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Norma: PORTARIA

rgo: Ministrio da Sade / Gabinete do Ministro

Nmero: 2395

Data Emisso: 11102011

Ementa: Organiza o Componente Hospitalar da Rede de Ateno s Urgncias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Fonte de Publicao: Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo. Braslia, DF, 13 out. 2011. Seo 1, p.7982

MINISTRIO DA SADE
GABINETE DO MINISTRO
PORTARIA MS/GM N 2.395, DE 11 DE OUTUBRO DE 2011

Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo. Braslia, DF, 13 out. 2011. Seo 1, p.7982
ALTERADA PELA PORTARIA MS/GM N 2.236, DE 01102012
REVOGADAPARCIALMENTE E ALTERADA PELA PORTARIA MS/GM N 2.809, DE 07122012

Organiza o Componente Hospitalar da Rede de Ateno s Urgncias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso da atribuio que lhe confere o inciso II do pargrafo nico do art. 87 da
Constituio, e
Considerando o disposto no art. 198 da Constituio Federal, que estabelece que as aes e servios pblicos de
sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem o Sistema nico de Sade (SUS);
Considerando o art. 7 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que estabelece os princpios e diretrizes do SUS,
de universalidade do acesso, integralidade da ateno e descentralizao polticoadministrativa com direo nica
em cada esfera de governo;
Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080, de 1990, para dispor
sobre a organizao do SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa;
Considerando o disposto na Portaria n 4.279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, que prioriza a organizao e
implementao das Redes de Ateno Sade (RAS) no pas; e
Considerando a Portaria n 1.600/GM/MS, de 7 de julho de 2011, que altera a Poltica Nacional de Ateno s
Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no SUS, com previso expressa acerca do Componente
Hospitalar, resolve:
Art. 1 Esta Portaria organiza o Componente Hospitalar da Rede de Ateno s Urgncias no mbito do Sistema nico
de Sade (SUS).
Pargrafo nico. A organizao darse por meio da ampliao e qualificao das Portas de Entrada Hospitalares de
Urgncia, das enfermarias clnicas de retaguarda, das enfermarias de retaguarda de longa permanncia e dos leitos
de terapia intensiva, e pela reorganizao das linhas de cuidados prioritrias de traumatologia, cardiovascular e
cerebrovascular, de acordo com os critrios estabelecidos nesta Portaria. (VIDE NOVA REDAO CONFORME PORTARIA MS/GM N
2.809, DE 07122012)
Art. 2 O Componente Hospitalar da Rede de Ateno s Urgncias ser estruturado de forma articulada e integrada a
todos os outros componentes dessa Rede, a partir do Plano de Ao Regional, conforme Portaria n 1.600/GM/MS, de
7 de julho de 2011.
CAPTULO I
DOS OBJETIVOS E DIRETRIZES DO COMPONENTE HOSPITALAR DA REDE DE ATENO S URGNCIAS
Art. 3 So objetivos do Componente Hospitalar da Rede Ateno s Urgncias:
I organizar a ateno s urgncias nos hospitais, de modo que atendam demanda espontnea e/ou referenciada e
funcionem como retaguarda para os outros pontos de ateno s urgncias de menor complexidade;
II garantir retaguarda de atendimentos de mdia e alta complexidade; procedimentos diagnsticos e leitos clnicos,
cirrgicos, de longa permanncia e de terapia intensiva para a rede de ateno s urgncias; e (VIDE NOVA REDAO
CONFORME PORTARIA MS/GM N 2.809, DE 07122012)
III garantir a ateno hospitalar nas linhas de cuidado prioritrias, em articulao com os demais pontos de
ateno.
Art. 4 Constituem diretrizes do Componente Hospitalar da Rede de Ateno s Urgncias:
I universalidade, equidade e integralidade no atendimento s urgncias;

