LAPORAN PENDAHULUAN

GASTROENTERITIS ACUTE
DI RUANG CEMPAKA RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA

Disusun Oleh :
BAYU NURWICAKSONO
G1D013084

KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDRAL SOEDIRMAN
JURUSAN KEPERAWATAN
2016

GASTROENTERITIS ACUTE

A. Definisi
Gastroenteritis Acute (Diare Akut) adalah buang air besar (defekasi) dengan
tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih
banyak daripada biasanya lebih dari 200 gram atau 200 ml/24 jam. Definisi lain
memakai frekuensi, yaitu buang air besar encer lebih dari 3 kali per hari. Buang air
tersebut dapat/tanpa disertai lendir dan darah.
B. Klasifikasi
Diare dapat diklasifikasikan berdasarkan : (Sudoyo Aru,dkk 2009)
1. Lama waktu diare :
a. Akut
: berlangsung kurang dari 2 minggu
b. Kronik
: berlangsung lebih dari 2 minggu
2. Mekanisme patofisiologis
: osmotik atau sekretorik
3. Berat ringan diare
: kecil atau besar
4. Penyebab infeksi atau tidak : infeksi atau non infeksi
5. Penyebab organik atau tidak : organik atau fungsional
Kebutuhan rehidrasi oral (CRO) atau yang dikenal Oralit menurut usia untuk 4 jam
pertama pada anak (Djuanda Adhi)
Kebutuhan Cairan Rehidrasi Oral Selama 4 Jam Pertama Menurut Usia
Usia
S/D 4 Bulan
4-12 Bulan
12 Bulan s/d 4 Tahun
2-5 Tahun
BB
< 6 kg
6-12 kg
10-12 kg
12-19 kg
Jumlah CRO
200-400 ml
400-700 ml
700 -900 ml
900-1400 ml

C. Etiologi
1. Faktor Infeksius
a. Infeksi bakteri :
Vibrio, E. Coli, Salmonella, Shigelia Compylobacter, Yersina, Aeromonas.
b. Infeksi virus :
Eterovirus (virus ECHO, Coxsackie Poliofelitis), Adenovirus, Rotavirus,
Astrovirus.
c. Infeksi parasit :
cacing (Ascaris, Triguris, Oxyyuris, Strongyloides), protozoa (Entamoeba
Hstolitica, Glardialambia, Trichomonas Hominis).
b. Faktor Malabsorbsi
Malabsorbsi karbohidrat, lemak atau protein
c. Faktor Makanan
Makanan beracun dan alergi terhadap makanan.
d. Factor Psikologis

Rasa takut dan cemas

e. Imunodefisiensi
Dapat mengakibatkan terjadinya pertumbuhan bakteri.
D. Manisfestasi Klinis
1. Diare Akut
Akan hilang dalam waktu 72 jam dari onset
Onset yang tak terduga dari buang air besar encer, gas-gas dalam perut, rasa
tidak enak, nyeri perut
Nyeri pada kuadran kanan bawah disertai kram dan bunyi pada perut
Demam
2. Diare kronik
Serangan lebih sering selama 2-3 periode yang lebih panjang
Penurunan BB dan nafsu makan
Demam indkasi terjadi infeksi
Dehidrasi tanda-tandanya hipotensi takikardia, denyut lemah (Yulianti elin,
2009)
E. Pemeriksaan diagnostik
1. Pemeriksaan tinja (1-3 kali) harus diperiksa segera untuk kultur dan pemeriksaan
adanya sel telur cacing, kista, dan parasit. Bila diare berlangsung lebih dari 1
minggu, maka perlu dilakukan investigasi. Investigasi yang diperlukan yaitu
rektosigmoidoskopi dan biopsy PA atau radiology.
2. Pemeriksaan tinja rutin : pemeriksaan ini penting untuk menemukan penyebab
diare.
3. Proktosigmoidoskopi : pemeriksaan ini berguna untuk mendiagnosis adanya
inflamasi mukosa atau keganasan.
4. Pemeriksaan kadar lemak tinja kuantitatif : tinja yang dikumpulkan selama 72 jam
harus diperiksa kadar lemak tinja jika dicurigai malabsorbsi lemak.
5. Pemeriksaan voluma tinja 24 jam ; volume lebih dari 500 ml/hr jarang ditemukan
pada sindrom usus iritabel.
6. Bila ada dehidrasi, perlu periksa elektrolit serum, ureum (BUN), kreatinin serum
dan berat jenis urine.
F. Penatalaksanaan Umum
1. Terapi
a. Akut
Hindari makanan yang merangsang
Diit yang bergizi bila perlu berikan cairang parenteral
Obat pengencer dan penetral agen penyebab
obat antibiotik ditujukan untuk infeksinya
obat antioda yang menetralkan asam lambung
obat noborantia

