SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN RSUD Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
BEKAS SECTIO CAESARIA
2011
Nama Pasien :
............
Diagnosis Awal :
Ruang Rawat
Aktifitas
Diagnosis Utama
Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis
Umur
Tinggi Badan
...........
.........
..........
Kode ICD 10 :
Rencana Rawat : 5 hari
Kelas
Tarif/hr (Rp) .
Tgl/Jam masuk
Tgl/Jam keluar
..
.
..
Hari Rawat
1
2
3
4
Hari Sakit
..
..
..
..
Visite
Konsultasi
Anestesi
P. Dalam
Pemeriksaan Penunjang :
Darah besar, urin lengkap
Masa pembekuan/perdarahan
Gol. Darah
LFT, LDH, GD, Asam urat
USG, CTG
Tindakan
Oksigen .l/m
IVFD..cc/hr
Sectio Caesaria
Dressing Besar
Dressing Kecil
Obat-obatan
- Kedacilin 3 x 1 gr
- Alinamin F 3 x 1 amp
- Methergin 1 amp
- Pronalgest supp
- Asmef 3x 500 mg
- Amoxycillin 4x500mg
- Hematinik 2 x 1
Nutrisi
Mobilisasi
Hasil
Kesadaran
(outcome)
Perdarahan
Syok
Pendidikan/ Rencana pemulangan
Varians
Nama Perawat
.
Berat Badan
..........
Biay
Lama rwt
.
5
..
ML
Bedrest
MB
Duduk
MB
Jalan
)
)
)
Nomor Rekam Me
Minum
MB
Bedrest
Jalan
+)
+)
+)
Penjelasan Perjalanan Penyakit & informed consent
Kontrol Poliklinik
Jumah Biaya
Diagnosis
Kode ICD 10
Jenis Tindakan
Kode IC
- Utama
Bekas SC
O 75.7
- Visite & Konsultasi
89.0 d
- IVFD dan Injeksi
9
- Penyerta
..
..
- Sectio caesaria elektif
7
- Komplikasi
..
..
Dressing Besar
..
..
Dressing Kecil