20/12/2016

Evidencebasedepisiotomidenganindikasi|JurnalBidanDiah
1

Lainnya BlogBerikut

5/03/2012

maringary94@gmail.com Dasbor Keluar

PENIKMAT PENGETAHUAN

Evidence based episiotomi dengan indikasi

A.LatarBelakang
Dalambeberapatahunterakhiratautepatnyabeberapabulanterakhir
kita sering mendengar tentang Evidence Based. Evidence Based artinya
berdasarkanbukti.Artinyatidaklagiberdasarkanpengalamanataukebiasaan
semata. Semua harus berdasarkan bukti. Bukti inipun tidak sekedar bukti.
Tapibuktiilmiahterkiniyangbisadipertanggungjawabkan.
llmu Kesehatan berkembang sangat pesat. Temuan dan hipotesis yang
diajukan pada waktu yang lalu secara cepat digantikan dengan temuan baru yang
segera menggugurkan teori yang ada sebelumnya. Sementara hipotesis yang diujikan
sebelumnya bisa saja segera ditinggalkan karena muncul pengujianpengujian
hipotesis baru yang lebih sempurna. Sebagai contoh, jika sebelumnya diyakini bahwa
episiotomi merupakan salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada
primigravida, saat ini keyakinan itu digugurkan oleh temuan yang menunjukkan
bahwa episiotomi secara rutin justru sering menimbulkan berbagai permasalahan
yang kadang justru lebih merugikan bagi quality of life pasien.
Episiotomi adalah tindakan menggunting jaringan antara muara vagina dan
anus (jaringan perineum) saat proses melahirkan. Tujuan utamanya tentu saja untuk
mempermudah lahirnya bayi.
Dulu, episiotomi merupakan tindakan rutin. Artinya, dalam setiap persalinan selalu
dilakukan. Hal yang menjadi pertimbangan adalah robekan akibat episiotomi
cenderung lebih kecil dan lebih rapi dibandingkan robekan yang terjadi secara
alami. Selain itu, luka episiotomi juga dianggap lebih cepat sembuh.
Tetapi, saat ini episiotomi tidak lagi dianjurkan. Beberapa penelitian membuktikan
bahwa penyembuhan luka episiotomi menimbulkan ketidaknyamanan. Selain itu,
luka yang dibuat ternyata cenderung lebih luas dibanding jika robekan terjadi
sendiri. Pada beberapa wanita, luka episiotomi juga dapat menimbulkan nyeri saat
berhubungan seksual, bahkan selama berbulanbulan setelah melahirkan.
Walaupun sudah tidak dianjurkan, bukan berarti teknik episiotomi tidak
boleh sama sekali. Pada keadaan tertentu, episiotomi tetap dilakukan. Misalnya jika
posisi bayi tidak normal, bayi harus dilahirkan secepatnya, atau jika diperkirakan
robekan yang terjadi akan sangat luas dll.

B.Tujuan

Pengikut(389)Berikutnya

Ikuti

CARI ARTIKEL DI SINI...

Search

Blog
About Me
Disclaimer
Contact Me
Berminat Jadi Penulis Tamu di Blog ini ?

PERSONALITY
Bid. Diah Widyatun, S.ST
Semarang, Indonesia
. Dosen kebidanan POLITEKNIK
Banjarnegara . Bidan praktisi .
Mahasiswa S2 BIOMEDIK Fakultas
Kedokteran UNISSULA Contact :
diiediahwidy@gmail.com
View my complete profile

Masukkan alamat email anda untuk

berlangganan blog ini dan menerima
pemberitahuan postingan terbaru via email
anda. Bergabunglah dengan pengikut
lainnya.

masukkanemailanda..

1.Untukmengetahuiinformasitentangepisiotomi
2. Untuk mengetahui informasi evidence based terkini indikasi pada
episiotomi
3.Untukmengetahuiinformasidampakepisotomitanpaindikasikuat
C.Manfaat
1.Untukmeningkatkanpengetahuantentangepisiotomi
2. Untuk meningkatkan pengetahuan evidence based terkini indikasi pada
episiotomi
3.Untukmeningkatkanpengetahuandampakepisotomitanpaindikasikuat

E - LIBRARY
2015 (6)
2014 (5)
2013 (23)
2012 (438)
November (11)
October (2)
September (3)
July (93)

BABII
ISI
A.Episiotomi

http://jurnalbidandiah.blogspot.co.id/2012/05/evidencebasedepisiotomidengan.html

June (75)
May (62)
Latihan soal
Kehamilan
fisiologis
untuk OSCA
knowl...

