LAPORAN KINERJA TAHUN 2015 DAN

RENCANA KERJA TAHUN 2016

INSTALASI LABORATORIUM

RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN

PADANG

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang...........................................................................................................
B. Tujuan........................................................................................................................
C. Ruang Lingkup...........................................................................................................
BAB II PROGRAM KERJA DAN KEGIATAN TAHUN 2015
A. Program Kerja............................................................................................................
B. Kegiatan Laboratorium Tahun 2015.........................................................................
C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Laboratorium...........................................................
D. Permasalahan dan solusi............................................................................................
BAB III PROGRAM KERJA DAN KEGIATAN TAHUN 2016
A. Program Kerja instalasi labortahun 2016...................................................................
B. Kegiatan Labor Tahun 2016......................................................................................
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan................................................................................................................
B. Saran..........................................................................................................................

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelayanan Laboratorium Kesehatan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Laboratorium kesehatan sebagai unit pelayanan
penunjang medis, diharapkan dapat memberikan informasi yang teliti dan akurat tentang
aspek

laboratoris

terhadap

spesimen/sampel

yang

pengujiannya

dilakukan

di

laboratorium. Masyarakat menghendaki mutu hasil pengujian laboratorium terus

ditingkatkan seiring kemajuan teknologi dan pengetahuan serta perkembangan penyakit.
Setiap laboratorium klinik termasuk laboratorium klinik RSJ HB Saanin senantiasa
berupaya mengembangkan diri dalam memberikan pelayanan pada masyarakat sesuai
tuntutan pelayanan prima.
Tugas pokok Laboratorium RSJ:

Menyelenggarakan dan melaksanakan pelayanan penunjang medis laboratorium.

Melaksanakan pelayanan kesehatan bermutu sesuai standar pelayanan Rumah Sakit.

Fungsi Laboratorium RSJ:

Menyelenggarakan pelayanan laboratorium hematologi

Menyelenggarakan pelayanan laboratorium kimia klinik

Menyelenggarakan pelayanan laboratorium serologi

Menyelenggarakan pelayanan laboratorium bakteriologi

Menyelenggarakan pelayanan laboratorium urinalisa

Menyelenggarakan pelayanan laboratorium parasitologi

Menyelenggarakan administrasi umum

Pemantapan mutu internal dan eksternal

B. Tujuan

Adapun tujuan dari penyusunan laporan ini adalah:

1. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan di instalasi laboratorium RS Jiwa
Pof. HB SAANIN Padang selama tahun 2015
2. Mengidentivikasi permasalahan yang dijumpai dalam pelaksanaan kegiatan di
instalasi laboratorium tahun 2015 untuk digunakan sebagai pemecahan
masalah dan bahan pertimbangan dalam menyusun rencana pada tahun
berikutnya
3. Menyampaikan program kerja instalasi laboratorium tahun 2015 dan
kebutuhan laboratorium tahun 2016
C. Ruang Lingkup
Laporan tahunan disusun berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan di
Instalasi Laboratorium RS Jiwa Prof. HB SAANIN Padang selama tahun 2015 dan
Program Kerja untuk tahun 2016

BAB II
II. PROGRAM KERJA DAN KEGIATAN TAHUN 2015
A. Program Kerja Laboratorium Tahun 2015
1. Melaksanakan pemeriksaan laboratorium rawat jalan, rawat inap dan IGD pada setiap
hari kerja
2. Pengembangan dan peningkatan mutu SDM analis labor dengan mengadakan pelatihan
dan melanjutkan pendidikan ke tingkat yang lebih tinggi
3. Melakukan persiapan untuk pelaksanaan ISO 9001:2008 serta dokumen yang terkait
4. Melaksanakan kalibrasi peralatan laboratorium
5. Ikut serta dalam program nasional pemantapan mutu eksternal yang diselenggarakan oleh
direktorat bina pelayanan medik Depkes tiap tahun
6. Mengadakan rapat rutin bulanan staf laboratorium dan pihak terkait dalam rangka
peningkatan pelayanan laboratorium yang lebih baik
INDIKATOR KINERJA 2015
No
Uraian
1. Jumlah kunjungan

Target
Jumlah kunjungan rawat jalan

Sumber Data
1.SOP

rawat jalan

meningkat menjadi 580 org dari

Laboratorium
2.Standar

2.

Waktu tunggu pasien

207 org di tahun sebelumnya.

Mempertahankan waktu tunggu <

3.

Validitasi alat

140 menit
a. Alat-alat laboratorium
dilakukan servis berkala.
b. Memperoleh hasil BAIK pada

4.

Menambah jumlah

PME di semua reagen.

Tidak ada penambahan jumlah

5.

SDM
Meningkatkan mutu

SDM
Mengikuti seminar tentang

6.

SDM
Ketersediaan reagen

laboratorium
Kurang Tersedianya reagen dan

dan bahan habis pakai

bahan habis pakai yang

dibutuhkan untuk pemeriksaan.

BLUD
3. Standar ISO
9001:2008

Realisasi
1. Jumlah pemeriksaan rawat jalan meningkat menjadi 580org dari 207org pada tahun
sebelumnya.
2. Validasi alat pemeriksaan dengan cara kalibrasi dilakukan secara teratur. Kalibrasi alat
laboratorium secara internal telah dilakukan rutin 1 minggu sekali, sedangkan kalibrasi
alat yang mendatangkan pihak luar bersertifikat 1x setahun. Selebihnya kalibrasi alat
dilakukan bila alat bermasalah dengan memakai teknisi dari penyedia alat bersangkutan.
3. Pemantapan mutu eksternal sebagai salah satu cara meningkatkan mutu laboratorium
telah dilakukan pada bulan Desember tahun 2015. Tetapi hasil pada saat ini belum
keluar .
4. Ketersediaan reagen dan bahan habis pakai pada tahun 2015 kurang terpenuhi karena
kurangnya ketersediaan dana di tahun 2015 ini.
B. Kegiatan Laboratorium Tahun 2015
Melakukan pemeriksaan laboratorium kepada pasien rawat jalan, rawat inap dan IGD,
pemeriksaan yang dapat dilakukan di laboratorium RSJ Prof.HB Saanin yaitu meliputi
pemeriksaan Hematologi, Kimia Klinik, Urinalisa, Parasitologi, Bakteriologi, dan Serologi.
C. Evalusi Pelaksanaan kegiatan Laboratorium Tahun 2015
Jumlah kunjungan pasien rawat jalan tahun 2015 adalah 580orang meningkat
dibandingkan tahun 2014 yaitu 207orang.
Untuk meningkatkan SDM tenaga Laboratorium RS Jiwa Prof HB SAANIN Padang
direncanakan mengikuti pelatihan mengenai Laboratorium pada tahun 2016 ini, terutama
pelatihan plebotomi sebagai pegangan bagi tenaga laboratorium dalam permasalahan
pengambilan sampel pasien, serta pelatihan Laboratorium lainnya yang di anggap perlu.
Untuk meningkatkan mutu pelayanan laboratorium berikutnya telah didatangkan alat
Hematologi yang baru agar dapat membandingkan hasil tervalidasi. Validasi alat diperiksa
dengan cara kalibrasi secara berkala, pengkalibrasian secara internal telah dilakukan rutin 1

minggu sekali, sedangkan pengkalibrasian alat yang mendatangkan pihak luar bersertifikat 1x
setahun.
D.Permasalahan dan solusi
1. Pelatihan pada analis laboratorium yang kurang.
Solusi: Memberikan pelatihan pada analis untuk meningkatkan kompetensi.
2. Alat Hematologi dan Kimia Klinik sering rusak karena AC di laboratorium rusak
Solusi: Penggantian AC baru agar alat tetap stabil dan terjaga keakutaran hasil
3. Mikropipet kurang akurat karena sudah lama tidak di kalibrasi yang dapat mempengaruhi
hasil.
Solusi: mengkalibrasi sesegra mungkin Mikropipet