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II humanizao da ateno, garantindo efetivao de um modelo centrado no usurio e baseado nas suas
necessidades de sade;
III atendimento priorizado, mediante acolhimento com Classificao de Risco, segundo grau de sofrimento,
urgncia e gravidade do caso;
IV regionalizao do atendimento s urgncias, com articulao dos diversos pontos de ateno e acesso regulado
aos servios de sade; e
V ateno multiprofissional, instituda por meio de prticas clnicas cuidadoras e baseada na gesto de linhas de
cuidado.
CAPTULO II
DAS PORTAS DE ENTRADA HOSPITALARES DE URGNCIA
Art. 5 Para efeito desta Portaria, so Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia os servios instalados em uma
unidade hospitalar para prestar atendimento ininterrupto ao conjunto de demandas espontneas e referenciadas de
urgncias clnicas, peditricas, cirrgicas e/ou traumatolgicas.
1 Atendimento ininterrupto aquele que funciona nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e em todos os dias da
semana.
2 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia, objeto desta Portaria, devem estar instaladas em unidades
hospitalares estratgicas para a rede de ateno s urgncias.
3 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia de atendimento exclusivo de obstetrcia e psiquiatria no esto
includas no conjunto de Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia previstas nesta Portaria.
Art. 6 So consideradas unidades hospitalares estratgicas para a Rede de Ateno s Urgncias aquelas que se
enquadrarem nos seguintes requisitos:
I ser referncia regional, realizando no mnimo 10% (dez por cento) dos atendimentos oriundos de outros Municpios,
conforme registro no Sistema de Informao Hospitalar (SIH);
II ter no mnimo 100 (cem) leitos cadastrados no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos (SCNES);
III estar habilitada em pelo menos uma das seguintes linhas de cuidado:
a) cardiovascular;
b) neurologia/neurocirurgia;
c) pediatria; e
d) traumatoortopedia.
1 As instituies hospitalares que no se enquadrarem estritamente nos requisitos estabelecidos neste artigo, mas
que, excepcionalmente, forem consideradas estratgicas para a referncia regional no Plano de Ao Regional da
Rede de Ateno s Urgncias podero se beneficiar dos investimentos estabelecidos nesta Portaria.
2 A caracterizao de unidades hospitalares como excepcionalmente estratgicas para a referncia regional do
Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ser pactuada na Comisso Intergestores Regional (CIR) e
na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e avaliada pelo Ministrio da Sade.
Art. 7 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia localizadas nas unidades hospitalares estratgicas podero
apresentar, ao Ministrio da Sade, projeto para readequao fsica e tecnolgica, no valor de at R$ 3.000.000,00
(trs milhes de reais).
1 A readequao fsica pode se dar por reforma ou por ampliao.
2 O objetivo do projeto de readequao fsica e tecnolgica das Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia ser a
adequao da ambincia, com vistas a viabilizar a qualificao da assistncia, observados os pressupostos da Poltica
Nacional de Humanizao e das normas da Agncia de Vigilncia Sanitria (ANVISA).
3 (VIDE INCLUSO CONFORMEPORTARIA MS/GM N 2.236, DE 01102012)
4 (VIDE INCLUSO CONFORMEPORTARIA MS/GM N 2.236, DE 01102012)
5 (VIDE INCLUSO CONFORMEPORTARIA MS/GM N 2.236, DE 01102012)

