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Repblica de Colombia

Instituto Colombiano de Bienestar Familiar


Cecilia De la Fuente de Lleras
Direccin de Proteccin

VALORACIN PSICOLGICA
Fecha de Evaluacin:
Solicitud No.

Lugar
Modalidad de atencin

Identificacin de quien realiza la valoracin


Profesional
Regional/Seccional

Centro Zonal

Comisara de Familia:
Inspeccin de Polica:
Entidad Contratista:
Ente territorial (para Hogares de Paso):
Nombre de los integrantes de la familia aspirante que son entrevistados
Personas que viven actualmente en el hogar
Adultos y menores de 18 aos
Documento
(incluya persona solicitante y cnyuge)

Edad

identidad

Desarrollo valoracin psicolgica


MOTIVACIN Y CONOCIMIENTO DEL SERVICIO (inters de vinculacin,
experiencia en actividades con niez o adolescencia, conocimiento de los
Hogares).
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ACTITUD HACIA LA NIEZ Y LA ADOLESCENCIA (concepcin de nio-nia,
adolescente imaginarios de niez en proteccin y de su familia, compromiso y
responsabilidad con sus propios hijos, capacidad para brindar afecto, valores,
normas, capacidad de liderazgo frente a los hijos, respeto y reserva hacia su
historia)
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DINMICA FAMILIAR (relacin de pareja, ajuste marital, curso de vida, cambios
significativos, estilos de autoridad, satisfaccin e insatisfaccin familiar, toma de
decisiones, lmites establecidos, roles familiares, autoimagen familiar, cohesin
entre miembros, prcticas de crianza, manejo de conflictos, empleo del tiempo
libre, comunicacin.)
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SALUD MENTAL (resultado de valoraciones realizadas al interesado en el Hogar
y su pareja: autocontrol-impulsividad; flexibilidad- rigidez; dominancia- sumisin;
aislamiento- gregarismo; extroversin- introversin; tolerancia a la frustracin;

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autoimagen; autoconfianza; fortalezas-debilidades; dependencia-independencia;


asertividad-pasividad-agresividad; adaptabilidad a cambios o crisis; temores y
expectativas; crisis personales y familiares y su manejo, otros)
1) De la persona que se hara responsable del Hogar:
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2) Del Cnyuge o compaero(a) del interesado en el Hogar:
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3) Del Grupo Familiar (resultado de evaluacin realizada a travs de entrevista
psicolgica individual o grupal)
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CONCEPTO PSICOLGICO GENERAL:
FAVORABLE ____ DESFAVORABLE _____ POR QU?
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OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES:
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PSICLOGO(A)

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Firma
Cdula de ciud

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