RENCANA ASUHAN MEDIS PASCA BEDAH

RM. ... (Lanjutan)

Diagnosa Pasca Operasi :

Prosedur :

ASESMEN PRA BEDAH

1. Rawat Pasca
:
Rawat Inap
Di isi
oleh
Operator*
(
lengkap)
Operasi
ODC

ICU

Dokter Ahli Bedah :

2. Rencana Rawat : ___ hari
Asesmen Pra Bedah
3. Rontgen Ulang :
Data Subyektif (anamnesis) :

2. Terapi Injeksi :Verifikasi Pra Bedah

4. Laboratorium
:
Tidak diperlukan
Data
Obyektif
(pemeriksaan
fisik)
Ulang
Cek Hb pasca operasi
___

pasca operasi
Prosedur :
6. Drainage luka

Alternatif Tindakan :
7. Tampon luka
:

Hasil Pemeriksaan penunjang yang telah

3.teridentifikasi
Terapi Obatsecara
Oral : benar
___

Keterkaitan kondisi fisik dan Resiko Tindakan

5. Lain-lain
Bedah: :

Antibiotik Profilaksis :
8. Irigasi cateter
:
Estimasi durasi operasi :

menit

Jadwal Program Operasi

9. Traksi: cateter
:
Tanggal
Konsultasi Anestesi :

Berkas Rekam Medis Terkait :

Informed Consent (Pemberian Edukasi)
Persetujuan/ Penolakan Tindakan Bedah
Site Marking

___
___
Produk darah yang diperlukan
Tidak perlu
___ Cairan :
4. Terapi
Alat khusus yang diperlukan:
Tidak perlu
___

Diagnosa Pra Operasi :

5. Rawat luka

RM. .....

1. Diit/ Nutrisi :

, Jam :
Ya

Resiko/ Komplikasi :
wib

Tidak

10. Mobilisasi Berikan

: penandaan lokasi tubuh (SITE MARKING) dengan anak panah (
Depan )
Belakang
Sisi Kanan
Sisi Kiri
Deskripsi singkat apabila
tidak dapat dilakukan
penandaan pada tubuh
pasien
Diperiksa

Dokter Bedah

Tanggal

: ______________

Jam

: _____

Posisi pasien

wib

_____________________
Nama, Tanda tangan

Supinasi

Litotomi

Lateral Kanan / Kiri *

Pronasi

Semi fowler

___

Diperiksa

Dokter Bedah

Tanggal

: ______________

Jam

: _____

wib

________________
Nama, Tanda tangan

Organ Tunggal/ insisi di

median *
Luka Bakar
Marking di foto rontgen
____