Anda di halaman 1dari 9

ANALISIS FLUORIDE RELEASED GIC DARI DALAM DAN RMGIC

AIR LIUR DAN SUBSTANSI DENTINO-ENAMEL


Endang Suprastiwi, Anggraeni, murah Dewa Ayu NPA
Departemen Konservasi Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Indonesia, Depok
16424, Indonesia
E-mail: esuprastiwi@yahoo.com
ABSTRAK
Semen ionomer kaca (GIC) dan Resin Modified Semen ionomer gelas (RMGIC)
adalah dua bahan restoratif di kedokteran gigi yang memiliki kapasitas melepaskan fluoride
untuk air liur, dentino-enamel substansi, dan kemampuan untuk membentuk fluoroapatite
kristal. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan jumlah pelepasan fluoride
dalam air liur dan dentino-enamel substansi. Sebanyak 48 gigi premolar bebas karies
dipersiapkan untuk membentuk rongga dengan dimensi 4 x 4 mm X 2 pada permukaan bukal.
Gigi-gigi ini kemudian dibagi menjadi 3 kelompok, masing-masing berisi 16 sampel.
Kelompok pertama ditentukan sebagai kelompok kontrol, dan karena itu tidak ada bahan
restoratif diaplikasikan pada gigi dalam kelompok ini; gigi pada kelompok kedua diisi dengan
GIC, kelompok ketiga diisi dengan RMGIC. Gigi-gigi ini kemudian direndam dalam saliva
buatan tanpa konten fluorida dan diinkubasi pada suhu kamar (37 0Celcius). Setiap kelompok
dibagi lagi menjadi 4 sub kelompok, masing-masing terdiri dari 4 sampel. Masing-masing
dari 4 subkelompok menerima berbagai periode perendaman, yaitu 1 hari, 3 hari, 10 hari, dan
20 hari. Isi fluorida air liur dianalisis dengan menggunakan kromatografi ion, dan
fluoroapatite pada dentino-enamel substansi dianalisis menggunakan X-Ray Difraksi atau
XRD. Data yang diperoleh dari percobaan dianalisis menggunakan ANOVA, dan tingkat
signifikansi p ditetapkan pada 0,05. Ada yang signifikan perbedaan dalam analisis
pelepasan fluorida dalam air liur dalam 3 kelompok: GIC, RMGIC, dan kelompok kontrol,
dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam analisis pembentukan fluoroapatite pada
dentino-enamel substansi dalam waktu 3 kelompok. Isi fluoride dalam air liur menunjukkan
perbedaan yang signifikan dalam 3 kelompok GIC, RMGIC, dan kontrol. Tidak ada
perbedaan yang signifikan ditemukan dalam isi fluoroapatite pada dentino-enamel substansi.
Keywords: dentino-enamel, fluorida, GIC, RMGIC, air liur
PENGANTAR
Semen ionomer kaca (GIC) adalah bahan perekat estetik restoratif, ditemukan oleh
Wilson dan Kent pada tahun 1971, yang terdiri dari fluorida-kaya kalsium bubuk kaca
fluoroaluminosilicate, dan asam polyalcenoic yang mengandung asam polyacrilic dengan
rantai karboksil. Kerugian dari GIC terletak di tembus nya, kekerasan, dan kekuatan yang
berkontribusi terhadap kerentanan terhadap patah tulang dan kurang estetis result. Karena
kelemahan ini, banyak produsen mengembangkan baru GIC yang dimodifikasi oleh
komponen resin, kemudian dikenal sebagai Semen ionomer kaca Resin Modified (RMGIC).
Modifikasi yang jelas pada cair komponen yang ditambahkan oleh bahan foto-sensitif yang
disebut monomer metacrylate hidroksietil (HEMA), dan pada komponen bubuk yang
ditambahkan oleh matriks resin untuk lebih meningkatkan kekuatan, kekerasan, dan tembus
dari bahan baru ini. Fluorida 9-11 rilis GIC murah RMGIC hanyalah reaksi ion berubah dan
1

