KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang,
kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat,
hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah
dengan judul TUBERCLE.
Terlepas dari semua itu, Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan
baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Meskipun kami berharap isi dari
makalah kami pada skenario dua blok dua ini bebas dari kekurangan dan kesalahan, namun
selalu ada yang kurang. Oleh karena itu. mengharapkan kritik dan saran yang membangun
agar makalah ini dapat lebih baik lagi.
Akhir kata kami berharap semoga makalah pada scenario dua tentang TUBERCLE
ini dapat memberikan manfaat maupun inspirasi terhadap pembaca, agar setiap apa yang
dapat kami sampaikan dalam makalah ini dapat diingat menjadi imu yang bermanfaat.

Banda Aceh, 7 November 2016

Penulis

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..............................................................................................................1

DAFTAR ISI...........................................................................................................................2
Daftar Gambar.........................................................................................................................4
BAB 1.....................................................................................................................................6
PENDAHULUAN..................................................................................................................6
1.1

Latar Belakang..............................................................................................6

1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................7

1.3 Tujuan Pembelajaran.........................................................................................7
1.4 Strukturisasi.......................................................................................................7
BAB 2.....................................................................................................................................8
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................................8
1.

Abnormalitas Odontogenesis........................................................................8
1.1

Hipodonsia.................................................................................................8

1.2

Anodonsia..................................................................................................9

1.4

Fusi..........................................................................................................10

1.5

Supernumerary teeth................................................................................11

1.6

Dens invaginatus......................................................................................11

1.7

Dilaserasi.................................................................................................12

1.8

Gigi Hutchinson dan Mulberry Molar.....................................................13

1.9

Deformitas gigi pada penyakit riketsia....................................................13

1.10 Deformitas gigi pada hipoparatiroid........................................................14

1.11 Flourosis..................................................................................................14
1.12 Pigmentasi gigi oleh tetrasiklin...............................................................15
1.13 Ghost teeth...............................................................................................15

1.14 Gingiva cyst infants.................................................................................16

1.15 Teething...................................................................................................17
1.16 Enamel pearls..........................................................................................17
1.17 Concrescence...........................................................................................18
2.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Odontogenesis....................................18

2.1

Faktor genetik..........................................................................................18

2.2

Faktor Linkungan.....................................................................................19

2.3

Faktor Nutrisi...........................................................................................19

2.4

Peranan Hormon......................................................................................19

2.5

Faktor Penyakit........................................................................................19

2.6

Faktor lokal..............................................................................................19

2.7

Faktor jenis kelamin................................................................................20

2.8

Faktor ras.................................................................................................20

3.

Tubercle.......................................................................................................20
3.1

Dens Evaginatus......................................................................................20

3.2

Cusp Carabelli..........................................................................................21

3.3

Pengertian Cusp Carabelli.......................................................................21

3.3.1 Genetik................................................................................................22
3.3.2 Evolusi................................................................................................23
3.3.3 Lingkungan.........................................................................................23
3.3.4 Pertumbuhan dan perkembangan gigi................................................23
3.4

Pengaruh Yang Ditimbulkan Cusp Carabelli...........................................24

3.5

Perawatan.................................................................................................24

4.

Dental anatomi............................................................................................24
4.1

Terminologi..............................................................................................24

4.2

Anatomi gigi sulung (decidui)................................................................27

4.2.1 Superior...............................................................................................27
4.2.2 Inferior................................................................................................28
4.3

Anatomi gigi permanen...........................................................................30

3

4.3.1 Superior...............................................................................................30
4.3.2 Inferior................................................................................................32
4.4

Struktur Jaringan Gigi..............................................................................34

4.4.1 Email...................................................................................................34
4.4.2. Dentin.................................................................................................35
4.4.3. Pulpa...................................................................................................37
4.5

Jaringan Pendukung Gigi.........................................................................40

4.5.1. Sementum...........................................................................................40
4.5.2. Gingiva...............................................................................................40
4.5.3. Ligamentum Periodontal....................................................................41
4.5.4. Tulang alveolar...................................................................................41
4.6
5.

Perbedaan Gigi Sulung dan Gigi Permanen............................................43

DNA dan RNA............................................................................................45

5.1.

Fungsi DNA.............................................................................................45

5.2.

Struktur DNA...........................................................................................46

5.3.

Pengemasan DNA menjadi Kromosom...................................................46

5.5.

Pembentukan Pasangan Basa Komplementer, Replikasi, Dan Transkripsi.

48

5.6.
6.

Mutasi Gen...............................................................................................51
Va skularisasi dan Inervasi Pada Gigi.........................................................52

BAB 3...................................................................................................................................57
KESIMPULAN.....................................................................................................................57
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................58

Daftar Gamba
Gambar 1. Hipodonsia................................................................................................8
Gambar 2. Gigi Anondonsia........................................................................................9
4

Gambar 3. Gigi Geminasi...........................................................................................9

Gambar 4. Fusi..........................................................................................................10
Gambar 5. Supernumary Teeth..................................................................................11
Gambar 6. Dens Invaginatus.....................................................................................11
Gambar 7. Dilaserasi.................................................................................................12
Gambar 8. Gigi Hutchinson dan Mulberry Molar................................................... 13
Gambar 9. Deformitas gigi pada penyakit riketsia..................................................13
Gambar 10. Deformitas gigi pada hipoparatiroid.....................................................14
Gambar 11. Flourosis................................................................................................14
Gambar 12. Pigmentasi gigi oleh tetrasiklin.............................................................15
Gambar 13. Ghost teeth............................................................................................15
Gambar 14. Ginggiva cyst infants.............................................................................16
Gambar 15. Teething.................................................................................................17
Gambar 16. Enamel pearls........................................................................................17
Gambar 17. Concrescence.........................................................................................18
Gambar 18. Cusp Carabelli.......................................................................................22
Gambar 19. Perbedaan gigi sulung dan permanen. 10...............................................43
Gambar 20. Perbedaan gigi molar pada gigi sulung dan gigi permanen.10...............45
Gambar 21. DNA dan Protein dalam Kromosom....................................................48
Gambar 22. Pembentukan basa komplementer sewaktu replikasi DNA..................49
Gambar 23. Replikasi DNA dan RNA perantra........................................................50
Gambar 24. pembentukan basa komplementer selama replikasi DNA ....................51
Gambar 25. Perdarahan arteri pada gigi....................................................................53
Gambar 26. Aliran Darah Balik Pada Gigi...............................................................54
Gambar 27. Nervus Trigeminus................................................................................55

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tuberculum adalah tonjolan kecil pada beberapa bagian korona gigi yang dihasilkan
dari pembentukan organ enamel berlebihan.1
Menurut Georg Carabelli (1842), tonjol carabelli adalah tonjol tambahan kecil
pada mesiolingual dari molar permanen pertama rahang atas. Alvesolo (2007)
mengemukakan bahwa tonjol carabelli adalah bentuk morfologi gigi

yang khas

terdapat pada permukaan mesiopalatal molar permanen pertama rahang atas, jarang
terdapat pada molar permanen kedua dan ketiga rahang atas atau pada molar decidui
kedua rahang atas.
Ketidak serasian oklusal pada maloklusi fungsional,kelainan oklusal dapat
diketahui pada hubungan dan pergerakan rahang atas dan bawah,sebagai berikut
1. Pada pergerakan putar rahang bawah dalam lengkung penutupan akhir ke
titik awal psentuhan gigi hubungan sentrik.
2. Pada gerak penutupan rahang bawah dengan sengaja ke oklusal oklusi
sentrik
3. Selama gerakan kerja berpaduan gigi mulai oklusal sentrik atau berhubungan
kerja dan selama pergerakan protrusif berpaduan gigi mulai oklusi sentrik
atau hubugan semik
Gangguan tonjolan mahkota, persentuhan gigi yang menghambat atau
mengganggu kemulusan keserasian pergerakan kerja dan protrusif yang berpaduan gigi
disebut gangguan tonjolan mahkota gigi,hal ini dapat menyebabkan disfungsi rahang
bawah.
Tubercle dapat ditanggulangi dengan mengasah elemen tersebut sedikit demi
sedikit dengan harapan bahwa pembentukan dentin tersier akan mencegah terbukanya
pulpa.Pertama kali dilakukan pengasahan sampai batas dentin dan kemudian diulangi
tiap beberapa bulan, sehingga tonjolan tidak lagi mengganggu oklusi dan artikulasi.
Kalau pengasahan secara tidak sengaja menyebabkan pulpa terbuka atau evaginasi

ditemukan setelah pulpa terbuka maka indikasinya ialah perawatan edodontik

konvensional dan mungkin dengan apeksifikasi.Alternatif lain adalah ekstraksi.2
1.2 Rumusan Masalah
1.
2.
3.
4.
5.

Apa saja gangguan dan faktor pada odontogenesis?

Bagaimana abnormalitas pada tubercle?
Bagaimana anatomi gigi, terminology dan beda gigi primer dan sekunder?
Bagaiaman proses DNA dan RNA yang terjadi pada tubercle?
Bagaiamana proses inervasi dan vaskularsasi pada gigi?

1.3 Tujuan Pembelajaran

1. Mampu menjelaskan proses pertumbuhan dan perkembangan gigi (odontegenesis)
sebagai ilmu dasar untuk memahami kesatuan fungsional jaringan keras rongga
mulut dengan jaringan pembuluh darah dan saraf dalam menunjang ilmu-ilmu
kedokteran gigi klinik
2. Mampu melakukan identifikasi anatomi gigi gigi sulung dan permanen secara
mandiri
3. Mampu menjelaskan nomenklatur/ metode penulisan gigi gigi sulung dan
permanen termasuk istilah-istilah dalam anantomi gigi serta perbedaan setiap
permukaan gigi rahang atas dan rahang bawah gigi permanen, baik yang anterior
maupun posterior
4. Mampu menjelaskan perbedaan sebab abnormalitas pada gigi.
1.4 Strukturisasi
Gigi
Odontogenesis

Dental Anatomi

DNA & RNA

Vaskuarisasi
dan Inervsi

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1. Abnormalitas Odontogenesis
1.1 Hipodonsia

Gambar 1. Hipodonsia
Hipodonsia adalah kegagalan perkembangan satu atau dua benih gigi, relatif umum
terjadi dan sering bersifat heriditer. Ada beberapa sindrom yang disertai hipodonsia, yaitu
down sindrom. Gigi yang paling sering tidak tumbuh adalah molar ketiga, premolar 2, dan
insisif lateral atas.
Etiologi : terdapat dua penyebab hipodonsia yaitu, faktor genetik dan faktor lingkungan.
Faktor lingkungan adanya obstruksi/ kerusakan pada dental lainnya, berupa penyakit
sistemik, penyakit infeksi, obat-obatan, dll. Faktor genetik berupa terjadinya

abnormalitas pada mutasi transkripsi faktor grn dalam kromosom 14 dan kromosom 4.
Penanganan : berupa perawatan multidisiplin, dengan perawatan ortodonti.
Perawatannya untuk memperbaiki estetik dan mengembalikan fungsi pengunyahan,
perawatan ortodontik sementara dengan implant, dan restorasi prostodontik harus
ditunda hingga masturasi ging

giva dan perkembangan skeletal selesai.3

1.2 Anodonsia

Gambar 2. Gigi Anondonsia

Anodonsia adalah kegagalan perkembangan seluruh gigi jarang ditemukan.
Anondonsia berkaitan dengan penyakit sistemis.
Etiologi : keturunan, disfungsi endokrin,penyakit sistemik.

Penanganan : dentur sebagian atau seluruh, bridges atau implan.4

1.3 Geminasi

Gambar 3. Gigi Geminasi

Geminasi merupakan gigi yang besar karena satu benih gigi berkembang
membentuk dua gigi. Gigi kembar ini biasanya menyebabkan terpisahnya mahkota gigi
secara menyeluruh atau sebagian melekat pada satu akar dengan satu saluran akar.

Etiologi

pembentukan akar.
Penanganan : perawatan berupa pengesahan dan perbaikkan bentuk gigi untuk

: terjadi pada tahap root stage, terbentuk karena adanya tekanan sewaktu

mendapatkan ukuran yang normal.4

1.4 Fusi

Gambar 4. Fusi
Gigi yang besar dengan satu mahkota besar yang terdiri atas persatuan mahkotamahkotanya dan akar-akarnya. Fusi dapat diketahui melalui radiogram, dan menghitung
jumlah gigi yang ada, karena pada fusi ada satu gigi yang hilang.

Etiologi : tekanan berlebih pada cups dan root pada daerah tersebut.
Penanganan : perawatan fusi gigi bervariasi, bergantung pada lokasi dan perluasannya
seperti pemisah gigi disertai restorasi/fisur silen, pembedahan, pencabutan(ekstrasi)
disertai perawatan prostetik.4

10

1.5 Supernumerary teeth

Gambar 5. Supernumary Teeth

Supernumerary teeth adalah gigi yang berkembang dalam jumlah lebih dari normal.
Gigi berlebih sebagai akibat perkembangan berlebih dari dental lamina. Gigi berlebih yang
terjadi diantara gigi sel pertama atas dinamakan mesiodens. Gigi ini umumnya kecil
berbentuk pasak. Mesiodens yang impaksi dapat menyebabkan diastema. Beberapa gigi
berlebih dapat menyerupai gigi normal dan dinamakan gigi suplemental/adisional. Pada
gigi insisif atas, premolar dan molar keempat. Gigi ini dapat bererupsi/terbenam dalam
jaringan atau dalam tulang.

Etiologi : keturunan, mengganggu pertumbuhan dari dental lamina

Penangganan : pencabutan gigi.2

1.6 Dens invaginatus

Gambar 6. Dens Invaginatus

11

Adanya gigi dalam gigi. Kelainan gigi karena invaginasi email ke dalam lekukan
yang dalam gigi. Sering kali terlihat pada daerah ceruk lingual gigi insisif kedua atas.
Radang periapeks merupakan indikasi pertama dari adanya proses kerusakan pada gigi.

Etiologi : tekanan pertumbuhan dari lengkung gigi yang mengakibatkan penumpukan

enamel organ. Kegagalan dari pertumbuhan inner enamel ephitellium. Invaginasi akibat
dari poliferasi inner enamel epithellium yang cepat dan agresif ke dental papila.

Penaganan : perawatan saluran akar konvensional.2

1.7 Dilaserasi

Gambar 7. Dilaserasi
Suatu angulasi akar yang abnormal terhadap aksis memanjang dari mahkota gigi.
Umumnya terlihat tajam dan hampir tegak lurus.
Etiologi : trauma merupakan salah satu penyebab mahkota bergeser dan akar
memutar/bengkok setelah terjadinya trauma. Trauma pada gigi desidui dengan benih
gigi permanen berada dibawah gigi desidui, gaya dari desidui diteruskan ke benih gigi
permanen sehingga bagian gigi permanen yang sudah terbentuk mengalami
displacement akan tetapi hertwigs root sheat tetap membentuk akar pada arah yang sam
sebelum terjadinya trauma.

Penanganan : dicabut secara bedah bila gigi tidak erupsi. Kombinasi bedah orto, setelah
dibuat jalan keluar untuk gigi, kemudian gigi ditarik keluar memakai pesawwat orto.2

12

1.8 Gigi Hutchinson dan Mulberry Molar

Gambar 8. Gigi Hutchinson

Gambar 8. Mulberry Molar

Gigi hutvhinson dan mulberry molar ditemukan pada penderita sifilis kongenital
yang terjadi akibat infeksi dari ibu melalui plasenta ke janin yang telah mencapai tahap
perkembangan gigi tetap.
Etiologi : disebabkan oleh Treponema palidum yang menyebabkan fibrosis dalam
folikel gigi sehingga terjadi perubahan dalam penekanan pada sel ameloblasts.

Poliferasi epitel odontogenik ke dalam papila dental sehingga terbentuk takik.

Penanganan : diobati pada sifilisnya seperti diobati dengan eritromisin 1 bulan
sebelum melahirkan.2

1.9 Deformitas gigi pada penyakit riketsia

Gambar 9. Deformitas gigi pada penyakit riketsia

Etiologi : gangguan penyerapan kalsium karena defisiansi vit.D

13

Penanganan : mengonsumsi suplemen vit.D dan kalsium, serta memperbaiki asupan

gizi.2

1.10 Deformitas gigi pada hipoparatiroid

Gambar 10. Deformitas gigi pada hipoparatiroid

Etiologi : aplasia email, membentuk fissura pada email. Penebalan lamina dura.
Penanganan : pembedahan 4

1.11

Flourosis

Gambar 11. Flourosis

Keadaan irreversible yang disebabkan oleh pemasukkan flour yang berlebihan
selama periode perkembangan gigi.

14

Etiologi : pada proses pembentukan enamel yang tidak sempurna.

Penanganan : pengobatan menggunakan teknik mikroabrasi.2

1.12 Pigmentasi gigi oleh tetrasiklin

Gambar 12. Pigmentasi gigi oleh tetrasiklin

Terjadi pada pemakaian tetrasiklin bersifat intriksik dan permanen. Pigmentasi ini
berwarna kuning terang sampai coklat dibawah sinar ultraviolet.
Etiologi : pengendapan tetrasiklin oleh jaringan kalsifikasi gigi, sepanjang dentin dan

sedikit meluas ke email

Penanganan : tidak memberi tetrasiklin pada periode pembentukan gigi (4 bulan-6
tahun).2

1.13 Ghost teeth

Gambar 13. Ghost teeth

15

Kelainan terlokalisasi yang hanya mengenai sekelompok gigi. Pada keadaan ini,
terlihat adanya malformasi dan kalsifikasi yang buruk. Gigi mempunyai lapisan email yang
tipis, dan lapisan dentin tipis. Tidak sebanding dengan lapisan predentin yang tebal dan
rongga pulpa yang besar.
Etiologi : perkembangan tidak sempuran pada epithellium dan mesenchymal gigi. Akar
yang pendek dengan apices terbuka dan pulpa muncul jauh lebih besar dari normal

dengan sedikit kontras dalam struktur gigi.

Penanganan : pengobatannya terdiri dari beberapa ekstraksi dengan penempatan gigi
tiruan sebagian untuk membantu dalam penggantian gigi dan perkembangan tulang.2

1.14 Ginggiva cyst infants

Gambar 14. Ginggiva cyst infants

Etiologi : pada saat pertumbuhan dental lamina, tidak sempurna sehingga

menimbulkan sisa pertumbuhannya dari dental lamina.

Penanganan : menghilang tanpa pengobatan karena dapat pecah melalui permukaan
mukosa.2

16

1.15 Teething

Gambar 15. Teething

Etiologi : erupsi gigi geligi biasanya dimulai pada usia 5 atau 6 bulan, muncul dengan

erupsi gigi molar yang relatif besar.

Penanganan : dengan menggunakan obat pereda rasa sakit, menggunakan gel yang
dioleskan ke ginggiva, water-filled ring cool.2

1.16 Enamel pearls

Gambar 16. Enamel pearls

17

Email bola kecil bulat oval yang dapat dijumpai pada atau di dalam akar, kadang
juga pada email, terutama pada gigi molar atas. Mutiara ini dapat mempunyai satu inti
dentin dan bahkan suatu jaringan pulpa.
Etiology : Displacement dari ameloblasts ke akar
Penanganan : Dengan cara perawatan periodontal.2
1.17 Concrescence

Gambar 17. Concrescence

Concrescence terjadi ketika akar dari dua atau lebih gigi baik gigi permanen
maupun gigi desidui berfusi pada sementum. Jika kondisi ini terjadi selama perkembangan,
sering disebut sebagai true concrescence. Jika kondisi ini terjadi kemudian,
disebut acquired concrescence.
Etiology : luka traumatik atau crowding gigi
Penanganan : ekstraksi, hemisection tanpa terapi saluran akar, restorasi komposit.2

2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Odontogenesis

2.1 Faktor genetik
Karakteristik gigi diturunkan secara genetis, sehingga menimbulkan keunikan bagi
setiap individu. Pengetahuan mengenai besarnya faktor genesis mengetahui karakteristik
gigi sangat berguna dalam beberapa hal antara lain penetuan ras, hereditas, determinasi

18

umur, dimorfisme seksual, dan penentuan parentage atau asal usul. Adanya perbedaan
arakteristik gigi pada kumpulan individu memungkinkan dilakukan pengelompokan atas ras
geografik dan dapat menjadi ciri khas suatu populasi sehingga mendapat diselidiki seberapa
dekat afinitas antara kelompok populasi.
2.2 Faktor Linkungan
Teori plastisitas terhadap morfologi gigi dalah faktor lingkungan seperti stress,
ketinggian tempat tinggal (geografik), pola makan (status gizi) dan radasi, mampu
memberikan dampak terhadap pembentukan morfologi gigi pada suatu populasi, sekalipun
struktur gigi sangat keras dan tidak mudah berupa bentuk. Kondisi lingkungan yang
berbeda karena sifat alami manusia yang beradap tasi dengan lingkungannya.
2.3 Faktor Nutrisi
Faktor pemenuhan gizi dapat mempengaruhi waktu erupsi gigi dan dapat
mempengaruhi perkembangan rahang. Gizi buruk pada balita yang merupakan masa emas
pertumbuhan dapat mengakbatan gangguan pertumbuhan, seperti jaringan saraf, email gigi
tidak memiliki kemampuan melakukan regenerasi
2.4 Peranan Hormon
Peranan hormon somatroptn atau hormon pertumbuhan (GH) dan insulin line grow
faktor 1 (IGF 1) dalam berbagai tahap odontogenesis.
GH: untuk menstimulasi poleferasi osteoblast, preameloblast dan sintesis matriks
dentin
2.5 Faktor Penyakit
Gangguan pada erupsi gigi permanen dapat disebabkan oleh penyakit sitemik dan
beberapa sindrom, seperti down sindrome, cleidocranial dysostosis, hypothyroidism,
hypopituitarism, beberaa tipe dari craniofacial synostosi dan hemifacial atrophy
2.6 Faktor lokal
Faktor lokal yang dapat mempengaruhi erupsi gigi yaitu :
19

Jarak gigi ketempat erupsi

Malformasi gigi
Adanya gigi berlebih
Trauma dari benih gigi
Mukosa gingiva yang menebal
Gigi desidui yang tanggal sebelum waktunya.

2.7 Faktor jenis kelamin

Waktu erupsi gigi permanen pada rahang atas dan rahang bawah terjadi bervariasi
pada setiap individu. Pada umumnya waktu erupsi gigi anak perempuan lebih cepat
dibandigkan dengan erupsi gigi anak laki-laki perbedaan ini berkisar antara satu hingga
enam bulan
2.8 Faktor ras
Perbedaan ras dapat menyebabkan perbedaan waktu dan urutan erupsi gigi, waktu
erupsi gigi orang eropa dan campuran amerika dengan eropa lebih lambat dari pada waktu
erupsi orang amerika berkulit hitam dan amerika, indian. forensik. Insiden dan derajat
perbedaan bentuk

tipe

diantara

populasi

bisa

digunakan

untuk

menentukan,

membandingkan perbedaan karakteristik gigi antar populasi yang ada. 5

3. Tubercle
3.1 Dens Evaginatus
Dens Evaginatus adalah anomali pertumbuhan, terdiri dari tonjolan ekstra yang
langsing, sering runcing pada permukaan oklusal terutama dijumpai pada gigi premolar
pertama bawah, evaginasi memiliki tanduk pulpa yang mendekati email.
Evaginasi menurut tempat dibagi dalam dua kelompok, tuberkulum pada fissura
sentral dan tuberkulum vestibular pada fissura sentral. Tonjol yang lancip atau berbentuk
kerucut tertutup oleh selapis email. Sesudah patah atau aus tempat evaginatus sukar
ditemukan. Keluhan sakit yang disebabkan terbuka pulpa sukar ditunjukkan.

20

Dalam keadaan tidak rusak oleh tonjol ini rata-rata 3 mm tingginya dan diameter 1,5
mm pada basis.Untuk 50% kasus, tanduk pulpa hampir mencapai email. Dens Evaginatus
biasanya dijumpai bilateral.
Dens evaginatus paling banyak dijumpai pada orang Mongolia yaitu 14% tetapi
ditulis juga bahwa anomali-anomali ini ditemukan juga pada orang-orang dari lain asal.
Pada orang-orang Kaukosoid dan orang-orang Negro sangat jarang dijumpai evaginasi.
Terdapat bukti-bukti bahwa anomali tersebut mungkin menurun autosomal dominan.
3.2 Cusp Carabelli
Simon Hilson (1996) menyatakan tonjol carabelli pertama kali digambarkan oleh
Georg Carabelli pada tahun 1842, seorang dokter gigi asal Austria. Semenjak itu, banyak
penelitian yang diadakan untuk melihat keberadaan tonjol ini guna kepentingan
antropologi, model heriditer dan
3.3 Pengertian Cusp Carabelli
Menurut Georg Carabelli (1842 cit. Simon Hilson, 1996), tonjol carabelli adalah
tonjol tambahan kecil pada mesiolingual dari molar permanen pertama rahang atas.

Alvesolo (1975 cit. Mavrodisz K et al, 2007) mengemukakan bahwa tonjol carabelli
adalah bentuk morfologi gigi

yang khas terdapat pada permukaan mesiopalatal

molar permanen pertama rahang atas, jarang terdapat pada molar permanen kedua dan
ketiga rahang atas atau pada molar decidui kedua rahang atas.

21

Gambar 18. Cusp Carabelli

3.4 Faktor faktor yang Mempengaruhi Keberadaan Tonjol Carabelli
Dari literatur yang ada didapat faktor-faktor yang mempengaruhi keberadaan
tonjol carabelli pada gigi molar pertama rahang atas adalah:
3.3.1 Genetik
Mavrodisz K et al (2007) menyatakan karakteristik gigi seperti ukuran,
bentuk dan jumlah tonjol ditentukan oleh genetik. Oleh karena itu karakteristik
tersebut berbeda antar ras yang ada. Menurut Dietz (1991 cit. Mavrodisz K et al,
2007) ada gen yang dominan yang bertanggung jawab terhadap munculnya tonjol
carabelli.

Gen homozigot bertanggung jawab terhadap pronounced tubercle dan gen

heterozigot bertanggung jawab terhadap slight, groove, pit dan tubercle (Kraus, cit.
Lahdesmaki,2006). Portin (cit. Lahdesmaki, 2006) menyatakan keberadaan tonjol
carabelli dikontrol oleh banyak gen. Model sederhana dari penurunan sistem
Mendel sulit untuk diterapkan pada penurunan karakteristik tonjol carabelli karena
variasi bentuk yang ditemui terus berubah-ubah.

22

3.3.2 Evolusi
Pada

mulanya tonjol ini ditemukan pada

Austrapithecus,

manusia

Neanderthal, hanya dalam bentuk sederhana, groove. Sekarang tonjol carabelli dapat
dijumpai dalam beberapa bentuk yaitu pronounced tubercle, slight tubercle, dan pit.
Hal ini memberikan arti bahwa telah ada evolusi pada tonjol carabelli dari bentuk
yang sederhana menjadi tonjol yang berkembang baik. Keberadaan tonjol carabelli
bersifat diturunkan dan seringkali bilateral, namun karena adanya proses evolusi bisa
keberadaannya unilateral.
3.3.3 Lingkungan
Faktor lingkungan seperti faktor mekanik (mastikasi), nutrisi dan beberapa
penyakit gigi mempengaruhi proses pembentukan dan tumbuh kembang tonjol
carabelli. Keberadaan tonjol carabelli seringkali bilateral tetapi karena adanya sistem
mastikasi bisa keberadaannya unilateral (Hsu JW, cit. Juniastuti M, Tyas C, 2006).
Gigi molar yang mempunyai tonjol carabelli rentan terkena karies.
3.3.4 Pertumbuhan dan perkembangan gigi
Selama perkembangan gigi dapat terjadi kelainan/gangguan yang melibatkan
struktur, bentuk, jumlah dan ukuran gigi. Susunan lapisan epitel bagian dalam enamel
khususnya regio protocon bisa memodifikasi perkembangan tonjol carabelIi (Kondo,
cit. Lahdesmaki, 2006). Gigi yang tumbuh dan berkembang dengan normal akan
memungkinkan untuk munculnya tonjol carabelli daripada gigi yang pertumbuhan
dan perkembangannya tidak normal. Ukuran mahkota gigi dengan tonjol carabelli
lebih besar daripada gigi yang tidak mempunyai tonjol carabelli. Ukuran mahkota
yang besarnya normal lebih memungkinkan untuk munculnya tonjol carabelli
sedangkan ukuran mahkota gigi yang kecil (mikrodonsia) akan mengurangi
kemungkinan untuk munculnya tonjol carabelli.

12

23

3.4 Pengaruh Yang Ditimbulkan Cusp Carabelli

Ketidakserasian oklusal pada maloklusi fungsional,kelainan oklusal dapat
diketahui pada hubungan dan pergerakan rahang atas dan bawah,sebagai berikut

Pada pergerakan putar rahang bawah dalam lengkung penutupan akhir ke titik

awal psentuhan gigi hubungan sentrik.

Pada gerak penutupan rahang bawah dengan sengaja ke oklusal oklusi sentrik
Selama gerakan kerja berpaduan gigi mulai oklusal sentrik atau berhubungan
kerja dan selama pergerakan protrusif berpaduan gigi mulai oklusi sentrik atau
hubugan semik.
Gangguan tonjolan

mahkota,persentuhan

gigi

yang

menghambat

atau

mengganggu kemulusan keserasian pergerakan kerja dan protrusif yang berpaduan gigi
disebut gangguan tonjolan mahkota gigi,hal ini dapat menyebabkan disfungsi rahang
bawah.
3.5 Perawatan
Tubercle dapat ditanggulangi dengan mengasah elemen tersebut sedikit demi
sedikit dengan harapan bahwa pembentukan dentin tersier akan mencegah terbukanya
pulpa.Pertama kali dilakukan pengasahan sampai batas dentin dan kemudian diulangi
tiap beberapa bulan,sehingga tonjolan tidak lagi mengganggu oklusi dan artikulasi.
Kalau pengasahan secara tidak sengaja menyebabkan pulpa terbuka atau evaginasi
ditemukan setelah pulpa terbuka maka indikasinya ialah perawatan edodontik
konvensional dan mungkin dengan apeksifikasi. Alternatif lain adalah ekstraksi. 2

4. Dental anatomi
Anatomi gigi adalah ilmu yang mempelajari susunan, struktur dan bentuk
konfigurasi gigi. Hubungan antara gigi yang satu dengan gigi yang lainnya dan hubungan
antara gigi dengan jaringan lainnya. 1
4.1 Terminologi
Terminologi adalah ilmu tentang istilah dan penggunaanya. 1
Mesial

: Sisi yang mendekati dengan garis midline tubuh

24

Distal

: Sisi yang menjauhi dari garis midline tubuh

Palatal

: Permukaan atau sisi yang berdekatan dengan lidah

Buccal

: Pemukaan atau sisi gigi yang berhadapan dengan pipi

Labial

: Permukaan atau sisi gigi yang berhadapan dengan bibir

Lingual

: Permukaan atau sisi yang berhadapan dengan lidah

Insisal

: Tonjolan kecil dan panjang pada bagian korona gigi insisivus pada
permukaan

Occlusal

: Permukaan puncak gigi yang digunakan untuk mastikasi

Cementum

: Sebuah lapisan tipis pada permukaan bagian akar gigi

Mahkota/korona

: Bagian yang dilapisi jaringan/email dan normal terletak diluar

Jaringan gusi/gingiva

Akar/radix

: Bagian gigi yang dilapisi jaringan sementum.7

Ujung akar/apeks

: Suatu benda yang runcing atau yang berbentuk kerucut seperti akar

Proximal

: Permukaan gigi atau sisi yang berhadapan dengan permukaan gigi

tetangga pada lengkungan rahang yang sama.

Pit

: Lekukan yang kecil seujung jarum yang terdapat pada permukaan

oklusal gigi

Tuberculum

: Tonjolan kecil pada beberapa bagian korona gigi yang dihasilkan

dari pembentukan organ enamel berlebihan

Cingulum

: Tonjolan kecil pada bagian sepertiga servikal dari permukaan

palatal atau lingual dari gigi.

Ridge

: Tonjolan kecil dan panjang pada permukaan suatu gigi dan

dinamakan menurut letak dan bentuknya

Fossa

: Suatu lekukan/konkafitet/depressi yang bundar, lebar, dangkal dan

tidak rata yang terdapat pada permukaan gigi

Fissure

: Suatu celah yang dalam dan memanjang pada permukaan gigi,

biasanya terdapat paada permukaan oklusal/fasial/proksimal dan
merupakan dasar dari developmental groove

25

Tuberkel

: Elevasi/tonjolan kecil pada beberapa bagian dari korona gigi

yang dihasilkan pada pembentukan enamel yang berlebihan

Lobe

: Bagian yang menonjol yang merupakan bagian permulaan

dari pembentukan gigi pada pertumbuhan korona gigi

Developmental Groove

: Groove/lekukan yang dangkal dimana bagian-bagian utama

dari korona dan akar bertemu

Supplemental Groove

: Cabang dari developmental groove dan biasanya

tidak
menunjukkan suatu pertemuan utama

Marginal Ridge

: Tepi bulat dari enamel yang membentuk tepi mesial dan

distal dari permukaan oklusal gigi posterior dan dari
permukaan palatal/ lingual dari gigi anterior

Triangular Ridge

: Ridge yang berjalan turun dari puncak cusp gigi molar dan
premolar menuju ke bagian sentral dari permukaan oklusal,
disebut demikian karena lereng-lerengsisi kiri dan kanan
dari ridge tersebut merupakan dua sisi dari suatu segitiga
dan dinamakan menurut cusp

Transversal Ridge

: Ridge yang terbentuk oleh persatuan antara suatu triangular

buccal dengan suatu triangular ridge palatal/lingual yang
berjalan miring pada permukaan oklusal dari gigi molar atas

ridge Oblique Ridge

: Ridge yang terbentuk oleh persatuan antara suatu triangular

ridge distobuccal dengan suatu triangular ridge mesiopalatal
yang berjalan miring pada permukaan oklusal dari gigi
molar atas

Cusp Ridge

: Ridge yang membentuk tepi-tepi labial/buccal dan tepi-tepi

palatal/lingual daru cusp pada permukaan oklusal dari gigi
geligi posterior dan caninus

Cervical line

: Anatomi demarkasi antara mahkota dan akarhal ini disebut

dengan semento enamel junction
26

Enamel

: Permukaan dari mahkota gigi

Dentin

: Jaringan keras dibawah enamel dan sementum

Pulpa

: Tempat jaringan ikat neurovascular, dibagi menjadi kamar pulpa

dan pulpa canal

Mamelon

: Tonjolan pada insisal gigi insisivus yang baru timbul

Groove

: Depresi yang dangkal. Sempit dan panjang oada permukaan gigi

Cusp

: Suatu tonjolan runcing. Tonjolan atau kecembungan yang biasanya

timbul pada permukaan oklusal gigi posterior dan oklusal.
: sebuah alur atau celah yang gerdapat pada permukaan gigi.1

Fissura

4.2 Anatomi gigi sulung (decidui)

4.2.1

Superior
Gigi insisivus pertama atas
1. Sudut disto insisalnya membulat, sudut mesio insisal lancip.
2. Mahkota mirip insisivus pertama tetap tetapi secara keseluruhan lebih kecil dan
gemuk.
3. Cingulum palatal besar dan jelas menonjol pada permukaan labial.
4. Akar miring ke distal dan agak ke labial dari sumbu panjang mahkota dan

meruncing ke apeks yang tumpul.

Gigi insisivus kedua atas
1. Bentuk serupa dengan gigi susu insisivus pertama atas, tetapi mahkota lebih kecil
dan lebih sempit.
2. Cingulum palatal kurang menonjol.
3. Sudut distoinsisal membulat, sudut mesio insisal lancip.
4. Akar tunggal.
Gigi caninus atas
1. Lereng mesial lebih panjang dari pada lereng distal.
2. Mahkota kerucut dengan tonjolan servikal yang jelas dan cuspis yang runcing.
3. Mahkota lebih kecil dan lebih bulat dari pada caninus tetp atas.
4. Ridge labial dan palatal longitudinal yang terbentang drai ujung cuspis.
5. Sisi insisal menunjukkan terbentuknya intan dengan sudut membulat dari sisi
insisal.
6. Cervical margin meluas lebih lanjut ke insisal pada permukaan mesial dari pada
permukaan distal.
27

7. Akar tunggal yang meruncing

ramping, sering lebih dari dua kali panjang

mahkota dengan kecendrungan berinklinasi ke distal. Potongan melintang serupa

dengan caninus tetap atas.

Gigi molar pertama atas
1. Tonjolan jelas pada sisi mesial permukaan bukal

tuberkel molar molar

zuckerkandl
2. Bentuk korona trapezoid dengan permukaan oklusal sempit

4.2.2

yang berjalan

mesio distal
3. Cuspis mesio palatal terbesar dan paling runcing
4. Ukuran mahkota labiol palatal terlebar pada ujung mesial
5. tiga akar yang sangat divergen
gigi molar kedua atas
1. tonjolan lebih jelas pada bagian servikal permukaan bukal.
2. Tiga akar
3. Akar berdivergensi lebih lebar dari pada gigi molar pertama tetap atas
4. Cuspis carabelli ada pada kebanyakan kasus.8
Inferior
Gigi insisivus susu pertama bawah
1. Akar tunggal meruncing lebih bulat dari pada akar insisivus tetap pertama
bawah cenderung berinklinasi ke distal
2. Gigi ini terkecil pada gigi geligi susu
3. Cervical margin nya saling berkelok pada sisi mesial
4. Mahkota berbentuk pahat
Gigi insisivus kedua bawah
1. Sudut disto insisal membulat, sudut mesio insisal lancip
2. Akar tunggal meruncing dengan potongan melintang bulat cenderung
mengiklisiasi ke distal
3. Pada beberapa keadaan mahkota tampak terpuntir pada akar, untuk
memungkinkan tepi insisal mengikuti bentuk lengkungan mandibula
4. Lebih besar dari insisivus pertama bawah
5. Permukaan lingua lebih panjang dari pada gigi insisal dari pada gigi insisivus
pertama bawah
6. Akar tunggal yang umum nya lebih panjang dari pada gigi insisivus pertama
bawah

Gigi caninus bawah

28

1. Keseluruhan lebih kecil dan lebih ramping dari pada gigi caninus atas
2. Lereng distal lebih panjang dari pada mesial
3. Permukaan lingual cekung
4. Margin servikal lebih berlekuk pada sisi mesial
5. Akar tunggal,runcing, bengkok ke distal dan sedikit ke labial.
Gigi molar pertama bawah
1. Molar tuberkel merupakan tonjolan servikal berlebihan pada permukaan bukal
mahkota di atas akar mesial.
2. Cuspis bukal yang terdapat labio lingual tanpa pemisah yang jelas.
3. Cuspis mesio bukal terbesar
4. Gigi lebih panjang mesio distal daripada labio lingual
Gigi molar kedua bawah
4.1 Cuspis dan akar mempunyai susunan sama seperti gigi molar tetap pertama
bawah
4.2 Lebih kecil dan lebih putih dari pada gigi molar pertama bawah
4.3 Tonjolan servikal jelas pada permukaan bukal berinklinasi ke lingual
4.4 Oklusal berbentuk empat persegi panjang
4.5 Cuspis bukal berukuran kira-kira sama
4.6 Dua akar sangat divrgen akar mesial lebih panjang dan lebih gepeng mesio
distal.8

4.3 Anatomi gigi permanen

4.3.1 Superior

Gigi inisisivus tetap pertama bawah

1. Permukaan mesial lurus dan terletak pada sudut tegak lurus tajam ke tepi insisal
2. Sudut disto insisal lebih bulat
3. Mahkota besar dibandingkan akar merupakan gigi anterior terbesar
4. Permukaan labial cembung dan halus
Gigi insisivus tetap kedua atas
1. Sudut mesio insisal lancip, sudut disto insisal lebih membulat
2. Mahkota lebih membulat lebih pendek dan lebih sempit
3. Cingulum pada permukaan palatal sering menutupi lubang foramen caecum
insisivum
4. Permukaan palatal lebih cekung dari pada insisivus pertama atas
5. Akar tunggal yang meruncing halus ke apeks, runcing yang membengkok ke

distal
Gigi caninus tetap atas

29

1. Cuspis tunggal runcing kira-kira segaris dengan sumbu panjang akar

2. Lereng distal cuspis lebih panjang dari pada lereng mesial dengan

permukaan distal cembung

Gigi premolar pertama atas
1. Dua akar bukal dan palatal
2. Dua cuspis bukal lebih besar dari pada palatal
3. Fosa canina cekung pada permukaan mesial mahkota
4. Alur perkembangan central memotong marginal ridge mesial
5. Cuspis palatal sedikit miring ke mesial
Gigi premolar kedua atas
1. Dua cuspis yaitu satu palatal dan satu bukal dengan ukuran lebih setara dan
lebih dangkal dari pada premolar pertama atas
2. Tidak ada fosa canina permukaan mesial cembung
3. Bagan oklusal oval
4. Akar tunggal, mendatar mesio distal lebih panjang dari premolar pertama

atas
Gigi molar tetap pertama atas
1. Tiga akar berkembang baik dan terpisah palatal terpanjang dan paling
divergen
2. Bagan oklusal jajaran genjang
3. Gigi molar terbesar
4. 4 cuspis
5. Cuspis bukal lebih runcing dari pada cuspis palatal
6. Makota lebih lebar bukolingual dari pada mesio distal
Gigi molar tetap kedua atas
1. Tidak ada cuspis carabelli
2. Bagan oklusal jajarangenjang lebih jelas dan ukuran nya mesio distal lebih
sempit dari pada molar pertama atas
3. Akar kurang divergen
4. Keseluruhan mahkota agak lebih kecil dari pada molar pertama atas walapun

cenderung mirip.
Gigi molar tetap ketiga atas
1. Bagan oklusal segitiga, cuspis distopalatal yang kecil sering tidak ada
2. Akar pendek kurang berkembang , konvergen, sering berfusi,membengkok
ke distal, berjumlah 3 buah
3. Molar atas terkecil
4. Mahkota sering terlihat terlalu besar untuk akar nya.8

30

4.3.2 Inferior

Gigi insisivus pertama bawah

1. Akar tunggal medatar ke mesio distal dan cenderung bengkok ke distal
2. Tepi insisal tegak lurus terhadap garis yang membagi dua mahkota labiolingual
3. Panjang akar 12 mm
4. Alur longitudinal akar lebih jelas dari pada mesial
5. Gigi terkecil pada gigi geligi tetap
Gigi insisvus tetap kedua bawah
1. Sedikit lebih kecil dari pada insisvus pertama bawah, mahkota berbentuk
kipas.
2. Panjang akar 14mm
3. Marginal ridge mesial dan distal samar-samar tetapi lebih menonjol dari pada
insisivus pertama bawah
4. Permukaan mesial mahkota sedikit lebih panjang dari pada distal sehingga

tepi insisal sedikit miring

Gigi caninus tetap bawah
1. Mahkota lebih sempit
2. Cingulum kurang jelas bila dibandingkan denga caninus atas
3. Mahkota tampak mirring ke distal dalam hubungan dengan akar
4. Akar cenderung membengkok ke distal
5. Permukaan mesialmahkota kurang lebih segaris lurus dengan akar
Gigi premolar pertama bawah
1. Fossa oklusal distal lebih besar dari pada mesial
2. Dua cuspis digabung oleh ridge enamel sentral cuspis bukal besar runcing
dengan apeks yang terletak ditengah
3. Permukaan bukal mahkota cembung , lingual hampir lurus
4. Akar tunggal membulat, cenderung membengkak ke distal akar longitudinal

mesial lebih nyata dari pada distal

Gigi premolar kedua bawah
1. Mahkota lebih besar daripada premolar 1 bawah
2. Ukuran cuspis lebih mirip dan tidak runcing. Biasanya memiliki tiga cuspis.
3. Bagan oklusal hampir empat persegi tanpa pendataran mesiolingual
4. Marginal ridge mesial lebih tinggi daripada distal
5. Akar kerucut tunggal membengkak ke distal
Gigi molar tetap pertama bawah
1. 5 cuspis, 3 bukal dan 2 lingual
2. Gigi terbesar pada mandibular

31

3. Permukaan lingual terlihat 3 cuspis, bukal 5 cuspis

4. Bagal oklusal empat persegi
5. Dua akar, mesial lebih panjang, mendatar mesiodistal. Akar distal lebih

membulat dan kurang bengkok ke distal.

Gigi molar tetap kedua bawah
1. Bagan oklusal persegi membulat
2. Cuspis lingual lebih tinggi daripada cuspis bukal
3. Cuspis mesial lebih besar dari pada cuspis distal
4. Memiliki dua akar. Sama dengan molar pertama bawah. Namun, lebih
sempit dan lebih berdekatan satu sama lain.
Gigi molar tetap ketiga bawah

1.
2.
3.
4.

Bentuk mahkota sama dengan molar kedua bawah, namun lebih kecil
Dua akar pendek kurang berkembang dan sering bergabung.
Bagan oklusal empat persegi, sudut-sudutnya membulat
4 cuspis
5. Ukuran bukolingual terkecil pada bagian distal.8
4.4

Struktur Jaringan Gigi

Gigi terdiri dari beberapa jaringan pembentuk. Secara garis besar, jaringan

pembentuk gigi ada 3, yaitu email, dentin, dan pulpa.9

4.4.1 Email
Email adalah lapisan terluar yang melapisi mahkota gigi. Email berasal dari epitel
(ektodermal) yang merupakan bahan terkeras pada tubuh manusia dan paling banyak
mengandung kalsium. Secara kimia, email merupakan Kristal yang terkalsifikasi dengan
persentase bahan anorganik 95-99 %, terutama sebagai kalsium fosfat, dalam bentuk Kristal
apatit, dan bahan matriks organic 1 %, dan sisanya adalah air.
Matriks organic email tidak terdiri atas serabut-serabut kolageb tetapi terdiri atas
sekurang-kurangnya 2 golongan protein heterogen yang disebut amelogenin dan enamelin.
Enamelin terdiri atas asam aspartat, serin, glisin, prolin, dan asam glutamate. Hidroksi
apatit merupakan unsure mineral yang paling banyak.
Email merupakan jaringan semitranslusen, sehingga warna gigi bergantung kepada
warna dentin di bawah email, ketebaan email, dan banyaknya stain pada email. Ketebalan

32

email tidak sama, paling tebal di daerah oklusal atau insisal dan makin menipis mendekati
pertautannya dengan sementum.
Unit structural email adalah prisma (batang) email, dengan substansi interprismatik
di antara prisma-prisma tersebut. Setiap batang terbentang pada keseluruhan tebal lapisan
email. Setiap prisma letaknya tegak lurus terhadap permukaan dentin, dari batas emaildentin ke permukaan gigi. Tetapi di bagian tengah tersusun dalam bentuk sedikit spiral.
Tiap prisma dibentuk oleh satu ameloblas dan pada potongan melintang tampak seperti
sisik serta dasar prisma-prisma email tersebut berbentuk heksagonal.
Matriks email dihasilkan oleh sel-sel yang disebut ameloblas. Selsilindris tinggi ini
mempunyai banyak mitokondria di bawah inti reticulum endoplasma kasar dan kompleks
golgi yang berkembang baik. Setiap ameloblas memiliki juluran apical, dikenal sebagai
prosesus Tomes. Mengandung banyak granul sekresi. Granul ini mengandung protein yang
menyusun matriks email.
Adapun sifat fisik email, sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.

Warna putih keabu-abuan transparan

Kekuatan tarikan kurang lebih 100 kg/cm2
Kekuatan kompressinya 2100 3500 kg/cm2
Bersifat getas
Ketebalan pada cusp kurang lebih 2,5 mm
Sifat termal email :

1. Meneruskan panas dengan konduksi

2. Tidak menghantarkan listrik tetapi mentransmisi listrik

Permeabilitas email :
1. Bersifat permiabel terhadap sejumlah material baik invivo/ invitro
2. Dapat dipenetrasi oleh molekul yang cukup besar pada suhu kamar/ suhu tubuh.9

4.4.2.

Dentin
Dentin merupakan komponen terbesar jaringan keras gigi. Di daerah mahkota

ditutupi oleh email, sedangkan di daerah akar ditutupi oleh sementum. Secara internal,
dentin membentuk dinding rongga pulpa.

33

Dentin membentuk bagian terbesar dari gigi dan merupakan jaringan yang telah
mengalami kalsifikasi sama seperti tulang, tetapi sifatnya lebih keras karena kadar garam
kalsiumnya lebih besar (80%) dalam bentuk hidroksi apatit. Zat antar sel organic (20%)
terutama terdiri atas serat-serat kolagen dan glikosaminoglikans, yang disintesis oleh sel
yang disebut odontoblas.
Odontoblas membentuk selapis sel-sel yang terletak di pinggir pulpa menghadap
permukaan dalam dentin. Odontoblas berasal dari mesenkim, berbentuk silindris dan inti di
bagian basal. Sitoplasmanya basofilik dengan banyak RE bergranula, dan seluruh aparat
golgi yang letaknya supra nuclear.
Sel pada puncaknya yang menghadap dentin membentuk tonjolan sitoplasma
panjang dan halus yang disebut serat dentin dari Tomes. Serat-serat ini menembus seluruh
tebal dentin dan terletak dalam saluran-saluran kecil pada dentin dan disebut sebagai
tubulus dentin. Dentin yang berada tepat di sekitar tiap tubulus sifatnya lebih refringen dan
disebut sebagai selubung Neumann. Dentin muda yang baru terbentuk disebut sebagai
predentin. Lapisan ini pada dasarnya tidak mengandung mineral dan warnanya berbeda dari
dentin. Predentin terdiri atas substansi dasar dan serat-serat kolagen dibentuk oleh
odontoblas. Di dalam dentin terdapat daerah-daerah kecil, disebut ruang interglobular, yang
hanya sebagian atau sama sekali tidak mengalami pengapuran.
Pembentukan dentin bersifat siklis dan tidak teratur, dan pada gigi yang telah
lengkap pertumbuhannya terdapat garis pertumbuhan incremental dari Owen, yang tampak
sebagai lingkaran pertumbuhan pada potongan melintang.
Dentin peka terhadap rasa raba, panas, dingin, dan konsentrasi ion hydrogen.
Diperkirakan bahwa rangsangan itu diterima oleh serat dentin dan diteruskan olehnya ke
serat saraf di dalam pulpa.
Odontoblas bertahan selama hidup dan bila dirangsang secara berlebihan atau oleh
adanya penyakit periodontal, sel odontoblas ini dapat meletakkan dentin baru, disebut
sebagai dentin reparatif. Bila odontoblas dirusak, dentin tetap ada untuk waktu lama,
tidak seperti tulang.
Adapun sifat fisik dari dentin, ialah :
34

1. Keras, warna putih kekuningan

2. Tahanan tarik 250 kg/cm2
3. Elastisitas cukup tinggi
Permeabilitas dentin :
1. Tubuli dentin merupakan saluran utama untuk berdifusinya cairan melalui dentin
2. Sebanding dengan diameter dan jumlah tubuli
3. Tinggi pada pulpa
4. Lebih rendah pada dentin akar daripada dentin mahkota dan bagian luar sangat tidak
permeable
5. Pada infeksi gigi reaksi radang berkembang di dalam pulpa jauh sebelum terkena
infeksi
6. Sklerorik dentin mengurangi permeabilitas karena menyubat tubuli
7. Pengeboran dentin pada pada preparasi kavitas menghasilkan debris mikro kristalin
yang menutupi tubuli dentin yang disebut smear layer dan berfungsi mencegah kuman
menembus dentin.9
4.4.3.

Pulpa
Pulpa gigi adalah jaringan lunak yang terletak di tengah-tengah gigi. Jaringan ini

adalah jaringan pembentuk, penyokong, dan merupakan bagian integral dari dentin yang
mengelilinginya.
Ukuran serta bentuk pulpa ini dipengaruhi oleh tahap perkembangan giginya, yang
terkait dengan umur pasien. Tahap perkembangan gigi juga berpengaruh pada macam terapi
pulpa yang diperlukan jika misalnya pulpa terkena cedera.
Umumnya, garis luar jaringan pulpa mengikuti garis luar bentuk gigi. Bentuk garis
luar ruang pulpa mengikuti bentuk mahkota gigi dan bentuk garis luar saluran pulpa
mengikuti bentuk akar gigi. Pulpa gigi dalam rngga pulpa berasal dari jaringan mesenkim
dan mempunyai berbagai fungsi, yaitu sebagai pembentuk, sebagai penahan, mengandung
zat-zat makanan, mengandung sel-sel saraf/sensori.
Pulpa terdiri dari beberapa bagian, yaitu :

35

1. Ruang atau rongga pulpa, yaitu rongga pulpa yang terdapat pada bagian tengah korona
gigi dan selelu tunggal. Sepanjang kehidupan pulpa gigi mempunyai kemampuan
untuk mengendapkan dentin sekunder, pengendapan ini mengurangi ukuran dari
rongga pulpa.
2. Tanduk pulpa, yaitu ujung dari ruang pulpa.
3. Saluran pulpa atau saluran akar, yaitu rongga pulpa yang terdapat pada bagian akar
gigi. Pada kebanyakan kasus, jumlah saluran akar sesuai dengan jumlah akar, tetapi
sebuah akar mungkin mempunyai lebih dari sebuah saluran.
4. Foramen apikal, yaitu ujung dari saluran pulpa yang terdapat pada apeks akar berupa
suatu lubang kecil.
5. Supplementary canal. Beberapa kar gigi mungkin mempunyai lebih dari satu foramen,
dalam hal ini, saluran tersebut mempunyai 2 atau lebih cabang dekat apikalnya yang
disebut multiple foramina / supplementary canal.
6. Orifice, yaitu pintu masuk ke saluran akar gigi. Saluran pulpa dihhubngkan dengan
ruang pulpa. Adakalanya ditemukan suatu akar mempunyai lebih dari satu
saluranpulpa, misalnya akar mesio-bukal dari M1 atas dan akar mesial dari M1 bawah
mempunyai 2 saluran pulpa yang berakhir pada sebuah foramen apikal.
Di dalam pulpa terdapat berbagai jenis sel, yaitu :
7. Odontoblas, yaitu sel pulpa yang paling khas. Sel ini membentuk lapisan tunggal di
perifernya dan mensintesis matriks yang kemudian termineralisasi dan menjadi dentin.
Odontoblas adalah sel akhir yakni tidak mengalami lagi pembelahan sel. Odontoblas
terdiri atas dua komponen structural dan fungsional utama yakni badan sel dan
prosesus sel.
8. Preodontoblas. Odontoblas baru dapat tumbuh setelah odontoblas yang lama hilang
akibat cedera. Namun tumbuhnya odontoblas baru hanya bisa terjadi jika pada zona
kaya akan sel telah ada preodontoblas. Preodontoblas adalah sel yang telah
terdiferensiasi sebagian sepanjang garis odontoblas. Preodontoblas ini akan bermigrasi
ke tempat terjadinya cedera dan melanjutkan diferensiasinya pada tempat tersebut.
9. Fibroblast, adalah tipe sel yang paling umum terlihat dalam jumlah paling besar di
pulpa mahkota. Sel ini menghasilkan dan mempertahankan kolagen serta zat dasar

36

pulpa dan mengubah struktur pulpa jika ada penyakit. Akan tetapi, tidak seperti
odontoblas, sel ini mengalami kematian apoptosis dan diganti jika perlu oleh maturasi
dari sel yang kurang terdiferensiasi.
10. Sel cadangan. Sel ini merupakan sumber bagi sel jaringan ikat pulpa. Sel precursor ini
ditemukan di zona kaya akan sel dan inti pulpa serta dekat sekali dengan pembuluh
darah. Tampaknya, sel-sel ini merupakan sel yang pertama kali membelah ketika
terjadi cedera.
11. Sel-sel sistem imun. Makrofag, limfosit T, dan sel dendritik juga merupakan penghuni
seluler yang normal dari pulpa. Sel dendritik dan prosesusnya ditemukan di seluruh
lapisan odontoblas dan memiliki hubungan yang dekat dengan elemen vaskuler dan
elemen saraf. Sel-sel ini merupakan bagian dari sistem respons awal dan pemantau dari
pulpa. Sel ini akan menangkap dan memaparkan antigen terhadap sel T residen dan
makrofag.
Jaringan pulpa memiliki lima fungsi yakni bersifat formatif dan bersifat suportif.
Adapun fungsi pulpa, yaitu :
1. Induktif. Jaringan pulpa berpartisipasi dalam memulai dan perkembangan dentin, yang
bila terbentuk, akan mengarah pada pembentukan email. Kejadian-kejadian ini
merupakan kejadian yang saling bergantung dalam arti bahwa epitel email akan
menginduksi diferensiasi odontoblas, dan odontoblas serta dentin menginduksi
pembentukan email. Interaksi epitel-mesenkim seperti itu adalah esensi dari
pembentukan gigi.
2. Formatif. Odontoblas membentuk dentin. Sel yang sangat special ini berpartisipasi
dalam pembentukan dentin dalam tiga cara :
3. Melalui sintesis dan sekresi matriks anorganik.
4. Melalui pengangkutan komponen anorganik ke matriks yang baru terbentuk di saatsaat awalnya.
5. Melalui penciptaan lingkungan yang memungkinkan mineralisasi matriks.
6. Nutritif. Jaringan pulpa memasak nutrient yang sangat penting bagi pembentukan
dentin (misalnya dentin pretubuler) dan hidrasi melalui tubulus dentin.

37

7. Defensif. Jaringan pulpa juga memiliki kemampuan memroses dan mengindentifikasi

zat asing serta menimbulkan respons imun terhadap keberadaan zat asing itu. hal ini
adalah cirri khas respons pulpa terhadap karies dentin.
8. Sensatif. Jaringan pulpa mentransmisikan sensasi saraf yang berjalan melalui email
atau dentin ke pusat saraf yang lebih tinggi. Sensasi pulpa yang berjalan melalui dentin
dan email biasanya cepat, tajam, parah, dan ditransmisikan oleh serabut bermielin.
Sensasi yang dialami diawali di dalam inti pulpa dan ditransmisikan oleh serabut C
yang lebih kecil, biasanya lambat, lebih tumpul, dan lebih menyebar (difus).9
4.5 Jaringan Pendukung Gigi
4.5.1. Sementum
Sementum bagian dari jaringan gigi dan termasuk juga bagian dari jaringan
periodontium karena menghubungkan gig dengan tulang rahang dengan jaringan yang
terdapat di selaput periodontal.
Bila ada rangsangan yang kuat pada gigi maka akan terjadi resorpsi/penyerapan selsel sementum pada sisi yang terkena rangsangan dan pada sisi lainnya akan terbentuk
jaringan sementum baru. Pembentukan sementum yang baru kearah luar.
Jaringan sementum tidak mengadakan resorpsi atau pembentukan kembali tetapi
mengalami aposisi- makin tua umur makin tebal lapisan semen. Adapun macam-macam
sementum ialah :
1. Semen primer ialah semen yang terdapat pada waktu erupsi gigi.
2. Semen fisiologis ialah lapisan semen yang terbentuk karena meningkatnya usia.
3. Semen patologis ialah semen yang terbentuk karena iritasi obat-obatan pada perawatan
endodontia, karena penyakit dan sebagainya, misalnya hipersementosis.
4.5.2. Gingiva
Gingiva adalah bagian mukosa mulut yg mengelilingi gigi dan menutupi ridge
alveolar. Secara anatomi, gingiva dibagi atas tiga daerah :

38

1. Marginal gingiva (unattached gingiva), merupakan bagian gingiva yang mengelilingi

gigi seperti kerah baju dan tidak melekat langsung pada gigi, biasa juga disebut juga
dengan free gingiva
2. Attached gingiva merupakan lanjutan dari marginal gingival dan disebut juga
mukosa fungsional.
3. Interdental gingival, merupakan bagian gingival yang mengisi ruang interproksimal
antara dua gigi yang bersebelahan.
4.5.3.

Ligamentum Periodontal
Ligamnetum periodontal merupakan struktur jaringan konektif yang mengelilingi

akar gigi dan mengikatnya ke tulang. Ligamen periodontal merupakan lanjutan jaringan
gingiva yang berhubungan dengan ruang sumsum tulang melalui saluran vaskuler.
Adapun fungsi ligamnetum periodontal adalah :
1. Memelihata aktivitas biologik sementum dan tulang alveolar.(Fungsi Formatif)
2. Menyuplai nutrisi dan membersihkan produk sisa mll aliran darah dan limfe.
(Fungsi Nutritif)
3. Memelihara relasi gigi thdp jar.keras dan lunak. (Fungsi Fisik)
4. Menghantarkan tekanan taktil dan sensasi nyeri melalui jalur trigeminal. (Fungsi
Sensorik)
Serat utama ligamnetum periodontal terbagi atas enam kelompok, yaitu :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
4.5.4.

Kelompok transeptal
Kelompok crest alveolar
Kelompok horizontal
Kelompok oblique
Kelompok apikal
Kelompok interadikular.9
Tulang alveolar
Tulang alveolar disebut juga prosesus alveolaris yg mencakup tulang rahang secara

keseluruhan, yaitu maksila dan mandibula yg membentuk dan mendukung soket (alveoli)
gigi. Terbentuk ketika gigi erupsi dan secara perlahan hilang ketika gigi sudah dicabut.
Adapun struktur tulang alveolar ialah :
39

1. Tulang trabekular/ medular/ cancellous/ spongiosa, merupakan simpanan kalsium

untuk memenuhi kebutuhan metabolism (bagian metabolic).
2. Tulang kortikal/ osteid/ callus/ kompakta. Struktur dasar tulang kompak terdiri atas
sistem harvian (osteon)
Gigi-gigi sulung berbeda morfologinya dengan gigi permanen penggantinya, baik
ukuran maupun bentuknya. Mahkota gigi sulung lebih cembung dan lebih pendek, serta
jauh lebih kecil di bagian cementoenamel junction (CEJ) dibandingkan gigi permanen.
Molar sulung mempunyai akar kecil dan runcing, yang datar di mesiodistal dan saluran akar
seperti pita. Daerah kontak gigi molar sulung sangat luas dan datar. Mahkota molar lebih
lebar arah mesiodistal daripada okluso-gingivalnya. Bidang bukolingual pada dataran
oklusal molar sulung sangat sempit karena dinding bukal dan lingualnya konvergen ke
oklusal. Sempitnya dataran oklusal ini lebih menonjol pada molar pertama dibandingkan
pada molar kedua sulung.
Dentin dan email gigi sulung lebih tipis sedangkan kandungan mineral pada gigi
sulung dan permanen hampir sama. Email gigi sulung hanya setengah tebal email gigi
permanen. Warna gigi sulung lebih terang. Tanduk pulpa bagian mesial mendekati oklusal,
lebih tinggi dari pada gigi permanen. Ruang pulpa lebih besar dan tanduk pulpanya lebih
dekat dengan permukaan luar gigi dibandingkan gigi permanen. Ruang pulpa gigi molar
bawah lebih besar daripada gigi molar atas pada gigi sulung.
Pulpa gigi sulung menua sama seperti pulpa gigi permanen, dengan demikian
saluran akar molar sulung pada usia tiga tahun terlihat sangat luas pada gambaran
radiografik, sementara pada usia delapan tahun pada anak yang sama terlihat sangat kecil
atau hilang. Selain itu, pulpa gigi sulung mampu mengadakanperubahan fisiologi dan
patologi seperti gigi permanen misalnya pembentukan dentin sekunder, batu pulpa, resorbsi
interna, dan kalsifikasi.
Akar gigi sulung lebih panjang dan lebih tipis dalam arah mesiodistal dari pada gigi
permanen penggantinya. Akar gigi molar sulung menyebar untuk memungkinkan
perkembangan premolar di bawahnya. Retensi akar molar sulung setelah resorbsi fisiologi

40

atau pencabutan biasanya disebabkan oleh akar sempit dan bengkok. Akar gigi-gigi anterior
pada gigi sulung lebih sempit pada bagian mesiodistal dibandingkan gigi permanen. Akar
gigi-gigi posterior pada gigi sulung lebih ramping. Pulpa gigi molar sulung mengikuti alur
yang pipih, berbelit dan bercabang. Daerah kontak diantara gigi-gigi molar sulung lebih
luas, lebih rata dan terletak lebih jauh ke arah gingiva dari pada kontak antara molar
permanen.9
4.6

Perbedaan Gigi Sulung dan Gigi Permanen

Anatomi Gigi Sulung dan Permanen

Gambar 19. Perbedaan gigi sulung dan permanen. 10

Gigi Sulung

Mesio-distal > Cervico-incisal

Gigi Permanen
Cervico-incial > Mesio-distal

Tanduk pulpa lebih tinggi /menonjol Tanduk pulpanya lebih rendah dan ruang pulpanya
mengikuti morfologi luar gigi dan lebih sempit
ruang pulpa lebih lebar

41

Ukuran

mesio-distal

korona

gigi Ukuran mesio-distal korona gigi permanen lebih

sulung lebih besar (lebar) daripada sempit daripada ukuran serviko-incisalnya

ukuran
incisivus

serviko-incisalnya,
sentral,

lateral,

kecuali
caninus

bawah dan caninus lateral atas

Ukuran mesio-distal akar-akar gigi Ukuran mesio-distal akar-akar gigi permanen
depan lebar
susu depan sempit
Pada gigi susu tidak ada gigi premolar Pada gigi permanen terdapat gigi premolar

atau gigi yang menyerupai premolar

Akar-akar korona molar susu mesio- Akar-akar dan korona molar permanen mesiodistal dan 1/3 servical lebih lebar
distal dan 1/3 servikal lebih sempit
Akar-akar
lebih
sempit/ramping, Akar-akar molar permanen lebih lebar, pendek dan

panjang

dan

(memancar)
Akar-akar gigi

lebih
susu

divergen lebih konvergen

mengalami Akar-akar gigi permanen tidak mengalami resopsi

resopsi
Gigi geligi permanen lebih kuning
Gigi geligi susu lebih putih
Kedalaman enamel lebih konsisten Kedalaman enamel gigi permanen lebih tebal dan
dan lebih tipis dengan ketebalan 0.5 tidak konsisten dengan ketebalan 2.5 mm
mm sampai 1mm
Permukaan fasialnya lebih licin
Perbedaan formula dan jumlah gigi susu.

Permukaan fasialnya lebih kasar

Perbedaan formula dan jumlah gigi permanen.

Gigi susu berjumlah 20. Dengan formula I

Gigi permanen berjumlah 32. Dengan formula I

2/2 C 1/1 M 2/2 = 10

Enamel gigi geligi susu lebih permeabel

2/2 C 1/1 P 2/2 M 3/3 = 16

Enamel gigi permanen kuat dan tidak mudah

dan lebih mudah terabrasi

terabrasi.11

42

Gambar 20. Perbedaan gigi molar pada gigi sulung dan gigi permanen.10

5. DNA dan RNA

5.1.

Fungsi DNA
Sebagai bahan genetik, DNA memiliki dua fungsi penting. Pertama, bahan ini

mengandung "instruksi" untuk membentuk protein-protein struktural dan enzimatik sel.

Enzimenzim sel pada gilirannya mengontrol pembentukan struktur sel lain dan juga
menenrukan aktivitas fungsional sel dengan mengatur laju reaksi metabolisme. Inti sel
berfungsi sebagai pusat kontrol sel dengan secara langsung atau tidak langsung mengontrol
hampir semua aktivitas sel melalui peran yang dimainkan oleh DNA-nya dalam mengatur
sintesis protein. Karena tubuh dibentuk oleh sel-sel maka kode DNA menentukan sruktur
dan fungsi tubuh sebagai keseluruhan. DNA suatu organisme tidak saja menentukan apakah
organisme yang bersangkutan adalah manusia, kodok, atau kacang tetapi juga
menenurunkan karakteristik fisik dan fungsi individu yang bersangkutan, yang kesemuanya
akhirnya bergantung pada protein-protein yang diproduksi di bawah control DNA.
Kedua, dengan bereplikasi (membuat salinan dirinya). DNA memperbanyak cerak
biru genetik di semua sel baru yang terbentuk di tubuh dapat bertanggung jawab
mewariskan informasi genetik dari orang tua kepada anaknya. Kita mula-mula akan
membahas sruktur DNA dan mekanisme penyandian yang digunakannya, dan kemudian

43

mengalihkan perhatian kepada cara-cara yang digunakan oleh DNA untuk mereplikasi diri
serta mengontrol pembentukan protein.
5.2.

Struktur DNA.

Asam deoksiribonukleat adalah suatu molekul besar, pada manusia terdiri dari jutaan
nukleotida yang rersusun menjadi dua untai panjang berpasangan yang memunrir
mengelilingi satu sama lain untuk membentuk heliks ganda. Setiap nukleotida memiliki tiga
komponen: (1) satu basa nitrogen, suatu molekul organik berbentuk cincin yang
mengandung nitrogen; (2) sebuah molekul gula berbentuk cincin 5 karbon, yang pada DNA
adalah deohsiribosa; dan (3) sebuah gugus fosfat. Empat basa di DNA adalah basa cincin
ganda adenin (A) dan guanin (G) dan basa cincin tunggal sitosin (C) dan timin (T).
GEN
Sebuah gen adalah sepotong

DNA yang menyandi pembentukan polipeptida

rertentu. Komposisi tulang punggung (rangka) gula-fosfat yang repetitive yang membentuk
"bagian sisi" dari 'tangga" DNA identik untuk setiap molekul DNA, tetapi rangkaian basabasa terkait yang membentuk "anak tangga' bervariasi di anrara molekul-molekul DNA.
Rangkaian terrentu basa-basa dalam sebuah molekul DNA berfungsi sebagai "instruksi",
atau "kode/sandi" yang mendiktekan susunan asam amino ke dalam ururan tertentu untuk
sintesis rantai polipeptida (rangkaian asarn-asam amino yang dihubungkan oleh ikatan
peptide.
5.3.

Pengemasan DNA menjadi Kromosom.

Molekul-molekul DNA di dalam setiap sel manusia, jika dijajarkan dari ujung.ke

ujung, akan memanjang lebih dari 2 m (2.000.000 pm), namun molekul-molekul ini
terkemas ke dalam sebuah nukleus yang garis tengahnya hanya 5 pm. Molekul-molekul
tersebut tidak secara acak dijejalkan ke dalam nukleus tetapi disusun secararapih menjadi
kromosom. Setiap kromosom terdiri dari moiekul DNA yang berbeda dan mengandung
rangkain gen tertentu.

44

Sel somatik (tubuh) mengandung 46 kromosom (jumlah diploid), yang dapat

disortir menjadi 23 pasang berdasarkanberbagai gambaran pembeda. Kromosom-kromosom
yang membentuk pasangan dinamai kromosom homolog,dengan satu anggota dari tiap-tiap
pasangan

berasal

dari

pihak

ibu

dan

yang

lain

dari

pihak

ayah.

Sel

germinativum(reproduktif; yaitu, sperma dan sel telur) mengandung hanya satu anggota
dari masing-masing pasangan homolog untuktotal 23 kromosom (jumlah haploid)"
Penyatuan satu sperma dan satu sel telur menghasilkan sel diploid baru dengan 46
kromosom, yang terdiri dari suatu ser 23 kromosom dari ibu dan set 23 kromosom lainnya
dari ayah. Molekul DNA terkemas dan rermampatkan ke dalam unit-unit kromosom oleh
protein-protein nukleus yang berikatan dengan DNA. Dua kelas protein-protein histon dan
nonhiston-berikatan dengan DNA. Histon membentuk badan-badan berbentuk manikmanik yang berperan kunci dalam pengemasan DNA menjadi struktur kromosom.
Nonhiston penting dalam regulasi gen. Kompleks yang terbentuk antara DNA dan proteinprotein terkaitnya dikenal sebagai kromatin. Untai panjang DNA di dalam suaru kromosom
bergulung mengelilingi histon secara reguler sehingga sebuah molekul DNA dapar
rermamparkan menjadi sekitar seperenam dari panjangnya jika diluruskan. Struktur
"manikmanik pada benang" ini kembali membentuk lipatan dan kumparan dalam kumparan
(supercoil) menuju tingkat organisasi yang semakin tinggi sehingga DNA semakin
memadat menjadi kromosom yang berbentuk batang.

45

Gambar 21. DNA dan Protein dalam Kromosom

5.5.

Pembentukan Pasangan Basa Komplementer, Replikasi, Dan Transkripsi.

A. Replikasi DNA
Selama replikasi DNA, kedua untai DNA dekondensasi terpisah ("unzip") karena
ikatan lemah anrara pasangan basa terputus oleh enzim. Berlangsunglah pembentukan
pasangan basa komplementer. Nukleotida baru yang berisi adenin berpasangan dengan
nukleotida berisi timin di untai lama, dan nukleotida baru berisi guanin berpasangan dengan
nukleotida berisi sitosin di untai lama.

46

Gambar 22. Pembentukan basa komplementer sewaktu replikasi DNA

Transkripsi DNA dan RNA perantara.

DNA berfungsi sebagai cetak biru untuk menentukan sintesis protein sel.
Bagaimana hal ini terjadi ketika DNA terlokalisasi di nukleus sementara sintesis protein
didalam ribosom pada sitoplasma terdapat beberapa jenis asam nukleat lain, asam
ribonukleat (RNA), yang berfungsi sebagai "perantara'.
Struktur asam ribonukleat :

Ribosa (atom oksigen)

urasil

RNA berantai tunggal

47

Instruksi DNA untuk membentuk suatu protein yang rersandi dalam rangkaian basa
gen reftentu'dipindahkan' (ditranskripsikan) ke dalam molekul RNA perantara (messenger
RIVA, mRNA). Segmen molekul DNA yang akan disalin dilepaskan, dan pasanganpasangan basa memisah sehingga sekuens basa tenentu di gen menjadi terpajan. Transkripsi
dilaksanakan dengan pembentukan pasangan basa komplementer nukleotida-nukleotida
RNA bebas dengan padanan DNA-nya di gen yang terpajan. RNA perantara menyalurkan
pesan tersandi ke ribosom untuk ditranslasikan menjadi urutan asam amino tertentu untuk
membentuk suatu protein. Karena itu informasi genetic mengalir dari DNA (yang dapat
memperbanyak diri) melalui RNA ke protein.
.

Gambar 23. Replikasi DNA dan RNA perantra

48

Gambar 24. pembentukan basa komplementer selama replikasi DNA untuk

pembentukan nukleotida pada mRNA
5.6.

Mutasi Gen
Di tubuh diperkirakan terladi 1016 pembelahan sel selama hidup untuk

melaksanakan pertumbuhan, perbaikan, dan pertukaran normal sel. direplikasi selama

setiap kali pembelahan, tidaklah mengherankan kadang-kadang terjadi kesalahan
penyalinan. Setiap perubahan dalam sekuens DNA dikenal sebagai mutasi titik (gen).
Mutasi titik (gen) terjadi jika sebuah basa terjadi tidak sengaja diganti, ditambahan, atau
dihilangkan selama proses replikasi.

49

Jika terjadi penyisipan sebuah basa di posisi yang salah selama replikasi DNA
maka kesalahan ini sering dapat diperbaiki oleh suatu sisrem 'pengorelai" inheren. Enzimenzim perbaikan akan mengeluarkan untai yang baru direplikasi kembali ke segmen yang
salah, saat pembentukan pasangan basa dipulihkan untuk menghasilkan untai yang tepat.
Namun, tidak semua kesalahan dapat dikoreksi.
Mutasi dapat muncul secara spontan hanya karena kebetulan atau terinduksi oleh
mutagen, yaitu faktor yang meningkatkan laju terjadinya mutasi. Mutagen mencakup
berbagai bahan kimia serta radiasi pengion misalnya sinar-X dan radiasi atom. Mutagen
mendorong mutasi dengan mengubah secara kimiawi kode basa DNA melalui berbagai
mekanisme atau dengan menghambat enzim-enzim perbaikan sehingga segmen basa
abnormal tidak dapat dipotong. Suatu mutasi, bergantung pada lokasi dan sifat perubahan
dalam kode genetik, dapat (1) tidak menimbulkan efek yang nyata jika mutasi tersebut tidak
mengubah region penting suatu protein sel; (2) merugikan fungsi sel jika mutasi
mengganggu fungsi suatu protein penting; (3) menyebabkan kehidupan sel tidak mungkin
beriangsung, di mana dalam hal ini sel mati dan mutasi lenyap bersamanya; atau (4) pada
kasus yang jarang, terbukti bermanfaat jika terbentuk protein struktural atau enzimatik yang
lebih effsien. Jika mutasi terjadi di sel tubuh (mutasi somatik), maka hasil akhirnya akan
tercermin sebagai perubahan di semua salinan sel di masa mendatang pada orang yang
bersangkutan, tetapi mutasi ini tidak akan berianjut setelah kematian individu tersebut.
Sebaliknya, jika mutasi terjadi di sel penghasil sperma atau sel telur (mutasi sel
germinativum), maka perubahan genetik yang terjadi dapat diwariskan ke generasi-generasi
selanjutnya.13

6. Va skularisasi dan Inervasi Pada Gigi

Vaskularisasi pada gigi
Arteri Carotis Comunis bercabang menjadi Arteri Carotid Externa dan Arteri Carotin
Interna.

50

Arteri Carotid Interna tidak bercabang di leher,sementara salah satu cabang dari Arteri
Carotid Externa, yaitu Arteri Maksilaris akan bercabang menjadi Arteri Infraorbitalis.
Arteri Infraorbitalis memiliki dua cabang Arteri Alveolaris,masing-masing di tiap
rahang,Arteri Superior Alveolaris untuk rahang atas (terbagi menjadi anterior,medial dan posterior)
dan ArteriInferior Alveolaris pada rahang bawah.
Gambar 5.1 menunjukkan cabang-cabang dari arteri yang mendarahi bagian gigi

A. Anterior Superior Alveolar mendarahi gigi anterior (Insisivus daan Caninus)

A. Medial Superior Alveolar mendarahi plexus dari caninus

A. Posterior Superior Alveolar mendarahi gigi bagian posterior (premolar dan molar)

Gambar 25. Perdarahan arteri pada gigi

Vena Anterior Superior Alveolar

Vena Middle Superior Alveolar

Vena Posterior Superior Alveolar

Vena Inferior Alveolar. 8

51

Gambar 26. Aliran Darah Balik Pada Gigi.

Inervasi Pada Gigi

Saraf pada tubuh manusia terdiri :

a) Saraf otonom (saraf pusat) terdapat pada otak dan medulla spinalis
b) Saraf perifer (saraf tepi) :

Saraf Cranial (bercabang langsung dari otak)

saraf spinal (bercabanglangsungdari medulla spinalis)

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.

OPHTALMICUS
N. OPTICUS
N. OCUMULOTORIUS
N. HOCLEANS
N. TRIGEMINUS
N. ABDUCENS
N. FACIALS
N. VESTIBULOCHLEANS
N. GLOSSOPHARYNGEUS
N. VAGUS

52

XI.
XII.

N. ACCESORIUS
N. HYPOGLOSSIUS

Gambar 27. Nervus Trigeminus

Inervasi yang paling berperan pada rahang dan gigi geligi berasal dari cabang
N.Cranial kev (N.Trigeminus). Dari otak, N. Trigeminus keluar dan berjalan sampai
kebagian wajah. Disini trigeminus bercabang lagi menjadi 3 bagian utama.
N. Trigeminus mempersarafi :
a) N. OPHTALMICUS
Mempersarafi bagian kulit dahi, kulit kepala, kelopak mata dan hidung. Serta didalam
mulut seperti; membrane mukosa pada sinus paranasalis, dan cavum nasi( pada bagian
anterior).
N. MAXILLARIS

Nervus maxillaris terbagi beberapa cabang yatu:

53

a. Nervus Alveolaris Superior:

Nervusal veolaris superior anterior

(mempersarafi gingiva dan gigi anterior)

Nervus alveolaris superior medii

(mempersarafi gingiva dan gigi premolar sertagigi molar I bagian mesial)

Nervus alveolaris superior posterior

mempersarafi gingiva dan gigi molar I bagian distal serta molar II dan molar III)

Nervus palatinus anterior

Keluar dari foramen palatinus mayor yang terletak antara molar dua, molar tiga
maxilla dan 1/3 bagian dari gingiva molar menuju garis median

Nervus naso palatinus

Keluar dari foramen incisivus. yang terletak pada Incisivus papilla dan Incisivus
centralis

Nervus palatinus mayor

b) N. MANDIBULARIS
Nervus mandibularis meninggalkan tulang lewat foramen ovale dan berpecah menjadi
beberapa lekung. Lekung yang utama itu adalah nervus alveolaris inferior.
Nervus mandibularis terdiri dari :
a. Nervus alveolaris inferior

:mempersarafi gigi molar dan foramen ovale

b. Nervus mylohyoid

:mempersarafi foramen kecila, insisivussentral, ligament

periodontal.

c. nervus buccal

:mempersarafi mucosa pipi, gingival buccal diarea

molar 1.
d. Nervus lingualis

:mempersarafi mucosa lidah, gingiva. 14

54

55

BAB 3
KESIMPULAN
1.

Dental anatomi aigi adalah ilmu yang mempelajari susunan, struktur dan bentuk
konfigurasi gigi. Hubungan antara gigi yang satu dengan gigi yang lainnya dan
hubungan antara gigi dengan jaringan lainnya. 1

2. Tuberculum adalah tonjolan kecil pada beberapa bagian korona gigi yang dihasilkan
dari pembentukan organ enamel berlebihan.1
3.

Menurut Georg Carabelli (1842), tonjol carabelli adalah tonjol

tambahan kecil pada mesiolingual dari molar permanen pertama rahang
atas. Alvesolo (2007) mengemukakan bahwa tonjol carabelli adalah
bentuk morfologi gigi

yang khas terdapat pada permukaan

mesiopalatal molar permanen pertama rahang atas, jarang terdapat pada

molar permanen kedua dan ketiga rahang atas atau pada molar decidui
kedua rahang atas.2
4.

Dens Evaginatus adalah anomali pertumbuhan, terdiri dari tonjolan ekstra

yang langsing, sering runcing pada permukaan oklusal terutama dijumpai
pada gigi premolar pertama bawah, evaginasi memiliki tanduk pulpa
yang mendekati email. 2

5. Abnormalitas Odontogenesis yaitu Hipodonsia, anodonsia, geminasi, supernumerary

teeth, Pigmentasi gigi oleh tetrasiklin, fusi, dens invaginatus, dilaserasi, Deformitas
gigi pada hipoparatiroid, fluorosis dll.3
6. Faktor-faktor yang mempengaruhi odontogenesis, faktor genetik, faktor linkungan,
faktor nutrisi, peranan hormon, faktor penyakit, faktor local, faktor jenis kelamin dan
faktor ras. 5

56

57

DAFTAR PUSTAKA
1. Harty F.J, Ogston R. Kamus Kedokteran Gigi. Jakarta : EGC. 2002
2. Damm, Allen, Neville. Oral and Maxillofcial Pathology 3 rd Ed. Sonders Elvesier. 2006
3. Polbej BJ, Vont Hof MA, Van der Linden FGM,dkk. A Meta-Analysis of The Prevelence
of Dental Agenesis of Permanent Teeth. Community dent oral epidemiol. 217267. 2004
4. Balogh, Marry Beth. Dental Embryology Histology and Anatomy. Sonders Elvesier.
2011
5. Poster w.j. reid. Bc, kata PU. Malnutrition and dental ealer a. Revrew of the literature
caries. 2005
7. Harty F.J, Ogston R. 2002. Kamus Kedokteran Gigi. Jakarta : EGC
8. Northon Neils S. Netters Head and Neck Anatomy For Dentistry. Sonders Elvesier.
1991
9. Beck G.C.V. Morfologi Gigi. Jakarta : EGC. 1996
10. Scheid R.C, Weiss Gabriela. Woelfels Dental Anatomy, 8st Ed. 2010.
11. Van Beek, Geoferry . Morfologi gigi: Penuntun Bergambar. Jakarta : EGC . 1996.
12. Wheelers. Dental Anatomi, Physiology and Occlusion, 6 th Ed W.B . Sanders Company.
1884.
13. Sherwood Lauralee. Fisiologi amnusi dari sel ke sistem. Jakarta : EGC. 2011
14. Stanley J. Nelson and Major M. Ash. Wheelers Dental Anatomy, Physiology, and
Occlusion. 9th Ed. Missouri : Saunders Elsevier. 2010:256-8

58