LAPORAN STATUS

POLIKLINIK KULIT & KELAMIN

RS BHAYANGKARA TINGKAT I RADEN SAID SUKANTO

Nama Pasien

: An. Miza Zulfa

Umur

: 7 tahun 4 bulan

Jenis kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Alamat

: cibubur, Jaktim

Pekerjaan

: Pelajar SD

ANAMNESIS
1. Keluhan Utama
2. Keluhan tambahan

: Bercak merah kambuhan pada waktu demam sejak 1 minggu SMRS.

: bercak tersebut muncul setelah minum obat penurun panas.

3. Riwayat Penyakit Sekarang :

7 hari SMRS, orang tua pasien mengeluhkan anak demam sekitar 38 C kemudian dibawa ke bidan dan
diberikan obat paracetamol syrup. Pasien meminum obat pada malam hari, kemudian pada pagi hari
nya muncul bercak merah pada bagian wajah di dekat daerah mata sebelah kiri. Bercak terasa gatal,
namun tidak ada perih maupun panas. Ibu pasien memberikan salep trombogel yang di dapatnya saat
berkunjung ke dokter anak sekitar 4 bulan yang lalu. Ibu mengoles salep pada daerah luka pada
malam hari nya. Kemudian keesokan hari nya muncul gelembung berisi cairan bening pada luka
tersebut. Pasien tidak pernah mencoba untuk memecahkan gelembung tersebut, sehingga gelembung
tersebut pecah dengan sendirinya.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Muncul bercak merah pada lokasi yang sama sejak 6 bulan yang lalu setelah demam dan meminum
obat penurun panas. Bercak tersebut awalnya berukuran kecil, seperti kacang merah. Bekas bercak
tidak pernah hilang, semakin hari semakin menghitam. Riwayat penyakit atopik disangkal oleh
pasien.

5. Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat penyakit serupa tidak ada pada keluarga pasien. Riwayat penyakit atopik ada pada kakak dari
ibu pasien dan nenek pasien.

6. Pemeriksaan fisik :
Tanda vital :
Keadaan umum
: tampak sakit sedang
Kesadaran
: komposmentis
Tanda vital
: dalam batas normal
Status dermatologis :
Lokalisasi : regio wajah di sebelah lateroinferior kiri mata
Eflorosensi : tampak erosi yang sudah mengering, berbatas tidak tegas dengan diameter 5 cm,
berbentuk tidak teratur, kulit dasar eritema ringan dan ditemukan skuama berwarna kehitaman.

RESUME
Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang dengan bercak merah kambuhan pada waktu demam
sejak 7 hari SMRS. Bercak tersbut muncul sehari setelah minum obat. Muncul gelembung berisi
cairan bening setelah di oleskan salep trombogel pada luka. Gelembung pecah dengan sendirinya.
Pasien pertama kali merasakan keluhannya sekitar 6 bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan dermatologis, pada regio wajah di
sebelah lateroinferior kiri mata ditemukan erosi yang sudah mengering, berbatas tidak tegas,
berdiamater 5 cm, berbentuk tidak teratur dengan kulit dasar tampak eritema ringan dan ditemukan
skuama berwarna kehitaman.

DIAGNOSIS KERJA
1. Fixed drug eruption
2. Eritema multiformis

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Uji tempel obat

2. Uji provokasi oral

DIAGNOSIS

: Fixed drug eruption

TERAPI

Kortikosteroid : Hydrocortisone acetat 1% krim 1x1 pada bercak merah

Antihistamin : Cetirizine tab 1 x 10 mg / hari selama 7 hari
Kompres secara terbuka dengan larutan NaCl 0,9% dilakukan 2-3 kali sehari.

SARAN

Hentikan penggunaan obat yang dapat menyebabkan fixed drug eruption

Prognosis :
Ad vitam

: dubia ad bonam

Ad functionam : dubia ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam