No

Tanggal SK

Nomor SK

6-Jun-16

440/99/SK/I /432.301.1.14/2016

6-Jun-16

440/100/SK/I/432.301.1.14/2016

6-Jun-16

440/101/SK/I /432.301.1.14/2016

6-Jun-16

440/102/SK/ I/432.301.1.14/2016

6-Jun-16

440/103/SK/I /432.301.1.14/2016

7-Jun-16

440/104/SK/I /432.301.1.14/2016

22-Jun-16

440/205/SK/I /432.301.1.14/2016

7-Jun-16

440/105/SK/I /432.301.1.14/2016

7-Jun-16

440/106/SK/I/432.301.1.14/2016

10

7-Jun-16

440/ 107/SK/I/432.301.1.14/2016

11

7-Jun-16

440/108/SK/I/432.301.1.14/2016

12

7-Jun-16

440/109/SK/I/432.301.1.14/2016

13

8-Jun-16

440/110/SK/I/432.301.1.14/2016

14

8-Jun-16

440/111/SK/I /432.301.1.14/2016

15

8-Jun-16

440/112/SK/I /432.301.1.14/2016

16

8-Jun-16

440/113/SK/I /432.301.1.14/2016

17

08-Jun-!6

440/114/SK/I /432.301.1.14/2016

18

8-Jun-16

440/ 115/SK/I/432.301.1.14/2016

19

8-Jun-16

440/116/SK/I/432.301.1.14/2016

20

9-Jun-16

440/117/SK/I/432.301.1.14/2016

21

9-Jun-16

440/118/SK/I/432.301.1.14/2016

22

9-Jun-16

440/119/SK/I/432.301.1.14/2016

23

9-Jun-16

440/120/SK/I /432.301.1.14/2016

24

13-Jun-16

440/134/SK/II/432.301.1.14/2016

25

13-Jun-16

440/135/SK/II/432.301.1.14/2016

26

6-Jun-16

440/100/SK/I /432.301.1.14/2016

27

13-Jun-16

440/136/SK/II/432.301.1.14/2016

28

6-Jun-16

440/103/SK/I/432.301.1.14/2016

29

13-Jun-16

440/137/SK/II/432.301.1.14/2016

30

13-Jun-16

440/138/SK/II/432.301.1.14/2016

31

13-Jun-16

440/139/SK/II/432.301.1.14/2016

32

13-Jun-16

440/ 140/SK/II/432.301.1.14/2016

No

Tanggal SK

Nomor SK

33

13-Jun-16

440/141/SK/II /432.301.1.14/2016

34

13-Jun-16

440/142/SK/II/432.301.1.14/2016

35

13-Jun-16

440/143/SK/II /432.301.1.14/2016

36

13-Jun-16

440/144/SK/II/432.301.1.14/2016

37

13-Jun-16

440/145/SK/II /432.301.1.14/2016

38

13-Jun-16

440/146/SK/II/432.301.1.14/2016

39

13-Jun-16

440/147/SK/II /432.301.1.14/2016

40

14-Jun-16

440/ 148/SK/III/432.301.1.14/2016

41

14-Jun-16

440/149 /SK/III/432.301.1.14/2016

42

14-Jun-16

440/150/SK/III/432.301.1.14/2016

43

14-Jun-16

440/151/SK/III/432.301.1.14/2016

44

14-Jun-16

440/152 /SK/III/432.301.1.14/2016

45

14-Jun-16

440/153/SK/III/432.301.1.14/2016

46

14-Jun-16

440/154 /SK/III/432.301.1.14/2016

47

14-Jun-16

440/155/SK/III/432.301.1.14/2016

48

20-Jun-16

440/193/SK/II /432.301.1.14/2016

49

20-Jun-16

440/194/SK/II /432.301.1.14/2016

50

20-Jun-16

440/195/SK/II /432.301.1.14/2016

51

15-Jun-16

440/156 /SK/III/432.301.1.14/2016

52

15-Jun-16

440/157/SK/III/432.301.1.14/2016

53

15-Jun-16

440/158/SK/III/432.301.1.14/2016

54

15-Jun-16

440/159 /SK/III/432.301.1.14/2016

55

15-Jun-16

440/160/SK/III/432.301.1.14/2016

56

