pekerjaan
: Tidak bekerja
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
ANAMNESIS
Tanggal: 30 November 2016
Keluhan Utama
Jam: 21.00
Sesak Napas
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang berobat di IGD RS Bhayangkara dengan keluhan sesak napas.
Keluhan dirasakan sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Sesak napas
dirasakan terus-menerus sepanjang hari dan semakin memberat sejak 1 hari
terakhir. Batuk juga dialami oleh pasien kurang lebih 1 hari sebelum masuk rumah
sakit. Batuk dirasakan terus-menerus sepanjang hari dan membuat pasien menjadi
sesak napas setelah batuk. Batuk bersifat berlendir namun lendir susah
dikeluarkan. Demam juga dirasakan sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit.
Demam teraba demam tinggi namun tidak diukur dengan thermometer dan turun
setelah diberikan obat penurun panas. Namun demam timbul lagi beberapa jam
setelah tidak diberi obat penurun panas.
Pasien juga mengeluh merasakan napas tesengal-sengal disertai batuk dengan
bunyi ngik-ngik. Pasien sering menjadi sesak, batuk, dan napas berbunyi ngikngik saat malam hari. Pasien mengaku memang memiliki riwayat asma
sebelumnya dan sudah berobat ke dokter.
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Periode 31 Oktober 7 Januari 2016
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Pasien mengaku tidak terdapat bintik-bintik merah pada kulit dan tidak
mengalami perdarahan di hidung dan gusi. Pasien tidak merasa menggigil.
Riwayat kejang juga disangkal oleh pasien. Batuk disertai darah, keringat malam
hari disangkal oleh pasien. Nafsu makan pasien mulai turun. Keluhan mual,
muntah, nyeri menelan disangkal oleh pasien. Buang air kecil terakhir pasien 2
jam sebelum pasien datang ke IGD RS Bhayangkara dan tidak ada nyeri saat
kencing. Buang air besar terakhir 1 hari yang lalu dan tidak ada keluhan diare
maupun nyeri perut.
Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah dirawat inap di rumah sakit.
Riwayat asma
: (+)
Riwayat hipertensi
: disangkal
Riwayat diabetes mellitus
: disangkal
Riwayat typhoid
: disangkal
Riwayat DBD
: disangkal
Riwayat penyakit paru
: disangkal
Riwayat penyakit jantung
: disangkal
Riwayat penyakit ginjal
: disangkal
Riwayat penyakit hati
: disangkal
Riwayat alergi obat dan makanan
: disangkal
Riwayat operasi
: disangkal
Obat yang rutin dikonsumsi
: disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat asma
: (+)
Riwayat hipertensi
: (+)
Riwayat diabetes mellitus
: disangkal
Riwayat typhoid
: disangkal
Riwayat DBD
: disangkal
Riwayat penyakit paru
: disangkal
Riwayat penyakit jantung
: disangkal
Riwayat penyakit ginjal
: disangkal

Riwayat penyakit hati
: disangkal
Riwayat Perinatal
Ibu pasien rajin memeriksakan kandungannya secara teratur ke bidan 1 kali setiap
bulan sampai usia kehamilan 8 bulan, selanjutnya 2 kali setiap bulan sampai
persalinan. Obat-obat yang diminum selama kehamilan tidak ingat, namun
diresepkan oleh dokter.
Ibu G2P1A0 usia kehamilan 39 minggu, lahir normal dibantu oleh dokter dan
bidan, anak lahir langsung menangis, berat badan lahir 3000 gram, panjang badan
lahir 49 cm.
Kesan: Kehamilan dan persalinan normal, bayi aterm
Riwayat Imunisasi
Vaksin
BCG
Hepatitis B
Usia (bulan)
0
DPT
Polio
Campak
+
+
+
+
+
+
+
+
Kesan
Riwayat
imunisasi wajib lengkap sesuai jadwal
Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

Pertumbuhan
Berat badan lahir 3000 gram. Panjang badan lahir 49 cm. Berat badan saat ini 12
kg.
Kesan: Riwayat pertumbuhan tidak dapat dinilai
Perkembangan
Menggerakkan kepala
Mengangkat kepala
Duduk
Merangkak
Berdiri dan berjalan
Berbicara
: 1,5 bulan
: 5 bulan
: 8 bulan
: 7 bulan
: 12 bulan
: 13 bulan