bukan merupakan bagian integral dari matriks semen, sehingga pelepasan fluorida mungkin
tidak berbahaya bagi sifat fisik. Jumlah fluoride dilepaskan dari GIC atau bahan restoratif
RMGIC akan menyebabkan munculnya efek lain, seperti kepatuhan dan penetrasi ke struktur
gigi diikuti dengan substitusi rantai hidroksil, dan perubahan kristal menjadi kristal
hidroksiapatit fluoroapatite. Di samping itu, juga mempromosikan remineralisasi.
Pembentukan kristal fluoroapatite akan meningkatkan ketahanan terhadap serangan karies
gigi dan menghambat sintesis bakteri yang dapat mengganggu akumulasi plak pada
permukaan restorasi. (Gambar 1) jangka panjang pelepasan ion fluorida dari GIC dan
RMGIC selalu dianggap sebagai salah satu keuntungan, di mana puncak rilis fluorida yang
terjadi pada pengaturan awal dan menurun dengan cepat dalam 1 sampai 2 bulan pertama
untuk akhirnya tiba pada tingkat stabil, menunjukkan jumlah rendah belum rilis konstan
fluorida. Hal ini ditunjukkan dalam sebuah penelitian, dilakukan untuk mengukur jumlah
pelepasan fluoride dari GIC pada saliva buatan.

Gambar 1. Fluorida gerakan siklus

Gambar 2. Fluorida Lepas dari Semen glass ionomer


Penelitian ini mengungkapkan bahwa jumlah ion fluorida dirilis di saliva buatan
dalam 24 jam pertama itu sekitar 5-155 ppm, dan menurun secara bertahap sampai mencapai
2

tingkat konstan 10-20 hari kemudian (Gambar 2), sedangkan di RMGIC, ada adalah jumlah
kurang dari rilis fluorida, meskipun pada akhir penelitian, baik dari bahan-bahan restoratif
menunjukkan jumlah yang sama pelepasan fluoride dalam waktu. Penulis lain menyatakan
bahwa fluoride rilis dari GIC dapat bertahan sampai 5 tahun. Selain itu, ada penulis lain yang
menemukan bahwa fluoride rilis dari RMGIC terjadi hanya untuk 800 hari. Dalam sebuah
studi yang membandingkan jumlah pelepasan fluoride dari GIC dan RMGIC dalam air liur,
hal itu menunjukkan bahwa GIC dirilis jumlah yang lebih tinggi dibandingkan dengan
RMGIC fluoride.
Karena kebanyakan studi hanya digunakan murni GIC dan spesimen RMGIC, kami
menggunakan GIC dan RMGIC yang diisikan ke dalam rongga disiapkan di gigi premolar
manusia dalam rangka menyerupai pengaturan alam kondisi klinis sehingga hasil yang
diperoleh dalam penelitian ini mungkin klinis dilaksanakan. Jumlah ion fluorida yang
dilepaskan dari GIC dan RMGIC dalam air liur dan pembentukan kristal fluoroapatite di
email-dentin struktur dianalisis dan dibandingkan satu sama lain dalam periode yang berbeda.
METODE
Premolar gigi yang bebas dari karies dan lainnya cacat permukaan yang keras yang
telah diekstraksi untuk tujuan ortodontik digunakan dalam penelitian ini. Gigi dibersihkan
dan direndam dalam larutan garam untuk menjaga kelembaban mereka. Sebanyak 48 gigi
premolar dipersiapkan untuk membentuk rongga pada permukaan bukal, dengan dimensi
rongga 4 X 4 X 2 mm. Gigi-gigi yang benar-benar tertutup dengan cat kuku kemudian dibagi
menjadi 3 kelompok, masing-masing berisi 16 sampel. Kelompok pertama ditentukan sebagai
kelompok kontrol, dan karena itu tidak ada bahan restoratif yang diterapkan untuk gigi dalam
kelompok ini; gigi pada kelompok kedua diisi dengan GIC (Fuji IX, GC Jepang), yang di
kelompok ketiga diisi dengan RMGIC (Fuji LC, GC Jepang). Gigi-gigi ini kemudian
direndam dalam saliva buatan tanpa konten fluorida dan diinkubasi pada suhu kamar (37 0C).
Setiap kelompok selanjutnya dibagi menjadi 4 subkelompok, masing-masing terdiri dari 4
sampel. Masing-masing dari 4 subkelompok menerima berbagai periode perendaman, yaitu 1
hari, 3 hari, 10 hari dan 20 hari. Isi fluorida air liur dianalisis dengan menggunakan
kromatografi ion, sementara struktur dentino-enamel dikumpulkan dengan menggunakan
berlian tetapi dianalisis menggunakan X-Ray Difraksi atau XRD. Data yang diperoleh dari
percobaan dianalisis dengan menggunakan ANOVA, dan tingkat signifikansi p ditetapkan
pada 0,05.
HASIL DAN DISKUSI
Jumlah pelepasan fluoride dalam air liur pada hari 1 dibandingkan dengan hari ke 3,,
10 dan 20 dalam kelompok kontrol tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan. Hal ini
menunjukkan bahwa ada ion fluorida tidak dilepaskan dari struktur gigi. Dalam GIC dan
kelompok RMGIC, ada perbedaan signifikan dalam jumlah pelepasan fluoride dalam air liur
diukur pada hari pertama, dibandingkan bahwa hari 3, 10, dan 20. Perbandingan konten
fluorida dalam air liur 3 hari, dengan hari 10 dan 20 tidak menunjukkan perbedaan yang
signifikan. Nilai konten fluorida dalam saliva buatan menunjukkan perbedaan signifikan pada
semua kelompok periode perendaman yang berbeda.
3