BAB III

PROGRAM KERJA DAN KEBUTUHAN INSTALASI

LABORATORIUM 2016
1. PROGRAM KERJA LABORATORIUM 2016
a. Melaksanakan pemeriksaan laboratorium rawat jalan, rawat inap dan IGD
Melakukan pencatatan hasil laboratorium pada buku registrasi dan pada lembar
format hasil laboratorium yang telah disiapkan.
Pemeriksaan laboratorium untuk pasien rawat jalan, rawat inap dan IGD dilakukan
sesuai dengan permintaan dokter yang dilakukan pada jam kerja dan mendahulukan
pemeriksaan CITO.
b. Meningkatkan profesionalisme SDM laboratorium dengan mengikuti pelatihan dan
seminar mengenai laboratorium
-

Good laboratory management

Phlebotomi dan pengambilan darah vena

Pacient safety

NAPZA / HIV

Hematologi dan Kimia Klinik

Pelatihan Penanganan dan Pembuangan Bahan Berbahaya (B3)

Pelatihan Kesehatan Keselamatan Kerja bagi analis laboratorium (K3)

c. Merencanakan kebutuhan peralatan, reagen dan bahan habis pakai labor

d. Melakukan servis berkala dan kalibrasi alat labor, sehingga tidak menggangu
kelancaran pelayanan labor
e. Membuat laporan kegiatan labor setiap bulan ( rekapitulasi pemeriksaan labor)
f. Melakukan evaluasi kegiatan pelayanan labor secara periodik dengan melakukan
rapat rutin internal setiap bulan
g. Melakukan kegiatan pemantapan mutu internal dari proses praanalitik, analitik dan
post analitik
h. Mengikuti PNPME (Program nasional pemantapan mutu eksternal) yang dilakukan
oleh kementrian kesehatan RI dikektorat jenderal bina

RENCANA KERJA TAHUN 2016

PROGRAM KERJA
No

Kegiatan

Keadaan Saat

Kebutuhan

Keterangan

1 orang tenaga
administrasi

TOR (terlampir)

1 Orang dokter TOR (terlampir)

Sp.PK

ini
1

SDM
a. Pengembangan SDM
Studi Banding
Semiar Organisasi
b. Ketanagaan
Dokter
Spesialis
Patologi Klinik
ADM

Sarana dan Prasarana

a. Pengadaan Alat
Kimia Klinik Analizer
Kurang Valid
Elektorlit (Na,K,Cl)
b. Pengadaan bahan dan alat
tulis kantor
Pengadaan Bahan habis
pakai
Laboratorium
(reagent
hematologi,
kimia klinik, serologi,
mikrobiologi, urinalisa
dan feces, elektrolit, dan
NAPZA
Pengadaan alat tulis
kantor
AC untuk ruangan kimia Rusak Berat
klinik

1 orang tenaga
administrasi

1 unit
1 unit

TOR (terlampir)

TOR (terlampir)
1 unit
TOR (terlampir)

1 unit

KERANGKA ACUAN (TOR)

RENCANA KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2016
Unit
Kegiatan
No
1

: INSTALASI LABORATORIUM
: Pelatihan / Studi Banding

UNSUR
Latar Belakang

Keterangan
Dalam rangka menyongsong Akreditasi rumah sakit terkini
(JCI), laboratorium merupakan bagian dari upaya tersebut
perlu melakukan

peningkatan mutu

dan persiapan-

persiapan. Untuk itulah perlu diadakan studi banding ke

Rumah sakit yang telah lulus menyelenggarakan Akreditasi
2

Tujuan

tersebut dan memiliki kualitas pelayanan yang baik.

