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AUDIFONOS

ADAPTACION DE AYUDAS AUDITIVAS:

Mejorar la calidad de comunicacin de las personas que presentan prdida de audicin


Depende de mltiples factores y por lo tanto, se debe realizar en varias fases.
Fases de la terapias: Prescripcin Adaptacin Entrenamiento Reeducacin
Prescripcin:
Diagnostico de Hp : existencia de Hp. ; establecer tipo y grado; examinar si existen alteraciones
anatmicas
Indicacin de la ortesis: persona que presente una hipoacusia no recuperable mediante tratamientos
mdicos o quirrgicos; personas con hipoacusias de conduccin en las que el tratamiento quirrgico
est contraindicado o es rechazado por el paciente.
Seleccin de la ortesis: El tipo de audfono que se indicar a cada paciente depender de los
requerimientos de amplificacin de la hipoacusia, de la versatilidad de la prtesis y de las
caractersticas fisiopatolgicas y morfolgicas del odo entre otros.

Adaptacin: Despus de determinar el tipo de audfono que utilizar el paciente se debe elegir el modelo determinado
segn el tipo de prdida que presenta el paciente, para ello se deben determinar una serie de parmetros:
a) Elaboracin del molde auditivo. El molde es muy importante en la adaptacin protsica puesto que
conduce el sonido desde el micrfono del audfono hasta el conducto auditivo externo del paciente. Adems al modificar sus
caractersticas fsicas permite variar acsticamente la curva de respuesta, lo que fue descrito anteriormente.
b) Ajuste de parmetros del audfono. Al equipar a una persona hipoacsica con una prtesis auditiva
se deben aprovechar al mximo las caractersticas electroacsticas que presenta el audfono que se implementar, dentro de
las cuales podemos encontrar algunas caractersticas en cuanto a la intensidad y otras en cuanto a la frecuencia.
c) Evaluacin de los parmetros ajustados en al audfono. Luego de determinar todos los parmetros
descritos anteriormente se procede a realizar una prueba del audfono seleccionado y de la calibracin ajustada
Entrenamiento/ Reeducacin: La rehabilitacin auditiva se lleva a cabo en personas que adquirieron una hipoacusia
posterior al desarrollo del lenguaje, ya que en nios con hipoacusia antes de adquirir el lenguaje se debe realizar la
habilitacin auditiva. El fundamento de las tcnicas de rehabilitacin auditiva es recuperar la discriminacin de los

rasgos distintivos del lenguaje que el paciente con prdida auditiva puede llegar a decodificar mediante la utilizacin
del audfono, y por ende mejorar la capacidad de comunicacin.
PROCESO FINAL DE ADAPTACION
2. ANALIZADOR DE AUDIFONOS
Verifica cumplimiento de
1.- PRUEBA DE AUDFONO
caractersticas tcnicas del audfono.
Logoaudiometra de campo.
Comprueba efectividad de las
Se evala al paciente con y sin audfono.
reparaciones.
Repeticin de 25 palabras (mono bi o polisilbicas) con y sin apoyo
de labiolectura.
Mide variaciones del audfono al
Determinacin de disconfort frente a voz fuerte.
Determinacin de capacidad de mantener conversacin con y sinmodificar
audfono.controles.
PLAN DE ADAPTACION
Nios:
1.-Tener en cuenta cual es la implicancia de la prdida
auditiva ya sea en la adquisicin del lenguaje, desarrollo
cognitivo, desarrollo emocional, social, etc.
Esto depende: tipo y severidad de hp; edad de adquisicin,
diagnostico y aparatajes previos
2.- Reaccin de los padres: expectativas, miedo, depresin,
aceptacin, dinmica familiar
3.Escolaridad
del
menor:
dudas,
participacin,
conocimientos
4.-Proceso de adaptacin: Cuyo objetivo es llegar al uso
pleno del audfono
-Respuesta inicial no es inmediata
-Ambiente de trabajo y estimulacin
-Rechazo del audfono

