Equipo 5: Briones Rojas Sthepany, Baos Rodrguez Katya Gabriela, Gonzalez

ngeles Nancy, Hernndez Bautista Elda Karina, Luna Resndiz Carol Nicol

Anatoma
El corazn es un rgano muscular que acta como una bomba. Se sita en la
parte inferior del mediastino medio, suspendido entre los pulmones, superior al
diafragma, posterior al esternn y anterior al esfago. Se estima que su tamao
es proporcional al puo de cada persona y el peso depender de cada persona,
sin embargo, se dice que en promedio mide 12 cm de largo, 9 cm de ancho y 6
cm de grosor; y en cuanto a gnero, este ser mayor en el hombre
(aproximadamente 275 gr) que en la mujer (250 gr). Este rgano posee una
base que es el sitio donde se sitan los vasos principales de expulsin de la
sangre (arteria pulmonar y aorta), un vrtice o pex que es la porcin contraria
a la base, se sita detrs del 5to espacio intercostal y se cree que esta es la
nica estructura que permanece inmvil durante el ciclo cardiaco, adems
posee 4 caras (esternal o anterior, posterior o esofgica, inferior o
diafragmtica y superior) y 4 bordes (superior, inferior, derecho e izquierdo).
El corazn se compone de 3 capas que son, de adentro hacia afuera:
Endocardio, compuesta de endotelio y tejido conectivo subendotelial
Miocardio, compuesto por msculo cardaco
Epicardio, compuesto por la lmina visceral del epicardio seroso.
Cavidades:
El corazn consta de 2 aurculas (derecha e izquierda) y 2 ventrculos (derecho
e izquierdo) y entre dichas cavidades se encuentran valvas que se encargarn
de permitir el correcto paso de la sangre de una cavidad a otra, las aurculas se
encuentran separadas una de la otra por el tabique interauricular y los
ventrculos por el tabique interventricular. Dichas valvas se agrupan en dos:
Valvas semilunares que son la pulmonar y la aortica y las valvas atrio
ventriculares que son la mitral y la tricspide.
Vascularizacin.
La irrigacin est dada principalmente por las arterias coronarias izquierda y
derecha y por las ramas de estas.
El drenaje venoso est dado principalmente por el seno coronario y sus
respectivas ramas.
Inervacin
Est dada por las fibras autnomas del nervio vago, adems el corazn tiene
inervacin tanto de fibras simpticas como parasimpticas, las cuales actan
mediante dos plexos que son: plexo nervioso cardiaco central y plexo nervioso
cardiaco profundo.

Fisiologa

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El corazn es la bomba que impulsa la sangre en el sistema circulatorio. Los
ventrculos son los responsables de lanzar la sangre con fuerza a este sistema.
Para que la sangre fluya eficientemente en el sentido correcto, los ventrculos
tienen vlvulas de entrada (mitral y tricspide) y vlvulas de salida. El corazn
necesita un sistema de riego propio, las arterias coronarias, y un sistema de
conduccin de los impulsos elctricos.
El ventrculo derecho impulsa la sangre al sistema circulatorio pulmonar,
donde la sangre venosa se oxigena y luego, convertida ya en sangre arterial,
llega a la aurcula izquierda a travs de las venas pulmonares. El ventrculo
izquierdo trabaja a ms presin porque es responsable de enviar sangre al
sistema circulatorio sistmico o general.
Mediante este sistema arterial, la sangre llega a todos los rganos del cuerpo.
La sangre sale de los rganos convertida en sangre venosa, que llega a la
aurcula derecha a travs de las venas cavas.
Cuando las presiones en el sistema circulatorio sistmico son demasiado
altas, se dice que existe hipertensin arterial. En cambio, cuando la presin
est alta en el sistema circulatorio se habla de hipertensin pulmonar.
Si el sistema circulatorio no impulsa suficiente flujo de sangre, los rganos
sufren esta falta de aporte y se produce la situacin de choque cardaco o
colapso circulatorio.
Gasto cardaco: es la cantidad de sangre bombeada por el corazn en cada
minuto. GC = SV x fH
Retorno venoso: es la cantidad de sangre que fluye desde las venas al
ventrculo derecho cada minuto.
Principio de Fick Conservacin de la masa: Es decir, en estado
estacionario, el gasto cardaco de los ventrculos izquierdo y derecho son
iguales.
Presin Sistlica: - Presin ms alta durante un ciclo cardaco. - Se debe a la
contraccin ventricular y eyeccin de sangre.
Presin Diastlica: - Presin ms baja durante un ciclo cardaco. - Se debe a
las propiedades elsticas de las paredes arteriales.
Presin Diferencial o de Pulso Resulta de la diferencia entre las presiones
sistlica y diastlica. Representa el volumen latido. Presin de pulso = [presin
sistlica presin diastlica]
Presin Arterial Media Es la presin promedio durante un ciclo cardiaco.
Presin arterial media = [presin diastlica + (1/3 presin de pulso).
Ciclo Cardiaco:
El corazn late unas 70 veces por minuto (en reposo) de forma espontnea y
rtmica, pero puede aumentar o disminuir su velocidad con ayuda del sistema

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nervioso autnomo. El latido consta de una sstole (contraccin) y
una distole (relajacin). Durante la sstole, los ventrculos se contraen y
expulsan la sangre hacia las arterias. Durante la distole, los ventrculos se
relajan y recogen la sangre de las aurculas.