Kesan: Riwayat perkembangan sesuai dengan usia
Riwayat Asupan Nutrisi

o ASI diberikan secara eksklusif sejak lahir hingga usia 6 bulan
o Usia 6 bulan sudah mulai diberi makanan pendamping ASI berupa bubur
saring
o Usia 9 bulan anak diberikan nasi lunak atau nasi tim
o Usia 14 bulan anak diperkenalkan dengan makanan keluarga berupa nasi
dengan lauk pauk dan sayur yang bervariasi diberikan 3 kali per hari
o Sekarang anak mengonsumsi nasi dengan lauk pauk, sayur yang bervariasi,
buah-buahan, dan susu yang diberikan 2-3 kali per hari
Kesan: Kualitas dan kuantitas makanan dan minuman baik, ASI eksklusif
III.
PEMERIKSAAN FISIK
Tanggal: 30 November 2016 Jam: 21.00
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum
: tampak sakit sedang
Kesadaran
: compos mentis
GCS
: 15
Tanda vital
Frekuensi nadi
: 140x/menit
Frekuensi napas
: 50x/menit
Suhu tubuh
: 38,1o C
Tinggi badan
: tidak diukur
Berat badan
: 12 kg
Pemeriksaan Sistem
Kepala
Mata

: bentuk normal, rambut hitam tersebar

..merata, tidak mudah dicabut
Palpebra
Kedudukan bola mata
Konjungtiva
: edema (-)/(-)
: simetris
: anemis (-)/(-), injeksi konjungtiva
.(-)/(-), perdarahan subkonjungtiva (-)/(-)
: ikterik (-)/(-)
: jernih (+)/(+)
: berwarna coklat, sinekia (-)/(-)
: isokor, bulat, 3mm/ 3mm
: jernih (+)/(+)
Sklera
Kornea
Iris
Pupil
Lensa
Telinga
Bentuk daun telinga
Nyeri tekan tragus
Nyeri tarik daun telinga
Nyeri tekan mastoid
Liang telinga
Sekret
Hidung
Bentuk luar
Rongga hidung luar
Mulut
Tenggorokan
Lidah
Uvula
Faring hiperemis
Tonsil
Arcus faring
: ukuran normal dan simetris

: (-)/(-)
: (-)/(-)
: (-)/(-)
: lapang/lapang
: (-)/(-)
: simetris, septum deviasi (-)
: sekret (-)/(-)
: mukosa bibir kering (-), karies gigi (-)
: kotor (-)
: di tengah
: (+)/(+)
: T1 T1, tidak hiperemis
: simetris saat diam dan pergerakan
Leher
Trakea di tengah
KGB servikal tidak teraba membesar
Paru-paru
Inspeksi
:.simetris pada inspirasi dan ekspirasi,
Palpasi
..retraksi (+)
: krepitasi (-), stem fremitus kanan kiri
Perkusi
..sama kuat
: sonor, batas paru hepar ICS 6 MLC
Auskultasi
...dextra
:..vesikuler
(+)/(+),
rhonki
...wheezing (+)/(+)
Jantung
Inspeksi

: iktus kordis tidak tampak
(+)/(+),
Palpasi
:.teraba iktus kordis di ICS V MCL

..sinistra, tidak kuat angkat
Perkusi
-
Batas jantung kanan
: pada ICS IV parasternal line

..dekstra
Batas jantung kiri
: pada ICS V MCL sinistra
Batas jantung atas
: pada ICS III parasternal line

..sinistra
Auskultasi
: bunyi jantung I dan II reguler, murmur

..(-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi
Palpasi
: buncit, dilatasi vena (-)

: supel, turgor kulit baik, hepar-lien tidak
..teraba
IV.
membesar,
nyeri
Perkusi
Auskultasi
..epigastrium (-)
: timpani
: bising usus 12x/menit
Genitalia
Ekstremitas
: tidak dilakukan pemeriksaan