Adultos:
1.-Tener en cuenta cual es la implicancia de la prdida
auditiva ya sea en el rendimiento comunicativo, como
desarrollo social, desarrollo emocional, laboral
Esto depende: tipo y severidad de hp; edad de
adquisicin, diagnostico y aparatajes previos
2.Reaccin:
expectativas,
miedo,
depresin,
aceptacin, dinmica familiar/laboral.
3.- Laboral: econmico, social, rendimiento, esttica.
4.-Proceso de adaptacin: Objetivo: resolver las
dificultades especficas derivadas del uso de Audfono.
-Diferencia de audicin previa.
-Determinante la participacin y motivacin.
- Responsabilidad propia, dejar de culpar al resto.
-MONITOREO DIARIO.
-Controles peridicos.
-Progresin de la hipoacusia.

ESTRATEGIAS A UTILIZAR

SEGUIMIENTO

-Habituacin auditiva
-Entrenamiento auditivo
-Aumento del umbral de
disconfort
-Lectura labiofacial (LLF)
- Manejo del ambiente fsico

Control postadaptacin: 1 semana a 1


mes despus
Controles de audicin: en nios cada 3 6
meses, segn la edad.
En adultos a lo menos una vez al ao.
Control del audfono: por lo menos una vez al
ao.
Cada vez que se note molestia o variacin en

ASESORIA

Evitar mojar el
audfono
Guardarlo en
ambiente seco y con
temperatura estable
Siempre apagar
despus de ocupar
Retirarlo antes de
acostarse
Pilas deben

TIPOS DE AMPLIFICACION: Ideal de un amplificador es que se capaz de amplificar


adecuadamente sonidos de nivel bajo y no sobre amplificar los de gran nivel.
FUNDAMENTOS
AMPLIFICADOR: Encargado de
incrementar la intensidad de la
seal elctrica proveniente del
micrfono.
CARACTERSTICAS
DEL
AMPLIFICADOR
Ganancia: relacin logartmica
entre el nivel de salida y el nivel
de entrada
Ganancia mxima: mxima
ganancia sin saturar
Saturacin: recorte en la onda
amplificada que ocasiona un

LINEAL

NO LINEAL

-Salida varia en forma proporcional a la entrada


- Ganancia constante llega al nivel de
saturacin del audfono la salida es la misma
despus de punto de saturacin.

-Variaciones en curva lineal


-Incorporan sistemas de limitacin de
ganancia
-Estos son: PC,PC soft, AGC
-Ms utilizado AGC:
sistema de amplificacin que reduce la
ganancia en altos niveles de entrada
-Evita
disconfort
auditivo,
ideal para
reclutamiento

FILTRO: Determinan la forma de la onda del


comportamiento del audfono. Se debe adecuar a
la prdida auditiva.
Filtro pasa todo: es aquel que no filtra. Una
determinada ganancia se mantiene en todas las
frecuencias.
Filtro corte bajo: No deja pasar hacia las
frecuencias graves.
Filtro corte alto: No deja pasar hacia los
agudos

Los sistemas AGC pueden configurarse de modo

ADAPTACIONES ESPECIALES: Cuando tcnicamente no es posible adaptar en forma tradicional. Patologas: OMCr activa, malformaciones de pabelln,
entre otras. HSN severa, profunda o anacusia unilateral.
ADAPTACIONES
SISTEMA CRO S o CROS CLASICO

