No. DX
Nama Px
Data
Subjektif/Objektif
No.Regis
ter
Bed
Dx. Medis
Dx
Keperawata
n
DINAS PAGI
Jam
Implementasi
Tanggal
:
DINAS SORE
Ttd/
nama
Jam
Implementasi
DINAS MALAM
Ttd/
nama
Jam
Implementasi
Ttd/
nama
No. DX
Nama Px
No.Regis
ter
Bed
Dx. Medis
Dx
Keperawata
n
Tanggal
: