Anda di halaman 1dari 6

CLINICAL PATHWAY

POST PARTUS KEHAMILAN TANPA KOMPLIKASI


2015
IDENTITAS
Nama
Tanggal
Umur
Berat
Nomer RM
Pasien ................. Lahir ........ ................ Badan .......... .................................
..................
............
....
...........
........
Diagnosa Awal:
Post Partus
Kode ICD-10:
Kehamilan tanpa
O80
Komplikasi
Aktivitas
Ruang
Tanggal
Tanggal
Lama
Pelayanan
Rawat
Masuk
Keluar
Rawat:
2 Hari
Ket
Hari Rawat 1
Hari Rawat 2
Hari Sakit:
Hari Sakit:
DIAGNOSIS
Post Partus tanpa
Post Partus tanpa
Penyakit Utama
Komplikasi
Komplikasi
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Masalah
Nyeri jalan lahir
Nyeri jalan lahir
Keperawatan
Risiko infeksi
Risiko infeksi
Kurang Pengetahuan
Kurang Pengetahuan
ASESMEN KLINIS/ KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter
Vital Sign
Vital Sign
Skor nyeri 0-3
Skor nyeri 0-3
TFU 2 jari bawah
TFU 2 jari bawah
pusat
pusat
Lochia Rubra
Lochia Rubra
Keperawatan
Penilaian risiko
jatuh
Penilaian risiko jatuh
Penilaian skala
nyeri
Penilaian skala nyeri
Laktasi
Laktasi
Tinggi fundus
uteri
Tinggi fundus uteri
Lochia
Lochia
Vital Sign
Vital Sign
Nutrisi
Status Gizi
- Kurang
- Normal
- Lebih/Obes
Status Metabolik
Status Metabolik
- Hipo
- Hipo
- Normal
- Normal
- Hiper
- Hiper
Status
Status
Gastrointestinal
Gastrointestinal
- Fungsional
- Fungsional
- Non fungsional
- Non fungsional

Konsultasi
Pemeriksaan
penunjang
TINDAKAN
Medis
Obat-obatan

Amoxicilin 500 mg
@8 jam
Paracetamol 500
mg @8 jam
Methyl ergometrin
0,125 mg @8 jam
SF 300 mg @12
jam
Rawat gabung
Membimbing
menyusui
Membimbing
relaksasi
Membimbing
mobilisasi
Eliminasi personal
hygiene
Energi
- Hipo
- Normal
- Hiper
Jenis diet
- Standar
- Khusus
- Suplemen
Metoda
- Oral
- Enteral
- Parenteral

Keperawatan

Nutrisi

Amoxicilin 500 mg
@8 jam
Paracetamol 500 mg
@8 jam
Methyl ergometrin
0,125 mg @8 jam
SF 300 mg @12 jam
KIE
Perawatan Payudara

Energi
- Hipo
- Normal
- Hiper
Jenis diet
- Standar
- Khusus
- Suplemen
Metoda
- Oral
- Enteral
- Parenteral

Rehabilitasi Medis
Menejemen Nyeri
Outcome
Edukasi/ Rencana
Pulang
Nama DPJP
DPJP lain
Nama Perawat
Nama
Verifikator
Catatan lain

Nifas baik
KIE

OUTCOME
Nifas baik
KIE

Diagnosis Akhir
Post Partus
Kehamilan tanpa
Komplikasi

Utama
Penyerta
Komplika
si
Variasi Pelayanan yang
Diberikan

Kode ICD10
O80

Tangga
l

Jenis Tindakan

Alasan

Tanda
tangan

CLINICAL PATHWAY
POST SC KEHAMILAN TANPA KOMPLIKASI
2015
IDENTITAS
Nama
Tanggal
Umur
Berat
Nomer RM
Pasien ................. Lahir ........ ................ Badan .......... .................................
..................
............
....
...........
........
Diagnosa Awal:
Post SC
Kode ICD-10:
Kehamilan tanpa
O82
Komplikasi
Aktivitas
Ruang
Tanggal
Tanggal
Lama
Pelayanan
Rawat
Masuk
Keluar
Rawat:
2 Hari
Ket
Hari Rawat 1
Hari Rawat 2
Hari Sakit:
Hari Sakit:
DIAGNOSIS
Post Partus tanpa
Post Partus tanpa
Penyakit Utama
Komplikasi
Komplikasi
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Masalah
Nyeri jalan lahir
Nyeri jalan lahir
Keperawatan
Risiko infeksi
Risiko infeksi
Kurang Pengetahuan
Kurang Pengetahuan
ASESMEN KLINIS/ KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter
Vital Sign
Vital Sign
Skor nyeri 0-3
Skor nyeri 0-3
TFU 2 jari bawah
TFU 2 jari bawah
pusat
pusat
Lochia Rubra
Lochia Rubra
Keperawatan
Penilaian risiko
jatuh
Penilaian risiko jatuh
Penilaian skala
nyeri
Penilaian skala nyeri
Laktasi
Laktasi
Tinggi fundus
uteri
Tinggi fundus uteri
Lochia
Lochia
Vital Sign
Vital Sign
Nutrisi
Status Gizi
- Kurang
- Normal
- Lebih/Obes
Status Metabolik
Status Metabolik
- Hipo
- Hipo
- Normal
- Normal
- Hiper
- Hiper
Status
Status
Gastrointestinal
Gastrointestinal
- Fungsional
- Fungsional
- Non fungsional
- Non fungsional

Konsultasi
Pemeriksaan
penunjang
TINDAKAN
Medis
Obat-obatan

Amoxicilin 500 mg
@8 jam
Paracetamol 500
mg @8 jam
Methyl ergometrin
0,125 mg @8 jam
SF 300 mg @12
jam
Rawat gabung
Membimbing
menyusui
Membimbing
relaksasi
Membimbing
mobilisasi
Eliminasi personal
hygiene
Energi
- Hipo
- Normal
- Hiper
Jenis diet
- Standar
- Khusus
- Suplemen
Metoda
- Oral
- Enteral
- Parenteral

Keperawatan

Nutrisi

Amoxicilin 500 mg
@8 jam
Paracetamol 500 mg
@8 jam
Methyl ergometrin
0,125 mg @8 jam
SF 300 mg @12 jam
KIE
Perawatan Payudara

Energi
- Hipo
- Normal
- Hiper
Jenis diet
- Standar
- Khusus
- Suplemen
Metoda
- Oral
- Enteral
- Parenteral

Rehabilitasi Medis
Menejemen Nyeri
Outcome
Edukasi/ Rencana
Pulang
Nama DPJP
DPJP lain
Nama Perawat
Nama
Verifikator
Catatan lain

Nifas baik
KIE

OUTCOME
Nifas baik
KIE

Diagnosis Akhir
Post Partus
Kehamilan tanpa
Komplikasi

Utama
Penyerta
Komplika
si
Variasi Pelayanan yang
Diberikan

Kode ICD10
O80

Tangga
l

Jenis Tindakan

Alasan

Tanda
tangan

Anda mungkin juga menyukai