Submit

CATEGORIES
Anatomi dan
Fisiologi
Askeb I
(Kehamilan)
Askeb II
(Persalinan)
Askeb III (Nifas)
Askeb IV
(Patologis)
Askeb V
(Komunitas)
Asuhan Neonatus
Bayi dan Anak
Catatan Diriku
Catatan Dunia
Medis

1/6

20/12/2016

Evidencebasedepisiotomidenganindikasi|JurnalBidanDiah

Episiotomi (perineotomi) adalah insisi perineum untuk memperlebar ruang

padalubangkeluarjalanlahirsehinggamemudahkankelahirananak.FieldingOuld,
pada tahun 1872, mungkin merupakan dokter ahli kebidanan pertama yang
melaksanakanepisiotomi.
Saat melakukan episiotomi haruslah tepat. Bila pengerjaannya
terlampauterlambat,prosedurtersebuttidakakanberhasilmencegahlaserasi
dan melindungi dasar panggul. Bila terlampau cepat, insisi akan
mengakibatkan kehilangan darah yang tidak perlu. Episiotomi dikerjakan
ketikaperineummenonjol,ketikadiameterkulitkepalabayiterlihat3sampai
4 cm sewaktu his, dan ketika bagian terendah akan dilahirkan dengan tiga
atau empat kontraksi berikutnya. Dengan cara ini laserasi dihindari,
peregangan yang berlebihan pada dasar panggul dicegah, dan perdarahan

Latihan soal
Kehamilan
fisiologis
untuk OSCA
knowl...
Latihan soal
Kehamilan
fisiologis (
Askeb 1 )
untu...

OTHER WEB
NATIONAL GEO
PRESIDEN
DIKTI
BANPT

Reportase
Investigasi
Roti Pemicu
Kanker
Reportase
Investigasi
Kerupuk
Berbahaya

yangbanyakdapatdielakkan.
Adatigatipeepisiotomi:
(1) Midline, garistengah (2) mediolateral, kiri atau kanan (yang paling
seringdigunakan)dan(3)lateral,yangsudahtidakdigunakanlagi.

macam episiotomi

B.IndikasiEpisiotomi
Sepertiyangsudahdisebutkansebelumnya,walaupunsudahtidakdianjurkan
selaludilakukan,bukanberartiteknikepisiotomitidakbolehsamasekali.
Berdasarkanevidencebasedterkinipadakeadaantertentu,episiotomitetapdilakukan
denganindikasiyangkuatmengharuskandilakukannyaepisiotomi.Beberapaindikasi
kuatdlakukannyaepisiotomyyaitu:
1.Bayiberukuranbesar
Bayiyangmemilikibobot4kgataulebihbiasanyasulitmelewatijalanlahir.
Itulahsebabnya,dalamkasusinidokterakanmelakukantindakanepisiotomiuntuk
memudahkansibayilahir.Tanpatindakanepisiotomi,bobotbayibisamenghambat
prosespersalinan.Bahkandalamkasustertentu,bayiberbobotbesarinimautidak
mauharusdilahirkanlewatoperasisesar.Sertabeberapaalasanfetallainnyaseperti:
a.Bayiyangprematurdanlemah
b.Posisiabnormalsepertioccipitoposterior,presentasimukadanpresentasibokong
c.Bayiharusdilahirkandengancepatpadakeadaangawatjanindandilatasi
perineumtidakdapatditunggu
2.Perineumsangatkaku
Kekakuanperineumakanmenyulitkanproseskeluarnyabayi.Iniakan
diperparaholehkondisiibuyanglemahdanlelah.Jangankanmengejan,bergerakpun
sudahtidakbisa.Dalamkondisisepertiini,tindakanepisiotomidilakukanuntuk
menyelamatkanibudanmenghindarkanbayidarikemungkinanterkenahipoksia
akibatpersalinanterlalulama.Semakinberattingkathipoksianya,kianbanyakpula
selselsarafotakyangmengalamikerusakan,hinggamempengaruhitingkat
kecerdasannya.
3.Perineumpendek
Masingmasingindividumemilikipanjangperineumyangbervariasi,ada
yangpendekdanadapulayangpanjang.Bagiibuyangmemilikiperineumpendek,
http://jurnalbidandiah.blogspot.co.id/2012/05/evidencebasedepisiotomidengan.html