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Art. 8 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia localizadas nas unidades hospitalares estratgicas podero
receber incentivo de custeio diferenciado de acordo com a tipologia descrita no Anexo II desta Portaria, observados
os seguintes limites:
I as Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia instaladas em estabelecimentos hospitalares estratgicos
classificados como Hospital Geral recebero R$ 100.000,00 (cem mil reais), como incentivo de custeio mensal;
II as Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia instaladas em estabelecimentos hospitalares estratgicos
classificados como Hospital Especializado Tipo I recebero R$ 200.000,00 (duzentos mil reais), como incentivo de
custeio mensal; e
III as Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia instaladas em estabelecimentos hospitalares estratgicos
classificados como Hospital Especializado Tipo II recebero R$ 300.000,00 (trezentos mil reais), como incentivo de
custeio mensal.
Art. 9 O requerimento do incentivo previsto no art. 8 desta Portaria observar o seguinte fluxo:
I apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de
comprovao do enquadramento da Porta de Entrada Hospitalar de Urgncia e da unidade hospitalar estratgica; e
II deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio diferenciado a ser pago Porta de Entrada
Hospitalar de Urgncia; e
III incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de custeio diferenciado aos fundos de sade,
que repassaro os valores aos prestadores de servio hospitalares.
Art. 10. As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia sero consideradas qualificadas ao se adequarem aos seguintes
critrios:
I estabelecimento e adoo de protocolos de classificao de risco, protocolos clnicoassistenciais e de
procedimentos administrativos no hospital;
II implantao de processo de Acolhimento com Classificao de Risco, em ambiente especfico, identificando o
paciente segundo o grau de sofrimento ou de agravos sade e de risco de morte, priorizandose aqueles que
necessitem de tratamento imediato;
III articulao com o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192), Unidades de Pronto Atendimento
(UPA) e com outros servios da rede de ateno sade, construindo fluxos coerentes e efetivos de referncia e
contrarreferncia;
IV submisso da Porta de Entrada Hospitalar de Urgncia Central Regional de Regulao de Urgncia, qual
caber coordenar os fluxos coerentes e efetivos de referncia e contrarreferncia;
V equipe multiprofissional compatvel com o porte da Porta de Entrada Hospitalar de Urgncia;
VI organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal, em regime conhecido como
"diarista", utilizandose pronturio nico compartilhado por toda a equipe;
VII implantao de mecanismos de gesto da clnica, visando :
a) qualificao do cuidado;
b) eficincia de leitos;
c) reorganizao dos fluxos e processos de trabalho;
d) implantao de equipe de referncia para responsabilizao e acompanhamento dos casos;
VIII garantia de retaguarda s urgncias atendidas pelos outros pontos de ateno de menor complexidade que
compem a Rede de Ateno s Urgncias em sua regio, mediante o fornecimento de procedimentos diagnsticos,
leitos clnicos, leitos de terapia intensiva e cirurgias, conforme previsto no Plano de Ao Regional;
IX garantia de desenvolvimento de atividades de educao permanente para as equipes, por iniciativa prpria ou
por meio de cooperao; e
X realizao do contrarreferenciamento responsvel dos usurios para os servios da rede, fornecendo relatrio
adequado, de forma a garantir a continuidade do cuidado pela equipe da ateno bsica ou de referncia.
1 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia devero se qualificar em um prazo mximo de 06 (seis) meses
aps o incio do repasse do incentivo de custeio diferenciado, previsto pelo art. 8 desta Portaria, ou em um prazo de
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12 (doze) meses aps o recebimento do incentivo de investimento para adequao da ambincia, previsto pelo art. 7
desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia dos prazos previstos no 1 deste artigo, o repasse do incentivo financeiro ser
cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com a qualificao integral,
demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso em que o incentivo voltar a ser pago a partir
do novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 8 desta Portaria continuar a ser repassado
aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servio hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de
qualificao estabelecidos neste artigo e das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios
hospitalares, de acordo com as normas estabelecidas no Anexo II desta Portaria.
5 Para a avaliao e o acompanhamento dos critrios de qualificao dispostos neste artigo, ser realizada visita
tcnica unidade, em parceria com o Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e representantes do
Comit Gestor da Rede Regional de Ateno s Urgncias.
6 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes do Comit Gestor da Rede
Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e monitoramento semestral do cumprimento dos
requisitos e critrios previstos nos artigos 8 e 10 desta Portaria e das metas pactuadas entre o gestor e o prestador
dos servios de sade.
CAPTULO III
DOS LEITOS DE RETAGUARDA
Art. 11. O Componente Hospitalar de Ateno s Urgncias dever garantir e organizar a retaguarda de leitos para a
Rede de Ateno s Urgncias, por meio da ampliao e qualificao de enfermarias clnicas de retaguarda,
enfermarias de retaguarda de longa permanncia e leitos de terapia intensiva. (VIDE NOVA REDAO CONFORME PORTARIA
MS/GM N 2.809, DE 07122012)
1 O nmero de novos leitos de retaguarda de enfermarias clnicas e de longa permanncia e de leitos de terapia
intensiva (UTI) ser calculado de acordo com parmetros de necessidade, por tipo de leito, conforme definido na
Portaria n. 1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002. (VIDE NOVA REDAO CONFORME PORTARIA MS/GM N 2.809, DE 07122012)
2 Os novos leitos de retaguarda podero localizarse nas unidades hospitalares estratgicas, definidas pelo art. 6
desta Portaria, ou em outros hospitais de retaguarda localizados nas regies de sade em que estejam situadas as
unidades hospitalares estratgicas.
3 (VIDE INCLUSOCONFORME PORTARIA MS/GM N 2.809, DE 07122012)
Seo I
Das Enfermarias Clnicas de Retaguarda
Art. 12. As instituies hospitalares, pblicas ou privadas, que disponibilizarem leitos de retaguarda s Portas de
Entrada Hospitalares de Urgncia, por meio da organizao de enfermarias clnicas, estaro aptas a receber custeio
diferenciado, no valor de R$ 300,00 (trezentos reais) por diria do leito novo ou qualificado.
Art. 13. Para solicitao do custeio diferenciado para leitos de retaguarda de clnica mdica, descrito no artigo
anterior, ser observado o seguinte fluxo:
I apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de
comprovao da necessidade de abertura dos leitos de clnica mdica de acordo com os parmetros da Portaria n.
1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002;
II solicitao de habilitao dos novos leitos de clnica mdica ou dos leitos j existentes como "leitos de clnica
mdica qualificados";
III deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio diferenciado a ser pago aos novos leitos de clnica
mdica ou queles j existentes; e
IV incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de custeio diferenciado aos fundos de sade,
que repassaro os valores aos prestadores de servios hospitalares.
Art. 14. As enfermarias clnicas de retaguarda sero consideradas qualificadas quando atenderem aos seguintes
critrios:
I estabelecimento e adoo de protocolos clnicos, assistenciais e de procedimentos administrativos;
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II equipe de mdicos, enfermeiros e tcnicos em enfermagem compatvel com o porte da enfermaria clnica de
retaguarda, bem como suporte para especialidades nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e em todos os dias da semana;
III organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal, em regime conhecido como
"diarista", utilizandose pronturio nico, compartilhado por toda a equipe;
IV implantao de mecanismos de gesto da clnica visando qualificao do cuidado, eficincia de leitos,
reorganizao dos fluxos e processos de trabalho e implantao de equipe de referncia para responsabilizao e
acompanhamento dos casos;
V articulao com os Servios de Ateno Domiciliar da Regio de Sade, quando couber;
VI garantia de realizao dos procedimentos diagnsticos e teraputicos necessrios complexidade dos casos;
VII garantia do desenvolvimento de atividades de educao permanente para as equipes, por iniciativa prpria ou
por meio de cooperao;
VIII submisso da enfermaria clnica auditoria do gestor local;
IX regulao integral pelas Centrais de Regulao de Leitos;
X taxa de ocupao mdia mnima de 85% (oitenta e cinco por cento); e
XI Mdia de Permanncia de, no mximo, 10 (dez) dias de internao.
1 As enfermarias clnicas de retaguarda devero se qualificar em um prazo mximo de 6 (seis) meses aps o incio
do repasse do incentivo de custeio diferenciado previsto pelo art. 12 desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia dos prazos previstos no 1 deste artigo, o repasse do incentivo financeiro ser
cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com a qualificao integral,
demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso em que o incentivo voltar a ser pago a partir
do novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 12 desta Portaria continuar a ser repassado
aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servio hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de
qualificao estabelecidos neste artigo e das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios
hospitalares.
5 Para a avaliao e o acompanhamento dos critrios de qualificao dispostos neste artigo, ser realizada visita
tcnica unidade, em parceria com o Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e representantes do
Comit Gestor da Rede Regional de Ateno s Urgncias.
6 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes do Comit Gestor da Rede
Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e monitoramento semestral do cumprimento dos
requisitos e critrios previstos neste artigo e das metas pactuadas entre o gestor e o prestador dos servios de sade.
Art. 15. Os leitos de enfermaria clnica j existentes e disponveis para o SUS, especificamente para retaguarda
Rede de Ateno s Urgncias, podero ser qualificados, conforme requisitos do art. 14 desta Portaria, para receber
o mesmo custeio diferenciado definido para os leitos novos, observada a seguinte proporo:
I nos hospitais pblicos, estaduais, distrital e municipais, ser possvel a qualificao de 1 (um) leito de enfermaria
clnica j disponvel para o SUS para cada 2 (dois) leitos novos disponibilizados para o SUS, especificamente para
retaguarda Rede de Ateno s Urgncias; e
II nos hospitais privados, conveniados ou contratados pelo SUS, ser possvel a qualificao de 1 (um) leito de
enfermaria clnica j disponvel para o SUS para cada 1 (um) leito novo disponibilizado para o SUS, especificamente
para retaguarda Rede de Ateno s Urgncias.
Seo II (REVOGADACONFORME PORTARIA MS/GM N 2.809, DE 07122012)
Das Enfermarias de Retaguarda de Longa Permanncia
Art. 16. As instituies hospitalares, pblicas ou privadas, que disponibilizarem leitos de longa permanncia para
retaguarda das Portas de Entradas Hospitalares de Urgncia estaro aptas a receber custeio diferenciado do leito,
com diria de R$ 200,00 (duzentos reais) at o 30 dia de internao e R$ 100,00 (cem reais) a partir do 31 dia de
internao.
Art. 17. Para solicitao do custeio diferenciado para enfermarias de longa permanncia, descrito no artigo anterior,
ser observado o seguinte fluxo:
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I apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de
comprovao da necessidade de abertura dos leitos de acordo com os parmetros da Portaria n. 1.101/GM/MS, de 12
de junho de 2002;
II solicitao de habilitao da enfermaria de retaguarda de longa permanncia, de acordo com as normas
estabelecidas em Portaria especfica a ser publicada pela SAS/MS;
III deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio diferenciado a ser pago s enfermarias de
retaguarda de longa permanncia abertas; e
IV incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de custeio diferenciado aos fundos de sade,
que repassaro os valores aos prestadores de servios hospitalares.
Art. 18. As enfermarias de retaguarda de longa permanncia sero consideradas qualificadas quando atenderem aos
seguintes critrios:
I estabelecimento e adoo de protocolos clnicos, assistenciais e de procedimentos administrativos;
II equipe de mdicos, enfermeiros e tcnicos em enfermagem compatvel com o porte da enfermaria de retaguarda
de longa permanncia, bem como suporte para especialidades nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e em todos os dias
da semana;
III organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal, em regime conhecido como
"diarista", utilizandose pronturio nico compartilhado por toda a equipe;
IV implantao de mecanismos de gesto da clnica visando qualificao do cuidado, eficincia de leitos,
reorganizao dos fluxos e processos de trabalho, e implantao de equipe de referncia para responsabilizao e
acompanhamento dos casos;
V articulao com os Servios de Ateno Domiciliar da sua Regio de Sade, quando couber;
VI garantia de realizao dos procedimentos diagnsticos e teraputicos necessrios complexidade dos casos,
incluindo a reabilitao;
VII garantia do desenvolvimento de atividades de educao permanente para as equipes, por iniciativa prpria ou
por meio de cooperao;
VIII submisso auditoria do gestor local; e
IX regulao integral pelas Centrais de Regulao de Leitos.
1 As enfermarias de retaguarda de longa permanncia devero se qualificar em um prazo mximo de 6 (seis) meses
aps o incio do repasse do incentivo de custeio diferenciado previsto pelo art. 16 desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia do prazo previsto no 1 deste artigo, o repasse do incentivo financeiro ser
cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com a qualificao integral,
demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso em que o incentivo voltar a ser pago a partir
do novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 16 desta Portaria continuar a ser repassado
aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servios hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de
qualificao estabelecidos neste artigo e das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios
hospitalares.
5 Para a avaliao e o acompanhamento dos critrios de qualificao dispostos neste artigo, ser realizada visita
tcnica unidade, em parceria com o Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e representantes do
Comit Gestor da Rede Regional de Ateno s Urgncias.
6 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes do Comit Gestor da Rede
Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e monitoramento semestral do cumprimento dos
requisitos e critrios previstos neste artigo e das metas pactuadas entre o gestor e o prestador dos servios de sade.
Seo III
Dos Leitos de Terapia Intensiva
Art. 19. As instituies hospitalares, pblicas ou privadas conveniadas ou contratadas ao SUS, que disponibilizarem
leitos de terapia intensiva especficos para retaguarda s Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia podero
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apresentar ao Ministrio da Sade projeto para adequao fsica e tecnolgica, no valor de at R$ 100.000,00 (cem
mil reais) por leito novo.
1 A readequao fsica pode se dar por reforma, ampliao ou aquisio de equipamentos.
2 O objetivo do projeto de readequao fsica e tecnolgica das UTI ser a adequao do ambiente, com vistas
qualificao da assistncia, com observncia dos pressupostos da Poltica Nacional de Humanizao e das normas da
ANVISA.
3 (VIDE INCLUSO CONFORMEPORTARIA MS/GM N 2.236, DE 01102012)
4 (VIDE INCLUSO CONFORMEPORTARIA MS/GM N 2.236, DE 01102012)
5 (VIDE INCLUSO CONFORMEPORTARIA MS/GM N 2.236, DE 01102012)
Art. 20. Para solicitao do recurso de investimento previsto no artigo anterior, ser observado o seguinte fluxo:
I apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de
comprovao da necessidade de abertura de novos leitos de terapia intensiva, de acordo com os parmetros da
Portaria n. 1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002; e
II apresentao de proposta no stio eletrnico do Fundo Nacional de Sade, de acordo com as normas de
cooperao tcnica e financeira por meio de convnios ou contratos de repasse.
Art. 21. As instituies hospitalares que disponibilizarem novos leitos de UTI, especficos para retaguarda s Portas de
Entrada Hospitalares de Urgncias, ou que qualificarem os leitos j existentes faro jus a custeio diferenciado do
leito de UTI, no valor de R$ 800,00 (oitocentos reais) por diria de leito.
Pargrafo nico. A diferena entre o valor real da diria do leito de UTI e o repasse do recurso federal por leito
dever ser custeada por Estados e Municpios, na forma pactuada na Comisso Intergestores Regional (CIR) e na
Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
Art. 22. As instituies hospitalares que possuem Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia e disponibilizarem leitos
de UTI j existentes podero qualificar at 80% (oitenta por cento) dos seus leitos de UTI, de acordo com os critrios
estabelecidos no art. 25 desta Portaria.
Art. 23. As instituies hospitalares que no possuem Portas de entrada Hospitalares de Urgncia e disponibilizarem
leitos de UTI j existentes podero qualificar at 70% (setenta por cento) dos seus leitos de UTI, de acordo com os
critrios estabelecidos no art. 25 desta Portaria.
Art. 24. Para solicitao do custeio diferenciado para leitos de terapia intensiva, novos ou j existentes, descrito no
artigo 21 desta Portaria, ser observado o seguinte fluxo:
I apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de
comprovao da necessidade de abertura dos leitos de terapia intensiva de acordo com os parmetros da Portaria n.
1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002; e/ou
II solicitao de habilitao dos novos leitos de terapia intensiva ou dos leitos j existentes como "leitos de terapia
intensiva qualificados"; e
III deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio diferenciado a ser pago aos leitos de terapia
intensiva novos ou j existentes; e
IV incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de custeio diferenciado aos fundos de sade,
que repassaro os valores aos prestadores de servios hospitalares.
Art. 25. As UTI sero consideradas qualificadas quando atenderem aos seguintes critrios:
I estabelecimento e adoo de protocolos clnicos, assistenciais e de procedimentos administrativos;
II equipe de UTI Tipo II ou III, bem como suporte para especialidades nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e em
todos os dias da semana;
III organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal, utilizandose pronturio nico
compartilhado por toda equipe;
IV implantao de mecanismos de gesto da clnica visando qualificao do cuidado, eficincia de leitos,
reorganizao dos fluxos e processos de trabalho e a implantao de equipe de referncia para responsabilizao e
acompanhamento dos casos;
V garantia de realizao dos procedimentos diagnsticos e teraputicos necessrios complexidade dos casos;
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VI garantia de desenvolvimento de atividades de educao permanente para as equipes, por iniciativa prpria ou
por meio de cooperao;
VII submisso auditoria do gestor local;
VIII regulao integral pelas Centrais de Regulao; e
IX taxa de ocupao mdia mensal da unidade de, no mnimo, 90% (noventa por cento).
1 As UTI devero se qualificar em um prazo mximo de 6 (seis) meses aps o incio do repasse do incentivo de
custeio diferenciado, previsto pelo art. 21 desta Portaria, ou em um prazo de 12 (doze) meses aps o recebimento do
incentivo de investimento para adequao da ambincia, previsto pelo art. 19 desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia dos prazos previstos no 1 deste artigo, o repasse do incentivo financeiro ser
cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com a qualificao integral,
demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso em que o incentivo voltar a ser pago a partir
do novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 21 desta Portaria continuar a ser repassado
aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servios hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de
qualificao estabelecidos neste artigo e das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios
hospitalares.
5 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes do Comit Gestor da Rede
Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e o monitoramento semestral dos leitos de UTI
qualificados para o recebimento do custeio diferenciado previsto e regulado nesta Seo, visando verificao do
cumprimento dos requisitos e critrios previstos neste artigo e das metas pactuadas entre o gestor e o prestador dos
servios de sade.
CAPTULO IV
DO REPASSE DOS RECURSOS FINANCEIROS
Art. 26. Os recursos financeiros referentes ao Componente Hospitalar sero repassados seguindo as seguintes
modalidades:
I os recursos para reforma das Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia sero repassados de acordo com as
normas do Sistema de Contratos e Convnios do Ministrio da Sade (SICONV/MS) e do Sistema de Gesto Financeira e
de Convnios do Ministrio da Sade (GESCON/MS);
II os recursos para a compra de equipamentos e materiais permanentes para as Portas de Entrada Hospitalares de
Urgncia e as unidades de UTI sero repassados fundo a fundo, utilizandose um dos seguintes sistemas:
a) Sistema de Pagamento do Ministrio da Sade (SISPAG/MS);
b) SICONV/MS; ou
c) GESCON/MS; e
III os recursos de custeio sero repassados fundo a fundo.
1 Em caso de no aplicao dos recursos ou do descumprimento, por parte do beneficirio, dos compromissos de
qualificao assumidos, os recursos de obras, reformas e equipamentos e custeio sero imediatamente devolvidos ao
FNS, acrescidos da correo monetria prevista em lei.
2 A devoluo de recursos repassados ser determinada nos relatrios de fiscalizao dos rgos de controle
interno, includos todos os componentes do Sistema Nacional de Auditoria do SUS (SNA), em cada nvel de gesto, e
tambm nos relatrios dos rgos de controle externo.
CAPTULO V
DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 27. Para garantir a qualidade da gesto das Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia e dos leitos de
retaguarda, as instituies hospitalares contempladas por esta Portaria criaro Ncleos de Acesso e Qualidade
Hospitalar, compostos por:
I coordenador da Urgncia/Emergncia;
II coordenador da UTI;
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III coordenador das Unidades de internao;


