SEORANG LAKI-LAKI
Oleh :
Azamat Agus Sampurna
G99151049
Ridwan Fauzi
G99151057
Dita M
G991610xx
Pembimbing
dr.
STATUS PASIEN
A. IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis kelamin
Agama
Pekerjaan
Alamat
Tanggal Masuk
Tanggal Periksa
:
: Tahun
: Laki-laki
: Islam
: Pekerja Bengkel
:
: 9 Desember 2016
: 29 Desember 2016
B. ANAMNESA
1. Keluhan Utama
Luka dan bengkak di kaki sebelah kiri
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien merupakan pasien rujukan dari RS PKU Muhammadiyah
Surakarta dengan selulitis + gangrene cruris (s). Awalnya pada bulan November
pasien merasakan kram 3 kali dalam sehari. Lalu pasien memijatkan kakinya dan
kemudian kaki kiri terlihat bengkak. Setelah itu pasien memijatkan kembali kaki
nya dan bengkak semakin tambah parah sehingga pasien dibawa ke RS PKU
Muhammadiyah Surakarta. Kaki pasien pada saat itu dirasa seperti melepuh dan
kemudian pecah mengeluarkan cairan bening. Dilakukan operasi di PKU
sebanyak 2 kali. Setelah itu dilakukan pemeriksaan radiologi dan pasien dirujuk
ke bagian BTKV RSDM.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
R. Asma
R. Alergi obat
R. Alergi makanan
R. Mondok
R. Diabetes Mellitus
R. Hipertensi
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
5. Anamnesa Sistemik
Kepala
:
Mata
:
Hidung
:
Telinga
:
Mulut
` :
Tenggorokan :
Respirasi
:
Cardiovascular :
Gastrointestinal:
Genitourinaria :
Muskuloskeletal:
Ekstremitas
: Atas :
Bawah :
C. PEMERIKSAAN FISIK
D. ASSESSMENT I
E. PLANNING I
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Darah
Pemeriksaan
HematologiRutin
Hemoglobin
Hematokrit
Leukosit
Trombosit
Eritrosit
GolonganDarah
Hemostasis
PT
APPT
INR
Kimia Klinik
GDS
Imunoserologi
HbsAg
Hasil
Negatif
G. ASSESMENT II
H. PLAN II
Satuan
Rujukan
g/dl
%
ribu/l
ribu/l
juta/l
13 17
40 - 54
4,0 10
150 -500
4.40 - 6,20
Detik
Detik
10 - 14
15 - 36
Mg/dl
<120