RUMAHSAKITTAHUN2013
I.PENDAHULUAN
RumahSakitPantaiIndahKapukyangmerupakansuatuunitpelayananbertujuanuntuk
meningkatkan, memantapkan, dan mempertahankan jangkauan dan pemerataan serta mutu
pelayanankesehatanrujukanmenujupeningkatanderajatkesehatanmasyarakatyangoptimal.
Salah satu sasaran yang hendak dicapai adalah terwujudnya rumah sakit sebagai penggerak
masyarakat agar mampu melindungi, memelihara, dan meningkatkan kesehatan individu,
keluargadanmasyarakat.
Dalam upaya menyediakan pelayanan yang bermutu maka Rumah Sakit Pantai Indah
Kapuk merumuskan misinya yaitu : memberikan pelayanan kesehatan berkualitas tinggi sesuai
harapan pelanggan dan pasien dan visinya menjadi rumah sakit pilihan di Indonesia yang
senantiasaberupayameningkatkanstandardmutuprofessionaldanmemenuhiharapanpasien,
dokter,karyawansertamasyarakatpadaumumnya.
K3RS di RS Pantai Indah Kapuk nelaksanakan program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan merupakan bagian dari komponen keselamatan dan keamanan lingkungan fisik
yang berupaya untuk mengelola semua resikoresiko yang mungkin terjadi didalam
pelayanannyadanmempertahankankondisiamanbagipasien,keluarga,stafdanpengunjung.
II.LATARBELAKANG
Selama ini RS PIK telah melaksanakan program K3RS,terutama pemeliharaan
gedung,pemeliharaan
peralatan,pemeriksan
kesehatan
karyawan,kesehatan
lingkungan,penanggulangan kebakaran,penanganan bahan dan limbah B3 dan lain2 namun
belumoptimaldanpadaumumnyatidakdiawalidenganidentifikasirisikonya.
Pelaksanaanpemeliharaanfasilitas/peralatansudahdilaksanakan,belumdidasarkan
kepada pelaksanaan dan analisis risiko.Pemeiksaan fasilitas,uji fungsi dan identifikasi risiko
belumdilaksanakansecaraoptimal
Sehubungan hal2 seperti diatas dirasakan perlu untuk menyusun program K3RS yang
melaksanan program MFK yang lebih komprehensif, mengutamakan identifikasi risiko untuk
keselamatandansafetydarifasilitasyangdimilikiRS,sesuaistandar2yangditetapkanakreditasi
versi2012.
III.TUJUANUMUMDANKHUSUS.
3.1.TujuanUmum.
Menciptakan lingkungan kerja yang sehat dan aman bagi pasien dan karyawan dalam
lingkunganRSPIK
3.2TujuanKhusus
3.2.1
Menyediakanfasilitasyangaman,efektifdanefisien.
3.2.2
Mengendalikan secara aman bahan dan limbah berbahaya yang ramah
lingkungan.
3.2.3
Menanganggapibilaterjadikedaruratankomunitas,wabahdanbencana.
3.2.4
Menjamin seluruh penghuni di rumah sakit aman dari kebakaran, asap atau
kedaruratanlainnya.
3.2.5
Menjaminketersediaandanberfungi/laikpakainyaperalatanmedis.
3.2.6
Melindungi penghuni rumah sakit dari kejadian terganggunya, terkontaminasi
ataukegagalansystempengadaanairminumdanlistrik.
III.
KEGIATANPOKOKDANRINCIANKEGIATAN
KegiatanbesarK3RSyangmelaksanakanprogramManajemenFasilitasdan
Keselamatandibuatdenganrinciankegiatansebagaiberikut:
III.1. KeselamatandanKeamanan
3.1.1 MelaksanakanIdentifikasidaerahyangberisikodariaspekgedung&
fasilitas.
3.1.2 Melaksanakanpemberianidentitaskepadastaf,pengunjung,vendordan
areaberesiko.
3.1.3 Melakukanpencegahankejadiancederapadapasien,keluarga,stafdan
pengunjung.
3.1.4 Melaksanakanpengendalianlingkunganselamamasapembangunandan
renovasi.
