KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA SURAT EDARAN SEKRETARIS JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA NOMOR : 7362/S1/Kp.01.1/10/2016 TENTANG PEMUTIHAN TUGAS ATAU IZIN BELAJAR BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL KEMENTERIAN AGAMA. SEKRETARIAT JENDERAL KEIMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2016Yth KEMENTERIAN AGAMA Sekretaris Itjen, Dien, Badan Litbang dan Diklat Kepala Biro dan Kepala Pusat pada Sckretariat Jenderal; Kepala Biro AUK/AUPK/AUAK pada UIN/IAINIHDN; Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi, Ketua Sekolah Tinggi Agama Negeri; Kepala Balai Diklal Keagamaan dan Kepala Balai Litbang Agama: Se-indonesia oonene SURAT EDARAN Nomor : 7362/S1/Kp.01.1/10/2016 TENTANG PEMUTIHAN TUGAS ATAU IZIN BELAJAR BAG! PEGAWAI NEGERI SIPIL KEMENTERIAN AGAMA Menindaklanjuti Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2016 tentang Pemutinan Tugas Atau Izin Belajar Bagi Pegawai Negeri Sipil Kementerian Agama, bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut: 4 Bagi Pegawai Negeri Sipil (PNS) Kementerian Agama yang telah memperoleh ljazah pada Jenjang yang lebin tinggi, tetapi tidak memiliki Keputusan Pemberian Tugas atau |zin Belajar, sehingga ljazan yang diperoleh tidak bisa disesuaikan, maka dipandang perlu untuk metakukan Pemutihan Tugas atau Izin Belajar, Pemutihan Tugas atou Izin Belajar diberikan kepada PNS Kementerian Agama yang tidak merugikan negara dan tidak melanggar disiglin PNS. Penctapan ada atau tidaknya kerugian negara dan pelanggaran disiplin PNS dilaksanakan pada saat verifikaci dan validasi usulan berkas pemutihen; Penentuan ada atau tidaknya Kerugian Negara dan Pelanggaran Disiplin PNS dilakukan melalui verifikasi dan validasi yang dilaksanakan oleh tim yang berasal dari unsur Inspektorat Jendersl, Biro Kepegawaian, dan eselon | Pusat terkalt; PNS yang mengusulkan pernutihan Tugas atau izin Belajar dan dinyatekan merugikan negara, uncuk dapat tetap mengikuti pemutihan Tugas atau lzin Belajar harus menyelesaikan kerugian negara terlebih dahuli; Pejabat yang berwenang menetapkan Keputusen Pemutthan Tugas dan Izin Belajar Bagi PNS Kementerian Agama mengacu dalam Pasal 3 Keputusan Menteri Agama Nomor 175 Tahun 2010 Tentang Pemberian Tugas Belajar dan Izin Belajar Bagi Pegawai Negeri Sipil Di Lingkungan Kementerian Agama; PNS dinyatakan lulus verifikasi dan validasi apabila : a, Tidak merugikan negara sesuai Peraturan Menteri Agama Nomor 2 Tahun 2013 tentang penyclesaian Kerugian Negara di Lingkungan Kementerian Agama dan tidak melanggar disiplin PNS sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin PNS; 6. Memiliki ijazah dari perguruan tinggi dalam negeri yang sama dengan wilayah tempat tugas Pegawai Negeri Sipll yang bersangkutan, tetapi tidak memiliki Keputusan Tugas atau I2in i ijazah dari perguruan tinggi dalam negeri yang sama dengan_wilayah tempat tugas Pegawal Negeri Sipil yang bersangkutan, namun memiliki Keputusan Tugas atau Izin Belajar dari Unit Kerja masing-masinyDemikian, atas pechatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasi 4, Memiliki jjazah dari perguruan tinggi dalam negeri (kelas Kerjasama dengan syarat memiliki Nota Kesepahaman/MOU) yang berbeda dengan wilayah tempat tuges Pegawai Negeri Sioil yang bersangkutan, tetapi tidak memilikiIzin Belajer; - Memiliki ijazah dari perguruen tinggi dalem negeri {kelas kerjasama dengan syarat memiliki Note Kesepahaman/MOU) yang berbeda dengan wilayah tempat tugas Pegawei Negeri Sivil yang bersangkutan, memiliki Keputusan Tugas atau lzin Belajar dari Unit Kerja masing masing; f. Memiliki Hjazeh dati perguruan tinggi, tetapi nama perguruan tingginya berbeda dengan Keputusan Tuges atau Izin Belajar; 8. ljazah yang dapat diusulkan untuk pemutihan diperoleh dari perguruan tinggi, dengan program studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT; h, Memenuhi seluruh persyaratan sebagaimana dalam lampiran |, | dan |V Surat Edaran ini. Berkas usulan pemutihan tugas atau izin belajar disampaikan kepada Kepala Biro Kepegawaian Sekretariat Jenderal Kementerian Agama melalui Bagian Assesmen dan Pengembangan Pegewai Jalan Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Pusat, dan menyampaikan softcopy tersebut dikirim melalui email ke alamat subbagpengembangan_pegawei@kemenag.go.id paling lambat tanggal 30 November 2016; Pemutinan Tugas atau Izin Belajar Bagi Pegawai Negeri Sipil Kementerian Agama, dilakukan sampai dengan tanggal 31 Desember 2016; Kepads pejebat pembina kepegawaian pada masing-masing setuen kerja untuk segera mengumumkan/menginformasikan Surat Edaran ini, agar dapat diketahui dan diikuti oleh seluruh PNS yang memenuhi persyaratan untuk Pemutihan Tugas atau lzin Belajar. Jakarta, 7 Oktober 2016 Sekretaris @Aderal Kementerian Agama, nr sane Tembusan i 2 3, 4. 5 Menteri Agama Republik Indonesia; Inspektur lenderal Kementerian Agama Jakarta; Para Direktur Jenderal Kementerian Agama Jakarta; Kepala Badan Litbang dan Diklat Kementerian Agama Jakarta; Para Rektor UIN/IAIN/IHDN.Kelengkapah Berkas Persyaratan Pemutihan Tugas atau Izin Belajar: Lampiran | Surat Edaran Sekretaris Jenderal Nomor : 7362/SI/Kp.01.1/10/2016 ‘Tanggal : 7 Oktober 2016 Surat pengantar dari satuan kerja; Fotokopi Sk Kenaikan Pangkat terakhir yang disahkan; Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja PNS Tahun 2014 dan 2015 yang dsahkan; Fotokopi Sk Jebatan Struktural/Fungsional Tertentu/Fungsional Umum yang disahkan; Fotokopi ljazah S1/S2/S3 dengan dilengkapi transkrip nilai yang disahkan oleh pejabat yang berwenang: Surat Keterangan Akreditasi Program Studi dan atau Fotokopi Akrecitasi Program Studi oleh BAN-PT; Asli Surat pernyataan bermaterai Rp 6.000,- (enam ribu rupiah) dari pimpinan perguruan tinggi, yang menyatakan bahwa yang, bersanekutan pernah mengikuti perkuliahan, Jurusan/program studi, akreditasi dan jangka waktu perkullahan (tahun ajaran/akademik pendidikan); Asli Surat pernyataan bermaterai Rp 6.000,- (enam bu rupiah) dari pimpinan satuan kerja masing- masing, yang menyatakan bahwa yang bersanghutan pada saat melaksanekan studi tidak merugikan negara, tidak melanggar disiplin