ASUHAN GIZI

SPO

No Dukumen
No. Revisi
Tanggal Terbit

445/

/SPO/PKM-JB

Halaman

PUSKESMAS
JAGOI BABANG

Tanda Tangan :

WENSESLAUS
NIP. 19630928 198603 1 009

1. Pengertian

Adalah serangkaian kegiatan yang terorganisir/terstruktur yang memungkinkan

untuk indentifikasi kebutuhan gizi dan penyediaan asuhan untuk memenuhi
kebutuhan tersebut.

2. Tujuan
3. Referensi
4. Prosedur

Agar setiap pasien dapat dipenuhi kebutuhan zat gizinya secara optimal.
Pedoman asuhan Gizi terstandar (PAGT), kemenkes tahun 2014.
NUTRITION CARE PROSESS (NCP)
A Nutrition Assesment
Antropometri
BB : 10,2 kg
TB : 70 cm
Biokimia
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Biokimia
Pemeriksaan Hasil
Satuan
Nilai
Keterangan
Normal
DR
1
g/dl
Feses
%
Sumber : Data laboratorium Pasien
Data fisik klinis
Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Fisik Klinis
Pemeriksaan
Hasil
Satuan
Nilai Normal
Pemeriksaan
Tekanan Darah mmHg
120/80
Nadi
Kali/menit
80-100
O
Suhu
C
36-37
Pernapasan
Kali/ menit
20-24
Keluhan Umum
Sumber : Data Rekamedik Pasien
4 Obat
Tabel 5. Jenis Obat yang Di Konsumsi
Jenis Obat
Fungsi
5

Diet (riwayat makan)

a Riwayat makan dahulu
b Asupan makan sebelum masuk RS
Tabel 6. Perhitungan Asupan Recall dengan
Recall
Energi
Protein (g) Lemak (g)
(kkal)
Asupan
AKG
% Asupan
Keterangan
Sumber : data primer terolah

KH (g)

B Nutrition Diagnosis
Diagnosis Medis
:
Diagnosis Gizi
:
Nutrition Intervention
Perencanaan Kebutuhan Gizi (planning)
a Terapi Diet
- Jenis diet
:
- Bentuk makanan :
- Cara pemberian :
b Tujuan Diet
c Prinsip Diet :
- Energi
- Protein
- Lemak
- Karbohidrat
d Syarat Diet
- Energi
- Protein
- Lemak
- Karbohidrat
e Perhitungan Kebutuhan Energi Dan Zat Gizi
f Rencana Monitoring
1 Antropometri
:
2 Biokimia
:
3 Fisik dan klinis :
g Dietary
:
h Rencana Konsultasi Gizi
Masalah gizi
:
Sasaran
:
Waktu pelaksanaan : + 10-15 menit
Tempat
:
Media
:
Tujuan
:
Materi Konseling gizi
:
D Nutrition Monitoring dan Evaluasi
1 Asupan Makan
2 Fisik
3 Klinis
Evaluasi/ Hasil Perkembangan Terapi Diit
Evaluasi Konsultasi Gizi

5. Unit Terkait
6. Pelaksana

Poliklinik Rawat inap

Petugas Gizi