Supernumerarios
Dra. Gladys Erra*, Dra. Magdalena Nagy**
* Integrante del Servicio de Ciruga y Traumatologa Bucomxilofacial II del AAO. Integrante del Servicio de Implantologa
del AAO.
**Integrante del Servicio de Ciruga y Traumatologa Bucomxilofacial II del AAO. Exprofesora adjunta de la Ctedra de
Ciruga y Traumatologa Bucomxilofacial I de la Facultad de Odontologa de la UBA.
Resumen
Abstract
Introduccin
Etiologa
El tipo de denticin humana es difodonta, o sea: dos
denticiones; y heterodonta porque cada grupo dentario posee una morfologa diferente.
El nmero de piezas de cada denticin y las variaciones de todo tipo sufridas en la evolucin filogentica
del individuo favorece la formacin de supernumerarios. Una teora argumenta que los supernumerarios
podran tener su origen en restos de la lmina dental
o en lminas accesorias, que se desarrollan durante la
primera fase de la formacin de los dientes; pudindose formar en los diferentes estadios del desarrollo.
Otra teora es que se originan por hiperactividad local independiente de la lmina dental.
Segn Ten Cate las etapas que intervienen en la formacin del dientes son: iniciacin, proliferacin, morfo diferenciacin, aposicin y calcificacin.
La iniciacin representa el comienzo de la diferenciacin de la lmina dental y la interferencia de esta
etapa puede repercutir en la no formacin de uno o
varios dientes o en la produccin de supernumerarios.
Discusin
Diagnstico diferencial
Se puede clasificar a los supernumerarios en retenidos y erupcionados. Los retenidos son aproximadamente el 75% del total, por lo que se hace imprescindible el diagnstico por imgenes.
El diagnstico diferencial deber realizarse con imgenes con radio opacidades periapicales, como: cementoma, cemento blastoma, fibroma central osificante, odontoma, quiste odontognico epitelial
calcificante, etc.
Tratamiento
Los dientes supernumerarios erupcionados deben
ser extrados por razones estticas y funcionales.
Los retenidos con manifestacin patolgica clnicamente detectable tambin deben ser extrados para
evitar posible complicaciones.
Segn Kruger, bajo circunstancias normales, no se
debe indicar la extraccin de un diente supernumerario hasta que los pices de los vecinos hayan terminado su formacin. Esta demora en el tiempo disminuye el riesgo de daar las races de los permanentes.
En los siguientes casos s se recomienda la extraccin
precoz:
cuando el supernumerarios impide la formacin
del pice del permanente,
cuando hay un quiste dentgero en el supernumerario o este produce malposicin de los permanentes impidiendo su erupcin correcta,
en casos que hay dolor.
Casos clnicos
Caso clnico 1
Supernumerarios | 33
IMAGEN 5. Diagnstico por imgenes, radiografa panormica, se observa presencia de supernumerario, pieza
2.1 y diente temporario 6.1.
Erra - Nagy
Caso clnico 2
en muchos casos, entre ortodoncista y cirujano. Tambin deber evaluarse la necesidad o no de colocar
algn aditamento para traccionar piezas no erupcionadas en el momento de realizar la exodoncia de un
supernumerario.
Bibliografa
IMAGEN 9. Pieza extrada.
Conclusin
Los dientes supernumerarios erupcionados y los
dientes supernumerarios retenidos deben ser extrados para evitar complicaciones tanto estticas como
funcionales. Se deber decidir la oportunidad del
tratamiento a travs del diagnstico clnico, el diagnstico por imgenes y la relacin interdisciplinaria,