El ciclo cardaco (latido) dura 0,8 segundos y presenta 3 etapas:

Distole. Las paredes de las aurculas y de los ventrculos se relajan y
aspiran la sangre, la cual llega por las venas. La sangre que llena las arterias no
retrocede
gracias
a
que
las vlvulas
semilunares
(tambin
denominadas sigmoideas) que hay en su inicio estn cerradas. Esta fase dura
0,35 segundos.
Sstole auricular. Las paredes de las aurculas se contraen, se abren
las vlvulas auriculo-ventriculares (mitral y tricspide) y la sangre pasa a los
ventrculos. Esta fase dura 0,15 segundos.
Sstole ventricular. Las paredes de los ventrculos se contraen y la sangre
del ventrculo izquierdo pasa a la arteria aorta, hacia el resto del cuerpo, y la
del ventrculo derecho pasa a la arteria pulmonar hacia los pulmones. Esta fase
dura 0,3 segundos.

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os ventrculos continan disminuyendo su presin, sin ser llenados hasta tener a una presin - que la auricula

sistema
de

conduccin ----->

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Historia Clnica
Factores que propician una enfermedad cardiovascular
Sexo: masculino
Edad: > 55
> 65 (Post Menopausia)
Tabaquismo, Alcoholismo excesivo, Drogadiccin: Cocana
Raza Negra
Sedentarismo
Diabetes
Hipertensin arterial >140-90 mmHg
Obesidad: PERIMETRO ABDOMINAL
> 102
> 88
Dislipidemia Familiar: Cardiopata < 40 aos
Estrs
Colesterol total > 200
Triglicridos > 150
HDL < 60
LDL > 130
Antecedentes Familiares
Preguntas acerca de familiares con enfermedades como: Diabetes, Hipertensin
arterial, Obesidad, Dislipidemias, Hipercolesterolemia, Fiebre reumtica, IAM,
Enfermedades coronarias, Enfermedad cerebral vascular, hipertrofia ventricular
izquierda.

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Antecedentes Personales no
patolgicos
Presencia
de
hacinamiento,
Ocupacin,
Estilo
de
vida,
Hbitos alimenticios (consumo
de sal, exceso de grasas,
carbohidratos, caf), Realizacin
de ejercicio, Lugar de origen,
Grado de estrs, emociones
fuertes.
Antecedentes
Personales
Patolgicos
Tabaquismo,
Alcoholismo,
Drogadiccin,
Diabetes,
Hipertensin arterial, Obesidad,
Dislipidemias,
Hipercolesterolemia,
Fiebre
reumtica, IAM, Enfermedades
coronarias, Enfermedad cerebral vascular, hipertrofia ventricular izquierda.
Enfermedad
Rubeola

Alteraciones Cardiacas
Hipertensin pulmonar y estrechez
supra valvular de la pulmonar
Bronquitis
y
Neumonas Comunicacin
interauricular,
repetidas en niez
interventricular, conducto arteriosos
persistente
Fiebre reumtica
Valvulopatia o soplo
Sfilis
Insuficiencia valvular, aneurismas
torcicos
Escarlatina,
glomrulonefritis, Hipertensin Portal (Juvenil +++)
pielonefritis, cistitis recurrentes
Sx
Raynaud,
Artritis Hipertensin Pulmonar primitiva,
reumatoide,
LES,
Esclerosis miocardiopericarditis, insuficiencia
sistmica progresiva.
aortica o mitral y un bloque AV o de
rama.
Hijos de madres con LES
Bloqueos AV congnitos
Sx de Marfan
Diseccion
aortica
o
coronaria,
Insuficiencia mitral o aortica
Ehlers- Danlos
Insuficiencia
mitral,
Aneurisma
artico, Dilataciones y roturas
arteriales
Sx de Down
Comunicacin
interauricular
e
interventricular, tetratologia de falot
Cri Du Chat
Comunicacin interventricular

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Sx de Turner
Coartacin Aortica, Vlvula aortica
Bicspide
Antecedentes Ginecoobsttricos
Diabetes Gestacional, Preclamsia, Uso de pastillas anticonceptivas (hormonas).