IV coordenador da central de internao do hospital; e
V representante do gestor local.
Art. 28. Compete aos Ncleos de Acesso e Qualidade Hospitalar:
I garantir o uso dinmico dos leitos hospitalares, promovendo a interface com as Centrais de Regulao de urgncia
e internao;
II promover a permanente articulao entre a unidade de urgncia e as unidades de internao;
III monitorar o tempo de espera para atendimento na emergncia e para internao;
IV propor mecanismos de avaliao por meio de indicadores clnicos e administrativos;
V propor e acompanhar a adoo de Protocolos clnicos;
VI acompanhar o processo de cuidado do paciente, visando ao atendimento no local mais adequado s suas
necessidades;
VII articular o conjunto das especialidades clnicas e cirrgicas, bem como as equipes multiprofissionais, garantindo
a integralidade do cuidado intrahospitalar;
VIII manter a vigilncia da taxa mdia de ocupao e da mdia de permanncia;
IX garantir uso racional, universal e equitativo dos recursos institucionais, por meio do controle sobre os processos
de trabalho;
X atuar junto s equipes na responsabilizao pela continuidade do cuidado, por meio da articulao e
encaminhamento aos demais servios da rede;
XI monitorar o agendamento cirrgico, com vistas otimizao da utilizao das salas;
XII agilizar a realizao de exames necessrios;
XIII definir critrios de internao e alta; e
XIV responder s demandas do Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e Comit Gestor Estadual
da Rede de Ateno s Urgncias.
Pargrafo nico. Para o alcance dos objetivos estabelecidos neste artigo, cada membro do grupo ter funes
especficas cotidianas relativas ao funcionamento do Ncleo de Acesso e Qualidade Hospitalar, articuladas entre si e
com o conjunto de coordenadores das diversas especialidades, com agenda conjunta peridica para avaliao das
atividades desenvolvidas.
Art. 29. A SAS/MS publicar portaria especfica com os critrios para a reorganizao das Linhas de Cuidado
Prioritrias.
Art. 30. Os recursos financeiros para o desenvolvimento das atividades de que tratam esta Portaria so oriundos do
oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes Programas de Trabalho: 10.302.1220.8585 Ateno
Sade da Populao para Procedimentos de Mdia e Alta Complexidade; 10.1302.1220.8535 Estruturao de
Unidades de Ateno Especializada em Sade; e 10.302.1220.8933Servio de Ateno s Urgncias e Emergncias na
Rede Hospitalar.
Art. 31. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA

ANEXO I
MEMRIA DE CLCULO DOS INVESTIMENTOS E CUSTEIO DA REDE DE URGNCIA
ENFERMARIAS CLNICAS DE RETAGUARDA
I PARA LEITOS NOVOS
I.I Valor do incentivo anual para o gestor = Nmero de leitos novos X 365 dias X R$300,00 X 0,85 (85%de taxa de
ocupao).
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I.II Incentivo anual para o prestador = Nmero de leitos novos X 365 dias X R$200,00 X 0,85 (85%de taxa de
ocupao).
Onde R$200,00 = R$300,00 R$100,00 (R$100,00 foi o valor mdio da diria de leitos clnicos de adultos no pas em
2010), e considerando que alm do incentivo, a internao ser faturada e paga via SIHSUS.
II PARA LEITOS J EXISTENTES
II.I Valor do incentivo anual para o gestor e para o prestador = Nmero de leitos j existentes que esto sendo
qualificados X 365 dias X R$200,00 X 0,85% (85% de taxa de ocupao).
Onde R$200,00 = R$300,00 R$100,00 (R$100,00 foi o valor mdio da diria de leitos clnicos de adultos no pas em
2010), e considerando que a internao nestes leitos j faturada e paga, e que o valor de R$100,00 j est
incorporado no teto financeiro do gestor contratante do leito.
ENFERMARIAS DE RETAGUARDA DE LONGA PERMANNCIA
I Valor do incentivo anual para o gestor e para o prestador = Nmero de leitos de Longa Permanncia X 292 dias X
R$200,00 X 0,85% (Taxa de ocupao de 85%).
Onde 292 dias significam 80% da utilizao do leito com a diria de R$200,00.
Somado a:
Nmero de leitos de Longa Permanncia X 73 dias X R$100,00 X 0,85% (Taxa de ocupao de 85%)
Onde 73 dias significam 20% da utilizao do leito com a diria de R$100,00.
LEITOS DE TERAPIA INTENSIVA
I PARA LEITOS NOVOS
I.I Valor do incentivo anual para o gestor = Nmero de leitos novos X 365 dias X R$800,00 X 0,90 (90%de taxa de
ocupao).
I.II Valor do incentivo anual para o prestador = Nmero de leitos novos de UTI X 365 dias X (R$800,00 valor da
diria de UTI tipo II ou tipo III da tabela SUS) X 0,90 (90 % de taxa de ocupao).
Para isto, os novos leitos devero preencher as condies previstas em portarias especficas, pleitearem o
credenciamento como UTI, e faturar as dirias no SIH SUS.
II PARA LEITOS J EXISTENTES
II.I Valor do incentivo anual para o gestor e para o prestador = Nmero de leitos de UTI j existentes que esto
sendo qualificados X 365 dias X (R$800,00 valor da diria de UTI tipo II ou tipo III da tabela SUS ) X 0,90 (90 % de
taxa de ocupao).
Considerase aqui que as dirias destes leitos j esto sendo faturadas e pagas e que o valor da diria da Tabela SUS
j est incorporado no teto financeiro do gestor contratante do leito.
ANEXO II
TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS DA REDE DE ATENO URGNCIA E EMERGNCIA E PROPOSTA DE INCENTIVO
FINANCEIRO
Tipologia

