Anda di halaman 1dari 105

LEMBAR KERJA

SATUAN KERJAPERANGKAT DAERAH


PEMERINTAH KABUPATEN PASER
TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerintahan
:
1.02
: Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02.1.02.01
: Dinas Kesehatan (16) Puskesmas Padang Pengrapat
Program
:
1.02.1.02.01.16
: Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan
:
1.02.1.02.01.16.23
: Biaya Operasional Kesehatan ( DAK 2016 )
Lokasi Kegiatan
:
Desa Padang Pengrapat,Pondong Baru,Harapan Baru
Indikator dan Tolak Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator
Tolak Ukur Kinerja
Capaian Program
:
Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat Melalui Upaya Promotif Dan Preventif
Masukan
1 Jumlah Dana
2 Sumber Daya Manusia
Keluaran
:
Terlaksananya Program kegiatan kesehatan
Hasil
:
Meningkatnya Cakupan Pelayanan Kesehatan
Kel.Sasaran Kegiatan
:
Masyarakat,Murid SD/SMP/SMA,Bumil,Bufas,Busui,Neonatus,Bayi,Remaja Putri
Rincian Belanja Anggaran Belanja Langsung Menurut
Program dan Per Kegiatan Perangkat Kerja Daerah
Kode Rekening

Uraian
1

5
5
5
5
5

5
5

2
2
2
2

2
2

2
2
2

2
2

01
01

02
02

03

Volume
2

BELANJA DAERAH
BELANJA LANGSUNG
Belanja Barang Dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis Kantor
Belanja Alat Tulis Kantor
Belanja Alat Tulis Kantor PKM Padang Pengrapat
1.
Kertas NCR Middle Dan Top
2.
Odner ( Gobi / Gungyu dll )
3.
Catridge Hitam / Warna

01

Belanja Bahan / Material


Belanja Persediaan Makanan Pokok
PMT Pemulihan
Desa Padang Pengrapat
8 org
x
90 hr
Desa Pondong Baru
5 org
x
90 hr
Desa Harapan Baru
5 org
x
90 hr

06

28
1.

2.

3.

4.

5.

6.

Belanja Transport Non PNS / Masyarakat ( Kader )


Pertemuan Kemitraan Dukun - Bidan
Desa Padang Pengrapat
10 org
x
1 kl
Desa Pondong Baru
5 org
x
1 kl
Desa Harapan Baru
5 org
x
1 kl
Pertemuan Sosialisasi PIN Polio Bagi Kader
Desa Padang Pengrapat
16 org
x
1 kl
Desa Pondong Baru
6 org
x
1 kl
Desa Harapan Baru
6 org
x
1 kl
Pertemuan Crash Program Campak Bagi Kader
Desa Padang Pengrapat
16 org
x
1 kl
Desa Pondong Baru
6 org
x
1 kl
Desa Harapan Baru
6 org
x
1 kl
Pertemuan Kader Kesling
Desa Padang Pengrapat
10 org
Desa Pondong Baru
5 org
Desa Harapan Baru
5 org

12
8
1

Satuan
4

rim
buah
buah

Rincian Kegiatan
Harga Satuan
5

46,000.00
20,000.00
252,400.00

720

pkt

15,000.00

450

pkt

15,000.00

450

pkt

15,000.00

10

ot

50,000.00

ot

75,000.00

ot

100,000.00

16

ot

50,000.00

ot

75,000.00

ot

100,000.00

16

ot

50,000.00

ot

75,000.00

ot

100,000.00

1 kl

10

ot

50,000.00

1 kl

ot

75,000.00

1 kl

ot

100,000.00

1 kl

24

ot

50,000.00

1 kl

ot

75,000.00

1 kl

ot

100,000.00

10

ot

50,000.00

ot

75,000.00

ot

100,000.00

Penyegaran / Refressing Kader


Desa Padang Pengrapat
24 org
x
Desa Pondong Baru
9 org
x
Desa Harapan Baru
6 org
x

Pembentukan dan Pertemuan Konselor Remaja


Desa Padang Pengrapat
10 org
x
1 kl
Desa Pondong Baru
5 org
x
1 kl
Desa Harapan Baru
5 org
x
1 kl

Kode Rekening

Uraian

Volume

1
5
5

2
2

2
2

11
11

11

2
Belanja Makanan Dan Minuman
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat Minlok
Nasi Kotak
32 org
x
3 kl
Snack
32 org
x
3 kl

02

06
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

5
5

2
2

2
2

15
15

01
1.

Belanja Makanan Dan Minuman Kegiatan


Pertemuan Kemitraan Dukun - Bidan
Nasi Kotak
20 org
x
1 kl
Snack
20 org
x
1 kl

Rincian Kegiatan
Harga Satuan
5

ktk

25,000.00

96

ktk

8,500.00

ktk

25,000.00

20

ktk

8,500.00

Pertemuan Kelas Ibu Hamil


Desa Padang Pengrapat
Snack
20 org
x

kl

kelas

120

ktk

8,500.00

Desa Pondong Baru


Snack
20 org

kl

kelas

60

ktk

8,500.00

Desa Harapan Baru


Snack
20 org

kl

kelas

60

ktk

8,500.00

ktk

25,000.00

28

ktk

8,500.00

ktk

25,000.00

28

ktk

8,500.00

Pertemuan Sosialisasi PIN Polio Bagi Kader


Nasi Kotak
28 org
x
1 kl
Snack
28 org
x
1 kl

Pertemuan Sosialisasi Crash Program Campak Bagi Kader


Nasi Kotak
28 org
x
1 kl
Snack
28 org
x
1 kl
Pertemuan Kader Kesling
Nasi Kotak
20 org
Snack
20 org

kl

ktk

25,000.00

kl

20

ktk

8,500.00

kl

ktk

ktk

25,000.00

kl

ktk

39

ktk

8,500.00

ktk

ktk

25,000.00

ktk

25

ktk

8,500.00

ot

85,000.00

Penyegaran / Refressing Kader


Nasi Kotak
39 org
x
Snack
39 org
x

Pembentukan dan Pertemuan Konselor Remaja


Nasi Kotak
25 org
x
1 kl x
Snack
25 org
x
1 kl x

Belanja Perjalanan Dinas


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Pelaksanaan P4K ( Program Perencanaan Pencegahan Persalinan Komplikasi )
Desa Pondong Baru
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
1 hr
Desa Harapan Baru
Uang Harian
1 Org
Uang Transport
1 Org

2.

Satuan
4

kl

hr

oh

150,000.00

kl

hr

ot

185,000.00

bumil resti

15

ot

50,000.00

bumil resti

ot

50,000.00

bumil resti

ot

50,000.00

Kunjungan Rumah Untuk Pemantuan Bumil Resti


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
15
Desa Pondong Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
5
Desa Harapan Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
5

Kode Rekening

Uraian

Volume

2
3.

Kunjungan Rumah Pada PUS Tidak Ber KB / 4 T / DO


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
20 PUS
Desa Pondong Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
10 PUS
Desa Harapan Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
10 PUS
4 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
3 kl
Desa Pondong Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
3 kl
Desa Harapan Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
3 kl

5.

6.

8.

9.

Rincian Kegiatan
Harga Satuan
5

20

ot

50,000.00

10

ot

50,000.00

10

ot

50,000.00

Kelas Ibu Hamil

ot

50,000.00

Kelas Ibu Hamil

ot

50,000.00

Kelas Ibu Hamil

ot

50,000.00

15

ot

50,000.00

ot

50,000.00

ot

50,000.00

Kunjungan Rumah Dalam Rangka Pelayanan Ibu Nifas


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
15 Ibu Nifas
Desa Pondong Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
5 Ibu Nifas
Desa Harapan Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
5 Ibu Nifas
Kunjungan Rumah Dalam Rangka Pemantauan Neoatus/Bayi Resti
Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
1 kl
Desa Pondong Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl
Desa Harapan Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl

7.

Satuan
4

Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
3 Org
x
1
Desa Harapan Baru
Uang Harian

Neonatus/Bayi Resti

ot

50,000.00

Neonatus/Bayi Resti

ot

50,000.00

Neonatus/Bayi Resti

ot

50,000.00

kl

SMP/Mts/SMA/MAN

12

ot

50,000.00

3 Org

hr

SMP

oh

150,000.00

Transport
3 Org

kl

SMP

ot

185,000.00

SD / M.I

ot

50,000.00

SD

ot

85,000.00

SD

oh

150,000.00

SD

ot

185,000.00

ot

50,000.00

oh

150,000.00

ot

185,000.00

Kegiatan Sikat Gigi Bersama / Massal Secara Benar


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
2 Org
x
1 kl x
4
Desa Pondong Baru
Uang Transport
2 Org
x
1 kl x
1
Desa Harapan Baru
Uang Harian
2 Org
x
2 hr x
1
Transport
2 Org
x
1 kl x
1

Pemberian Tablet Tambah Darah ( TTD ) Pada Remaja Putri Umur 10 - 19 tahun
Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
2 Org
x
1 kl x
4 SMP/Mts/MAN
Desa Harapan Baru
Uang Harian
2 Org
x
2 hr x
1 SMP
Transport
2 Org
x
1 kl x
1 SMP

Kode Rekening

Uraian

Volume

2
10.

11.

12.

13.

14.
1.

15.

16.

17.

18.

Kunjungan Rumah Dalam Rangka Pemantuan Lansia Resti


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
9 rumah
Desa Pondong Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
3 rumah
Desa Harapan Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
3 rumah
Kunjungan Rumah Dalam Rangka Konseling ASI
Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
20
Desa Pondong Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
10
Desa Harapan Baru ( Petugas Polindes )
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
10
Pelacakan Penderita TB.Paru
Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
Desa Pondong Baru
Uang Transport
1 Org
x
Desa Harapan Baru
Uang Harian
1 Org
x
Uang Transport
1 Org
x

Rincian Kegiatan
Harga Satuan
5

ot

50,000.00

ot

50,000.00

ot

50,000.00

Busui

20

ot

50,000.00

Busui

10

ot

50,000.00

Busui

10

ot

50,000.00

kl

hr

ot

50,000.00

kl

hr

ot

85,000.00

kl

hr

oh

150,000.00

kl

ot

185,000.00

Kunjungan Petugas Ke PMO Penderita TB.Paru


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
2 kl x
Desa Pondong Baru
Uang Transport
1 Org
x
2 kl x
Desa Harapan Baru
Uang Harian
1 Org
x
2 kl x
Uang Transport
1 Org
x
2 kl x

Pasien

ot

50,000.00

Pasien

ot

85,000.00

hr x 2 Pasien

oh

150,000.00

Pasien

ot

185,000.00

Pengambilan Spesimen Suspek MDR TB.Paru


Desa Pondong Baru
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x

Pasien

ot

85,000.00

Pengiriman Spesimen Suspek MDR TB.Paru


Uang Transport
1 Org
x
1 kl x

Spesimen

ot

70,000.00

Survey/Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita Malaria Positif


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
1 kl x
8 Pasien

ot

50,000.00

Kunjungan Rumah Follow Up Penderita Malaria Positif


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
3 kl x
8 Pasien

24

ot

50,000.00

Kunjungan Petugas Pada Pasien Kusta Yang Sudah Selesai Pengobatan ( RTF )
Desa Pondong Baru
Uang Transport
1 Org
Desa Harapan Baru
Uang Harian
1 Org
Uang Transport
1 Org

19.

