PEMERINTAH KOTA SABANG

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS

KESEHATAN

Jalan By Pass Cot Bau Kota Sabang Kode Pos 23522

Telp / Fax. (0652) 3324423

Nomor

: 090/ 0513 /SPPD/2015

Lembar ke :

1. Pejabat yang memberi perintah

Kepala Dinas Kesehatan Kota Sabang

2. Nama/NIP Pegawai yang

diperintahkan

Hj.FATHIMAH ZAINAB. SKM / NIP.19680829 199202

2 002

3. a. J a b a t a n

Pengelola Promosi Kesehatan

b. Pangkat dan Golongan

Penata TK I III/d

4. Perjalanan dinas yang

diperintahkan

Dari : Kota Sabang

Ke : Banda Aceh
Transportasi menggunakan: Kapal laut dan Taxi

5. Perjalanan dinas direncanakan

Selama 2 (dua) hari

Dari tanggal 09 sampai dengan 10 Oktober 2015

6. Maksud mengadakan perjalanan

dinas

Sesuai dengan Surat Tugas dari Kepala Dinas

Kesehatan Kota Sabang Nomor 094/0512/SPT/2015
tanggal, 08 Oktober 2015

7. Perhitungan biaya perjalanan

Atas beban :
No. Rekening: 1.02.1.02.01.19.07.5.2.2.15.02

8. Keterangan

Lihat sebelah

Sabang, 08 Oktober 2015

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA SABANG

NURAINI, AMd. Keb

NIP 19590818 198203 2 004
ND. No. 875.1/1222/2015
Tanggal 08 Oktober 2015

KETERANGAN:
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN:
Tempat kedudukan pegawai yang diberi
perintah:
Berangkat dari: Kota Sabang
Tanggal: 09 Oktober 2015
KEPALA DINAS KESEHATAN

Kembali di: Kota Sabang

Tanggal: 10 Oktober 2015
P 19590810 198903 1 003

KOTA SABANG

NURAINI, AMd. Keb

NIP.19590818 198203 2 004
ND. No. 875.1/1222/2015
Tgl 08 Oktober 2015 DTttUSMERITTeebbmmmm

II. PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Tempat kedudukan pegawai melaksanakan perintah
Tiba di : Banda Aceh
Tanggal : 09 Oktober 2015

Kembali dari : Banda Aceh

Tanggal
: 10 Oktober 2015

Kasie Promosi Kesehatan

Pemerintahan Aceh

Kasie Promosi Kesehatan

Pemerintahan Aceh

HELMI,SKM,MPH
Nip. 19740627 199603 1 001

HELMI, SKM,MPH
Nip. 19740627 199603 1 001

Tiba di :
Tanggal :

Kembali dari :
Tanggal
:

Tiba di :
Tanggal :

Kembali dari :
Tanggal
:

III. CATATAN LAIN-LAIN

IV.
PERHATIAN:
1.
2.

3.

Selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari setelah perjalanan dinas berakhir, SPPD harus sudah diserahkan kepada
Bendahara yang bersangkutan.
Apabila ketentuan tersebut pada butir 1 (satu) tidak dipenuhi, maka semua biaya yang telah diberikan akan
ditarik kembali dengan memperhitungkan dari gaji yang bersangkutan sesuai dengan peraturan perundangundangan.
Pejabat Yang Berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, pejabat yang
mengesahkan tanggal keberangkatan dan tiba serta Bendahara Pengeluaran, bertanggung jawab apabila
daerah menderita kerugian keuangan akibat kesalahan, kealpaan dan kelalaiannya berdasarkan peraturan
perundang-undangan.

PEMERINTAH KOTA SABANG

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS

KESEHATAN

Jalan By Pass Cot Bau Kota Sabang Kode Pos 23522

Telp / Fax. (0652) 3324423

Nomor

: 090/

/SPPD/2015

Lembar ke :

1. Pejabat yang memberi perintah

Kepala Dinas Kesehatan Kota Sabang

2. Nama/NIP Pegawai yang

diperintahkan

MURSALIN, SKM / NIP.1977

3.

Kasie Ketenagaan

a. J a b a t a n
b. Pangkat dan Golongan

Penata III/c

4. Perjalanan dinas yang

diperintahkan

Dari : Kota Sabang

Ke : Banda Aceh
Transportasi menggunakan: Kapal laut dan Taxi

5. Perjalanan dinas direncanakan

Selama 2 (dua) hari

Dari tanggal 15 sampai dengan 16 Oktober 2015

6. Maksud mengadakan perjalanan

dinas

Sesuai dengan Surat Tugas dari Kepala Dinas

Kesehatan Kota Sabang Nomor 094/
/SPT/2015
tanggal, 12 Oktober 2015

7. Perhitungan biaya perjalanan

Atas beban :

No. Rekening: 1.02.1.02.01.19.03.5.2.2.15.02

8. Keterangan

Lihat sebelah

Sabang, 12 Oktober 2015

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA SABANG

ZULKIFLY A. GANI, SH
Pembina TK I
NIP 19580811 198603 1 004

KETERANGAN:
III. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN:
Tempat kedudukan pegawai yang diberi
perintah:
Berangkat dari: Kota Sabang
Tanggal: 14 Desember 2015
KEPALA DINAS KESEHATAN

KOTA SABANG

ZULKIFLY A. GANI, SH
Pembina TK I
NIP.19580811 198603 1 004 DTttUSMERITTeebbmmmm

Kembali di: Kota Sabang

Tanggal: 15 Desember 2015
NI KEPALA DINAS

KESEHATAN

KOTA SABANG

ZULKIFLY A. GANI, SH
Pembina TK I
NIP.19580811 198603 1 004 DTttUSMERITTeebbmmmm
P 19590810 198903 1 003

IV. PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Tempat kedudukan pegawai melaksanakan perintah
Tiba di : Banda Aceh
Tanggal : 14 Desember 2015

Kembali dari : Banda Aceh

Tanggal
: 15 Desember 2015

Kasie Pengembangan Profesi Kesehatan

Kasie Pengembangan Profesi Kesehatan

FERDIYUS, SKM. M. Kes

Nip. 19691128 199003 1 002

FERDIYUS, SKM. M. Kes

Nip. 19691128 199003 1 002

Tiba di :
Tanggal :

Kembali dari :
Tanggal
:

Tiba di :
Tanggal :

Kembali dari :
Tanggal
:

V. CATATAN LAIN-LAIN
VI.
PERHATIAN:
1.
2.

3.

Selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari setelah perjalanan dinas berakhir, SPPD harus sudah diserahkan kepada
Bendahara yang bersangkutan.
Apabila ketentuan tersebut pada butir 1 (satu) tidak dipenuhi, maka semua biaya yang telah diberikan akan
ditarik kembali dengan memperhitungkan dari gaji yang bersangkutan sesuai dengan peraturan perundangundangan.
Pejabat Yang Berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, pejabat yang
mengesahkan tanggal keberangkatan dan tiba serta Bendahara Pengeluaran, bertanggung jawab apabila
daerah menderita kerugian keuangan akibat kesalahan, kealpaan dan kelalaiannya berdasarkan peraturan
perundang-undangan.

PEMERINTAH KOTA SABANG

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS

KESEHATAN

Jalan By Pass Cot Bau Kota Sabang Kode Pos 23522

Telp / Fax. (0652) 3324423

Nomor

: 090/

/SPPD/2015

Lembar ke :

1. Pejabat yang memberi perintah

Kepala Dinas Kesehatan Kota Sabang

2. Nama/NIP Pegawai yang

diperintahkan

ISKAR NILAWATI. SKM / NIP.19801031 200604 2 001

3. c. J a b a t a n

Pengelola Data Ketenagaan

d. Pangkat dan Golongan

Penata III/c

4. Perjalanan dinas yang

diperintahkan

Dari : Kota Sabang

Ke : Banda Aceh
Transportasi menggunakan: Kapal laut dan Taxi

5. Perjalanan dinas direncanakan

Selama 2 (dua) hari

Dari tanggal 15 sampai dengan 16 Oktober 2015

6. Maksud mengadakan perjalanan

dinas

Sesuai dengan Surat Tugas dari Kepala Dinas

Kesehatan Kota Sabang Nomor 094/
/ST/2015
tanggal, 13 Oktober 2015

7. Perhitungan biaya perjalanan

Atas beban : APBK

No. Rekening: 1.02.1.02.01.19.07.5.2.2.15.02

8. Keterangan

Lihat sebelah

Sabang, 13 Oktober 2015

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA SABANG

ZULKIFLY A GANI, SH
PEMBINA TK I
NIP 19580811 198603 1 004

KETERANGAN:
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN:
Tempat kedudukan pegawai yang diberi
perintah:
Berangkat dari: Kota Sabang
Tanggal: 15 Oktober 2015
KEPALA DINAS KESEHATAN

KOTA SABANG

Kembali di: Kota Sabang

Tanggal: 16 Oktober 2015
NI
DTttUSMERITTeebbmmmm
P 19590810 198903 1 003

ZULKIFLY A. GANI, SH
PEMBINA TK I
NIP.19580811 198603 1 004 DTttUSMERITTeebbmmmm

II. PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Tempat kedudukan pegawai melaksanakan perintah
Tiba di : Banda Aceh
Tanggal : 15 Oktober 2015

Kembali dari : Banda Aceh

Tanggal
: 16 Oktober 2015

Tiba di :
Tanggal :

Kembali dari :
Tanggal
:

Tiba di :
Tanggal :

Kembali dari :
Tanggal
:

III. CATATAN LAIN-LAIN

IV.

PERHATIAN:
1.
2.

3.

Selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari setelah perjalanan dinas berakhir, SPPD harus sudah diserahkan kepada
Bendahara yang bersangkutan.
Apabila ketentuan tersebut pada butir 1 (satu) tidak dipenuhi, maka semua biaya yang telah diberikan akan
ditarik kembali dengan memperhitungkan dari gaji yang bersangkutan sesuai dengan peraturan perundangundangan.
Pejabat Yang Berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, pejabat yang
mengesahkan tanggal keberangkatan dan tiba serta Bendahara Pengeluaran, bertanggung jawab apabila
daerah menderita kerugian keuangan akibat kesalahan, kealpaan dan kelalaiannya berdasarkan peraturan
perundang-undangan.