Dengan melihat boxplot diilustrasikan dalam Tabel 3, jelas bahwa jumlah tertinggi
rilis fluorida terjadi pada hari pertama dari kelompok GIC, diikuti oleh hari pertama
kelompok RMGIC. Hal ini juga menunjukkan bahwa ada perbedaan dalam tingkat
signifikansi karena tidak adanya ilustrasi tumpang tindih.
Tabel 1. Deskripsi Nilai Fluorida dalam Saliva Buatan (ppm)

Catatan: GIC = Semen ionomer gelas


RMGIC = Resin Modifikasi Kaca ionomer Semen
(40) = n, 9; 18 = rata-rata, (2.62) = deviasi standar
Tabel 2. P-nilai Fluorida di Saliva Buatan

Catatan: d = hari,
GIC = semen ionomer gelas,
RMGIC = resin semen ionomer kaca yang dimodifikasi
Nilai P 0,05
* signifikan
Tabel 3. Perbandingan Nilai P-Fluorida di Saliva Buatan

Catatan: GIC = Semen ionomer gelas,


RMGIC = Resin Modifikasi Kaca ionomer Semen
p 0,05
* signifikan

Gambar 3. Menampilkan Tabel Boxplot


Nilai Fluorida dalam saliva buatan dari
Tiga
Kelompok
Menurut
Periode
Perendaman Berbeda

Para fluoroapatite di dentinoenamel substansi. Fluorida ion dirilis oleh


GIC dan RMGIC ke dalam substansi
enamel dentino akan membantu untuk mengubah kristal menjadi kristal hidroksiapatit
fluoroapatite, suatu senyawa yang lebih tahan terhadap serangan karies. Dalam studi ini nilai
P fluoroapatite antara kontrol, GIC dan kelompok RMGIC pengamatan dilakukan pada hari
1, 3 10, dan 20 tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan.

Tabel 4: Deskripsi Nilai Fluoroapatite di Dentino-Enamel Zat (ppm)


Catatan: GIC = Semen ionomer gelas
RMGIC = Resin Modifikasi Kaca ionomer Semen
(40) = n
37,72 = rata-rata,
(8,80) = deviasi standar
Tabel 5. P-nilai Fluoroapatite di Dentino-Enamel Zat

Catatan: C = kontrol
GIC = semen ionomer gelas
RMGIC = resin diubah ionomer gelas
Nilai P 0,05
Pengembangan prinsip-prinsip intervensi minimal dalam perawatan restoratif
meningkatkan aplikasi GIC dan RMGIC sebagai bahan restoratif dalam kedokteran gigi.
Keunggulan bahan-bahan perekat terletak pada mereka, biokompatibilitas, dan fluoride-ion
sifat melepaskan. Fluorida dianggap menjadi komponen yang selalu diperlukan untuk
mencegah perkembangan karies gigi. Fluorida isi dari GIC dan RMGIC dapat digunakan
dalam pencegahan karies gigi sejak rilis ion fluorida dapat memulai kegiatannya dengan air
5