Satuan
4

kl

Pasien

ot

85,000.00

kl

hr x 1 Pasien

oh

150,000.00

kl

Pasien

ot

185,000.00

Penanganan Kejadian Ikutan Akibat Pemberian Obat Pencegahan Massal Filariasis


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
2 Org
Desa Pondong Baru
Uang Transport
2 Org

kl

hr

ot

50,000.00

kl

hr

ot

85,000.00

Kode Rekening

Uraian

Volume

2
Desa Harapan Baru
Uang Harian
2 Org
Uang Transport
2 Org

kl

kl

kl

oh

150,000.00

ot

185,000.00

hr

ot

85,000.00

21 Pembinaan Pasca Pemberdayaan / Verifikasi Desa STBM


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
2 Org
x
1 kl x
6 hr

12

ot

50,000.00

22 Penyuluhan Kesehatan Terpadu Di Masyarakat


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
2 Org
x
2 kl x
Desa Pondong Baru
Uang Transport
2 Org
x
2 kl x
Desa Harapan Baru
Uang Harian
2 Org
x
2 kl x
Uang Transport
2 Org
x
2 kl

23 Penyuluhan Kesehatan Di Sekolah


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
2 Org
x
Desa Pondong Baru
Uang Transport
2 Org
x
Desa Harapan Baru
Uang Harian
2 Org
x
Uang Transport
2 Org
x

hr

Rincian Kegiatan
Harga Satuan
5

20 Monitoring Desa STBM


Desa Pondong Baru
Uang Transport
2 Org

Satuan
4

hr

ot

50,000.00

hr

ot

85,000.00

hr

oh

150,000.00

ot

185,000.00

kl

SD/M.I

ot

50,000.00

kl

SD

ot

85,000.00

kl

hr

oh

150,000.00

kl

ot

185,000.00

ot

50,000.00

ot

85,000.00

oh

150,000.00

ot

185,000.00

24 Kunjungan Rumah Dalam Rangka Pembinaan Keluarga Penderita Gangguan Jiwa


Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
1 Org
x
2 kl x
1 Pasien
Desa Pondong Baru
Uang Transport
1 Org
x
2 kl x
1 Pasien
Desa Harapan Baru
Uang Harian
1 Org
x
2 kl x
2 hr x 1 Pasien
Uang Transport
1 Org
x
2 kl
25 Penyelidikan Epidemiologi ( PE )
Desa Padang Pengrapat
Uang Transport
2 Org
x
Desa Pondong Baru
Uang Transport
2 Org
x
27.

28.

Validasi Data Ke RSU P.Sebaya


Uang Transport
1 Org
x

kl

kasus

ot

50,000.00

kl

kasus

ot

85,000.00

kl

kasus

16

ot

70,000.00

hr

12

oh

150,000.00

Rapat Koordinasi Dan Konsultasi Pelaksanaan BOK


Uang Harian
2 Org
x
6 kl x
1

Kode Rekening

Uraian

Volume

2
29.

30.

Satuan
4

Rincian Kegiatan
Harga Satuan
5

Pendataan Sasaran BIAS


Uang Transport
1 Org

kl

M.I

ot

50,000.00

Pelaksanaan BIAS
Uang Transport
3 Org

kl

M.I

ot

50,000.00

Jumlah

Tana Paser,12 April


Kepala SKPD

dr.I Dewa Made Sudars


NIP. 19631123 19950

LEMBAR KERJA
ERJAPERANGKAT DAERAH
NTAH KABUPATEN PASER
UN ANGGARAN 2016
atan
6) Puskesmas Padang Pengrapat
ehatan Masyarakat
esehatan ( DAK 2016 )
aru
ak Ukur Kinerja Belanja Langsung
Target Kinerja
95 %
73,585,400.00
44 org
3 Desa
95%

,Neonatus,Bayi,Remaja Putri
Kegiatan Perangkat Kerja Daerah
Rincian Kegiatan
Jumlah (Rp)
6 =(3x5)
73,585,400.00
73,585,400.00
73,585,400.00
964,400.00
964,400.00
552,000.00
160,000.00
252,400.00

24,300,000.00
10,800,000.00
6,750,000.00
6,750,000.00
10,300,000.00
1,375,000.00
500,000.00
375,000.00
500,000.00
1,850,000.00
800,000.00
450,000.00
600,000.00
1,850,000.00
800,000.00
450,000.00
600,000.00
1,375,000.00
500,000.00
375,000.00
500,000.00
2,475,000.00
1,200,000.00
675,000.00
600,000.00
1,375,000.00
500,000.00
375,000.00
500,000.00

Rincian Kegiatan
Jumlah (Rp)
6 =(3x5)
4,216,000.00
816,000.00
816,000.00
816,000.00
3,400,000.00
170,000.00
170,000.00
2,040,000.00

1,020,000.00

510,000.00

510,000.00
238,000.00
238,000.00

238,000.00
238,000.00
170,000.00
170,000.00
331,500.00
331,500.00
212,500.00
212,500.00

33,805,000.00
570,000.00

85,000.00

300,000.00
185,000.00
1,250,000.00

750,000.00

250,000.00

250,000.00

Rincian Kegiatan
Jumlah (Rp)
6 =(3x5)
2,000,000.00

1,000,000.00

500,000.00

500,000.00
600,000.00

300,000.00

150,000.00

150,000.00
1,250,000.00

750,000.00

250,000.00

250,000.00
450,000.00

250,000.00

100,000.00

100,000.00
2,055,000.00

600,000.00

900,000.00
555,000.00
1,540,000.00

400,000.00

170,000.00

600,000.00
370,000.00
1,370,000.00

400,000.00

600,000.00
370,000.00

Rincian Kegiatan
Jumlah (Rp)
6 =(3x5)
750,000.00

450,000.00

150,000.00

150,000.00
2,000,000.00

1,000,000.00

500,000.00

500,000.00
1,240,000.00

100,000.00

170,000.00

600,000.00
370,000.00
2,820,000.00

200,000.00

680,000.00

1,200,000.00
740,000.00
170,000.00

170,000.00
140,000.00
140,000.00
400,000.00

400,000.00
1,200,000.00

1,200,000.00
2,280,000.00

340,000.00

1,200,000.00
740,000.00
1,510,000.00

200,000.00

340,000.00

Rincian Kegiatan
Jumlah (Rp)
6 =(3x5)

600,000.00
370,000.00
340,000.00

340,000.00
600,000.00

600,000.00
2,480,000.00

200,000.00

340,000.00

1,200,000.00
740,000.00

1,540,000.00

400,000.00

170,000.00

600,000.00
370,000.00
1,240,000.00

100,000.00

170,000.00

600,000.00
370,000.00
740,000.00

400,000.00

340,000.00
1,120,000.00
1,120,000.00
1,800,000.00
1,800,000.00

Rincian Kegiatan
Jumlah (Rp)
6 =(3x5)
50,000.00
50,000.00
300,000.00
300,000.00
73,585,400.00
Tana Paser,12 April 2016
Kepala SKPD

dr.I Dewa Made Sudarsana,M.AP


NIP. 19631123 199509 1 002

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
No.

Upaya Kesehatan

Upaya Kesehatan Ibu

Kegiatan

Sasaran

Target

1). Pelaksanaan Program Perencanaan


Pencegahan Persalinan Komplikasi
( P4K )

Masy.

2 Desa

1
1
1
1

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

2). Kunjungan Rumah ( Pemantauan)


Bumil Resti

Bumil

3 Desa

1
1
1

org
org
org

x
x
x

20
5
5

3). Kunjungan Rumah PUS yang Tidak


Ber KB Atau DO / 4T

PUS

30 Pus
15 Pus
15 Pus

2
2
2

org
org
org

x
x
x

Bumil

3 Desa

1
1
1

org
org
org

20 Org
20 Org
20 Org

20
20
20

4). Pelaksanaan Kelas Ibu

6). Kunjungan Rumah Pelayanan


Ibu Nifas termasuk KB.

Bufas

8). Kemitraan Dukun - Bidan

Dukun
Bayi

B Upaya Kesehatan Neonatus 1). Kunjungan ( Pemantauan ) Kes.


Dan Bayi
Neonatus termasuk Neonatus Resti

40 Bufas
15 Bufas
15 Bufas

Volume Kegiatan

Lokasi Pelaksanaan

x
x
x
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Bumil
Bumil
Bumil

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Transport

1,000,000
250,000
250,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

1
1
1

Desa
Desa
Desa

x
x
x

4
4
4

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Transport

400,000
400,000
400,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

x
x
x

4
2
2

Kelas
Kelas
Kelas

x
x
x

3
3
3

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Transport

600,000
300,000
300,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

org
org
org

x
x
x

4
2
2

Kelas
Kelas
Kelas

x
x
x

3
3
3

kl
kl
kl

x
x
x

8,500
8,500
8,500

Snack/Kudapan
Snack/Kudapan
Snack/Kudapan

2,040,000
1,020,000
1,020,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

org
org
org

x
x
x

40
15
15

Bufas
Bufas
Bufas

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Transport

2,000,000
750,000
750,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

25
5
5
35

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
1
1

Desa
Desa
Desa
ktk

x
x
x
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
75,000
100,000
8,500

Transport
Transport
Transport
Snack/Kudapan

2,500,000
750,000
1,000,000
595,000

PKM
PKM
PKM
PKM

Bayi
Bayi
Bayi

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Desa
Desa
hr
Desa

x
x
x
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

hr
hr
hr

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

15,000
15,000
15,000

Bahan PMT
Bahan PMT
Bahan PMT

8,100,000
2,700,000
2,700,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Posyandu
Posyandu

x
x

4
4

kl
kl

x
x

50,000
85,000

Transport
Transport

1,600,000
1,020,000

Desa Padang Pengrapt


Desa Pondong Baru

1
1
1

Neonatus

1
1
1

org
org
org

x
x
x

10
5
5

2).Sweeping vit A

Desa

3 Desa

1
1
1
1

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

3). PMT Pemulihan

3 Desa

6 Balita
2 Balita
2 Balita

6
2
2

org
org
org

x
x
x

90
90
90

1
1

org
org

x
x

8
3

Posyandu

Biaya
Pelaksanaan
100,000
170,000
600,000
370,000

desa
desa
hr
desa

Neonatus

4). Pemantauan kesehatan bayi


balita untuk BGM

Rincian
Pelaksanaan
Transport
Transport
Uang Harian
Transport

Desa
Desa
Desa
Desa

Padang Pengrapt
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Pdg
Pdg
Pdg
Pdg