: akral dingin (-), edema (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil pemeriksaan lab tanggal 30 November 2016
Nama Pemeriksaan
Hematologi
Hematokrit
MCV
MCH
MCHC
RDW
MPV
PDW
Hemoglobin
Eritrosit
Trombosit
Leukosit
Kesan
Hasil
Angka Normal
Satuan
37,0
80,1
26,6
33,2
13,8
8,1
9,1
12,3
4,62
255,000
12,700
37 43
80 97
26.5 - 33.5
31.5 - 35.0
10.0 - 15.0
6.5 - 11.0
10.0 - 18.0
11.5 - 16.5
4.0 - 5.0
150,000 - 450,000
4,000 - 11,000
%
m3
pg
g/dl
%
m3
%
g/dl
juta/mm3
/mm3
/mm3
: Terdapat Leukositosis

tekan
Kesan: Gizi cukup

V.
RESUME
Telah diperiksa pada tanggal 30 November 2016 pukul 21.00 WIB seorang anak lakilaki berusia 2 tahun dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari sebelum masuk rumah
sakit yang dirasakan sepanjang hari dan semakin memberat sejak 1 hari terakhir.
Sesak napas disertai dengan napas berbunyi ngik-ngik. Batuk juga dialami oleh pasien
kurang lebih 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Batuk dirasakan terus-menerus
sepanjang hari dan membuat pasien menjadi semakin sesak napas setelah batuk.
Batuk bersifat berlendir namun lendir susah dikeluarkan. Demam juga dirasakan sejak
1 hari sebelum masuk rumah sakit. Pada saat demam, teraba demam tinggi namun
tidak diukur dengan thermometer. Demam turun setelah diberikan obat penurun panas
dan timbul lagi beberapa jam kemudian ketika tidak diberi obat penurun panas. Nafsu
makan pasien mulai turun.
Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran
compos mentis, GCS 15, nadi 140x/menit, frekuensi napas 50x/menit dan suhu
38,1oC. Pemeriksaan sistem didapatkan retraksi, rhonki pada kedua lapang paru dan

wheezing pada kedua lapang paru. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan

leukositosis.
VI.
DIAGNOSA KERJA
Bronkopneumonia dengan komponen Asma
VII.
DIAGNOSA BANDING
Diagnosa banding sesak napas:
o Bronchiolitis
o Asma
o Bronkopneumonia
o Bronkopneumonia dengan komponen Asma
o TB paru
VIII. TATALAKSANA
Medikamentosa
o Infus KN3B 1100cc/24jam / 50cc/jam / 12tpm
o Injeksi Amoksisilin 50-100mg/KgBB = 3 x 300 mg
o Aminofilin 4 mg/kgBB/kali = 48mg/kali diberikan 3x sehari = 144 mg/hari
o Injeksi dexa 3 x 1/2 ampul
o Paracetamol syrup 4 x 1 cth
o Nebulizer 2 x 3/4
Non medikamentosa
o Tirah baring
o Fisioterapi
o Kompres apabila demam

Perjalanan penyakit
Tanggal
Jam
1-12-2016
07.00
2-12-2016
07.00
3-12-2016
07.00
Keluhan
Sesak (+), batuk (+)
Sesak (+), batuk(+)
Batuk (+) sedikit
Baik/CM
Baik/CM
Baik/CM
140x
40x
36,5
Rhonki (+)/(+)
Wheezing (+)/(+)
Bronkopneumonia +
Asma
O2 sungkup 5 liter per
menit
110x
40x
36,6
90x
26x
36,7
Rhonki (+)/(+)
(-)
Bronkopneumonia +
Asma
O2 sungkup 5 liter
per menit
Bronkopneumonia +
Asma
Infus KN3B 12 tpm
Infus KN3B 12tpm
Cefotaxim syrup 2x
3/4 cth
Inj. ceftriaxon
2x500mg
Inj. ceftriaxon
2x500mg
KU/
Kesadara
n
TTV:
HR
RR
T
PF
Diagnosis
Terapi
Inj. dexa 3 x 1/2 ampul Inj. dexa 3x1/2ampul

PCT syrup 4 x 1 cth
PCT syrup 4 x 1 cth
Aminofilin
12mg/kgBB/ hari
Aminofilin
12mg/kgBB/ hari
Fisioterapi
Fisioterapi
Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal
30-12-2016

