DECLARACION JURADA

Ing. OSCAR JOSE FONSECA CAPPILLO, identificado con DNI N 22973528, con
registro CIP N 101068, CIV N 011580VCZRVIII, Celular 976824300 con
domicilio fiscal Jirn Cajamarca N 1057 Tingo Mara, Distrito de Rupa Rupa,
Provincia de Leoncio Prado, Departamento de Hunuco.

En pleno uso de mis facultades y en conocimiento de lo dispuesto en la Lay de

Simplificacin administrativa;

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Qu, me encuentro HBIL para ejercer la profesin de Ingeniero Agrnomo
Colegiado, segn la ley de Ejercicio Profesional N 16053 y el Estatuto de
Colegio de Ingenieros del Per.
Es cuanto declaro en honor a la verdad.

Tingo Mara 28 de Noviembre

del 2016.