Faena / Obra:
Fecha
Nombre del chofer
Tipo de maquinaria
Marca
Tipo de licencia
ITEM
Modelo
Patente
Fecha de vencimiento
N/A
OBSERVACIONES
LUCES
Luz baja
Luz alta
Intermitentes
Marcha Atras
Interior
Patente
Micas
Baliza
Alarma de Retroceso
Luces de Freno
DOCUMENTOS Y ACCESORIOS
Permiso de Circulacion
Revision Tecnica
Seguro Obligatorio
Botiquin
Extintor
Triangulos
Herramientas Bsicas
NEUMATICOS
Delanteros
Traseros
Repuesto
Freno de Pie
Freno de Mano
PIEZAS DE DESGASTE
Cuchillos
Puntas
Balde y/o Pala
ELEMENTOS HIDRAULICOS
Fugas en Botellas
Mangueras y Acoples
INSPECCION GENERAL
Cabina
Cinturones de Seguridad
Chapas de Puertas
Alzavidrios
Vidrios
Asiento
Manillas Espejo Retrovisor
Cuas
Encierre en un circulo :
Toma conocimiento:
Operador : Sr.
L
Supervisor Mov. De Tierra
V
Firma
Firma