Pengrapat
Pengrapat
Pengrapat
Pengrapat

Transport
Transport
Transport

500,000
250,000
250,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

100,000
170,000
600,000
370,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

1
1

org
org

x
x

2
3

hr
Posyandu

x
x

4
4

kl
kl

x
x

150,000
185,000

Uang Harian
Transport

1,200,000
2,220,000

Desa Harapan Baru


Desa Harapan Baru

5). Kelas menyusui

ibu hamil
dan
menyusui

14 kelompok

1
1
1

org
org
org

x
x
x

8
3
3

Kelompok
Kelompok
Kelompok

x
x
x

2
2
2

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Tansport

800,000
300,000
300,000

Desa Padang Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

6). Kunjungan Rumah dalam Rangka


konseling asi

Ibu
Menyusui

3 Desa

2
2
2

org
org
org

x
x
x

1
1
1

Desa
Desa
Desa

x
x
x

4
4
4

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Transport

400,000
400,000
400,000

Desa Padang Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

16
6
6
38

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
1
1

kader
kader
kader
ktk

x
x
x
x

1
1
1
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
75,000
100,000
8,500

Transport
Transport
Transport
Snack/Kudapan

800,000
450,000
600,000
646,000

Desa Padang Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

1
1
1

org
org
org

x
x
x

8
3
3

Posyandu
Posyandu
Posyandu

x
x
x

12
12
12

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

3
3
3
3
2
2
2
2

org
org
org
org
org
org
org
org

x
x
x
x
x
x
x
x

3
1
2
1
4
1
2
1

SMP/Mts
SMA / MAN
hr
SMP
SD/M.I
SD
hr
SD

x
x
x
x
x
x
x
x

1
1
1
1
1
1
1
1

kl
kl
kl
kl
kl
kl
kl
kl

x
x
x
x
x
x
x
x

50,000
50,000
150,000
185,000
50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport
Transport
Transport
Uang Harian
Transport

450,000
150,000
900,000
555,000
400,000
170,000
600,000
370,000

SMP/Mts.PDP
MAN Trubus Iman
SMPN 6 Harapan Baru
SMPN 6 Harapan Baru
SDN/M.I PDP
SDN 004 Pondong
SDN 005 H.Baru
SDN 005 H.Baru

7). Sosialisasi pembentukan kelas balita

8). Playanan kelas balita di posyandu

C Upaya Kesehatan Anak Usia 1). Penjaringan Kes.Anak Sekolah


Sekolah dan Remaja

2) Pemberian TTD Untuk Remaja


Putri

3).Pembinaan UKS

Desa

Posyandu

14 Posyandu

Anak
Sekolah

Transport
Transport
Transport

4,800,000
1,800,000
1,800,000

Anak
Sekolah
Usia 1019 Tahun

3 SMP/Mts
1 SMA/MAN
1 SMP

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

3
1
2
1

SMP/Mts
SMA / MAN
hr
SMP

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
50,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

300,000
100,000
600,000
370,000

SMP/Mts.PDP
MAN Trubus Iman
SMPN 6 Harapan Baru
SMPN 6 Harapan Baru

Sekolah

Sekolah

1
1
1
1

org
org
org
org

x
x
x
x

3
1
2
1

SD
SD
hr
SD

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

150,000
85,000
300,000
185,000

SDN
SDN
SDN
SDN

4). Pemeriksaan berkala peserta didik

Sub Jumlah

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

58,526,000

PLAN OF ACTION ( POA )

Padang Pengrapat
004 Pondong
005 H.Baru
005 H.Baru

PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )


PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2017
No.

Upaya Kesehatan

Upaya Kesehatan Lanjut


Usila

PELAYANAN PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN
PENYAKIT

Kegiatan

rumah
rumah
rumah

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Rincian
Pelaksanaan
Transport
Transport
Transport

8
3
3

posyandu
posyandu
posyandu

x
x
x

12
12
12

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Transport

x
x
x
x

1
1
2
1

Desa
Desa
hr
Desa

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

100,000
170,000
600,000
370,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

Desa
Desa
hr
Desa

x
x
x
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

100,000
170,000
600,000
370,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

1
1
1
1

org
org
org
org

x
x
x
x

2
4
2
2

Pasien
Pasien
hr x 2 px
Pasien

x
x
x
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

200,000
680,000
1,200,000
740,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

3 Desa

1
1
1
1

org
org
org
org

x
x
x
x

2
2
2
2

Pasien
Pasien
hr x 2 px
Pasien

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

100,000
170,000
600,000
370,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

10 Pasien

org

Pasien

kl

50,000

Transport

400,000

Desa Pdg Pengrapat

Sasaran

Target

1) Kunjungan Rumah / Pemantauan


Lansia Resiko Tinggi

Lansia

3 Desa

1
1
1

org
org
org

x
x
x

15
5
5

2). Pelayanan lanjut usia di posyandu


lansia

Lansia

3 Desa

2
2
2

org
org
org

x
x
x

3). Pendataan pra lansia dan lansia

Desa

3 Desa

2
2
2
2

org
org
org
org

1). Pelacakan Penderita TB.Paru

Desa

3 Desa

1
1
1
1

2). Kunjungan Petugas Ke PMO


TB.PARU

Desa

3 Desa

3). Pelacakan kasus mangkir berobat


TB Paru

Desa

Pasien

4). Survey/ Pemeriksaan Kontak


Serumah Penderita Malaria Positif

Volume Kegiatan

Biaya
Pelaksanaan
750,000
250,000
250,000
9,600,000
3,600,000
3,600,000

Lokasi Pelaksanaan
Desa Pdg Pengrapat
Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru
Desa Padang Pengrapat
Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

5). Kunjungan Rumah Follow Up


Penderita Malaria Positif

Pasien

20 Pasien

Sub Jumlah

org

Pasien

kl

50,000

Transport

1,200,000

Desa Pdg Pengrapat

26,190,000

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
No.

Upaya Kesehatan

Kegiatan
7). Kunjungan Petugas Pada Pasien
Kusta Yg Sudah Selesai Pengobatan
( RFT ) dengan cacat tingkat 2 dan
pasien reaksi.
8). Penemuan kasus secara dini

x
x
x

4
4
4

kl
kl
kl

x
x
x

85,000
150,000
185,000

Rincian
Pelaksanaan
Transport
Uang Harian
Transport

hr
SD

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

300,000
170,000
600,000
370,000

Desa Pang Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru
Desa Harapan Baru

3
1
2
1

SMP/Mts
SMA / MAN
hr
SMP

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
50,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

300,000
100,000
600,000
370,000

SMP/Mts.PDP
MAN Trubus Iman
SMPN 6 Harapan Baru
SMPN 6 Harapan Baru

Sasaran

Target

Volume Kegiatan

Pasien

2 Pasien

1
1
1

org
org
org

x
x
x

1
2
1

anak sekolah

5 SD

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

3
1
2
1

SMP/MA

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

Pasien
hr
Pasien

SD
SD

Biaya
Pelaksanaan
340,000
1,200,000
740,000

Lokasi Pelaksanaan
Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru
Desa Harapan Baru

9). Penyuluhan dan sosialisasi

Desa

3 Desa

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

Desa
Desa
hr
Desa

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

100,000
170,000
600,000
370,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

10). Pendataan penduduk

Desa

3 Desa

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

Desa
Desa
hr
Desa

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

100,000
170,000
600,000
370,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

11). Pemberian obat pencegahan filariasis

Desa

Desa

2
2
2
2
2
2

org
org
org
org
org
org

x
x
x
x
x
x

1
1
1
1
1
1

Blok A
Blok B
Blok C
Blok D
Desa
Desa

x
x
x
x
x
x

2
2
2
2
2
2

hari
hari
hari
hari
hari
hari

Trasport
Trasport
Trasport
Trasport
Trasport
Trasport

200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000

Desa
Desa
Desa
Desa
Desa
Desa

Padang Pengrapat
Padang Pengrapat
Padang Pengrapat
Padang Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru

12). Penanganan kejadian ikutan akibat


pemberian obat pencegahan massal
filariasis

Desa

3 Desa

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

Desa
Desa
hr
Desa

x
x
x
x

2
2
1
1

hr
hr
kl
kl

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

200,000
340,000
600,000
370,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

PROGRAM IMUNISASI

1) Pelayanan imunisasi di posyandu

balita

Posyandu

2) Pengambilan vaksin

3) Pertemuan Sosialisasi Crash


Program Campak

4) Pendataan Sasaran BIAS

UPAYA KESEHATAN
LINGKUNGAN

UPAYA PENCEGAHAN DAN


PENGENDALIAN PENYAKIT
TIDAK MENULAR

Kader

1
1
1

org
org
org

x
x
x

8
3
3

Posy
Posy
Posy

x
x
x

12
12
12

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Transport

4,800,000
1,800,000
1,800,000

Desa Padang Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

1
1
1

org
org
org

x
x
x

3
3
1

Posy
Posy
GFK

x
x
x

12
12
12

kl
kl
kl

x
x
x

85,000
185,000
70,000

Transport
Transport
Transport

3,060,000
6,660,000
840,000

Desa Pondong Baru


Desa Harapan Baru
GFK/ Dinkes

2
2
2
28

org
org
org
org

x
x
x
x

8
3
3
1

Posy
Posy
Posy
ktk

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
75,000
100,000
8,500

Transport
Transport
Transport
Snack

800,000
450,000
600,000
238,000

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

SD
SD
SD

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Transport

150,000
50,000
50,000

Desa Pang Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

600,000

Desa Padang Pengrapat

SD

5 SD

1
1
1

org
org
org

x
x
x

3
1
1

Desa

1 Desa

org

Desa

kl

50,000

Transport

2). Sosialisasi STBM

RT

3 RT
150 Org

4
50
50

org
org
org

x
x
x

3
3
3

RT
RT
RT

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

85,000
8,500
25,000

Transport
Snack/Kudapan
Nasi kotak

1,020,000
1,275,000
3,750,000

Desa Pondong Baru

3). Pemicuan STBM

RT

3 RT
150 Org

5
50
50

org
org
org

x
x
x

3
3
3

RT
RT
RT

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

85,000
8,500
25,000

Transport
Snack/Kudapan
Nasi kotak

1,275,000
1,275,000
3,750,000

Desa Pondong Baru

4). Monitoring desa STBM

RT

3 RT

org

RT

kl

85,000

Transport

1,530,000

Desa Pondong Baru

1). Monitoring berkala Desa STBM


pasca ODF

1) Penyuluhan dan sosialisai penyakit


tidak menular kepada masyarakat dan
pemangku kepentingan

2). Orientasi kepada kader kesehatan

3). Surveilans penyakit tidak menular di


masyarakat

4). Pemantauan penerapan kawasan tanpa


rokok di sekolah

Sub Jumlah

46,053,000

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
No.