Menambah wawasan dalam upaya meningkatkan
kualitas pelayanan
Upaya mempersiapkan diri dalam rangka menghadapi

Masukan (Input)

Akreditasi rumah sakit terkini (JCI)

Pelatihan / studi banding ini perlu dilakukan untuk
mendapatkan contoh atau wawasan dari rumah sakit lain

4
5
6

Keluaran (Out Put)

Hasil (Outcome)
Manfaat (Benefit)

Dampak (Inpact)

yang lebih baik

Laboratorium dapat berkembang dengan lebih baik lagi
Petugas laboratorium mendapatkan ilmu-ilmu baru dari
rumah sakit lain yang lebih baik.
Dapat menigkatkan mutu pelayanan laboratorium
dapat mempersiapkan diri menyongsong akreditasi
terkini dapat disejajarkan
Kualitas pelayanan Instalasi laboratorium RSJ Prof. HB./
Saanin dapat bersaing dan disejajarkan dengan Instalasi
laboratorium rumah sakit lainnya

KERANGKA ACUAN (TOR)

RENCANA KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2016
Unit
Kegiatan
No
1

: INSTALASI LABORATORIUM
: Seminar Organisasi (PATELKI)

UNSUR
Latar Belakang

Keterangan
Setiap analis yang bekerja harus memiliki STR, yang
berlaku selama 5 tahun melalui proses ujian kompetensi
yang

dilakukan

oleh

Profesi

PATELKI.

Untuk

perpanjangan STR tersebut, seorang analis harus senantiasa

menambah ilmunya dengan mengikuti seminar-seminar
profesi, yang nantinya akan memperoleh sertifikat dengan
satuan kredit pointnya. Untuk perpanjangan STR tersebut,
radiografer harus memiliki kredit point sebanyak 25 Skp
2

Tujuan

dalam periode 5 tahun.

Menambah wawasan laboratorium
Memudahkan mendapatkan informasi-informasi yang
berguna

Masukan (Input)

untuk

kepentingan

kemajuan

instalasi

laboratorium
Melalui seminar profesi ini analis bisa dengan mudah
menjalin

kerjasama

yang

baik

dengan

instalasi

laboratorium rumah sakit lain yang berguna untuk

4

Keluaran (Out Put)

meningkatkan pelayanan laboratorium

Terdatanya analis dan instalasi laboratorium kita oleh
profesi (PATELKI), sehingga jika ada informasi baru kita

Hasil (Outcome)

cepat mendapat akses.

Menambah wawasan ilmu dan pengetahuan analis RSJ
Prof.

Manfaat (Benefit)

HB.

Saanin

Padang

dengan

cepat

tentang

perkembangan laboratorium seluruh Indonesia

Berguna untuk kemajuan Instalasi laboratorium rumah
sakit kita dengan mengacu kepada instalasi laboratorium

Dampak (Inpact)

rumah sakit lain yang jauh lebih maju dan berkembang

Laboratorium RSJ Prof. HB. Saanin Padang menjadi lebih
berkembang

KERANGKA ACUAN (TOR)

RENCANA KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2016

Unit
Kegiatan
No
1

: INSTALASI LABORATORIUM
: Permintaan Ketenagaan Dokter Spesialis Patologi klinik

UNSUR
Latar Belakang

Keterangan
Dalam rangka menyongsong Akreditasi rumah sakit terkini
(JCI), laboratorium RSJ Prof. HB Saanin Padang harus
memiliki Dokter spesialis patologi klinik sesuai dengan

Tujuan

Masukan (Input)

Permenkes no. 34 th 2013 tentang klas rumah sakit jiwa .

Meningkatkan pelayanan laboratorium
Memenuhi persyaratan akreditasi versi 2012
Dengan adanya penambahan tenaga analis di laboratorium

4
5

Keluaran (Out Put)

Hasil (Outcome)

maka pelayanan dapat ditingkatkan

Untuk meningkatkan mutu laboratorium
Hasil Pemeriksan Laboratorium dapat dibaca oleh yang

Manfaat (Benefit)

berkompeten / yang profesional

Berguna untuk kemajuan Instalasi laboratorium rumah
sakit kita dengan mengacu kepada instalasi laboratorium

