Nama lengkap
:
.
Alamat
:
.
Instansi/Perusahaan
:
.
Jabatan
:
.
Telp./Hp.
:
.
Email
:
.
Silahkan dikirim by fax: 0274-554419, atau by email: ivana@inixindojogja.co.id
*Batas waktu untuk konfirmasi tanggal 12 Desember 2016
*Peserta terbatas untuk 250 orang