HospitalEspecializadoTipoII

PortasdeEntrada
HospitalEspecializadoTipoI

HospitalGeral
Hospitalderefernciapara,
Hospitalderefernciaparaumaoumais nomnimo,umaRegiode
regiesdeSadeconformePDR.Comuma SadeconformePlano
coberturapopulacionalde201mila500mil DiretorRegional
habitantes.Devepossuir,nomnimo,um (PDR).Comcobertura
serviodereferncia,habilitadoemalta
populacionaldeat200mil
complexidade,paradesempenharseu
habitantes.So
papelcomoneurocirurgiae/outraumato estabelecimentosque
ortopediae/oucardiologia/cardiovascular possuemestruturapara
oucomorefernciaparapediatria.
realizaraesdemdia
complexidade.
Devecontarcomequipe24
Devecontarcomequipe24h,compostapor
Devecontarcomequipe24h,compostapor horascompostaporclnico
mdicosespecializados,cujacomposiodepende mdicosespecializados,cujacomposio geral,pediatra,cirurgio,
doperfilassistencialdoestabelecimento,equipe dependedoperfilassistencialdo
anestesiologista,
multidisciplinareequipesparamanejode
estabelecimento,equipemultidisciplinare enfermeiros,tcnicose
pacientescrticos.
equipesparamanejodepacientescrticos. equipesparamanejode
pacientescrticos.

