RESUMEN
Se realiza un estudio descriptivo informacional, con el propsito de brindar a
las enfermeras el conocimiento de algunos aspectos esenciales del suicidio
(caractersticas, indicadores de riesgo, mtodos para el diagnstico e intervencin), para aumentar la efectividad de su papel en la prevencin de este problema de salud, a partir de haber determinado previamente las necesidades informativas de estas profesionales. Se analiza lo til que es la utilizacin del proceso de atencin de enfermera para el abordaje de los pacientes y familias con
riesgo suicida. Se plantean las principales seales de peligro para comportamiento suicida, as como los factores de riesgo esenciales y los mtodos ms
importantes para detectar ambos indicadores de forma precoz. Posteriormente
se le orienta a las enfermeras cmo intervenir frente a un paciente con
indicadores suicidas y con su familia. Se concluye que una mejor preparacin
de estas profesionales para enfrentar este problema de salud sera una contribucin relevante a la disminucin del impacto del suicidio en la comunidad.
Descriptores DeCS: INDICADORES DE SALUD; ATENCION PRIMARIA
DE SALUD; ATENCION DE ENFERMERIA; SUICIDIO/prevencin & control; FACTORES DE RIESGO.
Licenciada en Enfermera. Instructora de la Facultad de Ciencias Mdicas "Calixto Garca". Hospital Clinicoquirrgico
Docente "Calixto Garca".
Especialista de I Grado en Psicologa de la Salud. Instructor de la Facultad de Ciencias Mdicas "Calixto Garca". Policlnico
Docente Reina.
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lidad y eficiencia es necesario el aprendizaje de conocimientos bsicos sobre el suicidio y de habilidades para su deteccin y
enfrentamiento.
Shneidman define el suicidio como el
acto humano consciente de aniquilacin
autoinducida, mejor comprendido como un
malestar multidimensional en un individuo
necesitado que delimita un problema para
el que el acto es percibido como la mejor
solucin.1
Este comportamiento en el mundo aumenta por da y las Amricas no constituyen una excepcin de esta tendencia. De
los 24 pases con informacin, alrededor
del ao 1990, 5 de ellos tienen el 20 %
ms de las muertes por causas externas debido a suicidios, Suriname con 31 %, Trinidad y Tobago con 29 %, Cuba2,3 con 27
%, Canad con 26 % y los Estados Unidos
de Amrica con 20 %. En Cuba el nmero
de suicidios pas de 1 011 en 1970 a 2 280
en 1992 y en 1993 la tasa nacional fue de
21,5.
En Ciudad de La Habana4 el suicidio
fue la novena causa de muerte con tasa de
14,3 y la tercera en el grupo de 15 a 24
aos en 1994, mientras que en nuestro
municipio Centro Habana hubo 23 suicidios y 119 intentos notificados en igual ao
(Direccin Municipal de Salud. Estadsticas Municipales. 1995).
La lucha por la salud del pueblo se
vence en el nivel de Atencin Primaria, por
eso los profesionales tratan de dar su mximo esfuerzo en el trabajo y tienen el deber
moral de hacerlo. Ahora bien, hay problemas de salud como el que nos ocupa, donde para rendir el mximo y con calidad es
necesario conocerlo y adiestrarse en las
especificidades para detectarlo y enfrentarlo. Teniendo en cuenta esto, tiene un
valor incalculable que el apoyo social llegue al suicida lo ms temprano posible, para
con su calidad detener la tendencia o modificar su contenido.
MTODOS
Se realiz un trabajo descriptivo informacional sobre conocimientos del suicidio
que necesitan poseer las enfermeras para
intervenir eficazmente en la prevencin del
suicidio a partir de haber determinado las
necesidades informativas de stas, mediante encuesta de nivel de informacin sobre
aspectos del suicidio que realiz la Comisin Municipal de Salud Mental de Centro
Habana en un grupo de 32 enfermeras del
Policlnico Docente Reina en 1995 (tablas
1, 2, 3 y 4).
Tabla 1. Nivel de informacin sobre caractersticas
importantes del suicidio en las enfermeras del
Policlnico Docente Reina en 1995
Nivel
acadmico
enfermeras
Nivel de informacin
sobre caractersticas
Alto
Medio
Bajo
%
%
%
Licenciadas
n = 11
Tcnico medio
n = 21
Total
n = 32
9,1
18,2
72,7
4,8
95,2
3,1
9,4
87,5
Fuente: Encuestas.
118
Nivel
acadmico
Enfermeras
Licenciadas
n = 11
Tcnico medio
n = 21
Total
n = 32
9,1
18,2
72,7
9,5
9,5
80,9
9,4
12,5
78,1
Fuente: Encuestas.
Tabla 3. Conocimientos sobre tcnicas sencillas para
el diagnstico y habilidades para su aplicacin en
las enfermeras del Policlnico Docente Reina en 1995
Nivel
acadmico
enfermeras
Licenciadas
n = 11
Tcnico medio
n = 21
Total 75
n=32
Conocimiento
%
100
81,8
61,9
52,4
Habilidades
%
59,4
Fuente: Encuestas.
Nota:
Tcnicas sencillas: comprende las principales caractersticas de la observacin, la entrevista, el cuestionario y la encuesta.
Tabla 4. Intervencin ante un paciente con riesgo
suicida de las enfermeras del Policlnico Docente
Reina en 1995
Nivel
Acadmico
Enfermeras
Licenciadas
n = 11
Tcnico medio
n = 21
Total
n=32
Fuente: Encuestas.
