PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS

TIDAK LENGKAP
No.Dokumen

Revisi

Halaman

V/MI-RM/X/14

Page 1 of 2

Tanggal Terbit

PROSEDUR
TETAP

Pengertian

Tujuan

Kebijakan
Prosedur

Ditetapkan

01 Desember 2014
dr. Danny Satriyo Ontoseno Putro
Direktur
Proses mengembalikan atau mendistribusikan kembali berkas rekam
medis tidak lengkap ke Unit pelayanan penerima pasien pertama
kali (UGD/Poliklinik), Ruang Rawat Inap, dan dokter yang merawat
pasien untuk dilengkapi isi berkasnya
1.Mendapatkan data rekam medis rawat inap yang lengkap dan
Akurat
2. Menertibkan proses administrasi pengembalian berkas rekam
medis rawat inap
3.Mencegah kemungkinan berkas rekam medis rawat inap hilang
Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke rekam medis oleh
petugas ruangan, yang belum lengkap setelah diassembling harus
dikembalikan lagi ke unit pelayanan dan atau dokter yang
bertanggung jawab untuk dilengkapi
A. Petugas Rekam Medis
1) Menyiapkan berkas rekam medis tidak lengkap dengan
melihat daftar berkas rekam medis tidak lengkap.
2) Mencatat tanggal distribusi berkas rekam medis tersebut dan
nama unit pelayanan atau dokter yang bertanggung jawab
terhadap kelengkapan berkas pada program yang telah
disebut pada point a
3) Menyerahkan berkas rekam medis tersebut kepada unit
pelayanan atau dokter yang dituju. Untuk berkas rekam
medis yang menjadi tanggung jawabnya dokter,
didistribusikan ke ruangan atau poliklinik dimana dokter
biasa standby atau sebagaimana yang telah disepakati
4) Menerima kembali berkas rekam medis yang telah diisi,
kemudian mencacat tanggal pengembalian berkas
5) Mengecheck kelengkapan berkas
a) Apabila berkas sudah lengkap, dilanjutkan dengan :
Mengubah status berkas dari tidak lengkap menjadi
lengkap
b) Apabila berkas belum lengkap, mendistribusikan
kembali berkas rekam medis tersebut kepada unit

PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS

TIDAK LENGKAP
No.Dokumen

Revisi

Halaman

V/MI-RM/X/14

Page 2 of 2

pelayanan atau dokter semula

B. Unit Pelayanan atau dokter yang bertanggung jawab
1. Menerima berkas rekam medis tidak lengkap dari petugas
rekam medis
2. Melengkapi berkas rekam medis yang menjadi tanggung
jawabnya
3. Menyerahkan kembali berkas rekam medis ke Instalasi
Rekam Medis dalam waktu maksimal 2 hari
4. Menerima kembali berkas rekam medis tersebut dari Petugas
Rekam Medis apabila berkas dinilai masih belum lengkap

Unit Terkait

1. Petugas Rekam Medis

2. Dokter yang memeriksa / merawat pasien
3. Unit Pelayanan (Rawat Jalan dan Rawat Inap)