Signos y sntomas

Dolor torcico
Disnea
Edema perifrico
Sincope
Fatiga
Palpitaciones
Cianosis
Mareo

Dolor Torcico

Localizacin
o Central: Angina/IAM
o Retroesternal: Reflujo gastroesofgico
o Interescapular: Diseccin artica

Inicio y duracin
o Angina: inicia con esfuerzo o estrs (<10min)
o IAM: Inicia en reposo (>10min)
o Diseccin artica: inicia forma sbita
Tipos
o Estrecho: IAM y Angina
o Opresivo: IAM y angina
o Aplastante: IAM y Angina
o Desgarrante: Diseccin aortica
o Agudo (spero): Pericarditis
o Agudo (cortante): Dolor Musculo esqueltico
Causas
o Origen cardiaco: Angina de pecho, tirotoxicosis, anemia grave,
arritmias, estenosis artica, insuficiencia artica.
o Origen vascular: Aneurisma disecante, tromboembolia
o Origen pleural y pulmonar: Pleurodinia, neumona, neumotrax
o Origen gastrointestinal: Hernia hiatal, esofagitis, espasmo
esofgico, pancreatitis.
o Origen esqueltico: Costocondrodinia, herniacin distal, espasmo
muscular y fibrositis.

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Disnea

Gravedad
o Clasificacin de NYHA: Clase I (Asintomticos/sin limitacin de
actividad), II (Sntomas leves), III (Marcada limitacin de actividad
fsica/solo asintomtico en reposo) y IV (Limitacin severa/sntomas
incluso en reposo)
Tipos:
o Espontnea
o Incapacitante de esfuerzo: Muscular o tensin emocional
Sntomas relacionados
o Cianosis
Factores que lo precipitan, exacerban o disminuyen
o Posicin
o Ventilacin
o Ejercicio
o Ansiedad
Causas

o Locales
Obstruccin de va
area
Derrame
pericrdico
Embolismo arterial
Cncer de pulmn
Neumotrax
Neumona
EPOC
Asma

Isquemia

Sistmicas

Caquexia
Anemia
Sndrome
de
hiperviscosidad
Ascitis
Hepatomegalia
Insuficiencia renal
Bocio retroesternal

Palpitaciones Percepcin consiente del latido cardiaco por el paciente.

Causas
o Arrtmica
Extrasstoles
supraventriculares
Taquicardias
Bradiarritmia
Cardiodesfibriladores

o
o No arrtmica
Insuficiencia mitral
Cardiopata
congnita
Ansiedad

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Depresin
Fiebre
Hipertiroidismo
Alcohol
o
o
o Fatiga

Causas
o
o
o
o
o
o
o

Anemia +++
Depresin
Frmacos (Sedantes)
Insomnio
Alcohol
Cocana
Enfermedad de Addison

o Cncer
o Insuficiencia
cardiaca
congestiva
o Enfermedad heptica
o Artritis
o

o Sincope
o Es la prdida sbita y transitoria del conocimiento y del tono
postural, con recuperacin espontnea del conocimiento sin
intervencin de maniobras especiales.
o
o CAUSAS
o Cardiovascular
o Cardiognico

Obstruccin al flujo en cavidades:

o Estenosis
artica,
estenosis
mitral,
miocardiopata hipertrfica, mixoma de
aurcula izquierda, Estenosis pulmonar,
Tetraloga de Fallot

Otras cardiopatas:
o Taponamiento pericrdico, insuficiencia
cardiaca,
diseccin
artica,
feocromocitoma, espasmo coronario.

Arritmias

o -Bradiarritmia: Bloqueo AV, enfermedad del

ndulo sinusal, falla de marcapasos, efecto
farmacolgico, sndrome de marcapasos.
o -Taquiarritmia:
Taquicardia
fibrilacin
auricular,
supraventricular.

o Vasovaga
l
o Reflejo

Miccional
Defecaci
n
Tos
ejercicio
fsico
Hipersensi
bilidad del
seno
carotideo

ventricular,
taquicardia

o No Cardiovascular
o
Neurognico: Sndrome convulsivo,
Vrtigo central o perifrico, neuralgia del
trigmino.
Psicgeno Reaccin situacional, ataque de
pnico, desorden de ansiedad, depresin
Metablico Hipoglucemia,
Hipercapnea/hipoxemia

o Otras:
o Frmacos:

Vasodilata
dores
Cocana.

Digoxina.