SISTEMA MINI CROS

SISTEMA HI CROS

SISTEMA FOCAL CROS

SISTEMA BICROS

CARACTERISTICAS
-Anacusia en un odo, el otro normal o con Hip.leve en frecuencias agudas.
-Elimina efecto de sombra acstica de cabeza.
-Micrfono en odo anacsico.
-Amplificador y auricular en odo sano, con molde abierto.
-Molde abierto mejora audicin en frecuencias agudas.
-Odo normal y un odo no implementable
-El micrfono se coloca en el odo no implementable.
-El amplificador en el lado normal.
- Lleva un tubo pequeo de polietileno que se coloca en la entrada del CAE.
-Se elimina el efecto pantalla.
-Se elimina la amplificacin que el odo no necesita.
-Prdida bilateral con cada en los tonos agudos.
-Provee una mejor amplificacin de los sonidos de frecuencia alta con un molde abierto.
-Mejora la discriminacin auditiva en ambiente ruidoso.
- En un odo se coloca el micrfono y en el otro el amplificador y el auricular con un molde abierto
-Un odo no implementable y un odo con cado brusca a partir de los 1000 Hz.
- Pacientes con cadas bruscas en los dos odos.
-Se coloca amplificador y auricular con molde abierto en el mejor odo.
-El micrfono se coloca en el lado no implementable y se conecta con el CAE por un tubo de polietileno.
-Usa resonancia del CAE para aumentar tonos agudos.
-Disminuye ruido circundante (ruido del viento).
-Pacientes con hipoacusia bilateral que en un odo no puede ser implementada con un audfono.
-Un audfono con molde cerrado en el mejor odo.
-Un micrfono en el lado no implementable que se conecta al audfono del mejor odo.
-Una llave que abre o cierra el micrfono contralateral.

SISTEMA OPEN BICROS


SISTEMA UNI CROSS

SITEMA POWER CROS

SISTEM MULTI CROS

SISTEMA IROS
SISTEMA FROS

-Sistema bicros con molde abierto.


-El mejor odo debe tener una hipoacusia con cada en los tonos agudos
-Variante del bicros
-Pacientes con hipoacusia bilateral implementable con audfonos.
-El paciente no tolera la tonalidad producida por dos audfonos.
-Se conectan los dos audfonos a un solo micrfono.
- Se ajusta cada audfono al lado implementado.
-Prdidas bilaterales de 70 u 80 dB.
- Permite el alejamiento del micrfono del auricular.
- Evita el acoplamiento o retroalimentacin.
-En un odo el micrfono.
-En el otro odo el amplificador y el auricular con el
molde cerrado
- Sistema bi-cros con dos micrfonos.
-Un encendido y apagado en cada micrfono.
-Permite ser utilizado como, classic-cros, bicros, open cros, audfono monoaural.
-Mayor posibilidad de implementar diferentes hipoacusias.
-Audfono convencional con molde abierto.
-Hipoacusias leves de tonos agudos.
-Modificacin del IROS.
-Micrfono en la porcin frontal del armazn de un audiogafa.
-Disminucin de la retro alimentacin.

MOLDE AUDITIVO: Pieza que se confecciona a


medida del odo del paciente. Permite canalizar el
sonido que recibe del audfono y transmitirlo a
travs del CAE hasta la mb timpnica y odo.
MOLDES DUROS: ms utilizados, rgidos,
modificables, utilizados en adultos. Hp Leves a
moderadas
MOLDES BLANDOS Y SEMIBLANDOS: menos
utilizados, se deforman, menos durables, no
modificables,
utilizado
en nios
Hp. severas a
TIPOS DE MOLDES
SEGN
FORMA

MODIFICACIONES DEL MOLDE AUDITIVO

1.- Ventilacin: segunda perforacin en el molde, mejora sensacin de odo tapado y


modifica respuesta en frecuencias agudas
Segn dimetro de ventilacin:
0.5 0.8 mm mejora sensacin de odo tapado, no afecta respuesta en
frecuencias
> 0.8mmreduccion frecuencias graves, baja amplificacin de las aguas
Segn tipo de ventilacin:
Paralela: reduce ganancia frec. Graves, no repercute en amplificacin frec .agudas
Diagonal: reduce ganancia frec. Graves y agudas
Moldes de acoplamiento directo: Usados en audfonos de caja Externa: No tiene repercusin en las frec. que se van amplificar , reduce
Moldes con tubo de plstico: Usados en audfonos retroauricular acoplamiento
cuando se
produce
por
tipo dedel
ventilacin.
2.- Efecto acstico
del
cambio
deotro
longitud
canal manteniendo su
Ocluyentes o cerrados: Skeleton, Semiconcha 3/4
dimetro:
Skeleton, Canal, Microcanal, Canal LACK, Concha tapado.
Canal molde Largo: reduce agudos (menos amplificacin), Perfil Ascendente
No Ocluyentes o abiertos: IROS
Canal molde Corto: reduce graves (menos amplificacin), Perfil Descendente
Otoplastas de apoyo: Pieza que da sostn al audfono en casos
de pacientes que tienen las orejas muy pegadas al crneo o muy
3.- Efecto acstico del cambio de dimetro de salida EFECTO TROMPETA
separas
Amplificacin progresiva del dimetro del molde, potencia las frecuencias agudas
siempre y cuando el dimetro sea 2-4mm