Acc Pulang
Hari keHematokrit
MCV
MCH
MCHC
RDW
MPV
PDW
Hemoglobin
Eritrosit
Trombosit
Leukosit
IX.
X.
1
37.0
80.1
26.6
33.2
13.8
8.1
9.1
12.3
4.62
255000
12700
EDUKASI
Menjelaskan tentang tanda-tanda gawat pada anak yaitu kulit teraba dingin dan
menjadi gelisah
Minum obat secara teratur dan habiskan antibiotik
Menjelaskan penyebab asma dan pencegahan dengan cara menghindari agen
alergi
Menjelaskan obat-obat yang harus dimiliki untuk pertolongan pertama asma di
rumah
Menjaga higienis lingkungan dan tempat tinggal
Makan makanan yang bergizi cukup
PROGNOSIS
ad vitam
ad functional
ad sanationam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam

10
XI.
PEMBAHASAN
Dari umur, jenis kelamin dan suku bangsa penderita secara epidemiologi sesuai
dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa bronkopneumonia merupakan penyakit yang

menjadi masalah di negara berkembang termasuk Indonesia, dimana insiden penyakit ini
pada negara berkembang hampir 30% pada anak-anak di bawah umur 5 tahun. Prevalensi
asma di seluruh dunia adalah sebesar 8-10% pada anak dan 3-5% pada dewasa dan pada usia
kanak-kanak terdapat predisposisi laki-laki : perempuan adalah 2 : 1. Pada asma dengan
episodik jarang merupakan 7075% dari populasi asma anak. Biasanya terdapat pada anak
umur 3 6 tahun. Serangan umumnya dicetuskan oleh infeksi virus saluran napas atas.
Gambaran klinis bronkopneumonia dari anamnesis diketahui panas, batuk, dan sesak,
dan biasanya didahului oleh infeksi saluran nafas bagian atas selama beberapa hari. Anak
sangat gelisah, dispnea, pernafasan cepat dan dangkal disertai pernafasan cuping hidung dan
sianosis di sekitar hidung dan mulut. Batuk biasanya tidak dijumpai pada awal penyakit,anak
akan mendapat batuk setelah beberapa hari, di mana pada awalnya berupa batuk kering
kemudian menjadi produktif.
Pada bronkopneumonia, hasil pemeriksaan fisik tergantung pada luasnya daerah yang
terkena. Pada perkusi toraks sering tidak dijumpai adanya kelainan. Pada auskultasi mungkin
hanya terdengar ronki basah halus. Tanpa pengobatan biasanya proses penyembuhan dapat
terjadi antara 2-3 minggu. Pada pemeriksaan X-foto thoraks menunjukkan gambaran bercak
berawan dengan batas tidak jelas.
Pemeriksaan laboratorium pada bronkopneumonia dapat ditemukan :
a. Gambaran darah menunjukkan leukositosis. Jumlah leukosit yang tidak meningkat
berhubungan dengan infeksi virus atau mycoplasma.
b. Nilai Hb biasanya tetap normal atau sedikit menurun.
c. Peningkatan LED.
d. Kultur dahak dapat positif pada 20 50% penderita yang tidak diobati. Selain kultur
dahak , biakan juga dapat diambil dengan cara hapusan tenggorok.
e. Analisa gas darah (AGD) menunjukkan hipoksemia. Pada stadium lanjut dapat terjadi
asidosis metabolik.