Upaya Kesehatan

PROMOSI KESEHATAN

Kegiatan

Masy.

3 Desa

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

desa
desa
hr
desa

x
x
x
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

200,000
340,000
1,200,000
740,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Sekolah

3 SD
1 SD
1 SD

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

3
1
2
1

SD
SD
hr
SD

x
x
x
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

600,000
340,000
1,200,000
740,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Kader

1 kali

8
3
3
14

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
1
1

hr
hr
hr
ktk

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
75,000
100,000
8,500

Transport
Transport
Transport
Snack

400,000
225,000
300,000
119,000

PKM
PKM
PKM
PKM

Tokoh
Masyarakat

1 kali

23
6
3
32

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
1
1

hr
hr
hr
ktk

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
75,000
100,000
8,500

Transport
Transport
Transport
Snack

1,150,000
450,000
300,000
272,000

PKM
PKM
PKM
PKM

Pasien
Keluarga

3 Keluarga

1
1
1
1

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

Pasien
Pasien
hr
Pasien

x
x
x
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

100,000
170,000
600,000
370,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

2). Sweeping/pencarian kasus penderita


gangguan jiwa

Desa

3 Desa

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

hr
hr
hr
Pasien

x
x
x
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

200,000
340,000
1,200,000
740,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Padang Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

1). Penyelidikan Epidemiologi

Desa

2 Desa

2
2

org
org

x
x

8
2

kasus
kasus

x
x

1
1

kl
kl

x
x

50,000
85,000

Transport
Transport

800,000
340,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru

org

10

kasus

kl

70,000

Transport

700,000

Desa Pdg Pengrapat

1). Penyuluhan Kesehatan Terpadu

3).Penggalangan dukungan masyarakat

Program Kesehatan Jiwa

Program Surveilans Dan


Respon KLB

1). Kunjungan Rumah Keluarga


Binaan Penderita Jiwa

Volume Kegiatan

Biaya
Pelaksanaan

Target

2). Penyegaran/refresing kader

Rincian
Pelaksanaan

Sasaran

Lokasi Pelaksanaan

x
2). Verivikasi romor masalah kesehatan

RSU P.S

3). Pencatatan dan pelaporan serta


analisis data

Sub Jumlah

14,136,000

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
No.

Upaya Kesehatan

Kegiatan

DUKUNGAN MANAGEMEN
PUSKESMAS

1). Lokakarya Mini bulanan

Sasaran

Target

PKM

12 kali

2). Rapat lintas sektoral

2). Rapat Koordinasi Dan Konsultasi


Pelaksanaan BOK

3). ATK / Foto Copy / Materai

Rincian
Pelaksanaan

Volume Kegiatan
32
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

ktk
hari
hari
hari

x
x
x
x

12
12
12
12

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

8,500
85,000
150,000
185,000

4 kali

40
40

org
org

x
x

1
1

ktk
ktk

x
x

4
4

kl
kl

x
x

8,500
25,000

Dinkes

6 kali

org

hr

kl

150,000

Paket

pkt

1,454,500

Biaya
Pelaksanaan

Snack
Transport
OH
Transport

3,264,000
2,040,000
7,200,000
4,440,000

Snack
Nasi Kotak

1,360,000
4,000,000

Uang Harian

1,800,000

PKM Pdg Pengrapat

Desa Pdg Pengrapat

1,454,500

Sub Jumlah

25,558,500

Jumlah Seluruhnya

170,463,500

Menyetujui / Mengesahkan
PPK BOK Tahun 2016

Lokasi Pelaksanaan

Padang Pengrapat, Januari 2016


Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dra.Nikmawati,Apt

Rusmila Aida,SST

Nip.19660525 199302 2 002

Nip.19700203 198912 2 001

Verifikator POA
Dra.Nikmawati,Apt
Ketua
Budi Sumarsono,S.Sos
Sekretaris
Alfrienti K.,SKM,M.Kes.
Anggota (Program Kesling)
Johansyah,MA,SE
Anggota (Program Kesga)
Dina R. Mantana, SKM.
Anggota (Program Gizi)
Eko Ariyanto,A.Md.Kep,SKM
Anggota (Program Imun)
Muchlas Sudarsono, SKM
Anggota ( Program Yanmed )
Mardiana, SE
Anggota ( Program Promkes )
H. Arbain , SE
Anggota ( Program Wabah dan Bencana

Paraf

Tenaga Pelaksana
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan

PKM
PKM
PKM
PKM

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

Bulan Pelaksana Kegiatan


4
5
6
7
8
9
x
x
x
x

10
x
x
x
x

x
x
x

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

x
x
x

x
x
x

x
x
x

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

x
x
x

x
x
x

x
x
x

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

x
x
x

x
x
x

x
x
x

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x
x

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes
Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

Petugas Gizi
Petugas Gizi
Petugas Gizi
Petugas Gizi
Petugas Gizi

11

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x
x

x
x
x
x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

12

Petugas Gizi
Petugas Gizi

x
x
x

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan

PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM

Induk
Induk
Induk
Induk
Induk
Induk
Induk
Induk

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan

PKM
PKM
PKM
PKM

Induk
Induk
Induk
Induk

x
x
x
x

Tenaga Pelaksana

Bidan PKM Induk


Petugas Polindes
Petugas Polindes
Bidan PKM Induk
Petugas Polindes
Petugas Polindes

x
x
x

Bidan PKM Induk


Bidan PKM Induk
Bidan PKM Induk
Tim PKM

x
x
x
x

x
x
x

x
x
x

Bulan Pelaksana Kegiatan


4
5
6
7
8
9
10
x
x
x
x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

x
x
x
x

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

x
x
x
x

x
x
x
x

x
x
x
x

x
x
x
x

x
x
x
x

x
x
x
x

x
x
x
x

x
x
x
x

x
x
x
x

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

Pengelola Program
Dan Analis

x
x
x
x

11

12

x
x
x

x
x
x

Pengelola Program
Dan Analis

Tenaga Pelaksana

Pengelola Program
Pengelola Program

Pengelola Program

x
x
x
x

Pengelola Program
Pengelola Program
Pengelola Program
Pengelola Program

PKM
PKM
PKM
PKM

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

Tim
Tim
Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

Bulan Pelaksana Kegiatan


4
5
6
7
8
9
10
x
x
x
x
x
x
x

x
x
x
x

Pengelola Program

Tim
Tim
Tim
Tim

3
x
x

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

11
x
x
x

12

Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

x
x
x

x
x
x

Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

Pengelola Program

Petugas Sanitasi

Tim Puskesmas

Tim Puskesmas

Tim Puskesmas

Tenaga Pelaksana

Bulan Pelaksana Kegiatan


4
5
6
7
8
9
10

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

x
x
x
x

x
x
x
x

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

x
x
x
x

x
x
x
x

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

11

x
x
x
x

x
x
x
x

x
x
x
x

x
x
x
x

X
x
x
x
Tim PKM
Tim PKM

Tim PKM

12

Tenaga Pelaksana
Tim PKM
petugas Pondong
petugas harapan baru

Tim PKM

ri 2016
g Pengrapat

Bulan Pelaksana Kegiatan


4
5
6
7
8
9
10

12

11

5
###
###

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
No.

Upaya Kesehatan

KIA & KB

Kegiatan

Rincian
Pelaksanaan

Sasaran

Target

1). Kunjungan Rumah Ibu Nifas


( PNC )

Bufas

10
5
7

1
1
1

org
org
org

x
x
x

10
5
7

Bufas
Bufas
Bufas

x
x
x

3
kl
3 kl
3 kl

x
x
x

2). Kunjungan Rumah Bumil Resti

Bumil
Resti

15
5
1

1
1
1

org
org
org

x
x
x

15
5
1

Bumil
Bumil
Bumil

x
x
x

2 kl
2 kl
2 kl

3 SLTP

org

3). Penyuluhan Kesehatan

Sekolah

1 Karang
Taruna
1 SLTP

Reproduksi

Volume Kegiatan

3 SLTP

org

2
2

org
org

x
x

Krg
1
Taruna
2 hr
1 SLTP

Biaya
Pelaksanaan

Lokasi Pelaksanaan

Tenaga Pelaksana

50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

1,500,000
Desa Pdg Pengrapat
750,000 Desa Pondong Baru
1,050,000 Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

X
X
X

x
x
x

50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

1,500,000 Desa Pdg Pengrapat


500,000 Desa Pondong Baru
100,000 Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

X
X
X

2 kl

50,000 Transport

600,000 Desa Pdg Pengrapat

Tim PKM

85,000 Transport

340,000 Desa Pondong Baru

Tim PKM

880,000 Desa Harapan Baru


740,000 Desa Harapan Baru

Tim PKM
Tim PKM

X
X

2 kl

x
x

2 kl
2 kl

x
x

110,000 Uang Harian


185,000 Transport

4). Kunjungan Rumah Pada Bumil


Dengan DO K4

Bumil

3 Desa

1
1
1

org
org
org

x
x
x

1 desa
1 desa
1 desa

x
x
x

2 kl
2 kl
2 kl

x
x
x

50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

100,000 Desa Pdg Pengrapat


100,000 Desa Pondong Baru
100,000 Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

X
X
X

5). Kunjungan Rumah ( PNC ) Bufas


Resiko Tinggi

Bufas
Resti

2 Bufas
2 Bufas
2 Bufas

1
1
1

org
org
org

x
x
x

2 Bufas
2 Bufas
2 Bufas

x
x
x

3 kl
3 kl
3 kl

x
x
x

50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

300,000 Desa Pdg Pengrapat


300,000 Desa Pondong Baru
300,000 Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

X
X
X

Bayi

10 bayi
5 bayi
7 bayi

1 org
1 org
org
1

x
x
x

10 bayi
5 bayi
7 bayi

x
x
x

1 kl
1 kl
1 kl

x
x
x

50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

500,000 Desa Pdg Pengrapat


250,000 Desa Pondong Baru
350,000 Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

X
X
X

Bumil

3 Desa

1
1
1

org
org
org

x
x
x

1 desa
1 desa
1 desa

x
x
x

2 kl
2 kl
2 kl

x
x
x

50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

100,000 Desa Pdg Pengrapat


100,000 Desa Pondong Baru
100,000 Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

X
X
X

Bayi

2 bayi
2 bayi
2 bayi

1
1
1

org
org
org

x
x
x

2 bayi
2 bayi
2 bayi

x
x
x

1 kl
1 kl
1 kl

x
x
x

50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

100,000 Desa Pdg Pengrapat


100,000 Desa Pondong Baru
100,000 Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

X
X
X

6). Kunjungan Neonatal ( KN ) 3

7). Kunjungan Rumah Bumil

8). Kunjungan Neonatal Resti

Sub Jumlah

10,860,000

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
No.