liur, dan juga zat keras gigi untuk membentuk suatu senyawa fluoroapatite yang bermanfaat
untuk pencegahan karies pembangunan atau kambuh . Sebuah studi in-vitro dilakukan untuk
mengamati efek dari fluorida dirilis oleh GIC dan RMGIC bahan restoratif dengan isi saliva
dan enamel serta dentin untuk memberikan bukti apakah pelepasan ion fluorida dari kedua
bahan restoratif punya efek pada pembentukan kristal fluoroapatite dalam substansi dentinoenamel.
Gigi premolar yang diekstraksi untuk tujuan ortodontik digunakan dalam penelitian
ini sehingga akan ada kesamaan usia gigi yang digunakan sebagai sampel penelitian.
Kepadatan struktur mineral dari enamel dan dentin dipengaruhi oleh usia gigi, di mana
semakin tua usia gigi, lebih padat kandungan mineral akan. Pemilihan karies gigi premolar
gratis dan utuh sebagai sampel dalam penelitian ini dimaksudkan untuk mempertahankan
penggunaan gigi suara yang menunjukkan tidak adanya kerusakan dalam zat keras. Para
merendam gigi dalam larutan garam dilakukan untuk menjaga gigi lembab karena adanya air
merupakan prasyarat untuk transportasi ion.
Penggunaan saliva buatan dengan tidak ada konten fluorida dapat mencegah adanya
ion fluorida dalam air liur alami, yang dapat bertindak sebagai faktor pembaur, sehingga
jumlah fluoride yang diperoleh dalam penelitian ini adalah jumlah ion fluorida murni berasal
dari GIC atau fluoride RMGIC rilis. Cakupan yang lengkap dari permukaan gigi dengan
menggunakan cat kuku atau pernis dapat mencegah akibat bias, karena fluorida ion dari air
liur dapat menembus substansi gigi keras. Dengan demikian, perubahan kristal apatit adalah
karena interaksi antara GIC atau substansi RMGIC dan keras gigi.
Kelembaban lingkungan yang diperlukan untuk aktivitas ion berubah. Dalam studi invitro, sebuah saliva buatan yang digunakan untuk membuat lingkungan semacam ini, tapi
masih gigi yang digunakan sebagai sampel dalam penelitian ini adalah diekstraksi gigi, di
mana tidak ada konten air, sedangkan air adalah media paling penting untuk ion mengubah
proses. Pemilihan setiap kali perendaman didasarkan pada pedoman yang digunakan dalam
penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa jumlah tertinggi pelepasan fluorida ditemui
pada hari 1, tetap stabil sampai hari ke-3, dan secara bertahap menurun sampai hari ke-10,
murah mencapai jumlah terendah pada hari 20 , yang tampaknya stabil setelahnya.

Gambar 4. Boxplot Tabel Nilai


Fluoroapatite di Zat Dentinoenamel

Gambar 5. Grafik Nilai Rata-rata Fluoroapatite dalam


Zat Dentino-enamel

Air liur buatan telah terus diganti setiap 24 jam, dan ini dimaksudkan untuk
menyerupai kondisi alam dari mulut di mana air liur terus-menerus mengalir. Saliva buatan
yang digunakan dalam penelitian ini tidak memiliki konten fluorida, dan ini dilakukan dalam
mendeteksi jumlah murni fluorida dirilis oleh GIC atau RMGIC.
Analisis isi flouride dalam air liur dari kelompok kontrol menunjukkan bahwa
fluoride terdeteksi setelah satu hari perendaman, namun, pada hari 3, 10 dan 20 hari, ion
fluorida tidak ditemukan. Ini menunjukkan bahwa enamel dan dentin gigi spesimen sudah
terkandung fluorida. Di sisi lain, dalam GIC dan kelompok RMGIC, jumlah fluoride dalam
air liur terdeteksi mencapai puncaknya setelah satu hari perendaman, dan secara bertahap
menurun sampai akhirnya menjadi stabil pada hari 20. Ion fluorida yang dilepaskan oleh
kelompok GIC secara signifikan lebih tinggi dari kelompok RMGIC (Tabel 1), dengan
tingkat yang berbeda dan variabel waktu dalam setiap kelompok (Tabel 2, 3). Ketika tiga
kelompok dibandingkan satu sama lain, hasil yang signifikan berbeda diamati pada semua
periode perendaman.
Analisis pembentukan kristal fluoroapatite dalam tiga kelompok menunjukkan ada
perbedaan yang signifikan terkait dengan periode yang berbeda dari perendaman. Hal ini
dapat dijelaskan oleh adanya perbedaan-perbedaan baik dalam kontrol atau kelompok
eksperimen, karena itu, kristal fluoroapatite terdeteksi struktur yang sudah ada sebelum
percobaan diterapkan pada spesimen. Hal ini sesuai dengan hasil yang diperoleh dari air liur,
di mana pada hari spesimen gigi 1 pada kelompok kontrol dirilis ion fluorida. Karena belum
ada pembentukan kristal fluoroapatite diamati dari substansi dentino-enamel dengan GIC atau
restorasi RMGIC di dalamnya; sehingga kristal fluoroapatite terkandung tetap sama.
Dengan kata lain, pembentukan fluoroapatite dalam substansi dentino-enamel dan
lingkungan biologis serta kandungan air yang cukup mungkin memerlukan lebih dari 20 hari
untuk terjadi. Hipotesis, yang menyatakan bahwa kelompok GIC terbentuk sejumlah besar
fluoroapatite, ditolak.
KESIMPULAN
GIC fluorida rilis yang lebih tinggi dalam satu hari dibandingkan dengan RMCIC dan
kontrol, sementara setelah 20 hari, flouride dibebaskan dari GIC dan menurunkan RMGIC
dan memiliki jumlah yang sama. Statistik, ada perbedaan yang signifikan dari konten fluorida
7