3.1.5 Melaksanakanpemeriksaanseluruhgedungpelayananpasien.
3.1.6 Melaksanakanproteksikehilangandankerusakandarifasilitas.
3.1.7 Memastikanbahwarumahsakitsebagaikawasantanparokok.
3.1.8 Memastikanbahwabadanindependendalamfasilitaspelayananmematuhi
programkeselamatandankeamanan,bahanberbahaya,manajemen
keadaandarurat,pengamanankebakaran
PerlindunganKesehatanKaryawan:
3.1.9 Memeriksakesehatankaryawanbaru
3.1.10 MelakukanmonitoringEfekradiasi
3.1.11 Melakukanpemeriksaantenagakerjaareapelayanan(Klinikaldan
keperawatan
3.1.12 MelakukanImunisasidanvaksinisasi
3.1.13 Menanganikesehatanakibatkerja:
1.Kecelakaanakibatbendatajam
2.KecelakaanakibatB3
3.Kecelakaanakibatlainnya
3.1.14MenanganiKesehatanlingkungantempatkerja
3.1.16MengelolalingkungantempatkerjaberesikoterhadapPencahayaan,
kebisingan,kualitasudara,dansaranafisikpenunjangkerja
3.1.17Menyusunrencanadananggaranuntukmeningkatkanataumengganti
sistem,bangunanataukomponenutkfasilitasfisik.
3.2 .Bahanbarangberbahaya(B3).
3.2.1 MelaksanakanidentifikasiresikobahandanlimbahberbahayaB3.
3.2.2 MelaksanakanpengendalianbahandanlimbahberbahayaB3
(penanganan,penyimpanan&penggunaan).
3.2.3 Melaksanakanpelaporandaninvestigasidaritumpahan,paparandan
insidenlainnya.
3.2.4 Menyiapkanalatdanprosedurperlindunganyangbenardalam
penggunaan.
3.3 ManajemenEmergensi
3.3.1Melaksanakanidentifikasibencanainternaldanexternal
3.3.2Melaksanakanujicoba/pelatihanpenanggulanganbencana/disaster.
3.4 PengamananKebakaran
3.4.1 Melaksanakanidentifikasipenguranganresikokebakaran.
3.4.2 Melaksanakanpencegahankebakaranterhadapbahanmudahterbakar.
3.4.3 Melaksanakanpelatihanpenanggulangankebakaran.
3.4.4 Melaksanakanpemeriksaan,ujifungsiperalatankebakarandan
pemeliharaanperalatan.
3.5PeralatanMedis.
3.5.1Melaksanakanidentifikasiresikodariperalatanmedis.
3.5.2Melaksanakanpemeriksaandanujifungsiperalatanmedis.
3.5.3Melaksanakanpemeliharaandanperbaikanperalatanmedis.
3.6SistemUtilitas.
3.6.1Melaksanakanidentifikasiterhadapresikokegagalanlistrikdanair.
3.6.2Melaksanakanujifungsidarisumberalternatif&sitemutilitylainnya.
3.6.3Melaksanakanpemeriksaandanperbaikanperalatansistempendukung
lainnya.
IV.
NO
CARAMELAKSANAKANKEGIATANDANINDIKATORKEBERHASILANPROGRAM
Program
CaraMelaksanakan
Indikator
KESELAMATANDANKEAMANAN
a. MelaksanakanIdentifikasidaerahyang
berisikodariaspekgedung&fasilitas.
b. Melaksanakanpemberianidentitas
kepadastaf,pengunjung.
c. Melakukanpencegahankejadian
cederapadapasien,keluarga,stafdan
pengunjung.
d. Melaksanakanpengendalian
lingkunganselamamasapembangunan
danrenovasi.
e. Melaksanakanpemeriksaanseluruh
gedung.
f. Melaksanakanproteksikehilangandan
kerusakandarifasilitas.
g. Memastikanbahwarumahsakit
sebagaikawasantanparokok.
h. Memastikanbahwabadanindependen
dalamfasilitaspelayananmematuhi
programkeselamatandankeamanan,
bahanberbahaya,kesiapan
menghadapibencana,pengamanan
kebakaran.
Monitoring
Gedung,fasilitasdanareaberesikoteridentifikasiresikonya.
Monitoringpelaksanaan
Semuastaff,staffkontraktor,detailer,keluargaygberkunjungmenggunakan
identitas.