2/6

20/12/2016

Evidencebasedepisiotomidenganindikasi|JurnalBidanDiah

tindakanepisiotomibisamencegahdampaknegatifyanglebihburuk.Apalagijika
kepalabayinyabesar,bukantidakmungkinakanterjadiperobekanyangsangatbesar.
Bukantidakmungkinanuspunakanrusak.
4.Persalinandenganalatbantu
Episiotomijugadilakukanbilapersalinandilakukandengan
menggunakanalatbantu,entahituforceps,vakumataualatbantulainnya.
Begitujugapadapersalinanbayiprematuratauletaksungsang,distosiabahu
dsb.Dengantindakanepisiotomi,jalanlahiryangsemakinlebarakan
meminimalkanrisikomencederaibayi.
Tentusajakondisikondisitersebutumumnyasudahbisadiprediksioleh
dokter.Dengandemikian,menjelangpersalinandokterkandungandan
kebidananyangmenanganidiharapkansudahbisamemutuskanapakah
pasiennyamestimenjalaniepisiotomiatautidak.Jadi,memangtidaksetiap
ibumelahirkanmestimenjalaniepisiotomi.
Selainbeberapaindikasiyangmemperbolehkanepisiotomi,ada
beberapahalyangperludiperhatikanpadapelaksanaanepisiotomi,yaitu:
1.Dalammemberikananestesialokalberikananestesialokalsecaradini
agarobattersebutmemilikicukupwaktuuntukmemberikanefek
sebelumepisiotomidilakukan.Episiotomiadalahtindakanyang
menimbulkanrasasakitdanmenggunakananestesialokaladalahbagian
dariasuhansayangibu.
Aspirasi(tarikbatangpenghisap)untukmemastikanbahwajarum
tidakberadadidalampembuluhdarah.Jikadarahmasukkedalamtabung
suntik,jangansuntikkanlidokain,tarikjarumtersebutkeluar.Ubahposisi
jarumdantusukkankembali.
Alasan:Ibubisamengalamikejangdanbisaterjadikematianjika
lidokaindisuntikkankedalampembuluhdarah.
2.Tundatindakanepisiotomisampaiperineummenipisdanpucat,dan34
cmkepalabayisudahterlihatpadasaatkontraksi.
Alasan:Melakukanepisiotomiakan,nenyebabkanperdarahanjangan
melakukannyaterlaludini.
3.Masukkanduajarikedalamvaginadiantarakepalabayidanperineum.
Keduajariagakdirenggangkandanberikansedikittekananlembutke
arahluarpadaperineum.
Alasan:Haliniakanmelindungikepalabayidariguntingdanmeratakan
perineumsehinggamembuatnyalebihmudahdiepisiotomi..
a)Gunakanguntingtajamdisinfeksitingkattinggiatausteril.Pastikan
untukmelakukanpalpasi/mengidentifikasisfingteranieksternaldan
mengarahkanguntinguntukrnenghindarisfingter.
b)Guntingperineumsekitar34cmdenganarahmediolateral
menggunakansatuatauduaguntinganyangmantap.Hindari
mengguntingjaringansedikitdemi
sedikitkarenaakanmenimbulkantepiyangtidakratasehinggaakan
menyulitkanpenjahitandanwaktupenyembuhannyalebihlama.
4.Jikakepalabayibelumjugalahir,lakukantekananpadalukaepisiotomi
dengandilapisikainataukasadisinfeksitingkattinggiatausterildi
antarakontraksiuntukmembantumengurangiperdarahan.
Alasan:Melakukantekananpadalukaepisiotomiakanmenurunkan
perdarahan.
C.DampakEpisiotomiTanpaIndikasiKuat
Episiotomiyangdilakukantanpaindikasikuatdapatmemunculkanhalhalyang
merugikan,seperti:
1.Perdarahan
Perdarahanhebatbisasajatakterhindarkanjikamomen
pengguntingantidaktepat.Contohnyajikaepisiotomidilakukansaatletak
kepalabayidijalanlahirmasihjauh.Waktuyangpalingtepatuntuk
melakukantindakanepisiotomiadalahketikajaringanperineumsudah
melebarsetipismungkin.Disaatinijaringanperineumsudahterdesakoleh
http://jurnalbidandiah.blogspot.co.id/2012/05/evidencebasedepisiotomidengan.html