Dampak (Inpact)

rumah sakit lain yang jauh lebih maju dan berkembang

Laboratorium RSJ Prof. HB. Saanin Padang menjadi lebih
berkembang

KERANGKA ACUAN (TOR)

RENCANA KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2016
Unit
Kegiatan

: INSTALASI LABORATORIUM
: Permintaan Ketenagaan Administrasi

No
1

UNSUR
Latar Belakang

Keterangan
Dalam rangka menyongsong Akreditasi rumah sakit terkini
(JCI), laboratorium RSJ Prof. HB Saanin Padang

Tujuan

Masukan (Input)

semestinya memiliki tenaga administrasi

Meningkatkan pelayanan laboratorium
Memenuhi persyaratan akreditasi versi 2012
Perlunya bimbingan dari Komisi Akredirasi Rumah Sakit

4
5
6

Keluaran (Out Put)

Hasil (Outcome)
Manfaat (Benefit)

(KARS)
Untuk meningkatkan mutu pelayanan adm di laboratorium
Pelayanan administrasi laboratorium lancer dan meningkat
Berguna untuk kemajuan Instalasi laboratorium rumah
sakit kita dengan mengacu kepada instalasi laboratorium

Dampak (Inpact)

rumah sakit lain yang jauh lebih maju dan berkembang

Laboratorium RSJ Prof. HB. Saanin Padang menjadi lebih
berkembang

KERANGKA ACUAN (TOR)

RENCANA KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2016
Unit
Kegiatan
No
1

: INSTALASI LABORATORIUM
: Pemermintaan Kebutuhan Alat tulis Kantor

UNSUR
Latar Belakang

Keterangan.
Dalam rangka meningkatkan operasional kegiatan di
Instalasi Laboratorium, sangat di perlukan adanya peralatan

penunjang seperti : alat tulis Kantor agar operasional

2

kegiatan tidak terkendala / dapat berjalan dengan lancar.

Peralatan dapat menunjang kegiatan operasional Instalasi

Tujuan

dalam meningkatkan kelancaran pelayanan kasehatan pada

3
4

Masukan (Input)
Keluaran (Out Put)

ruang Instalasi Laboratorium

Kebutuhan peralatan Alat Tulis kantor ( terlampir )
Tersedianya kebutuhan peralatan Alat Tulis kantor di

Hasil (Outcome)

Instalasi. Laboratorium
Operasional kegiatan Instalasi Laboratorium dapat berjalan

Manfaat (Benefit)

dengan lancar.
Permasalahan yang ada di ruangan dibawah Instalasi

Dampak (Inpact)

Laboratorium cepat teratasi.

Kegiatan dan pelayanan di Instalasi Laboratorium menjadi

lancar.
Kepuasan pelanggan meningkat.

KERANGKA ACUAN (TOR)

RENCANA KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2016
Unit
Kegiatan
No
1

: INSTALASI LABORATORIUM
: Permintaan Kebutuhan Peralatan penunjang dan Bahan Habis Pakai Laboratorium

UNSUR
Latar Belakang

Keterangan
Dalam rangka meningkat mutu pelayanan kesehatan
tarhadap pasien sangat diperlukan adanya peralatan
penunjang medis dan bahan habis pakai seperti; reagent
hematologi, kimia klinik, urinalisa dan feces, serologi,
mikrobiologi, elektrolit dan NAPZA. sehingga pelayanan
terhadap pasien tidak terkendala/dapat berjalan dengan

Tujuan

lancar.
Peralatan dan bahan habis pakai yang dapat menunjang
kegiatan

3
4

Masukan (Input)
Keluaran (Out Put)

operasional

ruangan

dalam

memberikan

Pelayanan kesehatan pada pasien.

Kebutuhan peralatan dan bahan habis pakai (terlampir)
Tersedianya :

Kebutuhan peralatan penunjang pemeriksaan di

ruangan Instalasi. Laboratorium

Kebutuhan bahan habis pakai, seperti: reagent
hematologi, kimia klinik, urinalisa dan
feces, serologi, mikrobiologi, elektrolit dan
NAPZA diruangan Instalasi Laboratorium .