TIPOS DE AUDIFONOS
Conduccin rea
o Dirigir
la
seal
modificada a travs
de moldes que son
insertados
en el
CAE.

Conduccin sea

CARACTERISTICAS
Audfonos de Caja y Cordn
o Ideales para: prdidas profundas y/o
faltos de habilidad manual.
o En la actualidad no se utilizan mucho.
Varillas Auditivas
o Posibilidad de realizar un montaje CROS
o BICROS de un modo muy discreto
Audfonos Retroauriculares
o Detrs del pabelln auricular
o Son los audfonos que entregan un
mayor rango de ganancia
Audfonos intraauriculares (ITE)
o Se aloja en pabelln y CAE, ms esttico
o Perdida moderadas
o Personas con falta de habilidad manual y
problemas de excesiva movilidad
mandibular.
Audfonos Intracanales (ITC)
o Se aloja CAE y parte externa finaliza en
el trago
Audfono Microcanal o Completamente en
el Canal (CIC)
o Completa% CAE
o Reduce el ruido frente al viento y una
gran comodidad ya que reduce la
ganancia del audfono
Audfonos de Conduccin sea
Audfonos Vibrotactiles

Procesan una seal


sonora de entrada,
la que va a ser
transformada
en
estmulos
mecnicos
de
vibracin

AMPLIFICADORE
S
Clase A

CARACTERISTICAS
o
o
o
o

Clase B

Clase D

Clase K

Implantes Osteointegrados

o
o
o
o
o
o
o
o
o

Bsico AMPLIFICA
TODO
Ganancia reducida
50 dB
Baja distorsin
Consume energa
constante%
Amplifica el doble
Ganancia 80dB
Menor consumo de
energa
Mayor distorsin
Clase B mejorado
No consume energa
Mas pequeo
Mejor en audfonos
Retroauriculares
Reajustan
automticamente la
ganancia segn
niveles de entrada
Aumenta el confort e
inteligibilidad de la

TIPO DE AUDIFONO

TIPO DE AMPLIFICACION

HIPOACUSIAS

Leves a Moderadas, sin reclutamiento

AUDIFONOS
ANALOGOS

AMPLIFICACIN LINEAL
(ganancia se puede ampliar o reducir
pero lo limita el nivel de saturacin)
Severas a Profundas , sin reclutamiento

AMPLFICACION NO LINEAL
TIPO AGC

Leves, Moderadas y Severas, pero No


Profundas con reclutamiento

Clase H

o
o

Multicanal

o
o

palabras
Menos masivo
Procesamiento Clase B
yD
100% digital
Procesa independiente
% las distintas
frecuencias
Toma niveles de
entrada, se
descompone en
frecuencias para luego
ver que frecuencias se
deben amplificar.

AMPLIFICACIN LINEAL

AUDIFONOS
DIGITALES

Severas a Profundas, sin reclutamiento

AMPLIFICACION LINEAL O NO
LINEAL

AUDIFONOS IMPLANTADOS: Tipos de audfono especial, colocacin quirrgica, pacientes que no pueden utilizar audfonos tradicionales (Hp.
Conduccin-Mixta-HSN severa a profunda)
TIPOS
IMPLANTES OSTEOINTEGRADOS BAHA

CARACTERISTICAS
-Utilizado desde los 5 aos de edad
-Indicado para:
Alteraciones congnitas o adquiridas CAE/OM
OM crnica recurrente
Otosclerosis