11
WHO mengajukan pedoman diagnosa dan tata laksana yang lebih sederhana.
Berdasarkan pedoman tersebut bronkopneumonia dibedakan berdasarkan :
Bronkopneumonia sangat berat : Bila terjadi sianosis sentral dan anak tidak sanggup
minum, maka anak harus dirawat di rumah sakit dan diberi antibiotika.
Bronkopneumonia berat : Bila dijumpai adanya retraksi, tanpa sianosis dan masih sanggup
minum, maka anak harus dirawat di rumah sakit dan diberi antibiotika.
Bronkopneumonia : Bila tidak ada retraksi tetapi dijumpai pernafasan yang cepat :
> 60 x/menit pada anak usia < 2 bulan
...> 50 x/menit pada anak usia 2 bulan 1 tahun
> 40 x/menit pada anak usia 1 - 5 tahun.
Bukan bronkopenumonia :
Hanya batuk tanpa adanya tanda dan gejala seperti diatas, tidak perlu dirawat dan tidak
perlu diberi antibiotika.
Sesuai dengan kepustakaan diatas, penderita ini didiagnosis dengan bronkopneumonia
berat karena dijumpai adanya panas, batuk, sesak, retraksi, tanpa sianosis, sehingga
diindikasikan untuk dirawat di rumah sakit
Penegakan diagnosis asma didasarkan pada anamnesis, tanda-tanda klinik dan
pemeriksaan tambahan.
1. Pemeriksaan anamnesis keluhan episodik batuk kronik berulang, mengi, sesak dada,
kesulitan bernafas,
2. Faktor pencetus (inciter) dapat berupa iritan (debu), pendinginan saluran nafas, alergen dan
emosi, sedangkan perangsang (inducer) berupa kimia, infeksi dan alergen.
3. Pemeriksaan fisik sesak nafas (dyspnea), mengi, nafas cuping hidung pada saat inspirasi
(anak), bicara terputus putus, agitasi, hiperinflasi toraks, lebih suka posisi duduk. Tandatanda lain sianosis, ngantuk, susah bicara, takikardia dan hiperinflasi torak.
4. Pemeriksaan uji fungsi paru sebelum dan sesudah pemberian metakolin atau bronkodilator
sebelum dan sesudah olahraga dapat membantu menegakkan diagnosis asma.
Pedoman pelayanan medik dalam konsensus nasional membagi asma anak menjadi
tiga tingkatan berdasarkan kriteria derajat klinis asma pada anak.
Parameter klinis
Asma episodik

Asma episodik
12
Asma persisten
kebutuhan obat dan

faal paru
1..Frekuensi
.Serangan
2. Lamanya
....Serangan
3. Intensitas
Serangan
4..Diantara
.Sserangan
5. Tidur dan
....Aktivitas
6.Pemeriksaan fisik
...luar serangan
7.Obat pengendali
...(anti inflamasi)
jarang
(asma ringan)
sering
(asma sedang)
(asma berat)
< dari 1x/bulan
> dari 1x/bulan
Sering
< 1 minggu
> 1 minggu
Hampir sepanjang
tahun, tidak ada
remisi
Biasanya ringan
Biasanya sedang
Biasanya berat
Tanpa gejala
Sering ada gejala
Gejala siang dan

malam
Tidak terganggu
Sering terganggu
Sangat terganggu
Normal
Mungkin
Terganggu
Tidak pernah
Normal
Tidak perlu
Perlu
Perlu
Konsensus International III juga membagi derajat penyakit asma anak berdasarkan keadaan
klinis adalah sebagai berikut :
1. Asma episodik jarang
Golongan ini merupakan 7075% dari populasi asma anak. Biasanya terdapat
pada anak umur 36 tahun. Serangan umumnya dicetuskan oleh infeksi virus saluran
napas atas. Banyaknya serangan 34 kali dalam satu tahun. Lamanya serangan paling
lama hanya beberapa hari saja dan jarang merupakan serangan yang berat. Gejalagejala yang timbul lebih menonjol pada malam hari. Mengi dapat berlangsung sekitar
34 hari dan batuknya dapat berlangsung 1014 hari. Waktu remisinya berminguminggu sampai berbulan-bulan. Manifestasi alergi lainnya misalnya eksim jarang
didapatkan. Tumbuh kembang anak biasanya baik. Di luar serangan tidak ditemukan
kelainan lain.
2. Asma episodik sering
Golongan ini merupakan 20% dari populasi asma anak. Pada dua pertiga
golongan ini serangan pertama terjadi pada umur sebelum 3 tahun. Pada permulaan,
serangan berhubungan dengan infeksi saluran pernapasan atas. Pada umur 56 tahun
dapat
terjadi
serangan
tanpa
infeksi
yang
jelas.
Biasanya
orang
tua
menghubungkannya dengan perubahan udara, adanya alergen, aktivitas fisik dan

