PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

KECAMATAN LONGKIB
KAMPONG RANTAU PANJANG
SURAT KETERANGAN GANTI RUGI TANAH
Nomor : 592.2/21 / 06 / IV /2009
Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :
I.
Nama
: Drg FAHRIAL
Umur
: 53 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Pekerjaan
: PNS
Alamat
: Tapaktuan Aceh Selatan
( dalam hal ini disebut sebagai Pihak Pertama/Penjual
II

Nama
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
Alamat

: ALBY SARAGI TURNIP

: 42 Tahun
: Laki-laki
: Islam
: Karyawan
: Komplek Citra Wisata Blok IX Kelurahan Pangkalan Mansur
Nomor 8 Medan Johor
(dalam hal ini di sebut sebagai pihak kedua/Pembeli)

Pihak Pertama diatas benar telah menggantirugikan sebidang tanah kosong kepada pihak Kedua,yang mana
tanah tersebut terletak di Kampong Rantau Panjang Dusun IV Kecamatan Longkib Kota Subulussalam,dengan
ukuran sebagai mana yang tertera disurat ini,dengan harga Rp 19.500.000.- ( Sembilan belas juta lima ratusRibu Rupiah ) tunai,ganti rugi tanah tersebut kami adakan dengan kata sepakat dan disaksikan beberapa orang
saksi,mulai tanggal pembuatan surat jual beli ini dinyatakan gugurlah hak milik Pihak Pertama berpindah
menjadi hak milik Pihak Kedua.
Adapun batas-batas tanah tersebut adalah sebagai berikut :
- Sebelah timur berbatasan dengan tanah
: Sdr.M.Karlo Sinaga
: 350 Meter
- Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah
: Sdr.Pasti Ginting
: 120 Meter
- Sebelah barat berbatasan dengan
: Sungai/parit
: 350 Meter
- Sebelah utara berbatasan dengan
: Jalan Umum
: 160 Meter
Demikianlah surat ganti rugi tanah ini saya perbuat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak
Siapapun dalam keadaan sehat jasmani dan rohani untuk dapat dipergunakan seperlunya dan apabila terdapat
Kekeliruan dikemudian hari maka akan diperbaiki sebagai mana mestinya.
Dikeluarkan di
Pada Tanggal
Pihak Kedua ( II )
Yang Membeli

: Rantau Panjang
: 12 Mei 2009

Pihak Pertama ( I )
Yang Menjual

PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

DINAS KESEHATAN DA N
SOSIAL
Jalan Malikul Saleh No. 50 A Telp. (0627) 31300 Fax.
(0627) 31903

SUBULUSSALAM

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor
Pada hari ini senin tanggal Dua puluh delapan Bulan Januari Tahun Dua Ribu delapan
Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :
Nama
:MUHIN
Nip
: 140 259 486
Jabatan
: Kepala Puskesmas Longkib Lama
Alamat
: Subulussalam
Disebut Pihak Pertama
Nama
: Safwan Amin
Nip
: 140 259 490
Jabatan
: Kepala Puskesmas Baru
Selanjutnya disebut Pihak Kedua
Pihak Pertama telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua menyatakan telah menerima
Dari Pihak Pertama Barang seperti tersebut dibawah ini dalam keadaan baik dan lengkap berupa :
NO
1.
2.

NAMA BARANG
Peralatan Mobilair dan Perlengkapan Gedung
Kantor ( DAK )
Peralatan Kesehatan ( DAK )

JUMLAH

KETERANGAN

1 Paket

Baik dan Lengkap

1 Paket

Baik dan Lengkap

Dengan Ketentuan :
1. Barang tersebut telah didaftarkan ke dalam buku Inventarisasi Barang Puskesmas
2. Barang tersebut harus dijaga dan dirawat dengan baik
3. Tidak boleh ditukar/dipindahkan pada Instansi/Puskesmas lain diluar Instansi/Puskesmas
yang melakukan serah terima.
4. Barang tersebut dipergunakan terutama untuk keperluan/kegiatan diPuskesmas yang
Melakukan serah terima.
5. Apabila barang tersebut hilang dalam jam dinas,biaya penggantinya 50% dibebankan kepada
pemakai dan 50% dibebankan kepada Puskesmas.
6. Apabila barang tersebut hilang diluar jam dinas,maka biaya penggantinya dibebankan pada
pemakainya.
7. Apabila terjadi serah terima Kepala Instansi/Kepala Puskesmas dibuat Berita Acara Serah
Terima Barang Inventaris Dari Kepala Lama kepada yang Baru.
Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan yang sebenarnya agar dapat
Dipergunakan seperlunya sebagai mana mestinya.
Pihak Pertama
Kepala Puskesmas Longkib Lama