15-Jun-16

440/161/SK/III/432.301.1.14/2016

57

15-Jun-16

440/162/SK/III/432.301.1.14/2016

58

15-Jun-16

440/163/SK/III/432.301.1.14/2016

59

15-Jun-16

440/164/SK/III/432.301.1.14/2016

60

15-Jun-16

440/165/SK/III/432.301.1.14/2016

61

15-Jun-16

440/166/SK/III/432.301.1.14/2016

62

15-Jun-16

440/167/SK/III/432.301.1.14/2016

63

15-Jun-16

440/168/SK/III/432.301.1.14/2016

64

15-Jun-16

440/169/SK/III/432.301.1.14/2016

65

15-Jun-16

440/170/SK/III/432.301.1.14/2016

66

16-Jun-16

440/171/SK/III/432.301.1.14/2016

67

16-Jun-16

440/172/SK/III/432.301.1.14/2016

No

Tanggal SK

Nomor SK

68

16-Jun-16

440/173/SK/III/432.301.1.14/2016

69

16-Jun-16

440/174/SK/III/432.301.1.14/2016

70

16-Jun-16

440/175/SK/III/432.301.1.14/2016

71

16-Jun-16

440/176/SK/III/432.301.1.14/2016

72

16-Jun-16

440/177/SK/III/432.301.1.14/2016

73

16-Jun-16

440/178/SK/III/432.301.1.14/2016

74

16-Jun-16

440/179/SK/III/432.301.1.14/2016

75

16-Jun-16

440/180/SK/III/432.301.1.14/2016

76

21-Jun-16

440/196 /SK/III/432.301.1.14/2016

77

21-Jun-16

440/197/SK/III/432.301.1.14/2016

78

21-Jun-16

440/198/SK/III/432.301.1.14/2016

79

21-Jun-16

440/199/SK/III/432.301.1.14/2016

80

21-Jun-16

440/200/SK/III/432.301.1.14/2016

81

21-Jun-16

440/201/SK/III/432.301.1.14/2016

82

21-Jun-16

440/201/SK/III/432.301.1.14/2016

83

22-Jun-16

440/203/SK/III/432.301.1.14/2016

84

22-Jun-16

440/204/SK/III/432.301.1.14/2016

85

22-Jun-16

440/205/SK/III/432.301.1.14/2016

86

22-Jun-16

440/206/SK/III/432.301.1.14/2016

87

22-Jun-16

440/207/SK/III/432.301.1.14/2016

88

22-Jun-16

440/208/SK/III/432.301.1.14/2016

89

17-Jun-16

440/181/SK/III/432.301.1.14/2016

90

17-Jun-16

440/182/SK/III/432.301.1.14/2016

91

17-Jun-16

440/183/SK/III/432.301.1.14/2016

92

17-Jun-16

440/184/SK/III/432.301.1.14/2016

93

17-Jun-16

440/185/SK/III/432.301.1.14/2016

94

17-Jun-16

440/186/SK/III/432.301.1.14/2016

95

17-Jun-16

440/187/SK/III/432.301.1.14/2016

96

20-Jun-16

440/188/SK/III/432.301.1.14/2016

97

20-Jun-16

440/189/SK/III/432.301.1.14/2016

98

20-Jun-16

440/190/SK/III/432.301.1.14/2016

99

20-Jun-16

440/191/SK/III/432.301.1.14/2016

100

20-Jun-16

440/192/SK/III/432.301.1.14/2015

101

20-Jun-16

440/193/SK/III/432.301.1.14/2016

PEMETAAN SK AKREDITASI
PUSKESMAS LARANGAN
Jenis SK
Jenis Pelayanan

Penetapan Indikator, Target dan Pencapaian Program

Penerapan Menajemen Resiko dalam Pelaksanaan Program dan Pelayanan Pelayanan di Pusmesmas
Penetapan Penanggung Jawab Program
Kewajiban Mengikuti Program Orientasi
Visi, Misi, Tujuan & Tata Nilai Puskesmas
Pendelagasian Wewenang