stress. Banyaknya serangan 34 kali dalam satu tahun dan tiap kali serangan beberapa
hari sampai beberapa minggu. Frekuensi serangan paling banyak pada umur 813
13
tahun. Pada golongan lanjut kadang-kadang sukar dibedakan dengan golongan asma
kronik atau persisten. Umumnya gejala paling buruk terjadi pada malam hari dengan
batuk dan mengi yang dapat mengganggu tidur. Pemeriksaan fisik di luar serangan
tergantung pada frekuensi serangan. Jika waktu serangan lebih dari 12 minggu,
biasanya tidak ditemukan kelainan fisik. Hay fever dan eksim dapat ditemukan pada
golongan ini. Pada golongan ini jarang ditemukan gangguan pertumbuhan.
3. Asma kronik atau persisten
Pada 25% anak serangan pertama terjadi sebelum umur 6 bulan, 75% sebelum
umur 3 tahun. Pada 50% anak terdapat mengi yang lama pada 2 tahun pertama dan
pada 50% sisanya serangan episodik. Pada umur 56 tahun akan lebih jelas terjadinya
obstruksi saluran napas yang persisten dan hampir selalu terdapat mengi setiap hari.
Dari waktu ke waktu terjadi serangan yang berat dan memerlukan perawatan di rumah
sakit. Obstruksi jalan napas mencapai puncaknya pada umur 814 tahun.
Penderita ini juga didiagnosis dengan asma bronkial karena sesuai dengan
kepustakaan didapatkan penderita sesak dan batuk, penderita juga memiliki riwayat penyakit
keluarga asma bronkial, pada pemeriksaan fisik paru ada bunyi wheezing.
Menurut kepustakaan penatalaksaan pada bronkopneumonia berat adalah istirahat di
tempat tidur, posisi semi fowler atau setengah duduk, pemberian oksigen, kompres dingin
atau pemberian antipiretik, nebulisasi dengan 2 agonis dan NaCl untuk memperbaiki
mucocilliary clearance, dan pemberian medikamentosa berupa antibiotika intravena.
Penatalaksanaan asma serangan berat adalah pemberian oksigen 2-4 l/m, posisi
setengah duduk, dan medikamentosa.

14

Case Bronkopneumoni Dan Asma Ivan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Case Bronkopneumoni Dan Asma Ivan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ivan Nugroho / 406152035

Tempat/tanggal lahir : Semarang, 15 September 2014

Riwayat Penyakit Sekarang

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

Ivan Nugroho / 406152035

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat diabetes mellitus

Riwayat penyakit paru

Riwayat penyakit jantung

Riwayat penyakit ginjal

Riwayat penyakit hati

Riwayat alergi obat dan makanan

Obat yang rutin dikonsumsi

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat diabetes mellitus

Riwayat penyakit paru

Riwayat penyakit jantung

Riwayat penyakit ginjal

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

Ivan Nugroho / 406152035

Riwayat penyakit hati

imunisasi wajib lengkap sesuai jadwal

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

Ivan Nugroho / 406152035

Kesan: Riwayat perkembangan sesuai dengan usia

Riwayat Asupan Nutrisi

: tampak sakit sedang

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

: bentuk normal, rambut hitam tersebar

Ivan Nugroho / 406152035

: ukuran normal dan simetris

:.simetris pada inspirasi dan ekspirasi,

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

: iktus kordis tidak tampak

Ivan Nugroho / 406152035

:.teraba iktus kordis di ICS V MCL

Batas jantung kanan

: pada ICS IV parasternal line

Batas jantung kiri

: pada ICS V MCL sinistra

Batas jantung atas

: pada ICS III parasternal line

: bunyi jantung I dan II reguler, murmur

: buncit, dilatasi vena (-)

: tidak dilakukan pemeriksaan

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

Ivan Nugroho / 406152035

Kesan: Gizi cukup

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

Ivan Nugroho / 406152035

wheezing pada kedua lapang paru. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

Ivan Nugroho / 406152035

Sesak (+), batuk (+)

Sesak (+), batuk(+)

Batuk (+) sedikit

Infus KN3B 12 tpm

Infus KN3B 12tpm

Inj. dexa 3 x 1/2 ampul Inj. dexa 3x1/2ampul

PCT syrup 4 x 1 cth

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

Ivan Nugroho / 406152035

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak