Sosa

EXAMEN FSICO DE ABDOMENLuis Andrs

Mena
Medicina 5
Paralelo 1
Semiologa

Inspeccin
Piel

Auscultaci
n

color, lneas de
bronceado, red
venosa, ombligo

Simetra

Msuclos al
levantar la
cabeza

Movimiento
superficial

Forma, simetra de
reas
contralaterales,
convexidad

Regularidad de
movimiento al
respirar. Presencia
de pulsaciones en
lna media
superior en
perosnas delgadas

Ver si hay masas o

protrusiones,

Ruidos intestinales

Frecuencia y carcter de
estos, se espera de 5 a
35 ruidos por minuto

Hgado y Bazo

Se espera silencio, un
resultado inesperado es
el roce por friccin

Ruidos vasculares

en regin epigstrica,
sobre aorta y arterias
femoral, ilaca, renal.
evaluar soplor o roces.

Regin epigstrica y
periumbilical

Evaluar si hay ruidos de

peonza

Tono

Percutir todos los cuadrantes,

Predominancia de matidez o
timpanismo en rganos y masas
slidas

Determinar la longitud del hgado

en su posicin sobre la lnea
medioclavicular

Altura heptica

percutir hacia arriba y abajo en la

lnea medioclavicular, notar el
cambio de tono y determinar la
altura heptica

Percusin

Valores normales entre 6 a 12 cm

Percutir en la posicin
inmediatamente posterior a la lnea
medioaxilar a la izquerda,
comenzando en reas de
resonancia pulmonar y
desplazndose en varias
direcciones

Bazo

percuta el espacio intercostal

inferior en la lnea azilar anterior
izquierda, antes y despus de que
el paciente realice una respiracin
profunda
se espera pequea rea de matidez
entre la 6 y 10 costilla, tono
timpnico antes y despues de una
respiracin profunda

Percuta en el rea inferior izquierda

de la caja torcica anterior y en la
regin epigstrica izquierda

Estmago
se espera un tono timpnico de
burbuja de aire gstrico

ngulo
costovertebrales

con paciente sentado, colocar

mano izquierda sobre el ngulo
costoverebral derecho y golpear
con la superficie cubital de su puo
derecho, repetir inviritendo las
manos en el lado izquierdo
se espera que el paciente no tenga
sensibilidad dolorosa

palpe sistematicamente todos los cuadrantes,

evitando las reas previamente indentificadas
como posibles fuentes de problema

Palpacin

Ligera

con la superficie palmar de los deodos,

compirmir la pared abdominal hasta 1 cm con
un ligero movimiento circular uniforme

se espera uniformidad con blandura

adecuada

igual que en la ligera pero con una presin

moderada

Presin
moderada
se espera un abdomen blando, sin
sensibilidad dolorosa

palpar presionando profunda e

uniformemente en la pared abdominal.
desplace los dedos hacia delante y atrs
sobre el contenido abdominal, utilizar tcnica
bimanual si la palpacin profunda se ve
dificultada por obesidad o resistencia
musuclar

En
profundida
d

para saber si las masas son superficiales o

intraabdominales, pida al paciente que
levante la cabeza para que contraiga los
msuclos y oculte asi las masas
intraabdominales
se espera una posible sensacin de que la
pared abdominal se despalza hacia delante y
hacia atrs, posible percepcin de los bordes
de los rectos abdominales, la aorta y
porciones del colon. posible sensibilidad
dolorisa en el ciego, sigma y aorta, adems
de la lnea media cerca de la apfisis xifoides

Palpacin
Anillo
umbilical y
ombligo
evaluar si el anillo
est incompleto o
blando en el centro

se espera anillo
circular y sin
irregularidades,
ombligo ligeramente
invertido o protruido

Hgado

Vescula biliar

Colocar la mano
izquierda entre la 11
y 12 costilla del pcte,
presionando para
elevar el hgado
hacia la pared
abdominal. Coloque
la mano derecha
sobre el abdomen,
con los dedos
extendidos en
direccin craneal con
las puntas sobre la
lnea medioclavicular
derecha por debajo
del nivel de matidez
heptica.
Alternativamente,
coloque la mano
derecha paralela al
borde costal derecho.
Presione con la mano
derecha, suavemente
pero en profundidad,
hacia abajo y hacia
arriba. Indique al
paciente que realice
unas cuantas
respiraciones
regulares y una
respiracin profunda.
Note el borde del
hgado cuando el
diafragma lo impulse
hacia abajo. Si es
palpable, repita la
maniobra medial y
lateralmente al borde
costal.
Normalmente el
hgado no es
palpable. Si se palpa,
el borde heptico ha
de ser firme, liso y
uniforme.

Palpe por debajo del

borde heptico en el
borde lateral del
msculo recto del
abdomen
se espera que la
vescula no sea
palpable, en caso de
serlo evlauar
sensibilidad

Bazo
Coloque la mano
izquierda debajo del
paciente, sobre el
ngulo
costovertebral
izquierdo, y eleve el
bazo en sentido
anterior hacia la
pared abdominal,
coloque la mano
derecha sobre el
abdomen por debajo
del borde costal
izquierdo y,
basndose en los
hallazgos de la
percusin, presione
suavemente hacia
dentro en direccin al
bazo, indicando al
paciente que realice
una respiracin
profunda. Perciba el
bazo con los dedos
cuando se desplace
hacia abajo.
Repita la operacin
con el paciente
apoyado sobre su
lado derecho, abajo,
con las caderas y las
rodillas flexionadas.
Presione hacia dentro
con la mano
izquierda, usando las
puntas de los dedos
de la mano derecha
para percibir el borde
del bazo.

Se espera que el
bazo no sea palpable
con ninguno de los
dos mtodos

Palpacin
Rin
izquierdo
De pie, a la
derecha del
paciente, coloque
su mano izquierda
sobre el costado
del paciente y, a
continuacin,
coloque su mano
derecha sobre el
borde costal
izquierdo del
paciente. Pida al
paciente que
inhale
profundamente,
mientras usted
eleva el costado
izquierdo y palpa
en profundidad
con la mano
derecha.
Se espera que el
rin izquierdo no
sea palpable

Rin
derecho
De pie, a la derecha
del paciente,
coloque su mano
izquierda sobre el
costado del
paciente y, a
continuacin,
coloque su mano
derecha sobre el
borde costal
derecho del
paciente. Indique al
paciente que inhale
profundamente,
mientras usted
eleva el costado
derecho y palpa en
profundidad con la
mano derecha.
Si es palpable, el
rin derecho debe
ser liso, firme y de
bordes
redondeados.

Aorta
Palpe en
profundidad,
ligeramente a la
izquierda de la lnea
media, e intente
percibir la pulsacin
artica. Como
tcnica alternativa,
coloque la
superficie palmar de
las manos con los
dedos extendidos
sobre la lnea
media: presione con
los dedos hacia
dentro en
profundidad a cada
lado de la aorta y
perciba la pulsacin.
Se espera una
pulsacin en
direccin anterior

Vejiga
urinaria
Percuta la vejiga
distendida para
determinar su
contorno y, a
continuacin,
proceda a su
palpacin.

La vejiga no suele
ser palpable a no
ser que est
distendida por la
orina. Cuando est
distendida, la vejiga
debe ser lisa,
redondeada y tensa,
y a la percusin
debe dar una nota
ms baja que los
intestinos llenos de
aire que la rodean.

D O LO R

Aparicin: Fecha real y

fecha aparente del inicio del
dolor

Localizacin: Regin donde

esta el dolor, rgano donde
duele

Intensidad: escala para

evaluar como siente el
paciente en dolor, un
ejemplo de esto es la escala
del 1 al 10

Caractersticas: Puede ser

un dolor de varios tipos,
clico, urente, electrificante,
opresivo, etc

Irradiacin: si el dolor se
expande hacia algn lado

Acompaantes: Sntomas
que acompaan al dolor,
como vmitos, diarrea,
nuseas, debilidad, etc

Modificantes: algun
frmaco, posicin, o mtodo
que interfiera con el dolor

Evolucin: Como se ha ido

presentando el dolor a lo
largo del tiempo, si ha
cambiado, aumentado o
diminuido