Pengendalian Dokumen & Rekaman Pelaksanaan Kegiatan
Komunikasi Internal semua Tingkat Manajemen
Penerapan Menajemen Resiko dalam Pelaksanaan Program dan Pelayanan Pelayanan di Pusmesmas
Pengelola Keuangan
Ketersediaan data & Informasi di Puskesmas
Pengelola Informasi dgn Uraian Tugas & Tanggung Jawab
Hak & Kewajiban sasaran Program & Pasien
Peraturan Internal di Puskesmas
Penyelenggaraan Kontrak/Perjanjian Kerja sama dgn Pihak Ke3
Penetapan Pengelola Kontrak Kerja
Pengelola Barang
Penanggung Jawab Kebersihan Lingkungan
Penanggung Jawab Kendaraan
Penanggung Jawab Mutu
Kebijakan Mutu
Penetapan Indikator Mutu & Kinerja Puskesmas

Media Komunikasi untuk Menangkap Keluhan Masyarakat

Media Komunikasi Umpan Balik Masyarakat
Indikator dan Pencapaian Program
Persyaratan Kompetensi PJ dan Pelaksana UKM
Mengikuti Kewajiban Orientasi, Pj. Program
Fasilitasi Peran serta Masyarakat
Kajian Ulang Uraian Tugas
Komunikasi dan Koordinasi
Pengelolahan & Pelaksanaan UKM

Jenis SK
Monitoring Pengelolahan & Pelaksanaan UKM
Evaluasi Kinerja
Hak Dan Kewajiban sasaran program & Pel. Kesehatan
Aturan, tata Nilai, Budaya dlm Pelaks. UKM
Peningkatan Kinerja
Tata Nilai Pengelolaan & Pelaksanaan Kegiatan
Pendokumentasian Kegiatan Perbaikan Kinerja
Hak dan Kewajiban Pasien untuk memelih tenaga kesehatan jika memungkinkan
Penggunaan & Pemberian obat/cairan intarvena
Yang Mewajibkan Penulisan Lengkap dalam Rekam Medis
Layanan Klinis yang menjamin kesinambungan layanan
Hak dan Kewajiban pasien yg didalamnya memuat hak untuk menolak / tidak melnajutkan pengobatan
Jenis2 Sedasi yg dapat dilakukan di PKM
Tenaga kesehatan yg mempunyai kewenganan melakuakan sedasi
Penetapan Penanggung Jawab dlm pemulangan pasien
Penyusunan Rencana Layanan Medis
Penanganan Pasien Gawat darurat
Perencanaan Pasien resiko Tinggi
Jenis2 Pemerik. Lab. Yang ada
Permintaan Pemeriksaan, Penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen
Pelayanan diluar jam kerja
waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan lab.
waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan lab. Untuk pasien urgen (cito)
Jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harys tersedia
menyatakan kapan reagensia tdk tersedia (batas buffer stock u/ melakuakan order
rentang nilai yang menjadi rujuakan hasil pemeriksaan lab.
Pengendalian Mutu Laboratorium
PME, Hasil PME
Penanganan & Pembuangan bahan Berbahaya
Penanggung Jawab Pelayanan Obat
Penyediaan Obat yg Menjamin Ketersedianan Obat
Pelayanan Obat 24 Jam
Persyaratan Petugas yang berhak memberikan resep
Persyaratan petugas yang berhak Menyediakan Obat
Pelatihan petugas yang diberi kewenangan menyediakan obat ttp belum sesuai persyaratan

Jenis SK
Peresepan, Pemesanan & Pengelolohan Obat
Peresepan Psikotropika & Narkotika
Penggunaan Obat yg dibawa sendiri oleh Pasien/Keluarga
Penanganan Obat Kadaluarsa/Rusak
Pj. Tindak Lanjut Pelaporan
Penyediaan Obat2 Emergensi di unit Kerja
Jenis & Pelaksanaan Pel. Radiodiagnostik
Penanganan & Pembuangan bahan Berbahaya & Berbahaya
Standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi
Akses terhadap rekam medis
Pelayanan Rekam medis dan metode identifikasi
Sistem Pengkodean , penyimpanan, dukomentasi rekam medis
Penyimpanan rekam medis
Isi rekam medis
Pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan
Inventarisasi, pengelolaan,penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya
Penanggung jawab pengelolaan keamaman lingkungan fisik puskesmas
Memisahkan lat yang kotor dan bersih
Penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
Keterlibatan petugas pemberi pelanyanan klinis
Pemberi kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yg memenuhi persaratan
Kewajiban tenaga Klinis dlm peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
Penanganan KTD,KTC,KPC,KNC.
Tentang Penerapan Manajemen risiko klinis,
Penyusunan Indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya
Tentang SOP layanan klinis, bukti monitoring dan tindak lanjut
Indikator mutu layanan klinis
Tentang sasaran keselamatan pasien

SK Semua pihak yang terlibat dlm upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamat-an pasien dgn uraian tugasberdasarkan perandan
fungsi masing -masing
Pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis
Tentang Petugas yg bertanggung jawab utk pelaksanaan kegiatan yang direncanakan
Tentang petugas yg berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan
Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
SK penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standart pel.klinis

Bab

Keterangan

I
I
I

Masih Mencari

II
II
II
II
II
II

Belum Ada, Msh Mencari

II
II

2.3.15.2 = 2.3.16.1 = 2.3.16.2

II
II
II

2.4.1.1 = 2.4.1.3

II
II
II
II
II
II
III
III

Belum dapat

III
IV
IV
IV

Ada di Bab I

V
V
V
V
V
V

Ada di Bab II

Bab
V
V
V
V
VI
VI
VI
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII

Keterangan

Bab
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX

Keterangan

PEMETAAN SOP AKREDITASI

PUSKESMAS LARANGAN
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Nomor SOP

31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

PEMETAAN SOP AKREDITASI

PUSKESMAS LARANGAN
Jenis SOP
Identifikasi Kebut & Harapan Masyarakat

Monitoring kinerja
Koordinasi & Integrasi Program & Pelayanan
Kajian Masalah Spesifik
Tertib Administrasi
Penyelenggaraan UKM & UKP
Penanganan Keluhan & Umpan Balik
Penilaian Kinerja
Penilaian Kinerja
Akuntabilitas Pj. Program dan Pj. Pelayanan
Audit Penilaian Keuangan

Pertemuan tinjauan manajemen mutu

Audit internal, pembentukan tim audit internal

Rujukan jika tdk dpt menyelesaikan masalah

Untuk mendapatkan pengguna ttg kinerja puskesmas
tindakan kolektif
Tindakan Preventif
Identifikasi Kebutuhan dan harapan masyarakat
Koordinasi dan komunikasi lintas program dan linsek
Pembahasan umpan balik
Pengaturan jika terjadi prubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan

Penyusunan jadwal dan tempat pelaksanaan kegiatan lintas program

Penyusunan jadwal dan tempat pelaksanaan kegiatan linsek
Monitoring dan hasil Monitoring
Evaluasi dan hasil evaluasi
Pelaksanaan Pembinaan
pelaksanaan SMD

Bab

Keterangan

I
I
I
I
I
I
I
I
II

Tidak ada

II

Tidak ada

II

Tidak ada

III

ada

III
III
III
III
III
IV
IV
IV
IV

IV
IV
IV
IV
V

PEMETAAN KAK AKREDITASI

PUSKESMAS LARANGAN
No

Jenis KAK

Bab

Identifikasi Kebut & Harapan Masyarakat

Penanganan Keluhan & Umpan Balik

Penilaian Kinerja

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

DITASI
GAN
Keterangan