5
6
7

Hasil (Outcome)

Pemberian pelayanan kesehatan terhadap pasien dapat

Manfaat (Benefit)
Dampak (Inpact)

berjalan dengan lancar.

Mutu pelayanan terhadap pasien akan lebih baik.
Status kesehatan pasien meningkat.
Kepuasan pelanggan meningkat.

KERANGKA ACUAN (TOR)

RENCANA KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2016
Unit
Kegiatan
No
1

: INSTALASI LABORATORIUM
: Pengadaan Alat Kimia Klinik

UNSUR
Latar Belakang

Dalam

rangka

Laboratorium
2
3

Tujuan
Masukan (Input)

Keterangan
untk meningkat Pelayanan
maka

Intalasi

Instalasi

Laboratorium

perlu

menyediakan alat kimia klinik analyzer yang baru.

Agar Instalasi Laboratorium lebih berkembang lagi.
Alat kimia klinik yang dimiliki RSJ.Prof.HB.Sanin
Padang telah rusak berat dan untuk memperbaikinya sangat
membutuhkan

Keluaran (Out Put)

biaya

yang

sangat

mahal,

dan

pemeriksaannya membutuhkan waktu yang lama

Sebaiknya Instralasi Laboratorium memiliki alat kimia
klinik analizer yang baru dibandingkan harus memperbaiki

5
6

Hasil (Outcome)

alat kimia klinik yang lama.

Laboratorium mempunyai alat kimia klinik analyzer yang

Manfaat (Benefit)

baru sehingga hasil pemeriksaan lebih valid

Bertambahnya Pelayanan yang dapat di berikan dan
dilakukan oleh Instalasi Laboratorium.

KERANGKA ACUAN (TOR)

RENCANA KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2016

Unit
Kegiatan
No
1

: INSTALASI LABORATORIUM
: Pengadaan Alat Elektrolit (Na, K, Cl)

UNSUR
Latar Belakang

Dalam

rangka

Laboratorium
2
3

Tujuan
Masukan (Input)

untk

Keterangan
meningkat Pelayanan

maka

Intalasi

Laboratorium

Instalasi
perlu

menyediakan alat elektrolit.

Agar Instalasi Laboratorium lebih berkembang lagi.
Laboratorium RSJ.Prof.HB.Sanin Padang belum memiliki
alat elektrolit sedangkan ada permintaan pemeriksaan

4
5

Keluaran (Out Put)

Hasil (Outcome)

elektrolit dari dokter

Sebaiknya Instralasi Laboratorium memiliki alat elektrolit
Laboratorium mempunyai alat elektrolit sehingga

Manfaat (Benefit)

permintaan pemeriksaan laboratorium dapat terpenuhi

Bertambahnya Pelayanan yang dapat di berikan dan
dilakukan oleh Instalasi Laboratorium.

BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
A.KESIMPULAN

1. Jumlah kunjungan Laboratorium tahun 2015 terjadi peningkatan pada pasien rawat jalan,
dan untuk rawat inap mengalami peningkatan.
2. Realisasi program kerja peningkatan SDM tahun 2015 tidak terealisasi.
3. Alat Laboratorium masih ada yang tidak stabil karena kurang maksimalnya suhu ruangan
di laboratorium seperti AC.
4. Mikropipet tidak akurat lagi karena tidak pernah di kalibrasi sejak diopersikan september
tahun 2005.
B.SARAN
Agar Program kerja tetap terlaksana dengan baik pada tahun 2016, maka dibutuhkan
kerjasama dengan pihak yang terkait di RS Jiwa Prof. HB Saanin Padang.
Selain itu perlu kerjasama dengan Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit agar
peralatan Laboratorium di lakukan servis berkala untuk menjaga validasi hasil Labor.
Selanjutnya kepada pihak Rumah Sakit agar dapat menfasilitasi Laboratorium dalam
kegiatan peningkatan SDM tenaga labor.