PNS sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 53 tahun 2010, dan program studifjurusan/program kekhususan yang diikuti oleh Pegawai Negeri Sipil yang namanya tersebut diatas benar-benar dibutuhkan olen satuan kerjanya dan mendukung pelaksanaan pekerjaan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan; Fotokooi surat Nota Kesepahaman (MOU) yang disahkan bagi Pegawai Negeri Sipil yang mengikuti pendidikan kelas kerja sama. Sekrataris gAderal Kementerian Agama, hu srLampiran Il Surat Edaran Sekretaris Jendera’ Nomor : 7362/SI/Xp.01.1/10/2016 Tanggal : 7 Oktober 2016 KOP SURAT PERGURUAN TINGGI SURAT PERNYATAAN Yong bertandatangen di bawah ini: 1. Name NIP Pangkat, Gol/Ruang ! Jabatan. z Alamat Dengan ini menerangkan bahwa: 1. Nama 2. NIP 3. Pangkat, Gol/Ruang, 4. Jabatan 5. Unit Kerja adalah benar sebagai mahasiswa pada perguruan tin - studi. -- Yang terakreditasi. Masa belajar mulai dari Tahun .. Program Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, apakila dikemudian hari terdapat pernyataan yang tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi menurut peraturan dan ketentuan yang berlaku. Jakarta, Jabetan Materai 6000 Ted Nama JelasLampiran il Surat Edaran Sekretaris Jenderal Nomor : 7362/S1/Kp.01.1/10/2016 Tanggal : 7 Oktober 2016 KOP SURAT PERGURUAN TINGGI SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini: 1. Nama Prof. Dr, H. Zainal Abidin, MM 2. NIP : 195705031982011001 3. Pangkat, Gol/Ruang : Pembina Utama, Iv/e 4, Jabatan + Rektor Universitas Isham Negeri XXXX Jakarta 5. Alamat Jin Srikaya Raya No 6-7 Jakarta Dengan ini menerangxan bahwa: 1. Nams : Drs. H. Rahmat Hidayat, M.Pd.t. 2. NIP : 197408031991011001 3. Pangkat, Gol/Rueng 2 Penata Tk. |, il/d 4, Jabatan + Guru Muda Bidang Studi Agidah Akhiak pada Madrasah Aliyah Negeri 4 £ AEE —_" 5. unit Kerja J+ Kalltor KeQienterian Agama whe inci DKI Jakarta adalah benar sebitaimriahasitwadbadaArograhh De (s3) dita ba geri XXX Jokarta program studi Agidah Filsafat yang terakreditasi. Masa belajar mulai dari Tahun 2011 s.d 2045. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benamya, apabila dikemudian hari terdapat pemyatasn yang tidek benar, make saya bersedia menerima sanksi 7nenurut peraturan dan ketentuan yang berlaku. Jakarta, 12 Agustus 2016 Rektor UIN :000xex Jakarta Materai 6000 Ted Prof. Dr. H. Zainal Abidin, MIM Nip 195705031982011001Lampiran IV Surat Edaran Sekretaris Jenderal Nomor: 7362/5)/| ings vane menyatakan bahwa yong besangkuten geizh mengkiv’ perkilahan, j |urusanyororram studi, akrectasi dan jangke waktu perkllahan (Cahun alaran/akademik | pandiilan) | ‘sli Surat perryataan bermaterai Rp 6000 [enam riba rupish] dari pirnpinan satuan kena | masing-masng, yang maryztakan bahwa yang bousangkutan pada «28 melakeanalan stud) tidek metusikan Negera, tkiak melanggar disiplin PHS sesual Peraturan Pemerintah 8 | Nomor 53 Tahun 2010, dan program studi/Jarusanferogram kekhususan yang dilkuti leh Pegawal Neger!Sipil yang namanya tersebut ci ates benartenar disutunkan oleh | satuan kerpnya dan mendukung polaksanaen pekellaan Pezawsi Neger’ Sip yang ba Ane. 1g | Fotokori surat Nota Kesepahaman (MOL) yang disahkan bad) Pegawal Newer’ Sil yang 1 mengikuti pendlutiar Kelas kere sama | | | Oktober 2016 Pemahan Materai 6000 | Nama Jetas NIPLampiran Vii Surat Edaran Sekretaris Jenderal Nomor : 7362/Si/Kp.01.1/10/2016 Tanggal : 7 Oktober 2016 LEMBAR VERIFIKASI DAN VALIDASL PEMUTIHAN TUGAS ATAU IZIN BELAIAR BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL KEMENTERIAN AGAMA TAHUN 2016 Hentitas PNS 1 2 3 4 5, 6 Wentitas Perguruan Ti Nome M, Wardena,S.E, MM Tempat Tanggal Lahir Medan, 12 September 1977. NIP 197709122003121002 Panekat, Gol/Ruang > Penata Tki, tl/d Jabatan : + dabatan Strukturel : Kasubbag Tata Usaha sR eseseseseseseese Unit Kerja Kantor Kerenterian Agema Kabupaten Tapanull Selatan Provins! Sumatera Utara Nama Perguruan Tinggi; Universitas Sumatera Utara Tempat Kota Medan Strata 54/52/83") Program Studi/Jurusan : — Manajemen Sumber Daya Manusia Tahun - Mesut ‘Surat pengania dar satuankega | 2 | Fotokopisk kenahanPangkattesthiryargdlcshkan Fotchep sk abatanStraktual/FungslnalTerentu/rungsionl Umum yore dnshkon Vv Vv 3 | petcap at oon 209 ae 23 yr anean Vv Vv Vv Fotokop jazan 1/52/38 dengan elengkapt rans la yang asamian ole pjaoa yang Derwenang | suratteteranganAerecttasi Program Stul éan atau FotckopiAlredias Program Stud lsh BAN-PT 7st Ferystion bamateal Rp 6000, (eam ru pal can pmoianpeauumn rea Yang mroryalatan bats ane eran Fersh ment perks, han ebara sta metas | “YP dang wi pvtanon Eahonasran/adel pedi TS Sut pentane Fama Wp S100 e Tor po] GW] PN AT TA Taine anemia ba Ys been pee et medondon sta a meucian | Vf | Hear tahdangr duns Pussnea Prue orwrapntior33 Hhontoia concen soe/tnmulpogr kaha og ala och og age Sl ang nts en ats orar nn ame a Sane ey ton Achar pesto ton Pal Sees Spang arta " | Fotos surat eta Kespahoman (NCU yng daha kas rexaval ese Spt woox mension | $ ) penianiatas tora a . Oktober 2016 Materai_ | pemehon 6000 | Namadelas NipQLOZz/OL/L Lo owrs/zaee gbozseqonig Z| je6Sue, JOWWON jerpuer sujenyeg UEIEpy JING |||A UENWIET vrei Po amsoune tesnowes | Innss eped wane eee zee (wea'a ers ra muericeaogane| ot | weed [y-meysof veten [esto | wwmarad wash) guns satsauns sien sn weeurstog ea sxoresce | Getua)y | susp season Et westng so eos coy [bees | rewnea | ep [esieaet ee wn] roricez spews sox sovsue fea vin we ue BBL AE a) ‘see facet | yey cen sito sueoen Tinunurewgarapetaneto| oh [smn | cxstees | sae favaser tau] wen ewrae i woot socecce unen] ve (nts ata ums ae] Pe | smesune | uagoarnien sere con ese Hau yeosesepe ati ete er par rs es) seorreise ston uara reson] eww warciawampoiavenen| afa_| aevod seers [eee fue pun seein unt exoxenee st eve sy sen ss ceria (es) 100 rd ere oan] scarce fuera yon stew cvurpued ween ao noms | onitvor | xen fresiaee frunser une) towns ewetv msl seen cpa ie sea setnuen tx) 900 agers rot! ston umpteen vest) ear x os ovis [vsca6 nig sta imam eeu sioustae | ts 3 | sisauss weqenceveg veynpsou| ues im snareaeusty| sour | netuaty | wv sess Bepue.| uedow ei _| escuos | opdesce frinttunmferaisner | sera 7 a 7 a = ¥