IMPLANTES DE OM

-Se inserta dispositivo en cadena de huesecillos

TIPO DE PERDIDA AUDITIVA


Hipoacusia de Conduccin de diversa etiologa
*Excepcional HSN unilateral

IMPLANTE DE TRONCO
CEREBRAL o ABI

IMPLANTE COCLEAR

-Indicado para:
Alteraciones congnitas o adquiridas del CAE, pabelln u OM
-Prtesis auditiva implantada quirrgicamente, que realiza
estimulacin elctrica directa de los ncleos cocleares en el tronco
cerebral mediante una serie de electrodos que pueden ser :
a) Superficie de tronco
b) Intranucleares (estos ltimos an experimentales).
-Se realiza cuando: Neurofibromatosis tipo II
-Tiene componentes externos e internos
-Zona especifica de implantacin: Agujero de Luschka
Importante: Los electrodos deben ir en los ncleos cocleares para no
perder funcin percepcin y resolucin de propiedades espectrales,
temporales y espaciales del sonido (una de las habilidades del PAC)

-Prtesis auditiva implantada quirrgicamente, que realiza estimulacin


elctrica directa del nervio auditivo mediante una serie de electrodos
ubicados en la cclea.
-Beneficios :
Incremento en el acceso a seales acsticas (lenguaje y
medioambiente).
Incremento en el control de su propia voz y ritmo del habla.
Incremento en las funciones de percepcin auditiva y discriminacin.
Reconocimiento del discurso conectado sin apoyo de otros canales.
Reincorporacin social-familiar-educacional-laboral.
Mejora en la COMUNICACIN.
-Posee componente externos e internos
-En la actualidad:
COCHLEAR: modelos Nucleus y Freedom.
MED-EL : modelo Combi 40+
BIONICS : modelo Auria, Clarion
-Estudio Pre Operatorio

HC?? moderadas a severas


CRITERIOS DE SELECCIN
-Neurofibromatosis tipo II o lesiones bilaterales
del nervio auditivo
-15 aos o ms
-Salud compatible con anestesia general
-Salud mental y motivacin
CRITERIOS EXCLUSION
-Paciente tratado con radiociruga
-Falta de colaboracin para participar en fase de
programacin y seguimiento
TTO FA
-Aplicar
metodologas
que
incentiven
la
comunicacin oral verbal y as lograr una mejor
calidad de vida
CRITERIOS INCLUSION PEDIATRICA
-12meses a 17 aos
-Nervio auditivo funcional
-HSN bilateral profunda (para 12 a 24 meses de
edad) o severa a profunda (para nios entre 25
meses y 17 aos).
-Falta de progreso demostrado en el desarrollo
de
habilidades basadas en audicin
- Beneficio limitado de amplificacin
convencional correctamente adaptada.
-Para nios entre 12 y 24 meses, se define
beneficio
limitado como el no progreso en el desarrollo
auditivo
-Para nios entre 25 meses y 4 aos, 11 meses,
se define beneficio limitado cuando hace una
meseta en el desarrollo auditivo.
-No debe haber contraindicaciones radiolgicas

ORL completo
Audiolgico
Psicolgico
TAC y RMN
Fonoaudiolgico
-Evaluacin y valoracin audiolgica
o Conductas auditivas
o Audiometra por condicionamiento
o Audiometra a campo libre c/s audfono
o Impedanciometra
o EOA / BERA
o Test de Ling
o Evaluacin de la percepcin acstica del habla
o Evaluacin del habla/lenguaje
-Calibraciones:
Encendido, luego seguimientos. 1 mes,3 meses y 6 meses

para colocar el receptor/estimulador o la cadena


de electrodos.
-No debe haber contraindicaciones para ciruga
de implante y la rehabilitacin.
-Las familias y (si es posible) los candidatos
deben estar
bien motivados y tener expectativas apropiadas
-Los candidatos deben estar en un ambiente
educativo que enfatice el entrenamiento
oral/aural.
-Los candidatos deben haber recibido consistente
exposicin a la informacin proveniente de una
ayuda sensorial (ej., audfono, ayuda vibrotactil o
implante coclear).
CRITERIOS DE EXCLUSION PEDIATRICA
-Autismo
-Trastornos severos de conducta
- Hiperactividad severa
-Dficit intelectual severo
-Prdida auditiva de origen neural o central.
- Infeccin activa de odo medio
-Convulsiones con muchos espasmos
-Condiciones mdicas que puedan contraindicar
la ciruga
-Expectativas irreales.
CRITERIOS DE INCLUSION ADULTOS POSTLINGUALES
-18 aos de edad o ms
-Nervio auditivo funcional.
-Los pacientes deben demostrar una HSN
bilateral severa a profunda.
- Discriminacin < 50% en odo a operar y < 60%
en odo contralateral, en formato abierto (con
audfono).