Intervencin
Adecuada
Inadecuada
%
%
18,2
81,8
14,3
85,7
15,6
84,4
119
bilidades (tablas 1 y 2) que puede estar determinado porque este tema no es abordado en los planes de estudio de las enfermeras generales y muy poco en su educacin
postgraduada a pesar de las exigencias de
la situacin de salud actual y de las nuevas
responsabilidades que impone a este personal la estrategia de atencin primaria.5
Sin embargo, esta profesional tiene
como mtodo principal de trabajo el Proceso de Atencin de Enfermera6 que le
brinda una herramienta de trabajo eficaz
para el diagnstico temprano y la intervencin oportuna, haciendo nfasis en los aspectos subjetivos y objetivos del sujeto
portador de la enfermedad o comportamiento no saludable.
Este proceso posibilita que la enfermera aumente la calidad de sus observaciones, de su diagnstico y de sus intervenciones dirigidas al individuo y a su familia, cuestiones claves para enfrentar el comportamiento suicida en cualquiera de las
etapas de su evolucin natural en el individuo. Adems, permite la retroalimentacin
constante para la efectividad de la prevencin, la intervencin y la posvencin.7
SUICIDIO. CARACTERSTICAS PRINCIPALES
La prevencin del suicidio implica saber que este se mueve en un continuum que
va desde la aparicin del sentimiento de
desesperanza hasta la realizacin del intento
suicida y mientras ms temprana y eficaz
sea la intervencin del agente sanitario mejor pronstico tiene el paciente y la disminucin de las muertes por este problema
de salud.
El tiempo de duracin de las crisis suicidas puede ser largo o corto y tiene algunas caractersticas que la distinguen:
-
Este comportamiento puede tener mltiples causas externas, en cuya esencia psicolgica creemos que el sujeto refleja las
situaciones conflictivas de su realidad como
perpetuamente desilucionantes y
atormentantes. Esta tendencia provoca fallos en sus mecanismos autorreguladores
que se expresan en descenso de su
autoestima y en que se introyecte la agresin percibida, en el entorno social, contra
s mismo.
Este proceso se produce acompaado
de una fuerte angustia y vivencia de soledad, el sujeto pide ayuda de cualquier forma directa o indirectamente; algunos investigadores consideran "que prcticamente en
120
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tra rea de salud, el mismo debe ser llenado por el agente sanitario con la informacin del paciente general.
Cuando una persona resulta evaluado
como riesgo suicida con cualquiera de las
tcnicas recomendadas, la enfermera procede a comunicrselo a su mdico de la
familia o al psiclogo de su grupo bsico o
a la supervisora de enfermera de manera
que posterior a su intervencin inicial se
haga efectiva la intervencin ms especializada del equipo de salud mental mediante la realizacin de las tareas que plantea el
programa nacional de suicidio o las estrategias municipales trazadas.
Al analizar la cuestin de la actuacin
de la enfermera la encuesta aplicada por la
comisin municipal de salud mental mostr que estas profesionales en mayora intervenan inadecuadamente ante las personas con riesgo suicida (tabla 4). Por esto
una vez que las enfermeras conocen qu
buscar y cmo hacerlo se impone orientarles qu hacer en su intervencin inicial ante
el paciente con peligro suicida y su familia: 1) Creerle y tomarlo en serio. 2) Entender sus sentimientos y alentarlo a que acte, luche, etc. 3) Ayudarle a encontrar respuestas y alternativas para la vida. 4) Hacerle saber que se desea ayudarlo y se sabe
cmo. 5) Facilitar que verbalice y exprese
sus sentimientos. 6) Explorar los motivos
del intento sin temor y con seriedad. 7) Ensear al paciente que pida ayuda en los
momentos de angustia antes de tomar decisiones. 8) Estimular sus cualidades posi-
ANEXO
Cuestionario de indicadores de riesgo. (CIR)
Nombre:
Estado civil:
Edad:
Ocupacin:
Escolaridad:
Instruccin: Analice cada pregunta y responda con sinceridad la alternativa que ms se aproxime a su situacin real, esto har precisa
la evaluacin y podremos ayudarlo mejor. Gracias
1. Se ha sentido atormentado con frecuencia en estos ltimos 8 meses? S
No
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SUMMARY
An informative descriptive study is conduced aimed at making nurses know about some esential aspects of
suicide (characteristics, risk, indicators, methods for diagnosis and intervention) in order to increase the
effectiveness of their role in the prevention of this health problem, having determined previously the information
needs of these professionals. It is analyzed how useful it is the utilization of the nursing care process to approach
those patients and families with suicide risk. The main signs of danger for suicidel behaviour, as well as the
esential risk factors and the most important methods to detect both indicators early are explained. Nurses are
also instructed what to do with a patient with suicidel indicators and his family. It is concluded that a better
training of these professionals will contribute to reduce the suicide impact on the community.
Subject headings: HEALTH STATUS INDICATORS; PRIMARY HEALTH CARE; NURSING CARE; SUICIDE/prevention & control; RISK FACTORS.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
2.
3.
4.
Dugan A. Los romanos. Culturas bsicas de la humanidad. Cuadernos populares. La Habana: 1993.
La participacin social en Los Silos. (Serie de Desarrollo de los Servicios de la Salud; No. 35) 1988.
El Poder Popular. Algunas Cuestiones de la Economa Socialista. Curso de Educacin Poltica. 1974-1975.
Jara HD. Para sistematizar experiencias. 1994.
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