Menyiapkanrambu2peringatan
danpetadiareaberesiko,tanda2
khususB3.
Ramburambuperingatandanpeta,tanda2khususB3telahterpasangdiarea
beresiko.
Monitoringtataudara&
kebisingan.
Meminimalisirkebisingandantataudaradiareasekitarlokasiyangterdekat
darirenovasi.
Pemeriksaanseluruhgedung
Monitoringkehilangan
Menurunkanangkakehilangandidalamruangrawatinap.
Pemeriksaanseluruhgedung
Tidakditemukannyapuntungrokok&orangyangmerokokdidalamarea
RSPIK.
Mengadakanpelatihan,simulasi,
peragaanpada4aspektsb.
Semuastaffpenyewadanstaffkontraktortelahmengikutipelatihantsb.
PelayananKesehatan:
i.Memeriksakesehatankaryawanbaru
Pemeriksaankesehatan
j.
MelakukanmonitoringEfekradiasi
Pemantauanradiasi(dengan
TLD=TermoImulitionDosimetry)
k.
Melakukanpemeriksaantenagakerja
areapelayanan(Klinikaldan
keperawatan
PemantauanHasilPemeriksaan
berkala
PemanatauanHasilPemeriksaan
berkala
Pemeriksaanberkala
LMelakukanImunisasidanvaksinisasi
m.Menanganikesehatanakibatkerja
1.Kecelakaanakibatbendatajam
2.KecelakaanakibatB3
3.Kecelakaanakibatlainnya
n.MenyiapkanAPDdanprosedurperlindunganyangbenar
dalampenggunaandanterpelihara
o.PengendalianMutuSanitasidapur,makanandan
penjamahmakanan
1.Penjamahmakanan
Pemantauan
Pencatatan
Pelaporankecelakaankerja
PemantauanpenggunaanAPD
HepBdanCNegatif
Penyakitparunegatif
Sehatjasmanidanrohani
KadarRadiasi:50mSv/tahun/karyawan
SehatjasmanidanRohani
SehatJasmanidanRohani
a.TiterantiHbsAg
1.010miu/mlvaksin3kali
2.10100miu/mlvaksin1kali
3.>100miu/mltidakperluvaksin
b.Imunisasidiberikanseluruhkaryawanareaberesikodipelayanan
NihilKejadianKecelakaanKerja
KepatuhanPenggunaanAPD100%
Pemeriksaankesehatanberkala
2.Makanan
Pemeriksaansampelmakanan
3.Peralatanmasakdanperalatansaji
Swabalatmasakdanalatsaji
4..Pengendalianseranggadantikus
Pengawasanharianbekerjasama
denganDepartemenPengelola
Gedungdandansubkontraktor
pengendalianseranggadantikus
5.SanitasiLingkungandapur
1.Pengawasanharian
2.Pelaksanaankegiatansanitasi
harian
2
Bahanbarangberbahaya(B3).
a.Melaksanakanidentifikasibahandanlimbah
berbahayaB3.
b.Melaksanakanpengendalianbahandan
limbahberbahayaB3.
MonitoringB3
Jenis,dampakdanlokasiterindentifikasi
Pemeriksaanlimbahcair.
LimbahCair:
1. PH:69
c.Melaksanakanpelaporandaninvestigasidari
tumpahan,paparandaninsidenlainnya..
MANAJEMENEMERGENSI
a.
b.
PemantauanB3.
2. Organik(KMn04)85mg/l
3. ZatPadattersuspensi50mg/l
4. Amonia:10mg/l
5. Minyakdanlemak:10mg/l
6. senyawaaktifbirumetelin:2mg
7. COD(Dichromat):80mg/l
8. BOD(20C,5Hari):50mg/l
Pelaporan
1.Perencanaan
2.Pengadaan
3.Penyimpanan
4.Distribusi
5.Pemakaian/penggunaan
6.KecelakaanKerjaakibatB3
Melaksanakanidentifikasibencana
internaldanexternal.
Melaksanakanujicoba/pelatihan
penanggulanganbencana/disaster.
Identifikasibencanainternal
&eksternal
Jenisbencanainternaldaneksternalterindentifikasi
Pelatihanbencanamasal(kode
kuning)
Tidaksadar(kodebiru)
Staffrumahsakitsiagasesuaikondisitanggapdarurat.
Identifikasipenguranganresiko
kebakaran.
Pengamankebakaranterindentifikasiresikonya.
Pelatihan,simulasi,peragaan
penanggulangankebakaran(kode
merah).
Semuastaffrumahsakittelahmengikutipelatihantsb.
PENGAMANANKEBAKARAN.
a.Melaksanakanidentifikasipenguranganresiko
kebakaran.
b.Melaksanakanpencegahankebakaran
terhadapbahanmudahterbakar.
c.Melaksanakan pelatihan penanggulangan
kebakaran.
d.Melaksanakan
pemeriksaan,uji
fungsi
peralatan kebakaran dan pemeliharaan Pemeriksaandanpemeliharaan
peralatankebakaran
peralatan.
Pemeriksaandanpemeliharaanterlaksanasesuaijadwal
FungsiPaging,alatdeteksidinikebakaran,hydrant,APARberjalanbaikdi
semualantai
5
PERALATANMEDIS
a.Melaksanakanidentifikasiresikodari
peralatanmedis.
Identifikasiresikoperalatanmedis
Peralatanmedisterindetifikasiresikonya.
MelakukanUjiFungsidan
Indikatorkelayakankalibrasisesuaialatmasingmasing.
b.Melaksanakanpemeriksaandanujifungsi
peralatanmedis.
c.Melaksanakanpemeliharaandanperbaikan
peralatanmedis.
d.Pelatihancarapenggunaanperalatanmedis.
6
SISTEMUTILITAS
a.Melaksanakanidentifikasiterhadapresiko
kegagalanlistrikdanair.
b.Melaksanakanujifungsidarisumberalternatif
&sitemutilitylainnya.
c.Melaksanakanpemeriksaandanperbaikan
peralatansistempendukunglainnya.
Sertifikasi
Melakukanpemeliharaandan
perbaikan
Pemeliharaanterlaksanasesuaijadwal.
Teoridanpraktek
Seluruhstaffpenggunaalatmedistahucaramenggunakanperalatanmedis
Monitoring
Sumberlistrikdanairbersihteridentifikasiresikonya.
Memeriksasumberalternatif&
sistemutilitylainnya.
Pemantauanairbersih
a.Fisika:
1.Bau:Tdkberbau
2.Jumlahzatpadatterlarut(TDS):01000mg/L
3.Kekeruhan:5NTU
4.Rasa:TdkTerasa
5.Suhu:25.5C
6.Warna:15TCU
b.Kimia:
1.Arsen:0.01mg/L
2.Flurida:1.5mg/L
3.Kromium:0,05mg/L
4.Kadmiummg/L
5.Nitrit:1mg/L
6.Nitrat:50mg/L
7.Sianida:0.07mg/L
8.Selenium:0.01mg/L
9.Aluminium:0.2mg/L
10.Besi:0.3mg/L
11.Kesadahan:500mg/L
12.Klorida:250mg/L
13.Mangan:0.1mg/L
14.PH:6.58.5mg/L
15.Seng:3mg/L
16.Sulfat:250mg/l
17.Sulfida:0.05mg/l
18.Tembaga:2mg/l
19.SisaKlor:5mg/l
20.Amonia:1.5mg/l
21.ZatOrganic(KMn04):10mg/l
c.Mikrobiologi
1.ClearTank:
Ecoli:0
ColiForm:0
2.Kamaroperasi:
Ecoli:0
ColiForm:0
2. GraoundTank:
EColi:0
ColiForm:0
3. DapurGizi
EColi:0
ColiForm:0
PELATIHAN
7
VI.
7.1. Melakukanpendidikandanpelatihanseluruhprogram
MFKkeseluruhstaffdanpenggunapelayananRS
lainnyasesuaikebutuhan
Sosialisasi
Seluruhstaffdanpenggunapelayanantelahmengikutipelatihan.
SASARAN
SasaranumumprogramK3RSadalahsemuaareapelayananpsien,areawilayahkerjastafdanlingkunganRS
SasaranPelaksanaanKegiatanK3RSialah
VI.1. MeningkatkanketerlibatanparapekerjaterhadapprogramMFK.