M U H I N
Nip : 140 259 486

Subulussalam,28 Januari 2008

Pihak Kedua
Kepala Puskesmas Longkib Baru

SAFWAN AMIN
Nip : 140 259 490
Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial
Kota Subulussalam

ZULKARNAEN SKM,M.Kes
Nip : 140 296 704

Subulussalam, 21 Oktober 2008

Nomor

: Peg 800 /

/ 2008

Lampiran

:-

Kepala Puskesmas dalam Wil. Dinkessos

Perihal

: Mohon Pendataan Ulang

Kota Subulussalam

CPNS / PNS

Kepada Yth :

Masing-masing
di-Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan surat Gubernur Provinsi NAD No. 800 / 3397, tentang pendataan
PNS di Ligkungan Kab / Kota. Berkenaan dengan itu, kami mengaharapkan kepada
Saudara agar mendata ulang kembali tenaga CPNS / PNS, yang ada di lingkungan
Puskesmas saudara, sesuai dengan Format terlampir.

Demikian untuk dimaklumi, dan diharapkan pendataan selesai satu minggu terhitung
surat dikeluarkan, atas kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial

Kota Subulussalam

H. SALMUDDIN
Penata TK I / Nip. 140 099 005

PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

DINAS KESEHATAN DAN SOSIAL

Jalan Malikul Saleh No. 50 A Telp. (0627) 31300 Fax.
(0627) 31903

SUBULUSSALAM
Lembar ke :
Nomor
:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1

Pejabat yang berwenang memberikan tugas

PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

DINAS KESEHATAN DAN SOSIAL

Jalan Malikul Saleh No. 50 A Telp. (0627) 31300 Fax.
(0627) 31903

SUBULUSSALAM

Subulussalam 23 Februari 2009

Nomor

: 820 / 051 / 2009

Kepada Yth :

Lampiran

:-

Sdr. Kepala Puskesmas

Perihal

: Pengantar Tugas

Simpang Kiri

Rostiah

di Tempat

Dengan Hormat
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudari :
Nama

: Rostiah

Tempat/Tgl.Lahir

: Lawo Loning, 28 Maret 1984

Pendidikan

: SPK

Tahun Lulus

: 2003

Alamat

: Jontor Kec. Penanggalan

Untuk dapat bekerja sebagai Tenaga Bakti ( sukarela ) di Puskesmas Simpang Kiri
sesuai dengan Jurusan / Pendidikannya, dengan ketentuan tidak menuntut Hak / Honor
dan diangkat menjadi Pegawai Negri Sipil.
Demikianlah semoga saudara maklum, diucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Kesehatan dan S

PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

SD.NEGERI KAMPONG BADAR

KECAMATAN RUNDENG
LEMBAR SOAL
1. Surat Al-Fiil bercerita tentang............
2. Perbandingan jarak pada peta dengan jarak yang sebenarnya disebut...........
3. Propinsi Nanggroe Aceh Darusssalam terletak di pulau.........

4.
5.
6.
7.
8.

Indonesia dijajah Belanda selama 3,5 Abad,berapa tahun kah Indonesia dijajah Belanda ?
60 hari + 16 minggu + 4 bulan = ................bulan
Ubi jalar menyimpan cadangan makanannya di.............
Apa perbedaan Nabi dengan Rasul ?
Lengkapilah pribahasa dibawah ini !
Besar pasak dari pada...........
9. Berapa jumlah desa di Kecamatan Rundeng
10. Jelaskan pengertian dari karnivora,sebutkan contohnya !

SELAMAT BEKERJA

KUNCI JAWABAN
1. Pasukan Gajah Abrahah dan burung Ababil
2. Skala
3. Sumatera
4. 350 Tahun
5. 10 bulan
6. Akar/umbi
7. Nabi menerima wahyu untuk dirinya sendiri,sedangkan rasul menerima wahu untuk disebarkan
kepada pengikutnya/umatnya

8. Tiang
9. Perpidahan penduduk dari kota ke desa/dari yang padat ke yang jarang
10. Rp 5.750