Upaya Kesehatan
PROGRAM IMUNISASI

Kegiatan
1) Pendataan Sasaran PIN

2) KIE ( Cetak Bahan )

3) Pelaksanaan PIN

4) Pelaksanaan Crash Program Campak

Sasaran

Target

Balita
( 0-59 bln)

Posy
Posy
Posy

Volume Kegiatan

Rincian
Pelaksanaan
50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

1
1
1

org
org
org

x
x
x

8 Posy
3 Posy
3 Posy

x
x
x

1 kl
1 kl
1 kl

x
x
x

3
1

lbr
lbr

x
x

14 Pos Pin
14 Pos Pin

x
x

1 kl
1 kl

x
x

Balita
348 Balita
( 0-59 bln) 216 Balita
129 Balita

2
2
2

org
org
org

x
x
x

8 Pos Pin
3 Pos Pin
3 Pos Pin

x
x
x

3 hr
3 hr
3 hr

x
x
x

50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

348 Balita
216 Balita
129 Balita

2
2
2

org
org
org

x
x
x

8 Pos Pin
3 Pos Pin
3 Pos Pin

x
x
x

3 hr
3 hr
3 hr

x
x
x

Balita
520 Balita
( 9-59 bln) 319 Balita
208 Balita

2
2
2

org
org
org

x
x
x

8 Pos Pin
3 Pos Pin
3 Pos Pin

x
x
x

2 hr
2 hr
2 hr

520 Balita
319 Balita
208 Balita

2
2
2

org
org
org

x
x
x

8 Pos Pin
3 Pos Pin
3 Pos Pin

x
x
x

Poster
Spanduk

Biaya
Pelaksanaan
400,000
150,000
150,000

Lokasi Pelaksanaan

Tenaga Pelaksana

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

2,400,000
900,000
900,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

2,400,000
900,000
900,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Kader
Kader
Kader

x
x
x

50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

1,600,000
600,000
600,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

2 hr
2 hr
2 hr

x
x
x

50,000 Transport
50,000 Transport
50,000 Transport

1,600,000
600,000
600,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Kader
Kader
Kader

50,000
150,000

2,100,000
2,100,000

5) Pertemuan Sosialisasi Introduksi


Vaksin Baru IPV ( Inactivated Polio
Vaksin ) Bagi Petugas Kesehatan

Petugas
PKM,
Pusban,
Polindes

4
3
26
26

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
1
1

hr
hr
ktk
ktk

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

85,000
185,000
25,000
8,500

Transport
Transport
Nasi Kotak
Nasi Kotak

340,000
555,000
650,000
221,000

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Tim PKM
Tim PKM

6) Pertemuan Sosialisasi PIN Dan


Crash Program Campak Bagi Kader

Kader

2
2
2
24
24

org
org
org
org
org

x
x
x
x
x

8
3
3
1
1

Posy
Posy
Posy
ktk
ktk

x
x
x
x
x

1
1
1
1
1

kl
kl
kl
kl
kl

x
x
x
x
x

50,000
50,000
50,000
25,000
8,500

Transport
Transport
Transport
Nasi Kotak
Nasi Kotak

800,000
300,000
300,000
600,000
204,000

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

7) Pendataan Sasaran BIAS

M.I

org

M.I

kl

50,000

Transport

50,000

M.I Trubus Iman

Pengelola Program

8) Pelaksanaan BIAS

M.I

org

M.I

kl

50,000

Transport

300,000

M.I Trubus Iman

Tim PKM

Balita
( 9-59 Bln)

8
4
3

org
org
org

x
x
x

1
1
1

Desa
Desa
Desa

x
x
x

3
3
3

hr
hr
hr

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Transport

1,200,000
600,000
450,000

9) Swepping Imunisasi ( Crash


Program Campak )

Sub Jumlah

25,070,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Tim PKM
Pet. Pusban/Polindes
Pet.Pusban/Polindes

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
No.

Upaya Kesehatan

Kegiatan

PELAYANAN KESEHATAN
LINGKUNGAN

PROMOSI KESEHATAN

UKGS

Sasaran

1). Pemantauan Kualitas Air Bersih


Dan Air Minum

Desa

2). Monev Pemicuan Stop Buang Air


Besar Sembarangan
1). Penyuluhan Kesehatan Terpadu

Target

Volume Kegiatan

Biaya
Pelaksanaan
100,000
170,000
440,000
370,000

Lokasi Pelaksanaan

3 Desa

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

Desa
Desa
hr
desa

x
x
x
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

Desa

1 Desa

org

1 desa

1 kl

Masy.

3 Desa

2
2
2
2
25
25

org
org
org
org
org
org

x
x
x
x
x
x

1
1
2
1
3
3

desa
desa
hr
desa
desa
desa

x
x
x
x
x
x

4
4
4
4
4
4

kl
kl
kl
kl
kl
kl

x
x
x
x
x
x

50,000
85,000
110,000
185,000
25,000
8,500

Transport
Transport
Uang Harian
Transport
Nasi Kotak
Snack

400,000
680,000
1,760,000
1,480,000
7,500,000
2,550,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

Sekolah

4 SD
1 SD
1 SD

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

4
1
2
1

SD/M.I
SD
hr
SD

x
x
x
x

4
4
4
4

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
110,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

1,600,000
680,000
1,760,000
1,480,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

2). Penyegaran/refresing kader

Kader

2 kali

32
9
6
47
47

org
org
org
org
org

x
x
x
x
x

1
1
1
1
1

hr
hr
hr
ktk
ktk

x
x
x
x
x

2
2
2
2
2

kl
kl
kl
kl
kl

x
x
x
x
x

50,000
85,000
185,000
25,000
8,500

Transport
Transport
Transport
Nasi Kotak
Snack

3,200,000
1,530,000
2,220,000
2,350,000
799,000

PKM
PKM
PKM
PKM
PKM

Tim
Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM
PKM

1). Sikat Gigi Massal Di Sekolah

SD

4 SD
1 SD
1 SD

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

4
1
2
1

SD
SD
hr
SD

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
110,000
185,000

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

85,000 Transport

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Tenaga Pelaksana

1
1
1
1

Sub Jumlah

50,000
85,000
110,000
185,000

Rincian
Pelaksanaan
Transport
Transport
Uang Harian
Transport

85,000 Desa Pdg Pengrapat

400,000
170,000
440,000
370,000

32,534,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

Tim PKM

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
No.

Upaya Kesehatan

Kegiatan

DUKUNGAN MANAGEMEN
PUSKESMAS

1). Lokakarya Mini

Sasaran

Target

PKM

4 kali

Petugas
Pusban/
Polindes
2). Rapat Koordinasi Dan Konsultasi
Pelaksanaan BOK

3). ATK / Foto Copy / Materai


4) Cetak Family Fowder

Volume Kegiatan

Rincian
Pelaksanaan
25,000 Nasi Kotak
8,500 Snack

30 org
30 org

x
x

1 ktk
1 ktk

x
x

4 kl
4 kl

x
x

4
3

org
org

x
x

1 hr
1 hr

x
x

4 kl
4 kl

x
x

85,000 Transport
185,000 Transport

1 hr

10 kl

70,000 Transport

Biaya
Lokasi Pelaksanaan
Pelaksanaan
3,000,000 PKM Pdg Pengrapat
1,020,000 PKM Pdg Pengrapat

10 kali

org

Paket

pkt

2,437,000

2,437,000

500 lbr

12,000

6,000,000

500

1,400,000 Desa Pdg Pengrapat

Sub Jumlah

17,437,000

Jumlah Seluruhnya

85,901,000

Verifikator POA
Wahyu T. Atmanto,SKM,MAP.

Ketua
Budi Sumarsono,S.Sos.

Sekretaris
Alfrienti K.,SKM,M.Kes.

Anggota (Program Kesling)


Fatimah,S.ST.

Anggota (Program Kesga)


Dina R. Mantana, SKM.

Anggota (Program Gizi)

Tim PKM
Tim PKM

1,360,000 PKM Pdg Pengrapat


2,220,000 PKM Pdg Pengrapat

Dinkes

Lembar

Tenaga Pelaksana

Tim PKM

Menyetujui / Mengesahkan
PPK BOK Tahun 2016

Padang Pengrapat,3 Pebruari 2016


Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dra.Nikmawati,Apt

Rusmila Aida,SST

Nip.19660525 199302 2 002

Nip.19700203 198912 2 001

Paraf

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

Bulan Pelaksana Kegiatan


5
6
7
8

10

11

12

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X
X
X
X

X
X
X

Bulan Pelaksana Kegiatan


5
6
7
8

10

11

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

x
x
x
x

12

Bulan Pelaksana Kegiatan


5
6
7
8

10

11

12

Bulan Pelaksana Kegiatan


5
6
7
8

10

11

12

LEMBAR KERJA
SATUAN KERJAPERANGKAT DAERAH
PEMERINTAH KABUPATEN PASER
TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerintahan
: 1.02
: Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
: 1.02.1.02.01
: Dinas Kesehatan (16) Puskesmas Padang Pengrapat
Program
: 1.02.1.02.01.16
: Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan
: 1.02.1.02.01.16.23
: Biaya Operasional Kesehatan ( DAK 2016 )
Lokasi Kegiatan
: Desa Padang Pengrapat,Pondong Baru,Harapan Baru
Indikator dan Tolak Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator
Tolak Ukur Kinerja
Capaian Program
:
Meningkatkan Cakupan Pekan Imunisasi Nasional ( PIN ) Polio
Masukan
1 Jumlah Dana
2 Sumber Daya Manusia
Keluaran
:
Terlaksananya kegiatan Pekan Imunisasi Nasional ( PIN ) Polio
Hasil
:
Peningkatan Imunitas Wilayah
Kel.Sasaran Kegiatan
: Balita Umur 0 - 59 Bulan
Rincian Belanja Anggaran Belanja Langsung Menurut
Program dan Per Kegiatan Perangkat Satuan Kerja Daerah
Kode Rekening

Rincian K

Uraian
1

5
5
5
5
5

2
2
2
2

2
2
2

15
15

01

Volume
3

Satuan
4

BELANJA DAERAH
BELANJA LANGSUNG
Belanja Barang Dan Jasa
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
1. Pelaksanaan PIN Polio
Desa Padang Pengrapat
Transport
2 org

posy

hr

48

ot

Desa Pondong Baru ( Petugas Pusban/Polindes )


Transport
1 org

posy

hr

ot

Desa Pondong Baru ( Petugas PKM Induk )


Uang Harian
1 org
x
3 posy
Transport
1 org
x
3 posy

hr

oh

ot

Desa Harapan Baru ( Petugas Pusban/Polindes )


Transport
1 org
x
3 posy
x
Desa Harapan Baru ( Petugas PKM Induk )
Uang Harian
1 org
x
3 posy
Transport
1 org
x
3 posy