3/6

20/12/2016

Evidencebasedepisiotomidenganindikasi|JurnalBidanDiah

kepalabayiyangberadadipanggul.Dengandemikian,pengguntingan
hanyaakanmerobekperineumsedikitdanperdarahandalamjumlah
banyakbisadiminimalkan.
2.infeksi
Infeksibisadiakibatkanolehprosespenjahitanyangtidakbenar.
Prosespenjahitanyangterlalubanyakdanrapatbisamenimbulkaninfeksi.
Banyakkasusdimanaibumengalamiinfeksiakibatjahitanyangterlalu
banyaksimpulnya.Selainitu,infeksijugabisaterjadikarenaperawatan
yangkurangtelatenatautakhigienisolehibu.Misalnyakarenaibutakut
menyentuhlukabekasjahitandidaerahperineumnya.
Padahaljikatidakdibersihkan,kumandanbakteriakanberkembang
biakyangkemudianberpeluangmenyebabkaninfeksi.Jikainiterjadi,mau
tidak mau ibu mesti segera pergi ke dokter. Kenali gejala awal infeksi
berupademamdanvaginaterasasakit.
Janganmalahtakutmembersihkanlukaepisiotomi,tohperobekantadi
sudahrapatkarenasudahdijahit.Yangpentinguntukdiperhatikanadalah
arah pembersihan yang benar, yakni dari depan ke belakang, dan bukan
sebaliknya. Sebab proses penyapuan dari belakang ke depan malah amat
berpeluang membawa serta bakteri dan kuman yang ada di sekitar anus
masukkevagina.Akibatnya,infeksipuntidakbisaterhindarkan.
3.hematoma
Salahsatudampakepisiotomiadalahhematomaataupenggumpalan
darah di satu tempat. Ciricirinya adalah vagina yang membengkak besar
sekali.Kondisiiniterjadikarenaadapembuluhdarahyangpecahtapitidak
terdeteksikarenaletaknyadidalam,sehinggatidakikutdijahit.Akibatnya,
darah akan terus keluar dan makin lama makin banyak hingga vagina
membengkak.
4.Nyerisaatberhubungan
Perlukaanepisiotomijugabisamenyebabkanrasasakit/nyeri
berkepanjangan,terutamajikaperawatanlukadilakukansecarakurang
telaten.Selainitu,penjahitanyangterlalusempitjugabisamenyebabkan
rasasakitsaatberhubunganintim.Gangguanyangdisebutdispareuniaini
bisamenyerangsiapasaja.
Waktu kemunculannya pun bervariasi, bisa muncul di pertengahan,
sewaktuorgasme,bahkansetelahhubunganintimselesai.Wujudrasasakit
itu sendiri bisa seperti perasaan terbakar, tertusuk benda tajam atau
perasaannyeri.Sedangkanmengenailokasinyabisadibagianluarvagina
maupundibagiandalam.
5.Tidakekonomis
Patutjugadicatat,biayauntuktindakanepisiotomitidaklahsedikit.
Selainalat,pasienjugadibebanidenganberbagaibiayasepertiobatbius,
jarumsuntik,benangjahit,danlainlain.Tindakaninijelasdapat
memperbesarbiayapersalinan.