Antiarrtmi

cos, por su
efecto
arritmog
nico al
causar
shock
anafilctic
o.
Hipotensi
n
ortosttica
o
o
o
o
o Cianosis
o Significa la coloracin azulosa de la piel y membranas mucosas
producidas por un aumento en la cantidad de hemoglobina
reducida u otros derivados de la hemoglobina en los vasos
sanguneos pequeos.
o Central
o
o La definimos como la
alteracin que impide la
saturacin de oxgeno a
cualquier nivel del cuerpo
e indica la presencia de
sangre desatorada en
todo
el
torrente
sanguneo
o Causas:
o
o Disminucin de la presin
atmosfrica
(grandes

alturas)

o Alteracin de la funcin

pulmonar Hipoventilacin

alveolar
Cortocircuitos
anatmicos Cardiopatas

congnitas
Fstulas

arteriovenosas

o Perifrica
o
o Tiene lugar cuando la
saturacin de oxgeno no
se produce por alguna
situacin que obstruya o
retarde el retorno venoso,
por vasoconstriccin o por
disminucin
del
flujo
arterial perifrico
Causas:
o Generalizada
Insuficiencia cardiaca
Shock cardiognico
Taponamiento cardiaco
Policitemia o poliglobulia
Alteraciones de la hemoglobina
o Localizada
Trombosis venosa profunda
Obstruccin arterial
Vasculitis

Cortocircuitos
intrapulmonares
o Alteraciones
de
la
hemoglobina
Metahemoglobinemia
hereditaria o
o
o
o Un tipo especial de cianosis es llamada DIFERENCIAL, que
compromete los miembros inferiores, pero no los superiores ni la
cara. Se observa en el conducto arterioso persistente que ha
invertido el cortocircuito por el desarrollo de hipertensin pulmonar
grave, que hace que la sangre insaturada sea derivada por la aorta
descendente
o Edema
o Es el aumento del volumen del lquido intersticial en las clulas,
tejidos o cavidades serosas del cuerpo. EDEMA PERIFRICO: es el
edema localizado en tobillos, pies y piernas.
o Existen causas cardacas de retencin de lquidos, pero tambin
puede haber causas renales, hepticas, y nutricionales.
o Cualquier alteracin que cause insuficiencia cardiaca ocasionar
retencin de lquidos por dos mecanismos:
1 El corazn no tendr una contraccin efectiva que logre impulsar la sangre
adecuadamente y por tanto habr un "encharcamiento".
2 Durante la insuficiencia cardiaca la excrecin de sal se ve disminuida de tal
manera que se retendr un mayor volumen de lquido que ser impulsado
cada vez con ms dificultad por un corazn con contraccin inadecuada.
o
o Caractersticas de edema por Insuficiencia cardiaca: el
edema es de inicio gradual, progresivo, localizado en los miembros
plvicos, de predominio vespertino, al principio es blando, a medida
que se hace crnico se vuelve duro, pigmentado, doloroso,
aumenta al estar de pie y disminuye al acostarse por redistribucin
del lquido, puede acompaarse de otros datos, como disnea,
pltora yugular, hepatomegalia y reflujo hepatoyugular

o PREGUNTAS
1) QU ES EL GASTO CARDIACO Y CULES SON SUS VALORES
NORMALES?

o Es la cantidad de sangre bombeada por el corazn en cada minuto.

GC = SV x fH
o 4-8 litros por minuto
2) QU ES LA PRESIN ARTERIAL MDIA?
o Es la presin promedio durante un ciclo cardiaco.
o Presin arterial media = [presin diastlica + (1/3 presin de
pulso).
3)

MENCIONA LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Sexo: masculino
Edad: > 55
> 65 (Post Menopausia)
Tabaquismo, Alcoholismo excesivo, Drogadiccin: Cocana
Raza Negra
Sedentarismo
Diabetes
Hipertensin arterial >140-90 mmHg
Obesidad: PERIMETRO ABDOMINAL
> 102
> 88
Dislipidemia Familiar: Cardiopata < 40 aos
Estrs
Colesterol total > 200
Triglicridos > 150
HDL < 60
LDL > 130
o

4) INICIO Y DURACIN DE ANGINA, INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y

DISECCIN DE LA AORTICA
a. Angina: inicia con esfuerzo o estrs (<10min)
b. IAM: Inicia en reposo (>10min)
c. Diseccin artica: inicia forma sbita
o
5) CULES SON LAS CAUSAS DE DISNEA DE TIPO LOCAL?
Obstruccin de va area
Derrame pericrdico
Embolismo arterial
Cncer de pulmn
Neumotrax
Neumona
EPOC
Asma
Isquemia
o
6) CAUSAS DE SINCOPE?

Tos, ejercicio fsico

Estenosis aortica
teratologa de Fallot
insuficiencia cardiaca
Cocana, Digoxina
o
7) CAUSAS DE CIANOSIS PERIFRICA?
Insuficiencia cardiaca
Shock cardiognico
Taponamiento cardiaco
Obstruccin arterial
Vasculitis
o
o