-Recibir beneficio marginal o ningn beneficio


con
Audfonos
- Psicolgicamente adecuados y con motivacin
-No debe haber contraindicaciones radiolgicas
para colocar el receptor/estimulador o la cadena
de electrodos.
-No debe haber contraindicaciones mdicas para
la ciruga.
CRITERIOS DE EXCLUSION ADULTOS POST
LINGUALES
-Condicin mdica o psicolgica que pudiera
interferir en la ciruga.
- Hipoacusia de origen central.
- Expectativas irreales.

EVALUACION DE LA PERCEPCION ACUSTICA DEL HABLA


Generalidades:
-Los aspectos acsticos del habla se diferencian en:
o Aspectos suprasegmentales
o Aspectos segmentales
Aspectos suprasegmentales:
Tambin llamados rasgos prosdicos; ACENTO, ENTONACION y RITMO.
Se manifiestan acsticamente por:
La frecuencia de vibracin de las cuerdas vocales (F0).
Duracin de fonemas y pausas: vocales tnicas duran ms que
vocales atonas. Depende de la resolucin temporal que tenga el nio.
El nio implantado detecta variaciones de tiempo y pausas de sonidos
del habla.
Intensidad: vocales tnicas son ms intensas que las vocales atonas.
El nio implantado detecta pequeas variaciones de intensidad de
sonidos del habla.
Estructura de las formantes: vocales son ms intensas y llevan mayor
cantidad de informacin de los suprasegmentos. Variaciones en los
patrones de formantes es pista acstica para acentuacin.
Aspectos segmentales:
Vocales: Inteligibilidad del habla, identificadas mediante sus formantes,
Consonantes: requiere un anlisis ms complejo; participa modo,
sonoridad y punto articulatorio
EVALUACION IMPEDIDO AUDITIVO
1.-Estudio audiolgico completo
2.-Test Ling
3.-Evaluacion de la percepcin acstica del habla
4.-Evalucion del habla/lenguaje

1.- Test de los 6 sonidos de Ling:


- /a/, /u/, /i/, /m/, /ch/, /s/
- Deteccin (nio avisa si escucha sonido)
-Identificacin (nio repite sonido)
-Presentados en voz conversacional
-Ayuda de lminas
2.- Pruebas de percepcin del hablas (3)
PIP S: Prueba de identificacin de
suprasegmentos
PIP-C:

consonantes
PIP-V:

vocales

palabras

mediante

-PIP-S: mediantes patrones suprasegmentarios de acentuacin y


duracin. Formato de prueba cerrado. A partir de 3 aos. Se pide
que el menor reconozca patrn suprasegmental (monoslabos,
troqueos,yambos,anfbracos) y NO que identifique la palabra.
-PIP-C: mediantes cases acsticas de consonantes (modo, punto y
sonoridad articulatoria).Formato cerrado. A partir de 2 aos. 4
niveles segn edad.
-ESP: mediante discriminacin de patrones suprasegmentales y
segmentales. Formato cerrado. En nios con Hp. profunda,
vocabulario limitado, habilidades lingsticas limitadas.
Utilidad: ayuda a formular objetivos teraputicos, cuantificar efectos
de entrenamiento auditivo, cuantificar efectividad de ayuda
auditiva.
Tiene 4 categoras
Posee dos versiones:
Prueba ESP (estndar): 4 a 15 aos; percepcin de formas,
identificacin de bislabos y monoslabos
Prueba ESP (Verbal baja): 2 a 4 aos; percepcin de formas e
identificacin de palabras.
Mtodo DASL: desarrollo auditivo en secuencia lgica, es un
programa auditivo secuencial, puede ser usado para evaluar y