Hospitalderefernciaqueatendanomnimoa
umamacrorregio,obedecendoaoscritrios
estabelecidosnestedocumentoedeveser
refernciaparaumacoberturapopulacionala
Critriosde partirde501milhabitantes.Devepossuir,no
habilitao mnimo,doisserviosdereferncia,habilitados
emaltacomplexidade,paradesempenharseu
papelcomoneurocirurgia,traumatoortopedia,
cardiologia/cardiovascular,oucomoreferncia
parapediatria.

Recursos
Humanos

Incentivo
Financeiro
Mensal

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R$300.000,00

R$200.000,00

R$100.000,00

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Vide: Situaao/Correlatas
CORRELATA: Portaria MS/GM n 1.678, de 02102015 Institui os Centros de Informao e Assistncia Toxicolgica (CIATox) como
estabelecimentos de sade integrantes da Linha de Cuidado ao Trauma, da Rede de Ateno as Urgncias e Emergncias no mbito do Sistema
nico de Sade SUS.
CORRELATA: Portaria MS/GM n 3.390, de 30122013 Institui a Poltica Nacional de Ateno Hospitalar (PNHOSP) no mbito do Sistema nico
de Sade (SUS), estabelecendose as diretrizes para a organizao do componente hospitalar da Rede de Ateno Sade (RAS).
CORRELATA: Portaria MS/GM n 1.366, de 08072013 Estabelece a organizao dos Centros de Trauma, estabelecimentos de sade
integrantes da Linha de Cuidado ao Trauma da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
CORRELATA: Portaria MS/GM n 1.365, de 08072013 Aprova e institui a Linha de Cuidado ao Trauma na Rede de Ateno s Urgncias e
Emergncias.
CORRELATA: Portaria MS/GM n 1.248, de 24062013 Institui a Estratgia de Qualificao das Redes de Ateno Sade (RAS) por meio do
incentivo formao de especialistas na modalidade Residncia Mdica em reas estratgicas do Sistema nico de Sade (SUS).
CORRELATA: Portaria MS/GM n 3.083, de 27122012 Institui Estratgia de Qualificao Hospitalar para Apoio Formao de Especialistas
em reas estratgicas e regies prioritrias do Sistema nico de Sade (SUS) e incentivos financeiros para os estabelecimentos hospitalares que
ampliem vagas em Programas de Residncia Mdica ou ofeream novos Programas de Residncia Mdica.
REVOGADA PARCIALMENTE E ALTERADA pela Portaria MS/GM n 2.809, de 07122012 Estabelece a organizao dos Cuidados Prolongados
para retaguarda Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) e s demais Redes Temticas de Ateno Sade no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
ALTERADA pela Portaria MS/GM n 2.236, de 01102012 Acresce e altera dispositivos das Portarias n 1.459/GM/MS, de 24 de junho de
2011; n 2.395/GM/MS, de 13 de outubro de 2011; e n 835/GM/MS, de 25 de abril de 2012.
CORRELATA: Portaria MS/GM n 1.663, de 06082012 Dispe sobre o Programa SOS Emergncias no mbito da Rede de Ateno s Urgncias
e Emergncias (RUE).
CORRELATA: Deliberao CIB/CPS/SSSP n 7, de 08022012 Aprova o Termo de Referncia para a Estruturao da Rede de Ateno s
Urgncias do Sistema nico de Sade SUS no Estado de So Paulo, conforme Anexo I.
CORRELATA: Portaria MS/GM n 2.394, de 11102011 Institui o Componente Ampliao no mbito do Programa de Requalificao de
Unidades Bsicas de Sade (UBS).
CORRELATA: Portaria MS/GM n 2.206, de 14092011 Institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o Programa de
Requalificao de Unidades Bsicas de Sade e o respectivo Componente Reforma.
CORRELATA: Portaria MS/GM n 1.600, de 07072011 Reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s
Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS).
CORRELATA:Decreto Federal n 7.508, de 28062011 Regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a
organizao do Sistema nico de Sade SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras
providncias.
CORRELATA: Portaria MS/GM n 4.279, de 30122010 Estabelece diretrizes para a organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS).
CORRELATA: Portaria MS/GM n 2.226, de 18092009 Institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o Plano Nacional de
Implatao de Unidades Bsicas de Sade para Equipes de Sade da Famlia.
CORRELATA: Portaria MS/GM n 648, de 28032006 Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e
normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
CORRELATA: Portaria MS/GM n 1.101, de 12062002 Estabelece os parmetros assistenciais, divididos em parmetros de cobertura e
parmetros de produtividade no mbito do Sistema nico de Sade SUS. Revogase a Portaria MPAS n 3.046/82.
CORRELATA: Lei Federal n 8.080, de 19091990 Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a
organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e da outras providncias.

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