dalam air liur antara ketiga kelompok (GIC, RMGIC dan kontrol) dalam penelitian ini. Tidak
ada perbedaan signifikan yang ditemukan terkait dengan konten kristal fluoroapatite dalam
substansi dentino-enamel.

DAFTAR PUSTAKA
1. Nagaraja UP, Kishore G. Glass Ionomer Cement: The different Generations. Trends
Biomater. Artif Organs. 2005; 18(2): 158-165.
2. Mount GJ. An Atlas of Glass Ionomer Cements. A Clinician Guide. 3rded. London:
Martin Dunitz, 2002: 1-56.
3. Davidson CL, Ivar AM. Advances in Glass-ionomer Cements. Germany: Quintessence
Publishing Co. Inc., 1999: 15-24
4. Eliades G. Chemical and Biological Properties of Glass Ionomer Cement. Dalam:
advances in Glass Ionomer Cement. Germany: Quintessence Publishing Co. Inc.,
2003:85-96.
5. Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Review on Fluoride Releasing Restorative Materials
Fluoride release and Uptake Characteristics, Antibacterial Activity and Influence on
Caries Formation. Dent Material 2007; 23: 343-362.
6. Freedman R, Diefenderfer KE. Effects of Daily Fluoride Exposures on Fluoride
Release by Glass Ionomer based Restoratives. J Oper Dentistry 2003; 28(2): 178-185.
7. Asmussen E, Peutzfeldt A. Long-term Fluoride Release from a Glass Ionomer
Cement, a Compomer, and from Experimental Resin Composite. Acta Odontol Scand
2002; 60(2): 93-7.
8. Carey CM, Cove RJ. Fluoride release and uptake from GIC in a continuous flow
system: Effect of pH. J Dent Res 2003; 82(10): 829-32.
9. Mitra SB. Glass ionomer and related Filling Material in Contemporary Dental
Materials. New York: Oxford University Press, 2005.
10. Vermeersch G, Leloup G, Vreven J. Fluoride Release from Glass Ionomer Cements,
Compomers and Resin Composites. J Oral Rehabil. 2001; 28(1): 26-32.
11. Weidlich P, Miranda LA, Maltz M, Samuel SM. Fluoride Release and Uptake from
Glass Ionomer Cements and Composite Resins. Braz Dent J. 2000; 11(2): 89-96.
12. Bayne SC, Thomson JY. Biomaterials. Dalam:Sturdevants Art and Science of
Operative Dentistry. 5th ed. St. Louis, Missouri 2006: 215-220.
13. Annusavice KJ. Philips. Science of Dental Materials. 11th ed. Philadelphia: WB
Saunders Co. 2003: 172-494.
14. Cate JMT, Larsen MJ, Pearce EIF, Fejerskov O. Chemical interaction between the
tooth and oral fluid. In Dental caries. The desease and its clinical Management.
Munksgaard: Blackwell Pub Co. 2003: 49-68.
15. Yoshihara A, Sakuma S, Kobayashi S, Miyazaki H. Anti microbial effect of fluoride
mouthrinse on Mutans Streptococci and lactobacilli in saliva. Pediatr Dent. 2001;
23(2): 113-7.
16. http://www.personal.ulmich.edu/~sbyne/dentalmaterial/ glassionomer-Ho.pdf
(24/9/2008)
17. http://www.personal.ulmich.edu/~sbyne/dentalmaterial/High-Tech-Ho2003.ppt(27/9/2008).

Anda mungkin juga menyukai