2. Pengambilan / Mengamperah Vaksin PIN Polio


Pusban Harapan Baru ( Petugas Pusban )
Uang Harian
1 org
x
1 kl
x
Transport
1 org
x
1 kl
2. Pelaksanaan Crash Program Campak
Desa Padang Pengrapat
Transport
2 org
x
8 posy

hr

ot

hr

oh

ot

oh

ot

hr

hr

64

ot

Desa Pondong Baru ( Petugas Pusban/Polindes )


Transport
1 org
x
3 posy
x

hr

12

ot

hr

12

oh

ot

Desa Pondong Baru ( Petugas PKM Induk )


Uang Harian
1 org
x
3 posy
Transport
1 org
x
3 posy

x
x

Desa Harapan Baru ( Petugas Pusban/Polindes )


Transport
1 org
x
3 posy
x
Desa Harapan Baru ( Petugas PKM Induk )
Uang Harian
1 org
x
3 posy
Transport
1 org
x
3 posy

hr

12

ot

hr

oh

ot

03

28

Belanja Transport Non PNS / Masyarakat ( Kader )


1. Pelaksanaan PIN Polio
Desa Padang Pengrapat
Transport
2 org
x
8 posy
x

hr

48

ot

Desa Pondong Baru


Transport
2 org

posy

hr

18

ot

Desa Harapan Baru


Transport
2 org

posy

hr

18

ot

2. Pelaksanaan Crash Program Campak


Desa Padang Pengrapat
Transport
2 org
x
8 posy

hr

64

ot

Desa Pondong Baru


Transport
2 org

posy

hr

24

ot

Desa Harapan Baru


Transport
2 org

posy

hr

24

ot

Jumlah

Tana Pa
K

dr.I Dewa M
NIP. 1963

LEMBAR KERJA
TUAN KERJAPERANGKAT DAERAH
EMERINTAH KABUPATEN PASER
TAHUN ANGGARAN 2016
b Kesehatan
hatan (16) Puskesmas Padang Pengrapat
aya Kesehatan Masyarakat
sional Kesehatan ( DAK 2016 )
rapan Baru
dan Tolak Ukur Kinerja Belanja Langsung
Tolak Ukur Kinerja
Nasional ( PIN ) Polio

Target Kinerja
95 %
37,815,000.00
28 org
3 Desa
95%

Nasional ( PIN ) Polio

Per Kegiatan Perangkat Satuan Kerja Daerah


Rincian Kegiatan
Harga Satuan
Jumlah (Rp)
5 6 =(3x5)
37,815,000.00
37,815,000.00
37,815,000.00
28,015,000.00
28,015,000.00
12,300,000.00

110,000.00

5,280,000.00

110,000.00

990,000.00

170,000.00

1,530,000.00

85,000.00

255,000.00

110,000.00

990,000.00

300,000.00

2,700,000.00

185,000.00

555,000.00
485,000.00

300,000.00

300,000.00

185,000.00

185,000.00
15,230,000.00

110,000.00

7,040,000.00

110,000.00

1,320,000.00

170,000.00

2,040,000.00

85,000.00

255,000.00

110,000.00

1,320,000.00

300,000.00

2,700,000.00

185,000.00

555,000.00

9,800,000.00
4,200,000.00

50,000.00

2,400,000.00

50,000.00

900,000.00

50,000.00

900,000.00
5,600,000.00

50,000.00

3,200,000.00

50,000.00

1,200,000.00

50,000.00

1,200,000.00
37,815,000.00

Tana Paser,5 Januari 2016


Kepala SKPD

dr.I Dewa Made Sudarsana,M.AP


NIP. 19631123 199509 1 002

REKAPITULASI BIAYA PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT
TAHUN 2015
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

Kegiatan
Pelayanan ANC Di Posyandu
Kunjungan Ibu Nifas ( Pelayanan ANC )
Kunjungan Rumah Bumil Resti
Kelas Ibu Hamil
DDTK Di Posyandu
Penyuluhan KB Dan Kesehatan Reproduksi
Kunjungan Bumil Dengan DO K4
Kunjungan / PNC Bufas Resti
Kunjungan Neonatus Resti
Swepping Bumil
Kunjungan Neonatal
Pelacakan Kasus Kematian Bayi
Kunjungan Konseling ASI Dan MP ASI
Penyuluhan Gizi Seimbang
Pelacakan Penderita Akibat GAKY
PMT Penyuluhan
PMT Bumil KEK
Penyuluhan / Pemeriksaan Garam Beryodium
Penyuluhan Tentang Kecacingan Di Posyandu
Penyuluhan Tentang Kecacingan Di Sekolah
Penyuluhan Terpadu
Pemantauan Kualitas Air
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan
Pemantauan Jentik Berkala Oleh Kader Jumantik
Pelacakan Penderita TB.Paru
Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita TB.Paru
Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita Malaria Positif
Kegiatan Posbindu
Sikat Gigi Massal Di Sekolah
Lokakarya Mini
Rapat Koordinasi Dan Konsultasi Pelaksanaan BOK Ke Kab
ATK / Foto Copy / Materai
Jumlah

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

Jumlah Dana
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#REF!
#REF!
#VALUE!

Ket.
MDGs
MDGs
MDGs
MDGs
MDGs
MDGs
MDGs
MDGs
MDGs
MDGs

MDGs
MDGs

MDGs
MDGs
MDGs
MDGs
MDGs

#REF!

PROGRAM KESEHATAN KELUARGA ( KESGA )


1.

Karena masih ada pertolongan persalinan yang di tolong oleh dukun,disebabkan masih kurang
pengetahuan dukun tentang pentingnya P4K. Dari data PWS KIA 2015 didapatkan 7,8%
( 15 persalinan ) yang ditolong oleh dukun bayi .

2.

Dari data PWS KB sebesar 24 % PUS yang belum ber KB.


Jumlah PUS : 1556
Jumlah PUS yang ber KB : 1188
Jumlah PUS yang tidak ber KB : 378 PUS

3.

UKS selama ini tidak ada dana dari Dinas Pendidikan yang mendanai baik berupa kegiatan
pembinaan maupun penjaringan berkala

4.

Karena Lansia banyak meminta diadakan PMT dan disamping itu dengan pemberian PMT
cakupan kunjungan lansia dapat meningkat .
Jumlah Lansia : 887
Jumlah yang dilayani : 189 ( 21,3% )

5.

Pemberian TTD ( Tablet Tambah Darah ) pada remaja putri perlu diadakan untuk mengurangi
anemia pada remaja usia 10 - 19 tahun. Karena selama ini belum pernah diadakan pemberian
TTD pada remaja diwilker Puskesmas

6.

Pembinaan Karang Taruna untuk Reproduksi Remaja usia 10 - 19 tahun yang tidak sekolah,
Selama ini kegiatan di Karang Taruna hanya penyuluhan saja .

7.

Pembentukan KKR ( Kader Kesehatan Remaja ) diadakan untuk terbentuk dan berfungsi
jejaring antar remaja dalam pelayanan kesehatan peduli remaja

h kurang

iatan

gurangi
mberian

kolah,

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT BULAN JANUARI TAHUN 2016
No.
A

Upaya Kesehatan

Kegiatan

Upaya Kesehatan Neonatus 1). Kunjungan ( Pemantauan ) Kes.


Dan Bayi
Neonatus termasuk Neonatus Resti

Sub Jumlah

Sasaran

Target

Neonatus Neonatus

Volume Kegiatan
1
1
1

org
org
org

x
x
x

2
1
-

Bayi
Bayi
Bayi

x
x
x

1
1
1

kl x
kl x
kl x

50,000
50,000
50,000

Rincian
Pelaksanaan
Transport
Transport
Transport

Biaya
Lokasi Pelaksanaan
Pelaksanaan
100,000 Desa Pdg Pengrapat
50,000 Desa Pondong Baru
- Desa Harapan Baru

Tenaga Pelaksana
Bidan PKM Induk
Bidan Polindes
Bidan Polindes

150,000

Menyetujui / Mengesahkan
PPK BOK Tahun 2016

Padang Pengrapat, Januari 2016


Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dra.Nikmawati,Apt

Rusmila Aida,SST

Nip.19660525 199302 2 002

Nip.19700203 198912 2 001

Verifikator POA
Dra.Nikmawati,Apt
Ketua
Budi Sumarsono,S.Sos
Sekretaris
Alfrienti K.,SKM,M.Kes.
Anggota (Program Kesling)
Johansyah,MA,SE
Anggota (Program Kesga)
Dina R. Mantana, SKM.
Anggota (Program Gizi)
Eko Ariyanto,A.Md.Kep,SKM
Anggota (Program Imun)
Muchlas Sudarsono, SKM
Anggota ( Program Yanmed )
Mardiana, SE
Anggota ( Program Promkes )
H. Arbain , SE
Anggota ( Program Wabah dan Bencana

Paraf

B
1
x
x
x

Bulan Pelaksana Kegiatan


4
5 6 7
8
9
10

11

12

1
5

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT BULAN FEBRUARI TAHUN 2016
No.

Upaya Kesehatan

Upaya Kesehatan Ibu

Kegiatan
1). Kunjungan Rumah Pelayanan
Ibu Nifas

1). Kunjungan ( Pemantauan ) Kes.


Neonatus termasuk Neonatus Resti

Upaya Kesehatan Neonatus


Dan Bayi

PROGRAM IMUNISASI

Program Surveilans Dan


Respon KLB

1). Pelaksanaan Penyelidikan Epidemiologi

DUKUNGAN MANAGEMEN
PUSKESMAS

1). Lokakarya Mini

1) Pertemuan Sosialisasi PIN Polio

2). Rapat Koordinasi Dan Konsultasi


Pelaksanaan BOK

Sub Jumlah

Verifikator POA
Dra.Nikmawati,Apt
Ketua
Budi Sumarsono,S.Sos
Sekretaris
Alfrienti K.,SKM,M.Kes.
Anggota (Program Kesling)
Johansyah,MA,SE
Anggota (Program Kesga)
Dina R. Mantana, SKM.
Anggota (Program Gizi)
Eko Ariyanto,A.Md.Kep,SKM
Anggota (Program Imun)
Muchlas Sudarsono, SKM
Anggota ( Program Yanmed )
Mardiana, SE
Anggota ( Program Promkes )

Sasaran

Target

Bufas

15 Bufas
5 Bufas
5 Bufas

Neonatus

Neonatus

Kader

org
org
org

x
x
x

3
2
2

Bufas
Bufas
Bufas

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Rincian
Pelaksanaan
Transport
Transport
Transport

1
1
1

org
org
org

x
x
x

1
1
1

Bayi
Bayi
Bayi

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Transport

Volume Kegiatan
1
1

2
2
2
28

RSU P.S

org
org
org
org

x
x
x
x

8
3
3
1

Posy
Posy
Posy
ktk

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
75,000
100,000
8,500

org

kasus

kl

70,000

PKM

3 kali

32

org

ktk

kl

8,500

Dinkes

6 kali

org

hr

kl

150,000

Transport
Transport
Transport
Snack

Biaya
Pelaksanaan
150,000
100,000
100,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

