Pre-informe: Taller Anlisis de Modelo

Introduccin
El anlisis de modelo de estudio es uno de los pilares fundamentales para recopilar la informacin
necesaria que permite identificar diversas particularidades o alteraciones presentes en la dentadura del
infante, y as obtener un diagnstico completo sobre el pilar dentario y oclusal del nio, posteriormente
realizar un correcto plan de tratamiento y evaluar el pronstico del caso clnico.
Otro aspecto importante de trabajar con modelos es que representa al paciente en su ausencia, lo cual
disminuye el tiempo en las sesiones clnicas, por lo que el nio no est tan expuesto a situaciones de
estrs o incomodidad que pudiera presentar con este examen directamente en boca.
Es importante destacar que este anlisis se debe llevar a cabo sobre un modelo que cumpla con ciertas
caractersticas ideales, entre las cuales encontramos: reproduccin fiel de estructuras orales, modelo sin
burbujas, sin poros, sin fracturas, reproduccin de fondo de vestbulo y que reproduzca todas aquellas
zonas de trabajo que nos interesen para la evaluacin del paciente.
Un completo anlisis de modelo debera incluir el Anlisis de Tanaka Johnston, el cual consiste en un
estudio de la denticin mixta, el cual se basa en la medicin de los dientes ya erupcionados. Este se
utiliza para determinar, en base a un anlisis de probabilidades estadsticas, una correlacin entre los
dientes que ya estn erupcionados y los dientes que van a erupcionar.
Objetivo General: Determinar la importancia diagnstica y teraputica de un correcto anlisis de
modelos e integrar el ndice de Tanaka Johnston en esta labor.
Instrumentos:
Platina de Korkhaus: nosotros utilizaremos una hoja milimetrada a la que le sacaremos una fotocopia
en transparencia.
- Compas de punta seca
- Lpiz grafito
- Regla flexible
- Alambre de bronce
Anlisis de modelos
Nos valemos de los modelos de yeso debidamente recortados y pulidos, que adems de dar un registro
de la oclusin, nos permite analizar la simetra de los arcos (vista oclusal), el alineamiento de los
dientes, sus inclinaciones axiales, curva de Spee, tipos de maloclusin y otros datos. Los modelos
podemos clasificarlos segn objetivo en:
- Modelo de estudio, diagnstico o primario: Es un modelo sobre-extendido o anatmico. Se
reproduce el reborde y las estructuras dentarias. Deriva de una impresin primaria donde se
utiliz alginato y una cubeta de stock o individualizada. La zona de reflexin de los tejidos
aparece sobre-extendida, el sector del flanco funcional no se encuentra delimitado.
- Modelo de trabajo, definitivo o funcional: Se obtiene de una impresin previa, utilizando una
cubeta individual, la cual fue diseada sobre el modelo primario y es nica y propia de cada
paciente, delimitada adecuadamente en todas las zonas funcionales (de actividad muscular), que
son el fondo del vestbulo y el flanco funcional o cinturn muscular.
-

Anlisis individual del modelo de estudio

I.
Anlisis descriptivos de los arcos
Observar la forma de las arcadas, tanto del modelo
superior como del inferior y registrarlo como parte del
anlisis de modelos, estas pueden ser: elptico,
triangular y cuadrangular. Existe la posibilidad de
mezclar algunas.

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Respecto a la continuidad, se dice que el arco es continuo si estn presentes todos los dientes, o es
discontinuo si falta algn diente. En el caso de los diastemas hay que evaluar si es una diastemacin
general o un factor local que puede corresponder a la discontinuidad del arco.
II.
Frmula dentaria
Tipo de denticin: puede ser
Temporal: La denticin temporal consta de 2 incisivos, 1 canino y 2 molares por cuadrante, con un total
de 20 piezas dentales. Su cronologa de erupcin va desde los 10 a los 30 meses.
Mixta: Denticin presente entre los 6 y 12 aos, en que ocurre la exfoliacin de la denticin decidua y la
erupcin de la denticin definitiva, estando presente durante este periodo piezas dentarias de ambas
denticiones.
Definitiva: La denticin definitiva consta de 2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares por
cuadrante, es decir, contaremos un total de 32 piezas dentales. Su cronologa eruptiva va desde los 6 a
los 18 aos.
III.
Anomalas dentarias:
Alteracin de nmero: Supernumerarios y Agenesias (anodoncia, oligodoncia)
Alteracin de forma: Evaginacin (cspides supernumerarias, cngulos hipertrficos), Invaginacin y
Hutchinson Molar en mora
Alteracin de la individualidad: Gemacin y Fusin
Alteracin de tamao: Microdoncia (total o unidental) y Macrodoncia (total o unidental)
Alteraciones de posicin: Transposicin
Alteraciones sagitales: Mesioversin, Distoversin, Presencia y ausencia de diastemas
Alteraciones verticales: Intrusin y Extrusin
Alteraciones transversales: Vestibuloversin, Palatoversin / linguoversin y Rotaciones
IV.

