Anda di halaman 1dari 3

Cheklist Palpasi Leopold

PENILAIAN PEMERIKSAAN PALPASI LEOPOLD


Nama Mahasiswa
Nim
Hari/Tanggal

:
:
:

PETUNJUK PENILAIAN
1.
Nilai 0 : Tidak dikerjakan dan di kerjakan kurang sempurna
2.
Nilai 1 : Dikerjakan kurang sempurna
CHECKLIST PEMERIKSAAN PALPASI LEOPOLD

NO
A
1

BUTIR YANG DINILAI

BOBOT

SIKAP
2
Teruji menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan

2
3
4
5

Teruji bersikap sopan, sabar dan teliti


Teruji menjaga privacy pasien
Teruji memberikan perhatian terhadap respon pasien
Teruji tanggap terhadap reaksi pasien

2
2
2
2

SCORE : 10
6

ISI / CONTENT
Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan, yaitu : pantom

7
8

perut, metline, selimutss


Memasang sampiran atau tirai
Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir,

2
2

mengeringkan dengan handuk bersih


Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan

10

dilakukan
Mengatur posisi pasien senyaman mungkin dan

12

memasangkan selimut
Menghangatkan kedua telapak tangan
LEOPOLD I
Memposisikan klien dengan lutut di tekuk dan

13

Pemeriksa menghadap ibu


Menengahkan uterus menggunakan kedua tangan dari

11

3
3
4

NILAI
0
1

14

samping kearah umbilikus


Kedua tangan meraba fundus kemudian

menentukan tinggi fundus uteri


15

Menentukan bagian janin yang berada di fundus


LEOPOLD II

16

17
18
19
20

Kedua telapak tanggan meraba sisi rahim


Rahim didorong kesatu sisi sambil meraba bagian janin
yang berada di sisi tersebut
Lakukan ke sisi lain
Tentukan letak punggung janian
LEOPOLD III
Tangan kanan diletakkan di atas aympisis

3
3
4
4

dengan ibu jari disebelah kanan ibu jari


dan empat jari disebelah kiri sambil
menggoyang bagian bawah janin kekiri
21
22

dan kekanan
Tentukan letak bagian bawah janian
LEOPOLD IV
Memposisikan klien dengan kedua kaki diluruskan dan

3
3

Pemeriksa mebelakangi ibu


23

Kedua telapak tangan

meraba bagian janin


yang terletak disebelah
bawah

dan

seberapa

jauh

bagian

tersebut telah masuk kedalam pintu atas


24
25

panggul
Tentukan bagian janian yang berada dibawah
Perkirakan apakah ada disproporsi kepala janian dengan

3
3

26

panggul
Tentukan seberapa jauh bagian bawah janin tersebu

27

telah masuk masuk pintu atas panggul


Membereskan alat dan merapikan pasien

28

Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir,

mengeringkan dengan handuk bersih


29

Beritahu ibu hasilnya

30

Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan

SCORE : 80
TEKNIK
31

Teruji melaksanakan tindakan secara sistematis dan

32

berurutan
Teruji memposisikan pasien dengan tepat

33

Teruji percaya diri dan tidak ragu- ragu

34

Teruji menunjukan rasa empati

35

Teruji mendokumentasikan hasil tindakan

SCORE :10
Nilai total score: 100
TOTAL SCORE : 100
SCORE

= BOBOT X NILAI

NILAI

= TOTAL SCORE
Ungaran,.......................
Penguji

()