2
x
x
x

50,000
50,000
50,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

x
x
x

800,000
450,000
600,000
238,000

Lokasi Pelaksanaan

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Tenaga Pelaksana

Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

x
x
x
x

Transport

350,000

Desa Pdg Pengrapat

Tim PKM

Snack

272,000

PKM Pdg Pengrapat

Tim PKM

Uang Harian

600,000

Desa Pdg Pengrapat

Tim PKM

3,810,000

Menyetujui / Mengesahkan
PPK BOK Tahun 2016

Padang Pengrapat, Januari 2016


Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dra.Nikmawati,Apt

Rusmila Aida,SST

Nip.19660525 199302 2 002

Nip.19700203 198912 2 001

Paraf

Bulan Pelaksana Kegiatan


5
6

H. Arbain , SE
Anggota ( Program Wabah dan Bencana

Bulan Pelaksana Kegiatan


7
8
9

10

11

12

1
5

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT BULAN MARET TAHUN 2016
Sasaran

Target

Bufas

15 Bufas
5 Bufas
5 Bufas

1 org
1 org
org
1

x
x
x

2
1
1

Bufas
Bufas
Bufas

x
x
x

1 kl
1 kl
1 kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Rincian
Pelaksanaan
Transport
Transport
Transport

Neonatus

Neonatus

1
1
1

org
org
org

x
x
x

1
1

Bayi
Bayi
Bayi

x
x
x

1 kl
1 kl
1 kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Transport
Transport
Transport

Desa

3 Desa

1
1

org
org

x
x

1
1

Pasien
Pasien

x
x

1 kl
1 kl

x
x

50,000
85,000

Transport
Transport

Pasien

2 Pasien

1
1
1

org
org
org

x
x
x

1
2
1

Pasien
hr
Pasien

x
x
x

1 kl
1 kl
1 kl

x
x
x

85,000
150,000
185,000

Program Kesehatan Jiwa 1). Kunjungan Rumah Keluarga


Binaan Penderita Jiwa

Pasien
Keluarga

3 Keluarga

1
1

org
org

x
x

1
1

Pasien
Pasien

x
x

1 kl
1 kl

x
x

50,000
85,000

Transport
Transport

Program Surveilans Dan 2). Pelaksanaan Penyelidikan Epidemiologi


Respon KLB

RSU P.S

org

1 kl

70,000

Transport

DUKUNGAN MANAGEMEN 3). ATK / Foto Copy / Materai


PUSKESMAS

pkt

No.

Upaya Kesehatan

Upaya Kesehatan Ibu

Kegiatan
1). Kunjungan Rumah Pelayanan
Ibu Nifas

B Upaya Kesehatan Neonatus 1). Kunjungan ( Pemantauan ) Kes.


Dan Bayi
Neonatus termasuk Neonatus Resti

PELAYANAN PENCEGAHAN 2). Kunjungan Petugas Ke PMO


DAN PENGENDALIAN
TB.PARU
PENYAKIT
7). Kunjungan Petugas Pada Pasien
Kusta Yg Sudah Selesai Pengobatan
( RFT )

Sub Jumlah

Paket

Volume Kegiatan

964,400

Transport
Uang Harian
Transport

Biaya
Lokasi Pelaksanaan
Pelaksanaan
100,000 Desa Pdg Pengrapat
50,000 Desa Pondong Baru
50,000 Desa Harapan Baru

Tenaga Pelaksana

50,000 Desa Pdg Pengrapat


- Desa Pondong Baru
50,000 Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

x
x
x

50,000 Desa Pdg Pengrapat


85,000 Desa Pondong Baru

Tim PKM
Tim PKM
Pengelola Program
Pengelola Program

x
x
x
x
x

50,000 Desa Pdg Pengrapat


85,000 Desa Pondong Baru

Tim PKM
Tim PKM

70,000 Desa Pdg Pengrapat

Tim PKM

85,000 Desa Pondong Baru


300,000 Desa Harapan Baru
185,000 Desa Harapan Baru

964,400

2,174,400

Dra.Nikmawati,Apt

Rusmila Aida,SST

Nip.19660525 199302 2 002

Nip.19700203 198912 2 001

Dra.Nikmawati,Apt
Ketua
Budi Sumarsono,S.Sos
Sekretaris
Alfrienti K.,SKM,M.Kes.
Anggota (Program Kesling)
Johansyah,MA,SE
Anggota (Program Kesga)
Dina R. Mantana, SKM.
Anggota (Program Gizi)
Eko Ariyanto,A.Md.Kep,SKM
Anggota (Program Imun)
Muchlas Sudarsono, SKM
Anggota ( Program Yanmed )
Mardiana, SE
Anggota ( Program Promkes )

3
x
x
x

Padang Pengrapat, Januari 2016


Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Paraf

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

Menyetujui / Mengesahkan
PPK BOK Tahun 2016

Verifikator POA

Bulan Pelaksana Kegiatan


4
5
6

H. Arbain , SE
Anggota ( Program Wabah dan Bencana

Bulan Pelaksana Kegiatan


7
8
9

10

11

12

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT BULAN APRIL TAHUN 2016
No.

Upaya Kesehatan

Upaya Kesehatan Ibu

Sasaran

Target

1). Kunjungan Rumah ( Pemantauan)


Bumil Resti

Bumil

3 Desa

1
1
1

org
org
org

x
x
x

15
5
5

Bumil
Bumil
Bumil

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Rincian
Pelaksanaan
Transport
Transport
Transport

2). Kunjungan Rumah Pelayanan


Ibu Nifas

Bufas

15 Bufas
5 Bufas
5 Bufas

1
1
1

org
org
org

x
x
x

1
1
1

Bufas
Bufas
Bufas

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Neonatus

Neonatus

1
1
1

org
org
org

x
x
x

1
-

Bayi
Bayi
Bayi

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Desa

3 Desa

1
1
1
1

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

Desa
Desa
hr
Desa

x
x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

org

kl

70,000

Transport

70,000

org

hr

50,000

Transport

600,000

Kegiatan

B Upaya Kesehatan Neonatus 1). Kunjungan ( Pemantauan ) Kes.


Dan Bayi
Neonatus termasuk Neonatus Resti

PELAYANAN PENCEGAHAN 1). Pelacakan Penderita TB.Paru


DAN PENGENDALIAN
PENYAKIT

Program Surveilans Dan


Respon KLB

PELAYANAN KESEHATAN
LINGKUNGAN

2). Pelaksanaan Penyelidikan Epidemiologi

1). Verifikasi Desa STBM


Sub Jumlah

RSU P.S

Desa

1 Desa

Volume Kegiatan

Desa

Biaya
Pelaksanaan
750,000
250,000
250,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

x
x
x

Transport
Transport
Transport

50,000
50,000
50,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

x
x
x

Transport
Transport
Transport

50,000
-

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

x
x
x

Desa
Desa
Desa
Desa

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

x
x
x
x

Desa Pdg Pengrapat

Tim PKM

Desa Pdg.Pengrapat

Tim Puskesmas

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

85,000
300,000
185,000

Lokasi Pelaksanaan

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Tenaga Pelaksana

2,690,000

Menyetujui / Mengesahkan
PPK BOK Tahun 2016

Padang Pengrapat, Januari 2016


Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dra.Nikmawati,Apt

Rusmila Aida,SST

Nip.19660525 199302 2 002

Nip.19700203 198912 2 001

Verifikator POA
Dra.Nikmawati,Apt
Ketua
Budi Sumarsono,S.Sos
Sekretaris
Alfrienti K.,SKM,M.Kes.
Anggota (Program Kesling)
Johansyah,MA,SE
Anggota (Program Kesga)
Dina R. Mantana, SKM.
Anggota (Program Gizi)
Eko Ariyanto,A.Md.Kep,SKM
Anggota (Program Imun)
Muchlas Sudarsono, SKM
Anggota ( Program Yanmed )
Mardiana, SE
Anggota ( Program Promkes )

Paraf

Bulan Pelaksana Kegiatan


5
6
7
8

H. Arbain , SE
Anggota ( Program Wabah dan Bencana

Pelaksana Kegiatan
9

10

11

12

1
5

No.

Upaya Kesehatan

Upaya Kesehatan Ibu

Kegiatan
1). Pelaksanaan Program Perencanaan
Pencegahan Persalinan Komplikasi
( P4K )
2). Kunjungan Rumah PUS yang Tidak
Ber KB Atau DO / 4T

3). Pelaksanaan Kelas Ibu

4). Kunjungan Rumah Pelayanan


Ibu Nifas

Upaya Kesehatan Neonatus 1). Kunjungan ( Pemantauan ) Kes.


Dan Bayi
Neonatus termasuk Neonatus Resti

Upaya Kesehatan Anak Usia 1). Kegiatan Sikat Gigi Bersama /


Sekolah dan Remaja
Massal Secara Benar

PELAYANAN GIZI

1). Kunjungan Rumah Dalam


Rangka Konseling ASI

2). PMT Pemulihan

Sub Jumlah

No.
E

Upaya Kesehatan

Kegiatan

PELAYANAN PENCEGAHAN 1). Kunjungan Petugas Ke PMO


DAN PENGENDALIAN
TB.PARU
PENYAKIT

PROMOSI KESEHATAN

1). Penyuluhan Kesehatan Terpadu

Program Surveilans Dan


Respon KLB

1). Validasi Data Ke RSU P.Sebaya

DUKUNGAN MANAGEMEN
PUSKESMAS

1). Lokakarya Mini

2). Rapat Koordinasi Dan Konsultasi


Pelaksanaan BOK

Sub Jumlah

Menyetujui / Mengesahkan
PPK BOK Tahun 2016

Dra.Nikmawati,Apt
Nip.19660525 199302 2 002

Verifikator POA
Dra.Nikmawati,Apt
Ketua
Budi Sumarsono,S.Sos
Sekretaris
Alfrienti K.,SKM,M.Kes.
Anggota (Program Kesling)
Johansyah,MA,SE
Anggota (Program Kesga)
Dina R. Mantana, SKM.
Anggota (Program Gizi)
Eko Ariyanto,A.Md.Kep,SKM
Anggota (Program Imun)
Muchlas Sudarsono, SKM
Anggota ( Program Yanmed )
Mardiana, SE
Anggota ( Program Promkes )
H. Arbain , SE
Anggota ( Program Wabah dan Bencana

Paraf

PLAN OF ACTION ( POA )

PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( B


PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
Sasaran

Target

Masy.

2 Desa

1
1
1

org
org
org

x
x
x

1
2
1

PUS

20 Pus
10 Pus
10 Pus

1
1
1

org
org
org

x
x
x

20
10
10

Bumil

3 Desa

1
1
1

org
org
org

x
x
x

20 Org
20 Org
20 Org

20
20
20

org
org
org

1
1
1

Bufas

15 Bufas
5 Bufas
5 Bufas

Neonatus Neonatus

Anak
Sekolah
Dasar

Volume Kegiatan
desa
hr
desa

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

85,000
150,000
185,000

PUS
PUS
PUS

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

2
1
1

Kelas
Kelas
Kelas

x
x
x

3
3
3

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

x
x
x

2
1
1

Kelas
Kelas
Kelas

x
x
x

3
3
3

kl
kl
kl

x
x
x

8,500
8,500
8,500

org
org
org

x
x
x

15
5
5

Bufas
Bufas
Bufas

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

1
1
1

org
org
org

x
x
x

5
2
2

Bayi
Bayi
Bayi

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

4
1
2
1

SD/M.I
SD
hr
SD

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Busui

20 busui
10 busui
10 busui

1
1
1

org
org
org

x
x
x

20
10
10

busui
busui
busui

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

3 Desa

12 Balita
2 Balita
4 Balita

12
2
4

org
org
org

x
x
x

90
90
90

hr
hr
hr

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

15,000
15,000
15,000

PLAN OF ACTION ( POA )

PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( B


PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
Sasaran

Target

Desa

3 Desa

1
1
1
1

org
org
org
org

x
x
x
x

2
4
2
2

Pasien x
Pasien x
hr x 2 px x
Pasien x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Masy.

3 Desa

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

1
1
2
1

desa
desa
hr
desa

x
x
x
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Sekolah

4 SD
1 SD
1 SD

2
2
2
2

org
org
org
org

x
x
x
x

4
1
2
1

SD/M.I
SD
hr
SD

x
x
x
x

1
1
1
1

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

org

kasus

kl

70,000

RSU P.S

Volume Kegiatan

PKM

3 kali

32

org

ktk

kl

8,500

Dinkes

6 kali

org

hr

kl

150,000

TION ( POA )

SIONAL KESEHATAN ( BOK )


ENGRAPAT TAHUN 2016
Rincian
Pelaksanaan
Transport
Uang Harian
Transport

Biaya
Pelaksanaan
85,000
300,000
185,000

Lokasi Pelaksanaan

Tenaga Pelaksana

Desa Pondong Baru


Desa Harapan Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM
Bidan PKM
Bidan PKM

Transport
Transport
Transport

1,000,000
500,000
500,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

Transport
Transport
Transport

300,000
150,000
150,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

1,020,000
510,000
510,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

Transport
Transport
Transport

750,000
250,000
250,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

Transport
Transport
Transport

250,000
100,000
100,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

400,000
170,000
600,000
370,000

SDN/M.I PDP
SDN 004 Pondong
SDN 005 H.Baru
SDN 005 H.Baru

Dokter Gigi dan


Tim

1,000,000
500,000
500,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

16,200,000
2,700,000
5,400,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

Snack/Kudapan
Snack/Kudapan
Snack/Kudapan

Transport
Transport
Transport
Bahan PMT
Bahan PMT
Bahan PMT

34,750,000

TION ( POA )

SIONAL KESEHATAN ( BOK )


ENGRAPAT TAHUN 2016
Rincian
Pelaksanaan
Transport
Transport
Uang Harian
Transport

Biaya
Pelaksanaan
200,000
680,000
1,200,000
740,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

200,000
340,000
1,200,000
740,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

Transport
Transport
Uang Harian
Transport

400,000
170,000
600,000
370,000

Desa
Desa
Desa
Desa

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Tim
Tim
Tim
Tim

PKM
PKM
PKM
PKM

Transport

1,120,000

Lokasi Pelaksanaan

Tenaga Pelaksana

Desa Pdg Pengrapat

Tim PKM

Snack

272,000

PKM Pdg Pengrapat

Tim PKM

Uang Harian

300,000

Desa Pdg Pengrapat

Tim PKM

8,532,000

Padang Pengrapat, Januari 2016


Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Rusmila Aida,SST
Nip.19700203 198912 2 001

Bulan Pelaksana Kegiatan


4
5
6
7
8
9
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

10

11

12

Bulan Pelaksana Kegiatan


4
5
6
7
8
9
x
x
x
x

10

11

12

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

2
5

No.

Upaya Kesehatan

Upaya Kesehatan Ibu

Kegiatan
3). Kunjungan Rumah PUS yang Tidak
Ber KB Atau DO / 4T

5). Kunjungan Rumah Pelayanan


Ibu Nifas

Upaya Kesehatan Neonatus


Dan Bayi

PELAYANAN GIZI

1). Kunjungan ( Pemantauan ) Kes.


Neonatus termasuk Neonatus Resti

1). Kunjungan Rumah Dalam


Rangka Konseling ASI

2). PMT Pemulihan

PELAYANAN PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN
PENYAKIT

1). Kunjungan Petugas Ke PMO


TB.PARU

2). Survey/ Pemeriksaan Kontak


Serumah Penderita Malaria Positif
3). Kunjungan Rumah Follow Up
Penderita Malaria Positif
7). Kunjungan Petugas Pada Pasien
Kusta Yg Sudah Selesai Pengobatan
( RFT )
L

Program Surveilans Dan


Respon KLB

2). Validasi Data Ke RSU P.Sebaya

Sub Jumlah

No.

Upaya Kesehatan

Kegiatan

DUKUNGAN MANAGEMEN
PUSKESMAS

1). Lokakarya Mini

2). Rapat Koordinasi Dan Konsultasi


Pelaksanaan BOK

3). ATK / Foto Copy / Materai


Sub Jumlah
Jumlah Seluruhnya
Menyetujui / Mengesahkan
PPK BOK Tahun 2016

Dra.Nikmawati,Apt
Nip.19660525 199302 2 002

Verifikator POA
Dra.Nikmawati,Apt
Ketua

Paraf

Budi Sumarsono,S.Sos
Sekretaris
Alfrienti K.,SKM,M.Kes.
Anggota (Program Kesling)
Johansyah,MA,SE
Anggota (Program Kesga)
Dina R. Mantana, SKM.
Anggota (Program Gizi)
Eko Ariyanto,A.Md.Kep,SKM
Anggota (Program Imun)
Muchlas Sudarsono, SKM
Anggota ( Program Yanmed )
Mardiana, SE
Anggota ( Program Promkes )
H. Arbain , SE
Anggota ( Program Wabah dan Bencana

PLAN OF ACTION ( POA )

PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BO


PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
Sasaran

Target

PUS

30 Pus
15 Pus
15 Pus

1
1
1

org
org
org

x
x
x

20
10
10

PUS
PUS
PUS

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

Bufas

15 Bufas
5 Bufas
5 Bufas

1
1
1

org
org
org

x
x
x

15
5
5

Bufas
Bufas
Bufas

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

1
1
1

org
org
org

x
x
x

5
2
2

Bayi
Bayi
Bayi

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

1
1
1

org
org
org

x
x
x

20
10
10

busui
busui
busui

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

50,000
50,000
50,000

12 org
2 org
4 org

x
x
x

90
90
90

hr
hr
hr

x
x
x

1
1
1

kl
kl
kl

x
x
x

15,000
15,000
15,000

Neonatus Neonatus

Volume Kegiatan

Busui

20 busui
10 busui
10 busui

3 Desa

12 Balita
2 Balita
4 Balita

Desa

3 Desa

1
1
1
1

org
org
org
org

x
x
x
x

2
4
2
2

Pasien
x
Pasien
x
hr x 2 px x
Pasien
x

2
2
2
2

kl
kl
kl
kl

x
x
x
x

50,000
85,000
150,000
185,000

Pasien

10 Pasien

org

Pasien

kl

50,000

Pasien

20 Pasien

org

Pasien

kl

50,000

Pasien

2 Pasien

1
1
1

org
org
org

x
x
x

1
2
1

Pasien
hr
Pasien

x
x
x

4
4
4

kl
kl
kl

x
x
x

85,000
150,000
185,000

org

kasus

kl

70,000

RSU P.S

PLAN OF ACTION ( POA )


PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT TAHUN 2016
Sasaran

Target

Volume Kegiatan

PKM

3 kali

Dinkes

6 kali

Paket

### org

ktk

kl

8,500

org

hr

kl

150,000

pkt

x
-

964,400

TION ( POA )

ASIONAL KESEHATAN ( BOK )


ENGRAPAT TAHUN 2016
Rincian
Pelaksanaan
Transport
Transport
Transport

Biaya
Pelaksanaan
1,000,000
500,000
500,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

Transport
Transport
Transport

750,000
250,000
250,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

Transport
Transport
Transport

250,000
100,000
100,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Bidan PKM Induk


Bidan Polindes
Bidan Polindes

Transport
Transport
Transport

1,000,000
500,000
500,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

16,200,000
2,700,000
5,400,000

Desa Pdg Pengrapat


Desa Pondong Baru
Desa Harapan Baru

Tim PKM
Tim PKM
Tim PKM

Desa
Desa
Desa
Desa

Tim
Tim
Tim
Tim

Bahan PMT
Bahan PMT
Bahan PMT
Transport
Transport
Uang Harian
Transport

200,000
680,000
1,200,000
740,000

Lokasi Pelaksanaan

Pdg Pengrapat
Pondong Baru
Harapan Baru
Harapan Baru

Tenaga Pelaksana

PKM
PKM
PKM
PKM

Transport

400,000

Desa Pdg Pengrapat

Pengelola Program
Dan Analis

Transport

1,200,000

Desa Pdg Pengrapat

Pengelola Program
Dan Analis

Transport
Uang Harian
Transport

340,000
1,200,000
740,000

Desa Pondong Baru


Desa Harapan Baru
Desa Harapan Baru

Pengelola Program
Pengelola Program

Transport

1,120,000

Desa Pdg Pengrapat

Tim PKM

37,820,000

EHATAN ( BOK )
AHUN 2016
Rincian
Pelaksanaan
Snack

Uang Harian

Biaya
Pelaksanaan
816,000

1,800,000

Lokasi Pelaksanaan

Tenaga Pelaksana

PKM Pdg Pengrapat

Tim PKM

Desa Pdg Pengrapat

Tim PKM

964,400
3,580,400
#VALUE!
Padang Pengrapat, Januari 2016
Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Rusmila Aida,SST
Nip.19700203 198912 2 001

Bulan Pelaksana Kegiatan


4
5
6
7
8
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

x
x

10

11

12

Bulan Pelaksana Kegiatan


4
5
6
7
8

10

11

12

No

Bulan
Januari
Februari
Maret
April

Perjalanan Dinas PNS


150,000
1,450,000
1,210,000
2,690,000

Perjalanan Dinas Non PNS


1,850,000

Snack

ATK

510,000
964,400

Jumlah
150,000
3,810,000
2,174,400
2,690,000