Anlisis en los sentidos:

1. Transversal
Lneas medias individuales
Cuando tenemos los modelos podemos analizar dos lneas medias:
lnea media del modelo superior.
lnea media del modelo inferior.
La lnea media del modelo superior la podemos determinar tomando de referencia dos puntos, uno
anterior a nivel de la ultima rugosidad palatina y uno posterior a nivel de las foveolas palatinas(cuando
no se ve la lnea media del rafe), estos dos puntos se unen y obtenemos la lnea media superior.
En cuanto a la lnea media del modelo inferior si no se presentan problemas transversales en el paciente
se podra traspasar la lnea media superior a travs de una vertical a la inferior, en cambio si presenta
anomalas transversales se traza mediante a puntos de referencia anatmica como son el frenillo medio
labial, el frenillo lingual y la apfisis geni y en la zona posterior sacamos el punto medio de la zona ms
alta del reborde del ltimo molar de ambos lados. Y al igual que en la lnea media superior el punto
interincisivo inferior nos ayudara a determinar desviaciones de la lnea media.
Despus de determinadas las lneas podremos realizar mediciones para ver si coinciden los valores entre
las mitades derecha e izquierda de cada maxilar y as determinar si son simtricos o no.
Simetra transversal (vista oclusal)
Esto se refiere a comparar el lado derecho con el izquierdo a nivel anterior y posterior del modelo
superior e inferior, y esto es aplicable para denticin temporal y definitiva.
Para el anlisis de cada modelo se ocupan 2 parmetros (plano anterior y plano posterior).

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En cuanto al anlisis en denticin definitiva, en el modelo superior vamos a verificar el plano anterior
desde el surco medio central de cada primer premolar al del otro lado desde su punto medio y el segundo
parmetro ser el plano posterior que lo verificamos desde la fosa central del primer molar superior
hasta la del homologo del lado opuesto. Y en el caso del modelo inferior el plano anterior lo
determinaremos por el punto de contacto vestibular entre los premolares y el plano posterior por la unin
de la cspide distovestibular del primer molar inferior.
En el caso de la denticin mixta: aqu no hay primer premolar, el plano posterior sern los mismos a
nivel superior e inferior; lo que va a variar es el plano anterior porque encontraremos dientes temporales.
Entonces el plano anterior lo definiremos desde la fosa distal
del primer molar temporal en el maxilar superior y en la
mandibular ser desde la unin de la cspide disto vestibular
del primer molar temporal.
Mediciones Transversales: valora el ancho intercanino e
intermolar.
El ancho intercanino se mide de cspide a cspide de los
caninos primarios.
El ancho intermolar se mide desde la cara vestibular(el punto
ms saliente) de un molar a la cara vestibular del molar
opuesto.
2. Sagital
Primero analizamos la seccin anterior del modelo en el rea
incisiva donde podemos encontrar anomalas tales como:
Protrusin: los incisivos desplazados hacia labial
Retrusin: incisivos desplazados hacia lingual con respecto al hueso de soporte.
En el caso del anlisis de la zona posterior podemos encontrar migraciones de 2 tipos:
Mesializados: dientes orientados hacia mesial.
Distalizados: dientes orientados hacia distal.
Estas alteraciones pueden ser parciales cuando afectan uno o dos dientes que estn fuera de
alineamiento y puede ser completa cuando afectan a todos los incisivos o un segmento de dientes.
Para poder hacer este anlisis lo ideal es ocupar una plantilla transparente que se coloca en la cara
oclusal del modelo con el fin de analizar la simetra e identificar las desviaciones anteriores y
posteriores de los dientes en los modelos.
Discrepancia de Espacio
Diferencia entre el espacio del que disponen las arcadas para contener los dientes (bases seas) y el
espacio que necesitaremos para alinear correctamente dichos dientes (material dentario). Es el espacio
disponible menos el espacio necesario.
Espacio disponible: tambien se le denomina longitud de arcada clnica. Es la medida del permetro del
arco alveolar, desde mesial del primer molar hasta el mesial de su homnimo contralateral.
Se puede calcular por 2 mtodos:
- Mtodo del alambre de latn: se mide la longitud de un alambre de latn extendido que fue
contorneado con la forma de la arcada, sobre los puntos de contacto de los dientes presentes en los
primeros molares.
- Mtodo de medicin por sectores: dividimos la arcada en cuatro sectores (de mesial del primer molar
a distal del incisivo lateral; de aqu a la lnea media interincisal, y lo mismo del potro lado). Con un
calibrador o compas, medimos ciertos sectores a nivel de los puntos de contacto y al suma de ellos
nos da el espacio disponible.

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Espacio necesario o requerido: suma de los dimetros mesiodistales de todos los dientes situados por
mesial de los primeros molares permanentes, se toma como referencia la suma de los cuatro incisivos
inferiores por su erupcin ms precoz y por tener menor variacin de tamao y forma que los incisivos
superiores. Se calcula segn el tipo de denticin, en denticin mixta: puede calcularse de dos maneras
- Basado en mediciones radiogrficas: tomamos una radiografa (ortopantomografa o periapical) en la
que veamos los dientes ya erupcionados y los no erupcionados. Para eliminar el error de la
magnificacin radiogrfica establecemos una relacin entre el tamao radiogrfico y el real de un
diente erupcionado. Con esa relacin averiguamos el tamao probable del diente a conocer.
- Basados en la medicin de dientes ya erupcionados: anlisis de Moyers y Tanaka Johnston. Se basan
en determinar a base de un anlisis de probabilidades estadsticas. Identificaron una correlacin entre
los dientes erupcionados y los que van a erupcionar. Se usan tablas de valores extradas de estudios
de grandes series de pacientes. En ellas a partir de la suma de los dimetros mesiodistales de los
incisivos inferiores definitivos, se determina estadsticamente la dimensin de la suma de
premolares y canino de una hemiarcada, diferenciado para maxilar y para la mandbula. Basta
multiplicar el valor obtenido por dos y aadirlo a la suma de los incisivos correspondientes.
Anlisis de denticin mixta, de Tanaka y Johnston
Se utiliza para determinar el espacio de los caninos y premolares permanentes que no han hecho
erupcin en la denticin mixta.
Procedimiento:
1. Se suma el ancho mesio-distal de los cuatro incisivos permanentes inferiores y se divide por dos.
2. A la cantidad obtenida se le suman los 10.5 milmetros, lo que es un valor constante. Con este
mtodo se hace la prediccin del dimetro mesio-distal que tendrn los caninos y premolares
permanentes mandibulares.
3. A la cantidad obtenida se le suman 11 milmetros, lo que es un valor constante. Con este mtodo
se hace la prediccin del dimetro mesio-distal que tendrn los canino y premolares permanentes
maxilares.
4. Luego se resta el tamao calculado de los caninos y los premolares permanentes del espacio
disponible en el arco. Esto determinar el espacio disponible para los caninos y premolares.
Un Tanaka y Johnston, siendo bastante ms simple, se asemeja bastante o coincide con el anlisis de
Moyers en el percentil 75.
Segn el espacio requerido, el espacio disponible puede ser excesivo, suficiente o insuficiente;
obteniendo respectivamente un arco:
- Diastemado (espaciados): Espacio disponible mayor al requerido.
- Ajustado (alineado): Coinciden los 2 espacios.
- Apiado: espacio disponible menor que es el espacio que el requerido.
Anlisis de los modelos en oclusin
I.
Anlisis en sentido vertical
Zona anterior
Overbite: corresponde a la distancia desde el borde incisal incisivo superior hasta el borde incisal
incisivo inferior, medida perpendicularmente al plano oclusal. La norma clnica es de 2.5 mm.
Mordida abierta: corresponde a la maloclusin en donde uno o ms dientes no alcanzan la lnea de
oclusin y no establecen contacto con los antagonistas.
Mordida cubierta: corresponde a una forma exagerada en que los incisivos superiores cubren
verticalmente a los incisivos inferiores (superior a 4 mm).
Zona lateral:

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Mordida abierta: corresponde a la maloclusin en donde uno o ms dientes no alcanzan la lnea de
oclusin y no establecen contacto con los antagonistas.
II.
Anlisis en sentido sagital
Zona anterior:
Overjet: corresponde a la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior hasta el borde incisal del
incisivo superior, medida a lo largo del plano oclusal. Su norma clnica es de 2.5 mm.
Zona posterior:
Clase de Angle: corresponde a la clasificacin de las maloclusiones respecto a la ubicacin del primer
molar inferior respecto al superior, o viceversa. Hay tres clases distintas: Clase I Es la cspide mesiovestibular del 1 molar superior ocluye en el surco mesial del primer molar inferior; Clase II Tambin
llamada distooclusin. El surco mesiovestibular del primer molar inferior se encuentra distal a la cspide
mesio-vestibular del superior. Se divide en 2 grupos; y Clase III el surco mesio-vestibular del primer
molar inferior esta por delante de la cspide mesio-vestibular del primer molar superior.
Remate distal: El remate distal da cuenta de las relaciones de las caras distales del segundo molar
superior temporal respecto al segundo molar inferior temporal. Existen 3 tipos de escalones: Escaln
rect, en donde la cara distal del molar inferior se encuentra bis a bis respecto a la cara distal del molar
superior; Escaln mesial, donde la cara distal del molar inferior se encuentra por mesial de la cara distal
del molar superior; y Escaln distal, donde la cara distal del molar inferior se encuentra por distal de la
cara distal del molar superior.
Relacin canina: distancia entre la cspide del canino inferior hasta la cspide del canino superior,
medida a lo largo del plano oclusal. Norma clnica es de -2 mm. Se distinguen 3 clases caninas: Clase I,
desde -5 mm hasta 1 mm; clase II, mayor a 1mm; y clase III, menor de -5 mm.
Curva de Spee: Curvatura anatmica de la lnea oclusiva de los dientes, que comienza en el extremo del
canino inferior, sigue por las cspides de los premolares y molares y se contina con el borde anterior de
la rama de la mandbula.
III.
Anlisis en sentido transversal
Zona anterior
Lnea media
Zona lateral
Oclusin cruzada: maloclusin que ocurre cuando las cspides vestibulares de los premolares u
molares superiores ocluyen en las fosas de los premolares y molares inferiores.
Oclusin bis a bis: maloclusin que se va dar cuando los bordes incisales de los incisivos superiores
van a contactar con los bordes incisales de los incisivos inferiores.
Mordida tijera: maloclusin caracterizada porque las caras palatinas de los molares y premolares
superiores estn en contacto con las caras vestibulares de premolares y molares inferiores.
Conclusiones: Una de las preocupaciones del odontopediatra es el espacio disponible y el espacio
requerido, que podra ser excesivo, suficiente o insuficiente. Desde que el apiamiento de los dientes
frecuentemente resulte, de la falta de espacio, el anlisis de la discrepancia de modelos, obtenida por la
diferencia entre el espacio disponible y el requerido, tiene mucha importancia en el diagnstico
ortodncico y puede ser realizado en denticin mixta o permanente.
La importancia del anlisis de modelos tanto de forma individual como en oclusion, se hace para
corroborar lo que vimos clnicamente, porque es ms fcil clasificar, y hacer el anlisis de las mismas
caractersticas que hicimos antes en sentido transversal, sagital y vertical.
Grupo N7

Pre-informe: Taller Anlisis de Modelo

Docente:
Dra. Paula Soutullo Perez
Integrantes: Hugo Alvarado G.
Mara Alejandra Cataln G.
Sofa Gac A.
Claudia Godoy P.
Camila Gonzlez F.
Javiera Jeldes G.