Anda di halaman 1dari 2

KEBIJAKAN DIREKTUR

NOMOR /2016
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM ANTI FRAUD DALAM JKN DI RS XXXXX

DIREKTUR RUMAH SAKIT


Menimbang :
a. bahwa untuk mendukung upaya pemerintah dalam mewujudkan Universal
Health Coverage, perlu dicegah adanya fraud dalam pelaksanaan Jaminan
Kesehatan Nasional di tingkat Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut
seperti halnya RS XXXXX.
b. bahwa perlu dibentuk suatu Tim Anti Fraud di RS XXXXX yang ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a dan
b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur.
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
2. Permenkes Nomor 36 Tahun 2015 Tentang Pencegahan Kecurangan (Fraud)
dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan pada Sisktem Jaminan
Sosial Nasional
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
Pertama

Kedua

Ketiga

: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT HAPPY LAND MEDICAL


CENTRE TENTANG PEMBENTUKAN TIM ANTI FRAUD DI RS
XXXXX
: Tim Anti Fraud RS XXXXX beserta uraian tugas dan wewenangnya
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
: Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal
ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya
Ditetapkan di Yogyakarta
Pada tanggal ................ 2016
Direktur
Rumah RS XXXXX

Lampiran
Peraturan Direktur
Nomor

Tanggal

TIM ANTI FRAUD


RUMAH SAKIT XXXX
Ketua Tim

: Ketua Satuan Pemeriksaan Internal

Wakil Ketua

: Wakil Direktur Pelayanan

Sekretaris

: PIC Kendali Mutu dan Biaya

Anggota

: Ketua Komite Medik


Ka Sie Rekam Medis
Semua Ka Sie Pelayanan

Tugas Pokok Tim Anti Fraud adalah:


1. Melakukana deteksi dini Kecurangan JKN berdasarkan data Klaim pelayanan Kesehatan yang
dilakukan di RS XXXXX
2. Mensosialisasikan kebijakan, regulasi dan budaya baru yang berorientasi pada kendali mutu
dan kendali biaya
3. Mendorong pelaksanaan tata kelola organisasi dan tata kelola klinik yang baik
4. Meningkatakn kemampuan koder serta dokter dan petugas lain yang berkaitan dengan Klaim
5. Melakukan upaya pencegahan, deteksi dan penindakan Kecurangan JKN
6. Monitoring dan evaluasi
7. Pelaporan

Direktur,