METODO ORALISTA/VERBOTONAL/GUBERINA

METODOS DE INTERVENCION EN EL
IMPEDIDO AUDITIVO
Tres niveles de intervencin:
o Participacin de la familia
o Escolaridad
o Atencin clnica por parte del
Fonoaudilogo
Criterios evolutivos:
1.- Edad de aparicin
2.- Diagnstico
3.- Etiologa
Criterios cualitativos:
1.- Sordera conductiva o de transmisin.
2.- Sordera neuro-sensorial.
3.- Sordera mixta.
Criterios Cuantitativos:
1.2.3.4.5.-

Ligera (20 40 dB)


Media (40 70 dB)
Severa (70 90 dB)
Profunda (ms de 90 dB)
Cofosis (ms de 120 dB)

-Su objetivo es lograr la convivencia de los sordos en un mundo de oyentes.


- No siempre es alcanzable.
-Diferentes mtodos de oralismo puro:
o Mtodos orales multisensoriales : Se estimulan los restos auditivos. Por ejemplo; mtodo
verbotonal.
o Mtodos orales plurisensoriales : Se ayudan de otros sentidos (visual). Por ejemplo: mtodo
bimodal.
-Se reservan a casos muy concretos.
Mtodo Verbotonal:
-Es una aplicacin especfica usada en el aprendizaje de otros idiomas.
-Enfatiza la percepcin auditiva del habla
-Es lento y costoso.
-Tiende a limitar los esquemas de desarrollo verbal.
-Altera los patrones de desarrollo natural del lenguaje.
-Restringe apoyos de otros mtodos
Mtodo oralista complementario:
- Se acompaa de complementos manuales.
- Consta de: Lectura labial, Complementos manuales (sin significado lingstico), Se requiere sincronizacin para
hacer visible el habla a la persona sorda..
-Consta de 3 posturas manuales: Lado, Barbilla, Garganta.
-Ofrece vocabularios categoriales, antes que el nio tuviera sustentos cognitivos para acceder a conceptos..
- Prioriza La Correccin por sobre la expresin.
- Insuficiencia en la comunicacin y ausencia de dilogo.
Mtodos gestuales:
- Su objetivo es la educacin de los nios sordos mediante la comunicacin gestual formal (la lengua de signos de
la comunidad de sordos, dactilologa y combinados con lectura labial).
-Dentro de los ms conocidos y empleados se encuentran la dactilologa y el lenguaje de seas.
Dactilologa:
-Corresponde al movimiento de las manos y dedos para representar cada una de los grafemas del alfabeto para
formar las palabras, frases y oraciones.
-Requiere dominio de la lectura (en las manos) y escritura (descifrando los grafismos que configuran cada palabra)
mediante sistema visual para pasarlos a otro mecnicomanual.
Lenguaje de seas:
-Signo manual acompaado de expresin facial, mirada intencional y movimiento corporal.
-El componente bsico del lenguaje de signos son las manos, a las que hay que aadir los elementos corporales de
tipo expresivo.
-Sistema organizado a base de gestos o signos empleados por personas que, o bien no tienen una lengua comn
para comunicarse, o estn discapacitadas fsica o psquicamente para usar el lenguaje oral.
-Son equivalentes a palabras con significado concreto y abstracto.

Comunicacin total:
-Comunicacin en el deficiente auditivo a travs de distintos medios o canales de informacin como son:
Lenguaje oral
Lenguaje manual
Dactilologa
Lenguaje de seas
Escritura
Lectura
-Promover el desarrollo de una comunicacin eficaz adquiriendo competencias lingsticas en una primera lengua de modalidad manual/visual (por medio de
gestos, LLF, imgenes, etc.)
- Implementar un programa que considere y respete los intereses y capacidades de los nios.
- Estimular y favorecer las habilidades orales y auditivas respetando las diferencias individuales.
- Integrar a las familias al proceso educativo de los nios.
LLF:
- Aprendizaje de los componentes visuales fonolgicos del habla a travs de los movimientos labiales, linguales y mandibulares
-Su objetivo es la rehabilitacin de la discriminacin fonmica y la mejora de la discriminacin de la palabra. Aumentar la cantidad informacin
complementado el uso de ayudas auditivas. Mejorar comunicacin y estados de alerta.
-Caractersticas del paciente: Predisposicin psicolgica, Visin., Lecto escritura y Audicin.
Caractersticas del fonoaudilogo(a): Conocimiento acabado del mtodo de LLF y de problemtica del paciente, Conocimiento tcnico detallado de la
fonologa espaola, Modulacin normal (sin exagerar), Intensidad vocal normal
-En chile se utiliza LLF Arrocet Consta de dos instrumentos: a) Prueba de evaluacin de la LLF y b) Cuaderno de trabajo.
-Evaluacin Vocales, Nmeros, Das de la semana, Meses del ao, rdenes de dos acciones, rdenes de tres acciones, Frases simples,Frases
exclamativas,Palabras uso cotidiano (1,2,3 slabas) Artculo + sustantivo, rdenes de una accin, Frases interrogativas, Absurdos verbales,Preguntas sobre
texto
-Metodologa de trabajo:
o Posiciones de la cara del terapeuta :
1 De frente
2 De 1/4 perfil
3 De perfil
4 En sombra (de perfil)
-Primera etapa Fonema aislado: P L T M F LL D B S N -K CH R G RR J
-Segunda etapa Difonos consonnticos: /L/: PL TL FL BL CL GL ; /R/ : PR TR FR DR BR CR GR
- Se ejercitan fonemas individualmente, se refuerzan los puntos articulatorios con apoyo de espejo de sobremesa.
-Se proporciona apoyo propioceptivo tactil tactilvibratorio, en funcin del velo (fono/sonoro) y del modo de articulacin (oclusivo, fricativo, africado, lateral)
-Inicio de la tcnica: Enseanza por fonema, slaba, palabra, frase. Ej. Si logra /P/ iniciara /L/. Ser capaz de leer de los labios: El lee al pap. Sigue /T/
Lupita ata el hilo.Sigue /M/ El puma mata al patito
- Materiales: Protocolos de evaluacin, Cuaderno gua de tratamiento, Espejo de sobremesa (para paciente),Espejo de glatzel (control nasalidad) Tarjetas:
lminas de categoras, secuencias temporales, de descripcin, etc.Textos de lectura y comprensin

TAV:
-Abordaje que pretende que un nio con cualquier grado de hipoacusia, e condiciones
adecuadas de deteccin e intervencin emplee la audicin como canal principal para
la decodificacin del lenguaje.
-Se ayuda a los nios con hipoacusia a adquirir muchas de las habilidades de
percepcin y de produccin del habla que los nios normales adquieren
espontneamente.
-Organizacin:
1. PROGRAMA:
a) Programa de adquisicin del lenguaje (TAV): en nios hasta 3 aos.
b) Programa de habilitacin o rehabilitacin auditiva: en nios sobre 6 aos.
c) Programa combinado: en nios entre 4 y 5 aos.
- Abordaje analtico: fonemas aislados, en slabas, en palabras.
- Abordaje sinttico: frases, oraciones, discurso conectado.
2. UNIDADES DE ESTMULO:
a) Rasgos / Fonemas
b) Patrones suprasegmentales
c) Palabras
d) Frases / Oraciones
e) Discurso conectado
3. NIVELES DE COMPLEJIDAD:
a) Tipo de actividad
b) Formato de estmulo
c) Contraste acstico
d) Familiaridad
e) Intensidad
f) Distancia
g) Velocidad
h) Fuente sonora
i) Relacin seal/ruido
j) Contexto
k) Posicin
l) Facilitacin

ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO

a) Realce acstico
b) Limitacin del formato
c) Elaboracin
d) Palabra clave

e) Refuerzo
f) Sandwich auditivo
g) Repeticin
h) Qu escuchaste?
i) Silencio
j) Cierre auditivo
k) Modelado y expansin
l) Simplificacin