VI.2. Meningkatkankepedulianterhadaptanggapdarurat.
VI.3. Menurunkanangkakejadianresikokebakaranmenjadinihilkejadian.
VI.4. Menurunkanangkakejadiankecelakaankerja20%
7.2. JadualpelaksanaanProgramMFK
RencanaKegiatanTahunan
NO
Program
BulanKegiatan
CaraMelaksanakan
Sep
Okt
No
p
Des
Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
KESELAMATANDANKEAMANAN
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
MelaksanakanIdentifikasidaerahyangberisiko
dariaspekgedung&fasilitas.
Melaksanakanpemberianidentitaskepada
staf,pengunjung.
Melakukanpencegahankejadiancederapada
pasien,keluarga,stafdanpengunjung.
Melaksanakanpengendalianlingkungan
selamamasapembangunandanrenovasi.
Melaksanakanpemeriksaanseluruhgedung.
Melaksanakanproteksikehilangandan
kerusakandarifasilitas.
Memastikanbahwarumahsakitsebagai
kawasantanparokok.
Memastikanbahwabadanindependendalam
fasilitaspelayananmematuhiprogram
keselamatandankeamanan,bahan
berbahaya,kesiapanmenghadapibencana,
pengamanankebakaran.
PelayananKesehatan:
i.Memeriksakesehatankaryawanbaru
n. MenanganiKesehatanlingkungantempatkerjaterhadap
Pencahayaan,kebisingan,kualitasudara,dansaranafisik
penunjangkerja
.o.MenyiapkanAPDdanprosedurperlindunganyangbenar
dalampenggunaandanterpelihara
Ag
s
Bahanbarangberbahaya(B3).
a.Melaksanakanidentifikasibahandanlimbah
berbahayaB3.
b.Melaksanakanpengendalianbahandanlimbah
berbahayaB3.
c.Melaksanakanpelaporandaninvestigasidari
tumpahan,paparandaninsidenlainnya..
MANAJEMENEMERGENSI
c.
d.
4
Melaksanakanidentifikasibencanainternaldan
external.
Melaksanakanujicoba/pelatihan
penanggulanganbencana/disaster.
PENGAMANANKEBAKARAN.
a.Melaksanakanidentifikasipenguranganresiko
kebakaran.
b.Melaksanakanpencegahankebakaranterhadap
bahanmudahterbakar.
c.Melaksanakanpelatihanpenanggulangankebakaran.
d.Melaksanakan pemeriksaan,uji fungsi peralatan
kebakarandanpemeliharaanperalatan.
5
PERALATANMEDIS
a.Melaksanakanidentifikasiresikodariperalatan
medis.
b.Melaksanakanpemeriksaandanujifungsiperalatan
medis.
c.Melaksanakanpemeliharaandanperbaikanperalatan
medis.
d.Pelatihancarapenggunaanperalatanmedis.
6
SISTEMUTILITAS
a.Melaksanakanidentifikasiterhadapresikokegagalan
10
listrikdanair.
b.Melaksanakanujifungsidarisumberalternatif&
sitemutilitylainnya.
c.Melaksanakanpemeriksaandanperbaikanperalatan
PELATIHAN
7.3. MelakukanpendidikandanpelatihanseluruhprogramMFKke
seluruhstaffdanpenggunapelayananRSlainnyasesuai
kebutuhan
VII. Evaluasipelaksanaankegiatandanpelaporan
VII.1.
Melakukanpemantauankesesuaianwaktupelaksanaankegiatanterhadappelaksanaankegiatanberdasarkanjadualyangdirencanakan
VII.2.
Melakukanpencatatandanpelaporanterhadapahasilpelaksanaankegiatan(berupadatahasilTabulasidanAnalisaData)minimlasetahun2kali
VII.3.
MelaksanakanevaluasidantindaklanjutdarihasillaporantabulasidananalisadatabersamaseluruhtimMFKminimalsetahun2kali
VIII. PencatatandanPelaporandanevaluasikegiatan
VIII.1.
MelakukanpencatatndanpelaporandariseluruhhasilevaluasidantindaklanjutprogramkegiatanMFK
VIII.2.
MelakukanevaluasiseluruhkegiatanprogramMFKbersamadireksiminimalsatutahun2kali
11
12