BABIII
PENUTUP
A.KESIMPULAN
1.Episiotomidulumerupakantindakanrutin,namunberdasarkanevidence
basedterkinisaatiniepisiotomitidaklagidianjurkankecualidengan
beberapaindikasiyangkuat.
2.Beberapaindikasikuatyangmenyebabkanepisiotomydianjurkanadalah
a)Alasanfetal(premature,gawatjanin,distosia,makrosimiadll.)
b)perineumyangpendekataupunkaku
c)persalinandenganalatbantu(forsep,vakum,padasungsangdll)

http://jurnalbidandiah.blogspot.co.id/2012/05/evidencebasedepisiotomidengan.html

4/6

20/12/2016

Evidencebasedepisiotomidenganindikasi|JurnalBidanDiah

3.episiotomiyangdilakukandengantidakbenaratautidaksesuaiindikasi
yangkuatakanmenyebabkanbeberapamasalahpadaklien.
B.SARAN
Di dalam lahan praktek masih banyak bidan yang sering melakukan
praktek episiotomi pada klien tanpa indikasi yang kuat dengan alasan agar
persalinannya cepat, alangkah baiknya bila para bidan senantiasa
meningkatkan pengetahuannya dengan pengetahuan yang baru. Bahwa
sejatinya episiotomi saat ini sudah tidak dianjurkan karena terbukti banyak
membawa dampak buruk pada klien. Dan bekerjasama dalam peningkatan
mutupelayanankesehatan.

DAFTARPUSTAKA
CarterFB,WolberPGH.Episiotomyin:SciarraJ.GerbieABeds.Gynecologyand
Obstetrics.Philadelphia:Harper&RowPublisher.1979.140.
HusodoL.PembedahandalamPersalinanKalaIIIdalamWinknysastroH,Sumapraja
S., Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan ed. 3. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
SarwonoPrawirohardjo.1993.882884.
Saifuddin,2002.Bukupanduanpraktispelayanankesehatanmaternaldanneonatal.
Jakarta:RinekaCipta.

Like

Share

21

Tweet

DipakaiBersama

Posted By : Bid. Diah Widyatun, S.ST on 5/03/2012 11:29:00 AM

+1 Recommend this on Google

Label: Askeb II (Persalinan)
Posts Terkait:

Post a Comment

Enteryourcomment...

Commentas:

Publish

laurensiusmaring(Google)

Notifyme

Preview

Newer Post

Signout

Home

Older Post

Subscribe to: Post Comments (Atom)

http://jurnalbidandiah.blogspot.co.id/2012/05/evidencebasedepisiotomidengan.html

5/6

20/12/2016

Evidencebasedepisiotomidenganindikasi|JurnalBidanDiah
WELCOME FOR LIKE..

NEW RELEASE

JurnalBidanDiah
4.514suka

SukaiHalaman

LIVE TRAFFIC FEED

HISTORY

LiveTrafficFeed
AvisitorfromJakarta,
Indonesiaarrivedfrom
www.google.comand
viewedMateriLengkap
AtoniaUteri|JurnalBid...
AvisitorfromIndonesia
50secsago
arrivedfrom
www.google.co.idand
viewedKontrasepsi
AvisitorfromIndonesia
DaruratPil|JurnalBidan
viewedReportase
D...52secsago
InvestigasiBrowniesdan
AvisitorfromIndonesia
Bolu...59secsago
arrivedfrom
www.google.comand
viewed18FAKTA
MANFAATTELUR
AvisitorfromIndonesia
PUYUH|JurnalBi...1
arrivedfrom
minago
www.google.co.idand
viewedModel
AvisitorfromBandung,
PembelajaranJigsaw|
Indonesiaarrivedfrom
JurnalBidan...1minago
www.google.comand

Bagikan

Jadilahorangpertamayangmenyukaiini.

RECENT COMENT

viewedMODEL
Realtimeview
GetFeedjit

JBD. Powered by Blogger.

Search Engine Submission AddMe

Halhal yang bisa dicoba:

Telusuri jurnalbidandiah.blogspot.co.id:

2012evidencebasedepisiotomidengan

GoogleSearch

http://jurnalbidandiah.blogspot.co.id/2012/05/evidencebasedepisiotomidengan.html

6/6