b. Kronis
Modifikasi diit
Meningkatkan istirahat
Mengurangi stress
Farmakologi
Intoleransi karbohidrat
malabsorbsi lemak
2. Perawatan
a. Istirahat di tempat tidur
b. Alat alat perawatan harus didisinfeksi
c. Penderita tidak boleh kedinginan
d. Diet :
Puasa
lamanya tergantung dari umur dan defekasi
kalau diare hebat, berikan infuse
G. Komplikasi
a. Asidosis Metabolik
b. Syok Hipovolumik
c. Kembung (hipokalemia)
d. Kejang (hipoglikemia, hiponatremia, hipokalsemia)
e. Kematian
H. Patofisiologi
Penyakit ini biasanya timbul secara tiba tiba disertai nausea, muntah muntah,
diare, malaise, kejang abdominal, mialgia dan demam. Dehidrasi sering terjadi pada
anak- anak. Sebagian besar virus, bakteri, atau organisme protozoa dapat
menyebabkan gastroenteritis infektif. Diare pada bayi sering disebabkan oleh virus
atau enteropatologik.
1. Meningkatnya mortalitas dan cepatnya pengosongan pada intestinal merupakan
akibat dari gangguan absorbsi dan ekskresi dari elektrolit yang berlebihan.
2. Cairan, sodium, potassium dan bikarbonat berpindah dari rongga ekstraseluler ke
dalam tinja sehingga mengakibatkan dehidrasi kekurangan elektrolit dan dapat
terjadi asidosis metabolic.
Diare yang terjadi merupakan proses dari :
Transport aktif akibat rangsangan toksin bakteri terhadap elektrolit ke dalam
usus halus. Sel dalam mukosa intestinal mengalami iritasi dan meningkatnya
sekresi cairan dan elektrolit. Mikroorganisme masuk dan merusak sel mukosa

intestinal sehingga menurunkan area permukaan intestinal, perubahan

kapasitas intestinal dan terjadi gangguan absorbsi cairan dan elektrolit.
Peradangan akan menurunkan kemampuan intestinal untuk mengabsorbsi
cairan dan elektrolit dan bahan bahan makanan. Ini terjadi pada sindrom
malabsorbsi.
Meningkatnya motilitas intestinal dapat mengakibatkan gangguan absorbsi
intestinal.
I. Pathway

Infeksi

makanan

Psikologi

Berkembang diusus

Toksik tak dapat diserap

Ansietas

Hipersekresi air dan elektrolit

hiperperistaltik

Malabsorbsi KH,
Protein, Lemak

Isi usus

Penyerapan makanan
diusus menurun

tekanan osmotik
Pergeseran air dan
elektrolit ke usus

Diare

frekuensi
BAB

Distensi Abdomen

Mual, Muntah
Hilang cairan
dan lektrolit

Gangguan integritas
kulit

Gangguan keseimbangan
cairan & elektrolit

Asidosis metabolik

Dehidrasi

Kurang volume
cairan

Nafsu makan menurun

Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Sesak

Gangguan Pertukaran gas

Resiko Syok
Hipovolemik

J. Diagnosa Keperawatan (Masalah yang Lazim Muncul)

1. Diare b.d proses infeksi, inflamasi diusus
2. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif
3. Kerusakan integritas kulit b.d ekskresi/BAB sering
4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d penurunan intake
makanan
5. Resiko (syok hipovolemi)
6. Gangguan pertukaran gas
7. Ansietas b.d perubahan status kesehatan
K. Rencana Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul serta intervensinya adalah sebagai
berikut :
1. Diare b.d proses infeksi, inflamasi diusus
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien tidak
mengalami diare dibuktikan dengan kriteria hasil :
Feses berbentuk, BAB sehari sekali tiga hari sekali
Menjaga daerah sekitar rectal agar tidak iritasi
Tidak mengalami diare
Intervensi :
Ajarkan pasien untuk menggunakkan obat anti diare
Instruksikan pasien untuk mencatat warna, jumlah, frekuensi dan
konsistensi dari feses
Evaluasi intake makanan yang masuk
Identifikasi faktor penyebab diare
Monitor tanda dan gejala diare
2. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif
Intervensi :
Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
Monitor status hidrasi
Monitor vital sign
Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

 Kolaborasikan pemberian cairan IV

Dorong masukan oral
Monitor status nutrisi
3. Kerusakan integritas kulit b.d ekskresi/BAB sering
Intervensi :
Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar
Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
Monitor kulit akan adanya kemerahan
Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
Memandikan atau menyeka pasien dengan sabun atau air hangat
L. Discharge Planning
1. Ajarkan pada orang tua mengenai perawatan anak, pemberian makanan dan
2.
3.
4.
5.

miniman misalanya, pemberian oralit

Ajarkan mengenai tanda-tanda dehidrasi
Banyak minum air
Jelaskan obat-obatan yang diberikan, efek samping, dan kegunaannya
Asupan nutrisi harus diteruskan untuk mencegah atau meminimalkan gangguan
gizi yang terjadi

DAFTAR PUSTAKA
Nurarif , Amin Huda dan Hardhi Kusuma . 2013 . Panduan Penyusunan Asuhan
Keperawatan Profesional . Yogyakarta : Mediaction .
Kartasasmita, Cissy. B. 1998 . Bagian Ilmu Keperawatan Anak. Bandung : FKUP/
RSHS.
Ngastiah. 1995 . Perawatan Anak Sakit . Jakarta : EGC .